Безопасность в чрезвычайных ситуациях анализ оказания догоспитальной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными травмами в арктической зоне архангельской области

Скачать 9.36 Mb.

Название	Безопасность в чрезвычайных ситуациях анализ оказания догоспитальной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными травмами в арктической зоне архангельской области
страница	9/79
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк резюме > Документы

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 79

Выводы: Таким образом, мы узнали мнение студентов о визуализации знаний в учебном процессе и изучили частоту ее применяемости преподавательским составом. Для этого нами был проведен социологический опрос, в котором приняли участие 167 студентов, большинству из которых 17-20 лет. 53,9% студентов считают, что преподаватели не используют цифровые и информативные методики, в то время как 66,7% учащихся пользуются ими при самоподготовке. Для 28 человек визуализация знаний играет значимое место в учебном процессе, для 29- важное, и для 29- очень важное. А для остальных 81 опрошенных –среднее.

Хотелось бы, чтобы преподаватели больше использовали цифровые методики визуализации в процессе обучения – они выступают как промежуточное звено между учебным материалом и результатом обучения, как своеобразный гносеологический механизм, позволяющий "уплотнить" процесс познания, очистить его от второстепенных деталей и тем самым оптимизировать[5].

Желательным является вовлечение в процесс и технологии mind-mapping, ведь она помогает акцентировать внимание на наиболее значимых моментах, лучше понять ход мыслей автора, увидеть логические ошибки и противоречия, которые он допускает и, конечно же, дополнить всё вышесказанное своими мыслями.
Список литературы:

1. Кувалдина Т.А. Педагогика высшей профессиональной школы. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://interactive-plus.ru/e-articles/145/Action145-11076.pdf

2. Рапуто А.Г. Визуализация как неотъемлемая составляющая процесса обучения преподавателей. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://econf.rae.ru/pdf/2010/03/7fe1f8abaa.pdf

3. Фадеев А.Ю. Применение технологии "Mind - mapping"в научно-исследовательской работе студентов. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://elf.ucoz.net/KONF/Matem/fadeev_aju_primenenie_tekhnologii_mind_mapping_v_n.pdf
ЭТИКА ВИВИСЕКЦИИ В БИОМЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ

Шерстенников Н.В.

Северный государственный медицинский университет, кафедра гуманитарных наук, студент 1 курса лечебного факультета

Научный руководитель: к.ф.н. Макулин А. В.
Аннотация: эксперименты на лабораторных животных необходимы для прогресса медицинских и биологических наук, но должны проводиться с соблюдением определенных этических норм.

Ключевые слова: вивисекция, биоэтика, лабораторные животные
Нравственные проблемы, связанные с использованием лабораторных животных в научных экспериментах, входят в круг вопросов биоэтики. По данным Европейского Союза, основная часть животных гибнет в медицинских исследованиях (65%), фундаментальные научные исследования (в том числе военные, космические и другие) занимают 26%, тесты на токсичность (косметика, новые промышленные соединения) - 8%, сфера образования - 1% [5]. Понятно, что надо учитывать моральный статус животных, но при этом ценность жизни человека неизмеримо выше ценности жизни животных.

Отношение человека к опытам над животными имеет многовековую историю, зародилось в Древней Греции и было связано с развитием медицины в эти времена. Первые известные в истории медицины опыты были произведены в Александрии в III веке до н.э. врачом Герофилом и Эразистратом, они изучали систему кровообращения на живых козах, четко различив вены и артерии. Следующий этап связан с именем известного ученого и философа Рене Декартом (1596-1650), опиравшегося на механистическую философию, согласно которой реакции на боль связаны с наличием у человека особой души, дающей ему способности к рациональному мышлению и осознанию. Поскольку животные лишены такой души, то реакции их на боль можно рассматривать как простые рефлекторные действия, не сопровождающиеся страданиями [3]. Получив нравственное обоснование, болезненные эксперименты на животных, такие как вскрытие живых животных без наркоза и манипуляции с их органами, получившие название "вивисекция" (живосечение), более двух веков считались нормой в биомедицинских исследованиях [13]. Именно с этого времени появляется организованное сопротивление вивисекции – общества покровительства животным. Так, уже в XIX веке отношение к животным в Европе начинает постепенно меняться и становится более гуманным. Существенный вклад в переосмысление отношения к экспериментам над животными внес великий русский физиолог-экспериментатор И.П. Павлов. В своей статье «Живосечение» он уделяет значительное место проблеме правомерности проведения экспериментов на животных [1]. Мнение И.П. Павлова имеет много общего с современными требованиями к живосечению на животных. Поэтому, интересно рассмотреть современные этические аспекты биомедицинских исследований.

