Безопасность в чрезвычайных ситуациях анализ оказания догоспитальной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными травмами в арктической зоне архангельской области
Скачать 9.36 Mb.
|
ЭПИДИМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭЦЕФАЛИТА В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ Фокин А.Д., Палица В.А. Северный государственный медицинский университет, кафедра гигиены и медицинской экологии. Студенты III курса педиатрического факультета. Научный руководитель: доцент, д.м.н., проф. каф. Попова О.Н. E-mail:popova_nsmu@mail.ru Аннотация: Проведен анализ эпидемиологической обстановки по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) в Архангельской области. По результатам исследований установлено, что за период с 2009 по 2015 год в отличие от большинства других территорий России, эндемичных по заболеваниям, передаваемых клещами (КВЭ, бореллиоз), в Архангельской области отмечается тенденция к стабилизации показателей распространенности присасываний клещей и снижению показателей заболеваемости КВЭ среди населения. По результатам эпидемиологического анализа выявлены возможные причины снижения заболеваемости, дана оценка ее временных трендов Ключевые слова: клещевой энцефалит, изменения климата, вакцинация. Как известно, изменение климата способствует расширению ареала распространения клещей и увеличению показателей заболеваемости клещевым энцефалитом [3]. За последние десятилетия наблюдалось ухудшение эпидемиологической обстановки по КВЭ в Северо-западном регионе РФ. Проблема эффективной профилактики укусов клещей и снижения заболеваемости населения клещевым вирусным энцефалитом до настоящего времени сохраняет актуальность. По данным Роспотребнадзора в 2015 году за эпидемический сезон во всех субъектах РФ зарегистрировано 536756 случаев присасывания клещей, что на 22,4 % больше чем в 2014 году. В Архангельской области по данным социально-гигиенического мониторинга за 2015 год зарегистрировано 7081 человек, обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей, в том числе 1344детей, что 1,7 % больше, чем за тот период в 2014 году. При этом число заболевших КВЭ в 2015 в нашем регионе оказалось на 21,2 % меньше [4]. Причины колебаний распространенности КВЭ нуждаются в многостороннем анализе, изучении биотических, абиотических факторов и антропогенного воздействия на активизацию и формирование очагов инфекции [1, 2]. Как известно, повышение среднегодовой температуры приземного слоя атмосферного воздуха приводит к формированию условий для увеличения численности клещей, продолжительности их жизни и численности животных– прокормителей клещей, что благоприятствует активизации природных очагов, а также более продолжительному пребыванию людей на природе в эндемичных очагах [1, 3]. Тенденция к увеличению показателей заболеваемости КВЭ оказалась наиболее заметной в южных районах Архангельской области таких, как Вельский, Котласский, Верхнетоемский районы. Увеличение заболеваемости обусловлено стимулирующим антропогенным воздействием на активизацию и формирование очагов инфекции КВЭ, а такжена ее распространение, что в значительной мере определяется изменениями поведенческих и социальных факторов риска, в особенности у горожан. Так, например, увеличение длительности теплого периода и повышение температуры воздуха сопровождается интенсификациейвыездов на дачи и в лесной массив для сбора ягод и грибов, охоты и рыбалки и других видов рекреационной активности, в результате чего население больше времени проводит в районах природных очагов КВЭ. Среднегодовые показатели заболеваемости КВЭ в Архангельской области до 2013 года имели тенденцию к росту и лишь в последние годы наблюдается их статистически значимое снижение. При этом частота зарегистрированных случаев присасывания клещей оказалась в последние годы на относительно стабильном уровне. Снижение показателей заболеваемости КВЭ очевидно связано со значительным увеличением за этот период объемов вакцинирования населения Архангельской области. Так в 2015 году, несмотря на близкие показатели частоты зарегистрированных случаев присасывания клещей, показатель