Безопасность в чрезвычайных ситуациях анализ оказания догоспитальной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными травмами в арктической зоне архангельской области
Скачать 9.36 Mb.
|
Ключевые слова: внегоспитальная пневмония, медицинская эвакуация, военнослужащие. В целях разработки критериев своевременной диагностики и медицинской эвакуации больных с пневмониями из гарнизонов Арктической зоны в медицинские организации II-III уровня проведен анализ трехлетнего опыта диагностики, лечения и межгоспитальной транспортировки больных с пневмониями среди военнослужащих по призыву 2013-2015гг., проходивших службу в Кольском Заполярье и Арктической зоне. Проведен сравнительный анализ заболеваемости пневмониями среди призывников 2014-2015гг. из различных федеральных округов Российской Федерации. В 2014-2015 гг. на Северный флот поступали призывники из семи федеральных округов Российской Федерации: Северо-Западного, Центрального, Сибирского, Уральского, Приволжского, Южного и Северо-Кавказского. В 2014 году первичная заболеваемость пневмониями призывников первого месяца службы на Северном флоте составила 9,68 ‰ (89 абс.), в 2015 году - 9,58 ‰ (68 абс.). Вместе с тем, данные по разным федеральным округам значительно разнятся. Данные по первичной заболеваемости внегоспитальной пневмонией призывников первого месяца службы по федеральным округам представлены в таблице №1. Первичная заболеваемость внегоспитальной пневмонией призывников первого месяца службы по федеральным округам Таблица 1
Отсутствие больных из Южного и Северо-Кавказского округов вероятнее всего связано с малым количеством призывников. С целью определения ранних критериев тяжести пневмонии были изучены 42 истории болезни военнослужащих по призыву с внегоспитальной пневмонией, переведенных из гарнизонов Кольского Заполярья и Арктической зоны в ФГКУ «1469 ВМКГ» Минобороны России в течение 2013-2015гг. Количество переводов больных из различных гарнизонов Кольского Заполярья и Арктической зоны показано в таблице №1.
Средний возраст переведенных больных составил 20,5 ±1,7 лет. Связь заболевания с переохлаждением была установлена у 18 (42%) заболевших. Контакт с больными ОРЗ в части отметили 7 (16%) человек. В 1-е сутки от начала заболевания госпитализированы были всего 24 (57%) военнослужащих. 13 больных (39%) попали в стационар на 3-8 сутки с момента заболевания. Проведена оценка клинических показателей (уровень сознания, пульс, артериальное давление, температура тела, сатурация крови кислородом, объем поражения легочной ткани) перед проведением медицинской эвакуации и после завершения лечебно-эвакуационных мероприятий. В данной группе признаков угнетения сознания не отмечено. Средняя температура тела перед началом эвакуации составила 38,1±1,06 ºС. Частота значений температуры тела показана на гистограмме (Рис.1):  Рис.1 Показатели значений температуры тела у 42 военнослужащих, заболевших острыми пневмониями в гарнизонах Арктики до начала эвакуации. В конце медицинской транспортировки отмечена тенденция к снижению температуры тела (Тср.=37,6±1,19ºС), что, обусловлено проведением медикаментозного в т.ч. антибактериального лечения во время эвакуации (Рис.2).  Рис.2 Показатели значений температуры тела у военнослужащих, заболевших острыми пневмониями в гарнизонах Арктики на этапе завершения эвакуации. Произведено сравнение показателей артериального давления до и после медицинской эвакуации. Перед началом эвакуации средне значение АД (M±m ) составило: систолическое- 112,3±9,12 мм.рт.ст., диастолическое-70,4 ±8,11 мм.рт.ст. После эвакуации (M±m): систолическое- 112,9±8,26 мм.рт.ст., диастолическое - 68,1±7,32 мм.рт.ст. Проведено сравнение показателей сатурации крови кислородом в аналогичных условиях. Средние значения сатурации (M±m): до эвакуации-95,47±2,25% , после- 96,26±1,90%. Данные показатели свидетельствуют об отсутствии отрицательного воздействия эвакуации на состояние больного и о стабилизирующем характере лечебно-эвакуационных мероприятий. Выводы: Остается до конца не изученным вопрос выбора ранних критериев для своевременной эвакуации больных из медицинских организаций I уровня в организации, способные оказать специализированную медицинскую помощь тяжелому больному и организовать его дальнейшую эвакуацию. При прогнозировании возможности тяжелого течения пневмонии у военнослужащих по призыву необходимо учитывать место призыва, состояние питания