Приказ г. Воронеж о совершенствовании организации оказания скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи населению Воронежской области

ПРОЕКТ

ДЕПАРТАМЕНТ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

1. 
   Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
   
2. 
   Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
   
3. 
   Вызов бригады скорой медицинской помощи осуществляется по телефону путем набора номеров «03», «103» или «112», по телефонам отделений скорой медицинской помощи или при личном обращении граждан в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь.
   
4. 
   Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях:
   

5. 
   Категории срочности поводов к вызову скорой медицинской помощи.
   
   1. 
      Перечень поводов вызову для оказания экстренной помощи. Вызов должен быть передан бригаде с учетом времени ожидания прибытия бригады до 20 мин.
      

1. 
   Все вызовы с улиц, общественных и рабочих мест.
   
2. 
   Все виды уличных травм.
   
3. 
   Кататравма (падение с высоты.).
   
4. 
   Утопление.
   
5. 
   Повешенье (странгуляционная асфиксия).
   
6. 
   Синдром длительного сдавления.
   
7. 
   Огнестрельные и ножевые ранения.
   
8. 
   Электротравма.
   
9. 
   Пожар, взрыв, обвал различных конструкций, другие техногенные катастрофы.
   
10. 
    «Умирает» (потерял сознание, перестал дышать, захрипел, посинел и т.д.).
    
11. 
    Внезапно возникший приступ удушья (хрипит, задыхается и т.п.).
    
12. 
    Боли в сердце, «плохо с сердцем», боли за грудиной впервые, в сочетании с холодным потом, резкой слабостью, нарушением ритма и т.п., после перенесенного инфаркта миокарда, операций на сердце, искусственного водителя ритма, пороков сердца и т.д.
    
13. 
    Тяжелые нарушения сердечного ритма (впервые, на фоне болей в груди, резкого снижения или повышения артериального давления, выраженная тахи– и брадикардия и т.д.)
    
14. 
    Резкое повышение или снижение артериального давления, сопровождающееся болями в области сердца, нарушением ритма, сильной головной болью, многократной рвотой, нарушением речи, нарушением сознания, нарушением движений и чувствительности в конечностях).
    
15. 
    Острые отравления химической этиологии, в т.ч. медикаментами.
    
16. 
    Острые отравления растительными ядами (грибами, ягодами и т.д.).
    
17. 
    Укусы змей.
    
18. 
    Аллергические состояния (типа отека Квинке, анафилактического шока).
    
19. 
    Судорожный синдром (впервые возникший, у детей, эпилептический статус, серия судорожных припадков).
    
20. 
    Длительная потеря сознания.
    
21. 
    «Подавился» (механическая асфиксия).
    
22. 
    Обильные кровотечения любой этиологии (желудочно-кишечные, легочные, маточные, носовые, из варикозно-расширенных вен и т.д.).
    
23. 
    Травмы, сопровождающиеся явлениями шока, повреждениями крупных магистральных сосудов, внутренних органов, в т.ч. повод «избили», «укусы животных».
    
24. 
    Травмы позвоночника.
    
25. 
    Травмы головы, сопровождающиеся нарушением сознания, очаговой симптоматикой.
    
26. 
    Подозрение на переломы длинных трубчатых костей, костей таза.
    
27. 
    Любые травмы у больных с гемофилией.
    
28. 
    Обширные ожоги, ожоги глаз, промежности.
    
29. 
    Отморожения, переохлаждения.
    
30. 
    Внезапные острые боли в животе, сопровождающиеся холодным потом, резкой слабостью, потерей сознания, многократной рвотой, признаками кишечной непроходимости и т.п.).
    
31. 
    «Парализовало» («отнялась» рука, нога, нарушилась речь, сознание и т.п.).
    
32. 
    Роды.
    
33. 
    Острые состояния в педиатрии (в т.ч. дети до трех лет вне зависимости от повода).
    
34. 
    Острые состояния в акушерстве и гинекологии (внематочная беременность, гестозы, острая отслойка плаценты, перекрут ножки кисты яичника и т.д.).
    
35. 
    Острые состояния в психиатрии.
    
36. 
    Внезапная потеря зрения, острый приступ глаукомы.
    
37. 
    Боли в горле, сопровождающиеся нарушением дыхания, отеком шеи.
    

1. 
   Острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия).
   
2. 
   Острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких, сердечная астма.
   
3. 
   Пароксизмы нарушений ритма (некупирующиеся, впервые).
   
4. 
   Астматический статус.
   
5. 
   Эпилептический статус.
   
6. 
   Подозрение на ООИ, ботулизм, менингококковую инфекцию, столбняк.
   
7. 
   Любые виды ком.
   
8. 
   Любые виды шока.
   
9. 
   Тромбэмболии крупных сосудов (ТЭЛА, брюшной аорты, бедренной, плечевой, мезентериальных артерий), расслаивающая аневризма аорты.
   
10. 
    Тромбофлебиты глубоких вен нижних конечностей, тазовых вен.
    
11. 
    Острая хирургическая патология (кишечная непроходимость, прободная язва желудка и 12-перстной кишки, острый панкреатит, острый аппендицит, острый холецистит и т.д.).
    
12. 
    Острые гинекологические заболевания, требующие экстренной госпитализации.
    
13. 
    Любые виды черепно-мозговой травмы с явлениями отека и повреждения головного мозга.
    
14. 
    Пищевые токсикоинфекции с выраженными симптомами эксикоза и токсикоза.
    
15. 
    Острые заболевания ЛОР-органов, требующие экстренной госпитализации.
    
16. 
    Токсическая дифтерия.
    