1. Экспериментатор обязан стремиться свести до минимума страдания и боль подопытных животных. Так, в настоящее время в нормативных документах развитых стран подчеркивается, о необходимости применения обезболивающих средств при хирургических вмешательствах, так и после. Производить (когда это необходимо) умерщвление животных с минимальными физическими и психическими страданиями в соответствии с международными рекомендациями по эвтаназии позвоночных животных [7, 11].

2. Экспериментатор обязан стремиться использовать минимальное число животных при достижении результатов. Для минимизации числа животных большое значение имеет правильное планирование эксперимента, информационный анализ и поиск альтернативных, заменяющих живых животных, методов исследования [7, 11].

3. Экспериментатор должен правильно выбрать вид животного для исследования. В настоящее время имеется богатый выбор среди множества видов и линий лабораторных животных, что позволяет ученому найти наиболее подходящий объект для исследования с учетом его генетических, иммунологических, биохимических, физиологических, морфологических и экологических показателей. Особое значение подбор животных имеет при испытании фармакологических препаратов [2, 9].

4. Экспериментатор обязан стремиться заменить (насколько это возможно) живых животных альтернативными методами. Там, где необходимо, следует применять математические модели, компьютерное моделирование, биологические системы “in vitro” [13].

5. Экспериментатор обязан постоянно заботиться о повышении квалификации, теоретической подготовки и практических навыков. В настоящее время в Европейской Конвенции и Директивах 86/609/ЕЭС акцентируется внимание на вопросах компетентности персонала, работающего с лабораторными животными. Федерация Европейских научных ассоциаций по лабораторным животным (FELASA) на основе Конвенции разработала свод практических требований по образованию и обучению. В рамках программы регулярно организуются курсы по науке о лабораторных животных для специалистов всех уровней, в том числе и научных сотрудников разных стран [6, 12]. В 2004 году Северный государственный медицинский университет участвовал в проведении обучающего цикла для студентов стран Балтии Северо-запада РФ и Скандинавии. Этот цикл был организован благодаря усилиям: проф. С.Л. Совершаевой, доц. С. Л. Хаснутдиновой и prof. Timo Nevalainen, FELASA (Финляндия).

Требование этичности эксперимента стало обязательным условием его проведения во всех странах и служит показателем цивилизованности страны [4]. Таким образом, гуманное отношение к животному миру и, в частности к экспериментальным животным, нужно в большей мере не животным, а самому человеку и обществу. В тех случаях, когда отношение человека к животным, в частности экспериментальным, не ограничивается гуманными правилами и законами, следует, прежде всего, говорить об опасности потери нравственного облика экспериментатора [8, 10].
Литература:

1. Биомедицинская этика : слов.-справ. / Т.В. Мишаткина, Я.С. Яскевич, С.Д. Денисов [и др.] ; под ред. Т.В. Мишаткиной . –– Минск : БГЭУ, 2007. –– 90 с.

2. Веретенко М.Ю. «Геном человека»: этические риски и перспективы биотехнологий // Гуманитарные научные исследования. 2013. № 12 [Электронный ресурс]. URL: http://human.snauka.ru/2013/12/5183

3. Иванюшкин А.Я. "От этики Гипократа к биоэтике" // Медицинское право и этика №1, 2004, - С. 56-62. [Электронный ресурс]. URL://www.lawmix.ru/med/5515

4. Международные рекомендации (этический кодекс) по проведению медико-биологических исследований с использованием животных [Электронный ресурс]: Разработан и опубликован в 1985 году Советом международных научных организаций. URL: http://www.bio.msu.ru/l12/ad080012.htm (дата обращения: 05.10.2011).

5. Council of Europe 2006. European Convention for the Protection of Vertebrate Animals Used for Experimental and other Scientific Purposes (ETS No. 123). Guidelines for accommodation and care of animals (Article 5 of the Convention). Approved by the Multilateral Consultation. Cons 123 (2006) 3

6. FELASA Guidelines and Recommendations. Journal American Association Laboratory Animal Science. 2012 May; 51(3): 311–321 [Электронный ресурс]. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3358979/

7. Guide for the Care and Use of Laboratory Animals (NRC 2011). Washington, D.C. : National Academy Press,2011. URL:http://www.aaalac.org/resources/theguide.cfm