больного, особое внимание необходимо уделять срокам госпитализации больного с момента начала заболевания и данным рентгенологического исследования органов грудной клетки. Своевременная ранняя эвакуация больного с тяжелой внегоспитальной пневмонией из отдаленного района Кольского Заполярья и Арктики в специализированное лечебное учреждение позволяет оказать наиболее полный объем медицинской помощи, стабилизировать и улучшить состояние больного, снизить процент осложнений, уменьшить сроки стационарного лечения. При отсутствии положительной динамики в лечении больного целесообразен перевод авиационным транспортом в лечебное учреждения центрального подчинения (г.Москва, г.Санкт-Петербург) с расширенными возможностями лечения и респираторной поддержки с проведением экстракорпоральной мембранной оксигенации крови. Литература 1.Диагностика, лечение и профилактика внебольничных пневмоний тяжёлого течения у военнослужащих. Методические рекомендации/ Под ред.А.Н.Бельских.-СПб.:ВМедА,2014-60С. 2.Власов А.Ю., Щеголев А.В., Курмансеитов М.М. и др. Первый опыт транспортировки больного с тяжелой дыхательной недостаточностью в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации// Воен.-мед.журн.-2014-Т.336,4-С.10-15. 3.Ершов А.Л. Щуров А.Ю. Анализ применения ИВЛ при оказании специализированной скорой медицинской помощи // Врач скорой помощи.- 2014-№ 7.- С. 23-31. 4.Зайцев А.А., Овчинников Ю.В., Чернов С.А., Кондратьева Т.В. Применение шкал оценки тяжести состояния больных внебольничной пневмонией у пациентов молодого возраста// Воен.-мед.журн.-2014-Т.335,3-С.31-38. 5.Иванов В.В., Харитонов М.А., Грозовский Ю.Р. и др. Тяжелая вирус-ассоциированная пневмония у военнослужащих//Вестн. Рос.воен.-мед.акад.-2015.-№1(49).-С. 146-152. ПРИМЕНЕНИЕ ПЕКТИНА ДЛЯ СНИЖЕНИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ РАБОТАЮЩИХ В АРКТИКЕ Кузьмина Н.А. ГБОУ ВПО Северный государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ. ЦНИЛ. Младший научный сотрудник Аннотация: В данном обзоре представлены основные свойства пектинов, благоприятно влияющие на здоровье человека. Ключевые слова: неблагоприятные условия труда, пектины, пектиносодержащее сырье Суровые условия Арктических территорий предъявляют особые требования к физическому состоянию человека [1]. Одним из наиболее важных факторов, оказывающих влияние на здоровье взрослого работающего населения, являются неблагоприятные условия труда. Возможным вариантом решения проблем экологической медицины является использование веществ, обладающих способностью связывать токсиканты и выводить их из организма [2]. Адекватным классом соединений, которые могут связывать и выводить из организма различные токсичные вещества, являются растительные неусваиваемые углеводы, пектины [3, 4]. Многообразные фармакологические эффекты и диетические свойства позволяют широко использовать пектины в целях профилактики и лечения [5, 6]. Пектин используется в виде порошка и в виде пектинового экстракта, который оказывает наиболее эффективное физиологическое воздействие на организм человека [7, 8]. Пектины обладают широким спектром комплексообразующих, студнеобразующих и радиопротекторных свойства [9, 10]. Наличие в молекуле пектина карбоксильных и гидроксильных групп галактуроновой кислоты обусловлавливает хелатные свойства пектинов [10, 11]. Для производства пектиновых веществ можно использовать любое растительное сырье с высоким содержанием пектина [13]. Ныне перерабатывают четыре основных вида сырья: яблочные выжимки, жом сахарной свеклы, корзинки подсолнечника и корочки цитрусовых [14]. Но несмотря на это идет постоянный поиск новых технологий и пектиносодержащих источников сырья, которые вследствие структурных особенностей, обладают различной физиологической активностью. Также необходимо отметить, что использование пектина открывает перспективы его использования для производства функциональных продуктов с заданными свойствами [15]. Литература: 1. Никитин Ю. П., Никитин Ю. П., Журавская Э. Я. Железодефицитные состояния и анемии в Сибири и на Севере. Новосибирск: Изд-во «Наука», 2003. 84 с. 2. Захаренков В. В., Колтун В. З. Применение соков дикорастущих ягод Сибири и Севера, обогащенных пектином, для снижения неблагоприятного воздействия производственных факторов на здоровье и профилактики окислительного стресса у работающих на промышленных предприятиях: методические рекомендации. Новокузнецк, 2005. 