17. 
    Острые нарушения мозгового кровообращения (первые сутки, первичное, кома, нарушение дыхания, судорожный синдром, требующее оказания специализированной помощи или перевозки в специализированное отделение).
    
18. 
    Пневмоторакс.
    
19. 
    Острые отравления любой этиологии.
    
20. 
    Острая задержка мочи.
    

1. 
   Поводы к вызову для оказания неотложной медицинской помощи (приложение №2) в дневное время должны передаваться для обслуживания в отделения (кабинеты) неотложной помощи в амбулаторно-поликлинические учреждения. Норматив выполнения неотложных вызовов – не позднее 2-х часов с момента принятия вызова.
   
1. 
   В обязанности скорой медицинской помощи не входит выезд к пациентам:
   

• 
  для выполнения плановых назначений врача (выполнения инъекций, перевязок, постановки капельниц, других назначений);
  
• 
  для купирования хронического болевого синдрома (введение наркотических анальгетиков) у онкологических больных (исключение в рабочие дни в ночное время с 20.00 до 8.00, в выходные и праздничные дни круглосуточно, при наличии у пациента справки из государственной медицинской организации заверенной печатью и подписью главного врача подтверждающей назначение наркотических анальгетиков);
  
• 
  находящимся под наблюдением участкового врача по поводу хронических заболеваний, состояние которых не требует срочного медицинского вмешательства;
  
• 
  для оказания стоматологической помощи (больные с острой зубной болью, для экстренной стоматологической помощи принимаются круглосуточно в дежурных стоматологических поликлиниках);
  
• 
  для удаления клещей;
  
• 
  для выдачи листков нетрудоспособности, заключений о состоянии здоровья, выписывания рецептов и выдачи иных медицинских документов, а также составления актов судебно-медицинской экспертизы;
  
• 
  для осуществления транспортировки при плановой госпитализации;
  
• 
  для осуществления транспортировки на консультации в различные лечебно-профилактические учреждения или транспортировки врачей для консультаций;
  
• 
  для констатации смерти в часы работы поликлиник.
  

7. 
   Лицу, вызывающему скорую медицинскую помощь (больной, пострадавший, его родственники, другие лица) необходимо:
   

• 
  четко и точно ответить на все вопросы фельдшера по приему вызовов, принимающего вызов;
  
• 
  назвать точный адрес вызова (район города, улицу, номер дома и квартиры, этаж, номер подъезда и код замка входной двери). В случаях, когда местонахождение улицы или дома неизвестно, необходимо уточнить пути подъезда к адресу или месту происшествия, назвать его общеизвестные ориентиры;
  
• 
  назвать фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения больного или пострадавшего.
  
• 
  если вызывающему неизвестны паспортные данные больного или пострадавшего, то необходимо указать пол и примерный возраст;
  
• 
  максимально точно и достоверно описать жалобы больного и пострадавшего;
  
• 
  сообщить, с какого номера телефона вызывается скорая медицинская помощь;
  
• 
  обеспечить бригаде скорой медицинской помощи беспрепятственный доступ к больному или пострадавшему и необходимые условия для оказания скорой медицинской помощи;
  
• 
  по возможности организовать встречу вызванной бригады скорой медицинской помощи у ворот дома или подъезда;
  
• 
  изолировать домашних животных, которые могут осложнить оказание медицинской помощи больному или пострадавшему, а также причинить вред здоровью и имуществу медицинских работников бригады скорой медицинской помощи;
  
• 
  оказывать содействие в транспортировке больного или пострадавшего в автомобиль скорой медицинской помощи;
  
• 
  предоставить бригаде скорой медицинской помощи документы пациента (паспорт, страховой полис и медицинские документы) при их наличии.
  

8. 
   В случаях агрессии больных, пострадавших или окружающих их лиц, в том числе находящихся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, острого психического расстройства, угрожающих здоровью или жизни медицинских работников бригады скорой медицинской помощи, оказание медицинской помощи и транспортировка больных или пострадавших может осуществляется в присутствии сотрудников полиции.
   
9. 
   Лица, допустившие в адрес диспетчера по приему вызовов скорой медицинской помощи оскорбления, угрозы, а также допустившие хулиганские действия в адрес медицинских работников скорой медицинской помощи, причинившие вред их здоровью или имуществу, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
   
10. 
    Лица, осуществившие заведомо ложный вызов бригады скорой медицинской помощи к пациенту, не нуждающемуся в скорой медицинской помощи, привлекаются к административной ответственности в соответствии со ст. 19.13 КоАП РФ. Заведомо ложный вызов - это вызов (осуществленный устно, письменно, через других лиц) бригады скорой медицинской помощи путем сообщения умышленно искаженной, неправильной, недостоверной или неполной информации, к пациенту, не нуждающемуся в оказании скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.
    
11. 
    В случаях обращения граждан по поводам, не подлежащим исполнению бригадами скорой медицинской помощи, диспетчер по приему вызовов, руководствуясь настоящими Правилами, имеет право отказать вызывающему в приеме вызова. При этом он обязан дать вызывающему рекомендации по обращению в соответствующую медицинскую организацию (поликлинику, женскую консультацию, туберкулезный, онко- или дерматовенерологический диспансер, наркологический кабинет и другие медицинские организации) с указанием его адреса и телефона.
    
12. 
    При необходимости индивидуального решения, нестандартной или конфликтной ситуации следует обращаться к старшему врачу станции (отделения) скорой медицинской помощи.
    
13. 
    При транспортировке в стационар сопровождение больного или пострадавшего родственниками или иными лицами осуществляется с разрешения старшего бригады скорой медицинской помощи.