8. Nicklas W. 2008. International harmonization of health monitoring. ILAR J 49:338–346 [PubMed]

9. Rülicke T, Montagutelli X, Pintado B, Thon R, Hedrich HJ. 2007. FELASA guidelines for the productions and nomenclature of transgenic rodents. Lab Anim 41:301–311 [PubMed]

10. Smith JA, van den Broek FAR, Cantó Martorell J, Hackbarth H, Ruksenas O, Zeller W. 2007. Principles and practice in ethical review of animal experiments across Europe: summary of a report of a FELASA Working Group on Ethical Evaluation of Animal Experiments. Lab Anim 41:143–160 [PubMed]

11. The European Parliament and the Council of the European Union 2010. Directive 2010/63/EU of the European Parliament and of the Council of 22 September 2010 on the Protection of Animals Used for Scientific Purposes. Off J Eur Communities L276: 33–79

12. Weiss J, Bukelskiene V, Chambrier P, Ferrari M, van der Meulen M, Moreno M, Sigg H, Yates N. 2010. FELASA recommendations for the education and training of laboratory animal technicians: category A. Report of the Federation of European Laboratory Animal Science Associations Working Group on Education of Animal Technicians (category A) accepted by the FELASA Board of Management. Lab Anim 44:163–169 [PubMed]

13. Zurlo J, Bayne K, MacArthur Clark J. 2009. Adequate veterinary care for animals in research: a comparison of guidelines from around the world. ILAR J 50:85–88 [PubMed]
ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИИ, ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ
АЛЬВЕОКОККОЗ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С

Бобкова Н. И., Генаева Д. А., Поздеев С. В.

Северный государственный медицинский университет. Кафедра инфекционных болезней. Студенты пятого курса лечебного факультета E-mail: acronist@rambler.ru

Научный руководитель: к.м.н. Бурмагина И.А.
Аннотация. Приведен клинический случай альвеококкоза на территории Архангельской области. Проведен ретроспективный анализ случая заболевания альвеококкоза печени в сочетании с вирусным гепатитом С на основе истории болезни пациента, проходившего обследование и лечение в ГБУЗ АО АОКБ в 2015 году.

Ключевые слова: Альвеококкоз, клинический случай, диагностика, оперативное лечение, хронический гепатит С.
Актуальность. Клиническая значимость альвеококкоза определяется тяжелым течением с множественными и сочетанными поражениями различных органов, приводящими к длительной потере трудоспособности, инвалидизации и к летальному исходу. [1,4] Течение этого заболевания у лиц с сопутствующей хронической патологией печени представляет клинический интерес. [2] Альвеококкоз, являясь тяжелым паразитарным заболеванием, до настоящего времени продолжает оставаться серьёзной медицинской и социальной проблемой в связи с существованием эндемических регионов по всему миру, отсутствием общепризнанного оптимального варианта лечения в зависимости от локализации кист. [1,3] Из-за продолжительного бессимптомного течения данный гельминтоз диагностируется чаще всего поздно, как правило в осложненной форме и оперативное вмешательство носит уже паллиативный характер, в том числе увеличивается частота летальных исходов. [2] Послеоперационная летальность при альвеококкозе по различным научным источникам составляет от 6,5% до 18,5%.[1,2] Поздняя диагностика альвеококкоза печени приводит к тому, что в 70-80% случаев хирургическое лечение выполняется в осложненную стадию заболевания. Частота послеоперационных осложнений при альвеококкозе составляет от20,6% до 30,3%. [3,4]

Целью нашей публикации является демонстрация клинического случая осложненного альвеококкоза печени на фоне хронического гепатита С.

Из анамнеза заболевания пациента Б., 35 лет: в мае 2015 г. после ДТП в Московской области, интраоперационно обнаружено новообразование левой доли печени с разрывом и кровотечением. В июле 2015 г. находился в хирургическом отделении АОКБ по поводу опухоли левой доли печени с распадом и нагноением, произведено дренирование полостного образования печени под УЗИ навигацией. В назначенный срок для повторной госпитализации пациент не явился. 12.10.2015 г. госпитализирован в ГБУЗ АОКБ с жалобами на лихорадку, тяжесть в правом подреберье.

Из анамнеза жизни: 10 лет назад употреблял героин.

В 2006г. выявлен хронический вирусный гепатит С. Противовирусная терапия не проводилась.

Эпидемический анамнез: В течение нескольких лет занимался охотой на лосей, разделывал туши убитых животных.