24 с. 3. Трихина В. В., Позняковский В. М. Роль фактора питания в защите организма рабочих от воздействий неблагоприятных условий производства // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2015. № 3(54). С. 19-21. 4. Трихина В. В., Лазаревич Е. Л., Колтун В.З. Клинические испытания эффективности лечебно-пофилактического напитка для рабочих промышленных предприятий // Техника и технология пищевых производств. 2015. № 1(36). С. 102-106. 5. Третьякова Т. Р. Совершенствование технологии и рецептур сокосодержащих напитков с использованием растительных пищевых волокон: автореферат дис. канд. техн. наук. Краснодар, 2014. 24 с. 6. Спиричев В. Б., Трихина В. В., Позняковский В. М. Обогащение пищевых продуктов микронутриентами – надежный путь оптимизации их потребления // Ползуновский вестник. 2012. № 2/2. С. 9-15. 7. Донченко Л. В., Фирсов Г. Г. Технология пектина и пектинопродуктов. Краснодар: Изд-во «КГАУ», 2006. 279 с. 8. Косарева О. И. Ферментная обработка в технологии получения пектинпродуктов // Фундаментальные и прикладные исследования в современном мире. 2015. № 12-1. С. 132-134. 9. Авилова И. А., Потреба Е. Ю., Кучерявых О. А. Особенности получения и производства пектина с применением нанотехнологий // Известия Юго-Западного государственного университета. 2014. № 1. С. 74-78. 10. Тунакова Ю. А., Файзуллина Р. А., Шмакова Ю. А. Исследование эффективности биополимерных сорбентов на основе пектина для выведения избыточного содержания металлов из организма // Вестник Казанского технологического университета. 2012. Т. 15. № 8. С. 234-236. 11. Применение пектина в различных технологиях: сборник статей / Н.В. Потрясов, К.Н. Аксенова // Сборник «Актуальные вопросы развития науки». 2014. С. 187-190. 12. Донченко Л. В. Технология пектина и пектинопродуктов. М.: Изд-во «ДеЛи», 2000. 225 с. 13. Мюурникова Л.А., Давыденко Н.И., Куракин М.С. Питание как основа повышения качества жизни лиц с нарушением углеводного обмена // Техника и технология пищевых производств. 2009. № 1. С. 43-47. 14. Григорьева Р.З., Мотырева О.Г., Шевелева Г.И.Разработка рецептур блюд, направленных на снижение рисков возникновения социально значимых заболеваний // Техника и технология пищевых производств. 2015. Т 39. № 4. С 124-130. 15. Применение растительного пектина – путь в создании здорового питания / А. Я. Гизатов, Н. В. Гизатова // Сборник «Инновационные технологии в пищевой промышленности: наука, образование и производство». 2013. С. 281-285. ВЛИЯНИЕ ПОДОГРЕТЫХ КИСЛОРОДНО-ГЕЛИЕВЫХ СМЕСЕЙ НА АДАПТАЦИОННЫЕ ФУНКЦИИ ОРГАНИЗМА В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА Лубнин С.Н. Северный государственный медицинский университет. Кафедра гигиены и медицинской экологии. Студент 5 курса, факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии. E-mail: lubninstepan@yandex.ru Научный руководитель: профессор, д.м.н. Дегтева Г.Н. Аннотация: Организм человека в условиях Арктики подвергается экстремальным климатическим факторам, в первую очередь холодовому и развитию северной тканевой гипоксии, особенно в период адаптационных перестроек [1]. В современных условиях освоения Арктики необходимы методы коррекции гипоксических состояний как у пришлого населения, так и работников вахтовых форм труда в Арктической зоне РФ. Одним из таких методов может являться использование дыхательных кислородно-гелиевых смесей. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Архангельской области для оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания... |  | При дорожно-транспортном происшествии могут возникнуть различные по характеру и тяжести |
| Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 сентября 2011 г. N 14-9/10/2-9696 "Об особенностях кодирования... | | Устойчивость функционирования объекта экономики при чрезвычайных ситуациях (ЧС) мирного и военного времени |
| Восстановление утраченного удостоверения на право управления маломерным судном/судовой билет | | Российской Федерации от 15. 05. 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи... |
| Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по подтверждению целевого назначения наркотических и психотропных лекарственных... | | Территориальная программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а... |
| Положение об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных... | | Положение об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных... |