заболеваемости КВЭ снизился на 36,3% (р<0.01). К мерам специфической профилактики относится вакцинация населения эндемичных по КВЭ районов и экстренная серопрофилактика иммуноглобулином против КВЭ непривитым против данной инфекции лицам, обратившимся в ЛПУ в связи с присасыванием клещей. Весьма вероятно, что влияние климатического фактора на снижение роста заболеваемости КВЭ является определяющим. По данным Гидрометцентра Северного УГМС, июль в Архангельской области характеризовался преобладанием прохладной погоды, с небольшими дождями. Средняя месячная температура воздуха составила +10, +15º С, что на 1,8-3,8º С ниже нормы. Дождей выпало 33-134 мм (61-213 %). Иногда температура воздуха ночью снижалась местами до 2-7 градусов. В 2014 и 2013 гг. лето в Архангельской области было теплым, умеренно теплым. По итогам выполненного эпидемиологического анализа, установлено, что заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом населения Архангельской области существенно снижается, что характеризует эффективность мероприятий, направленных на профилактику этого заболевания. В комплексной профилактике важную роль играют следующие меры:
Список литературы: 1. Балашов Ю.С. Иксодовые клещи - паразиты и переносчики инфекций. - СПб.: Наука, 1998. 287 с. 2. Грищенко И. В., Водовозова Т. Е. Тенденции в изменении климата и опасных явлений погоды на территории Архангельской области и Ненецкого Автономного округа // Экология человека. 2011. № 6. С. 22-27. 3. Котцов В. М., Гришина Е. А., Бузинов Р. В., Гудков А. Б. Эпидемиологические особенности клещевого энцефалита и его профилактика в Архангельской области // Экология человека. 2010. № 8. С. 3-8. 4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области в 2014 году : Государственный доклад / под ред. Р.В. Бузинова.- Архангельск, 2015. 150 с. ХОЛОД КАК НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА РОССИИ Чертова Ю.В. Северный государственный медицинский университет. Кафедра гигиены и медицинской экологии. 5 курс, факультет медико-профилактического дела и медицинской биохимии E-mail: juliazub123@gmail.com Научный руководитель: д.м.н., профессор, Гудков А.Б. Аннотация: В данной статье представлены данные литературы, посвященные воздействию холода. Выделены две основные группы факторов риска, специфичных для климатических факторов Севера. Ключевые слова: Север, климатические факторы, холод Россия – северная страна. По климатическим условиям она является самой холодной страной в мире, ее средняя годовая температура приземного слоя воздуха отрицательная и равняется –4,1°С [8]. Достаточно сказать, что около 70 % её территории представлено зоной вечной мерзлоты и более 7 млн человек проживают в чрезвычайно холодных регионах, классифицируемых российским законодательством как «Крайний Север и приравненные к нему районы», где все постоянные жители, а также лица, временно работающие на местных предприятиях, имеют право на компенсацию в связи с суровыми климатическими условиями. Очевидно, что у России есть веские основания рассматривать холод как национальную проблему [15]. При этом районы Арктики и Севера занимают более 10 млн км2 (приблизительно 65 % территории России). В состав их входят полностью или частично 6 республик, 3 края, 10 областей и 8 автономных округов. Здесь проживают 10,8 млн человек, что составляет 7,5 % населения страны [12]. В климатогеографическом отношении на территории России выделяют Азиатский Север (Тюменская, Томская, Камчатская, Магаданская, Сахалинская области) и Европейский Север (Мурманская, Архангельская и отчасти Вологодская области, Республика Карелия и Республика Коми). Европейский Север России на 40 % представлен территорией Архангельской области [2]. Климатические факторы Севера делятся на специфические и неспецифические [13]. Неспецифические – это холод, высокая относительная влажность, тяжелый аэродинамический режим, то есть факторы, которые встречаются и в других регионах Земли. К специфическим для северных широт можно отнести изменение фотопериодизма, колебание атмосферного давления и факторы электромагнитной природы [14]. Необходимо подчеркнуть, что отрицательное воздействие этой группы факторов практически не блокируется социальными и другими мерами защиты. В силу этих причин Север предъявляет к организму человека повышенные требования, вынуждая его использовать дополнительные социальные, биологические и медико-профилактические средства защиты от их неблагоприятного воздействия [3,4]. Адаптация человека в этих условиях достигается путем напряжения и сложной перестройки гомеостатических систем организма [1]. Одним из основных климатических факторов северных территорий является холод. Под термином «холод» понимается совокупность метеорологических условий, если их воздействие на организм человека сопряжено с риском возникновения различных нарушений теплового состояния или развития холодовой травмы [13]. В холодную половину года температурный режим на северных территориях определяется переносом тепла из Атлантики, поэтому температуры на территории Российской Федерации понижаются с запада на восток, так, средняя температура января изменяется от –9 до –21 °С. На климат Европейского Севера оказывает большое влияние теплое течение Гольфстрим и влажные циклоны из Атлантики. Они несут дожди и туманы, при этом относительная влажность воздуха достигает 99 %. Сочетание холода и влаги – одна из особенностей климата высоких широт Европейского Севера России [7]. На Азиатском Севере России экстремальная зимняя погода обусловлена тем, что здесь сказывается близость мощной области повышенного давления над Якутией, где формируются зоны со стабильным антициклоном и предельно низкими температурами воздуха (азиатский полюс холода). Период с устойчивыми морозами в Архангельске, расположенном на территории Европейского Севера, в среднем длится 138 дней [10]. На Кольском полуострове время напряженной холодовой терморегуляции составляет в среднем 152 дня, в центральных районах Западной и Восточной Сибири – 210–270 дней, на арктическом побережье Крайнего Севера – 345 дней [3,4]. Северные регионы характеризуются не только высокими перепадами температуры и влажности, но и частыми колебаниями атмосферного давления, достигающими абсолютной амплитуды зимой 70– 80 гПА и летом 40–60 гПА при скорости падения 2,7–5,3 гПА/ч, что в 8–10 раз превышает пороговые значения, на которые больные с сердечно-сосудистой патологией отвечают ухудшением здоровья [5]. Резкие колебания атмосферного давления можно объяснить расположением северных территорий на пути ежегодного прохождения циклонов преимущественно со стороны Атлантического океана и антициклонов со стороны полярного бассейна [2]. Благодаря социальным средствам защиты значение холодового фактора как ведущего в условиях Севера применительно к человеку значительно уменьшено [6]. Вместе с тем для контингента, работающего на открытом воздухе в зимний период времени, холодовой фактор по-прежнему сохраняет ведущее значение [14]. В руководстве по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса класс условий труда при работах на открытой территории для холодного периода года имеет три градации (при отсутствии регламентированных перерывов на обогрев): допустимый ( -15,1°С), вредный (-17,3…-27,5°С) и опасный (экстремальный) ниже –27,5°С). Если предусмотрены регламентированный перерывы на обогрев (не более чем через 2 часа пребывания на открытой площадке), то класс условий труда также имеет три градации: допустимый (-18,1°С), вредный ( -21,3…-35,5°С) и опасный (экстремальный) (ниже – 35,5°С) [9]. В районах Крайнего Севера медицинскими учреждениями ежегодно регистрируются более 11 тысяч случаев оказания медицинской помощи пострадавшим от острой холодовой травмы, общего переохлаждения организма или обморожений [14]. Таким образом, сочетание колебаний температуры и атмосферного давления, высокой относительной и низкой абсолютной влажности, жесткого ветрового режима обусловливают особую структуру климата северных регионов. При оценке климатических характеристик, территории Севера в целом могут быть отнесены к зоне дискомфортных природноклиматических условий проживания с элементами выраженной экстремальности по ряду параметров, которые предъявляют повышенные требования к функциональным системам организма человека. Литература: 1.Агаджанян Н. А., Нотова С. В. Стресс, физиологические аспекты адаптации, пути коррекции //Оренбург, 2009. С. 18–57. 2.Баранова Л. И. Климат Архангельска //Режим увлажнения. 1982. № 3. С. 77-105. 3.Деденко И. И., Борисенкова Р. В., Устюшин Б. В. К вопросу о взаимосвязи функциональных изменений и состояния здоровья с факторами климата Крайного Севера (обзор) // Гигиена и санитария. 1990. № 7. С. 4–9. 4.Ковалев И. В. Проблемы развития Севера и здоровья населения. // М., Тровант, 2000. С. 6–13. 5.Кондраль Д.П. Социально-политические факторы стратегического развития севера России // Современные научные исследования и инновации. 2014. № 4(36). С.105. 6.Лаженцев В.И. Север как объект комплексных региональных исследований //Сыктывкар, 2005. С.50-83. 7.Пащенко В. П. Север и ваше здоровье. Архангельск, 1979. 159 с. 8.Ревич Б.А., Шапошников Д.А., Кершенгольц Б.М. Климатические изменения как фактор риска здоровья населения Российской Арктики//Проблемы здравоохранения и социального развития Арктической зоны России. М., 2011. С. 10–11 9.Руководство по гигиеничеcкой оценке рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условии труда: руководство Р.2.2.2006-05) 10.Тарханов С. Н., Прожерина Н. А., Коновалов В. Н. Лесные экосистемы бассейна реки Северной Двины в условиях атмосферного загрязнения: диагностика состояния //Екатеринбург: УрО РАН, 2004. 250 с. 11.Турчинский В. И. Классификация основных факторов Крайнего Севера, оказывающих влияние на процесс адаптации и здоровье пришлого человека // Основные аспекты географической патологии на Крайнем Севере. Норилск, 1976. С. 46–48. 12.Фаузер В.В. Население и демографическое развитие Севера России // Север как объект комплексных региональных исследований. Сыктывкар, 2005. С. 96–10 13.Целуико С. С., Доровских В. А. Экологическая патоморфология легких и криопротекторы в условиях Севера // Эколого-физиологические проблемы адаптации. М., 1994. С. 289–299. 14.Чащин В.П., Гудков А.Б., Попова О.Н., Одланд Ю.О., Ковшов А.А. Характеристика основных факторов риска нарушений здоровья населения, проживающего на территории активного природопользования в Арктике // Экология человека. 2014.№ 1. С.3-12. 15.Chaschin V. Work in the cold review of the Russia experience in the North // Barents. 1998, Vol. I, N 3. P. 80-82. МЕДИЦИНА АРКТИКИ ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С ВНЕГОСПИТАЛЬНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ КОЛЬСКОГО ЗАПОЛЯРЬЯ И АРКТИЧЕСКОЙ ЗОНЫ. Архангельский Д.А.1., Закревский Ю.Н.2, Барачевский Ю.Е.3 1- ФГКУ «1469 Военно-морской клинический госпиталь» Минобороны России, г. Североморск, Россия. 2 -Медицинская служба Северного флота, г.Североморск, Россия. 3- Северный государственный медицинский университет, г.Архангельск, Россия. Резюме: В статье раскрывается проблема выбора критериев ранней диагностики тяжелого течения внегоспитальных пневмоний у военнослужащих в отдаленных гарнизонах Крайнего Севера и Арктической зоны для своевременного начала лечения и эвакуации больных из медицинских организаций I уровня в медицинские организации II-III уровня. |
Похожие:
 | Архангельской области для оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания... |  | При дорожно-транспортном происшествии могут возникнуть различные по характеру и тяжести |
| Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 сентября 2011 г. N 14-9/10/2-9696 "Об особенностях кодирования... | | Устойчивость функционирования объекта экономики при чрезвычайных ситуациях (ЧС) мирного и военного времени |
| Восстановление утраченного удостоверения на право управления маломерным судном/судовой билет | | Российской Федерации от 15. 05. 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи... |
| Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по подтверждению целевого назначения наркотических и психотропных лекарственных... | | Территориальная программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а... |
| Положение об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных... | | Положение об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных... |