При объективном осмотре: Состояние тяжелое. Гипертермия до 38С. Кожный покров чистый, влажный. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. Сердцебиение ритмичное. ЧСС 100 в минуту, АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, не вздут. Край печени плотный, неровный, выходит на 5 см из-под реберной дуги. ОАК: Лейкоциты 5.8х10⁹/л Эритроциты 4.6х10¹²/л Гемоглобин 133г/л Тромбоциты 371х10⁹/л. СОЭ 50 мм/ч. Биохимия крови: АСТ 31.7ед/л АЛТ 19.8ед/л Билирубин общий 9.2мкм/л. Обнаружены а/т НСV. Инструментальные исследования:12.10.2015: УЗИ: Печень на 5см ниже края реберной дуги, правая доля 195мм, левая доля 113мм, контуры неровные, структура повышенной эхогенности, неоднородная, в проекции 3 сегмента подкапсульно сохраняется гипоэхогенное неоднородное образование с нечеткими контурами, размерами 37х30мм. Воротная вена 12 мм. 12.10.2015: КТ печени с 3-х фазным контрастированием: Печень увеличена за счет левой доли. В левой доле неоднородное образование с нечеткими неровными контурами размерами 191х192х160 мм, неоднородно набирающее контраст. В структуре образования множественные различной величины пузырьки воздуха, в нижних отделах дренаж. Вены, внутри-внепеченочные протоки не расширены.

Операция 16.10.15: Лапаротомия, левосторонняя гемигепатэктомия (резекция 2,3,4,8 сегментов), дренирование холедоха по Аббе, дренирование брюшной полости. Под ЭТН верхне- среднесрединная лапаротомия. В брюшной полости выраженный спаечный процесс, выраженная кровоточивость тканей. С техническими трудностями выделена печень, над- и подпечёночное пространство, желудок, 12п/кишка, гепатодуоденальная связка. При ревизии: плотная, бугристая опухоль захватывает 2,3,4,8 сегменты печени. Гепатодуоденальная связка представляет плотный воспалительный инфильтрат. Увеличенных лимфоузлов в брюшной полости нет. Пересечены левая треугольная, коронарная, венечная связки. Холецистэктомия от дна. В области ворот выделены общий печёночный проток, собственная печёночная артерия, её правая и левая ветви, воротная вена. Левая печёночная артерия перевязана, перевязан левый печёночный проток. По данным КТ-ангиографии портального кровотока в левой доле нет, левая ветвь воротной вены не выделялась. По правой границе 4 и 8 сегментов паренхима печени разъединена тупым путём, видимые трубчатые структуры пересечены на зажимах, перевязаны. По задней поверхности выделены левая и срединная печёночные вены, пересечены, прошиты и перевязаны. Дополнительный гемостаз паренхимы печени. Холедох дренирован через культю пузырного протока трубчатым дренажём. Препарат- резецированная печень- опухоль с распадом и формированием гнойной полости до 7,0см в диаметре.

Гистологическое исследование: альвеококкоз. Назначена противогельминтная терапия Альбендазолом по стандартной схеме. В послеоперационном периоде сформировалась билома в ложе левой доли печени. 29.10- дренирование биломы. 09.11.УЗИ: полостных и жидкостных образований не определяется. Выписан на амбулаторное лечение.

Заключение. Воздействие альвеококка, постоянное аллергизирующее и токсическое действие продуктами жизнедеятельности паразита в сочетании с механической травмой кисты и вирусного повреждения печени привело к прогрессированию хронического воспалительного процесса, что способствовало нагноению кисты и потребовало неотложного хирургического вмешательства.

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 79

	Порядок направления пациентов в консультативные поликлиники и стационарные... Архангельской области для оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания...		Памятка водителям по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим при дорожно При дорожно-транспортном происшествии могут возникнуть различные по характеру и тяжести
	Рекомендации по кодированию травм при дорожно-транспортных происшествиях в соответствии с мкб-10 Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 сентября 2011 г. N 14-9/10/2-9696 "Об особенностях кодирования...		Методическая разработка написана в соответствии с требованиями программы... Устойчивость функционирования объекта экономики при чрезвычайных ситуациях (ЧС) мирного и военного времени
	Методические рекомендации по оказанию помощи в оформлении правоустанавливающих... Восстановление утраченного удостоверения на право управления маломерным судном/судовой билет		Приказ г. Воронеж о совершенствовании организации оказания скорой... Российской Федерации от 15. 05. 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи...
	Здравоохранение Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по подтверждению целевого назначения наркотических и психотропных лекарственных...		Территориальная программа сахалинской области государственных гарантий... Территориальная программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а...
	Организация оказания медицинской помощи женщинам Положение об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных...		Организация оказания медицинской помощи женщинам Положение об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных...

Похожие: