Утвержден о
Скачать 1.17 Mb.
|
Д О Г О В О Р коллективного добровольного медицинского страхования граждан № ____ г.________________ “___” ________________ 20___ г. ООО СК “ОТЧИЗНА” (в дальнейшем по тексту - Страховщик), в лице _____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________, (должность, Ф.И.О. лица, подписавшего договор) действующего на основании доверенности №________ от “___”______________ ____ г., Устава страховой организации и лицензии №________ от “___”______________ ____ г., с одной стороны, и ___________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (наименование юридического лица) (в дальнейшем по тексту - Страхователь), в лице ___________________________________________ ____________________________________________________________________________________, (должность, Ф.И.О. лица, подписавшего договор) действующего на основании ____________________, с другой стороны, в соответствии с “Правилами добровольного медицинского страхования” Страховщика заключили настоящий договор о нижеследующем: 1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА 1.1. По настоящему договору Страховщик принимает на себя обязательства по организации предоставления и оплате медицинских услуг, оказываемых Застрахованным гражданам, включенным в представленные Страхователем списки при наступлении страхового случая. 1.2. Объем услуг, оказываемых Застрахованным, определяется предусмотренными Правилами страхования программами добровольного медицинского страхования, перечень которых прилагается к настоящему договору и является его неотъемлемой частью. 2. УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ 2.1. В соответствии с Правилами добровольного медицинского страхования страховым случаем является оказание Застрахованным лицам в течение срока действия договора страхования медицинских услуг при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении и других несчастных случаях, по следующим программам добровольного медицинского страхования: - “Амбулаторная помощь”; - “Стационарная помощь”; - “Скорая и неотложная медицинская помощь”; - “Родовспоможение”; - “Ведение беременности (включая патологию) со стационарным лечением ” - “Санаторно-курортное (реабилитационно-восстановительное) лечение”. 2.2. Размер страховой премии за каждого Застрахованного определяется в соответствии с действующими тарифами. Факторы риска и размер повышающих (понижающих) коэффициентов:
По настоящему договору установлены страховые суммы и страховые премии на каждого Застрахованного в следующем размере:
Общая страховая премия по договору: ____________________________________________ ________________________________________________________________________________ руб. (сумма цифрами и прописью) Страховая премия вносится: ______________________________________________________ (единовременно / в рассрочку – в два срока) При единовременной оплате: Страховая премия должна быть уплачена в срок до «___»_________ 20 __ г. __________________ (наличными деньгами, безналичным расчетом) При оплате в рассрочку: Первый страховой взнос в размере: _______________________________________________ _________________________________________________________________________________ руб. (сумма цифрами и прописью) должен быть оплачен до «___»_________ 20 __ г. _________________________________________ (наличными деньгами, безналичным расчетом) Второй страховой взнос в размере: _______________________________________________ _________________________________________________________________________________ руб. (сумма цифрами и прописью) должен быть оплачен до «___»_________ 20 __ г. _________________________________________ (наличными деньгами, безналичным расчетом) 2.3. Общая численность Застрахованных на момент заключения договора составляет _________________ человек. Списки Застрахованных с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения и места жительства каждого из них, прилагаются к настоящему договору. Все изменения в списках Застрахованных Страхователь согласовывает со Страховщиком с последующим переоформлением полисов. 2.4. Страховщик выдает каждому Застрахованному (через Страхователя) страховой полис установленного образца в течение 5 рабочих дней после поступления страховой премии или ее первого взноса на расчетный счет или в кассу Страховщика. 3. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА 3.1. Договор заключается сроком ______________ . 3.2. Договор вступает в силу с “___” _______ 20__ г., но не ранее - при перечислении денежных средств безналичным порядком - с 00 часов дня, следующего за днем поступления страховой премии (первого страхового взноса) на расчетный счет Страховщика; - при внесении наличных денежных средств в кассу или представителю Страховщика - с 00 часов дня, следующего за днем, в который была произведена оплата. Договор оканчивается в 24 часа 00 минут “___” _______ 20__ г. 3.3. Действие договора может быть продлено на срок, установленный соглашением сторон. 3.4. Договор страхования может быть прекращен досрочно в порядке, предусмотренном гражданским законодательством Российской Федерации и Правилами страхования. 3.5. При досрочном расторжении договора страхования по инициативе Страхователя часть страховой премии __________________________________________ возврату. (указать: подлежит / не подлежит) В случае возврата Страхователю части уплаченной им страховой премии, ее размер определяется Страховщиком в течение пяти рабочих дней с момента получения от Страхователя заявления о досрочном прекращении договора страхования (в произвольной форме) с учетом срока действия договора, наличия или отсутствия в этот период страховых выплат, расходов на ведение дела Страховщика. 4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 4.1. Права и обязанности Застрахованного по договору страхования. 4.1.1. Застрахованный имеет право: а) на своевременное и качественное получение медицинских услуг в соответствии с избранными Страхователем Программой (программами) страхования и медицинскими учреждениями, определенными договором страхования; б) предъявлять претензии к Страховщику по качеству своего обслуживания в избранном медицинском учреждении и требовать от Страховщика немедленного проведения расследования по таким претензиям. 4.1.2. Застрахованный обязан: а) соблюдать предписания лечащего врача; б) соблюдать порядок, установленный в лечебном учреждении; в) обеспечить надлежащее хранение страхового полиса, исключающее возможность его использования для получения медицинских услуг третьими лицами; г) сообщить Страхователю и Страховщику об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска. 4.2. Права и обязанности Страхователя по договору страхования. 4.2.1. Страхователь имеет право: а) осуществлять контроль за соблюдением Страховщиком условий договора страхования; б) при коллективном страховании в период действия договора страхования заменять Застрахованных, внося соответствующие изменения в список Застрахованных лиц в соответствии с условиями, изложенными в п.4.4 настоящего договора; в) расширить список Застрахованных и (или) перечень медицинских услуг и медицинских учреждений для Застрахованных в пределах, предусмотренных Правилами и утвержденными программами добровольного медицинского страхования, при условии подписания подготовленного Страховщиком письменного дополнительного соглашения к договору страхования и своевременной уплаты дополнительно рассчитанной Страховщиком страховой премии; г) в случае увольнения Застрахованного работника, Страхователь - юридическое лицо вправе заменить его другим в соответствии с условиями, изложенными в п. 4.5 настоящего договора; д) досрочно расторгнуть договор страхования в порядке, предусмотренном Правилами страхования и гражданским законодательством РФ. 4.2.2. Страхователь обязан: а) предоставить Страховщику полную и достоверную информацию, необходимую для заключения договора страхования; б) уплатить страховую премию в размере и в сроки, определенные договором страхования; в) довести до сведения каждого Застрахованного условия страхования, определенные настоящим договором; г) сообщить Страховщику об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска. 4.3. Права и обязанности Страховщика. 4.3.1. Страховщик имеет право: а) требовать от Страхователя предоставления полной и достоверной информации, необходимой для заключения договора страхования; б) изменить страховую сумму по договору страхования при изменении цен на предоставляемые медицинские услуги путем составления дополнительного соглашения к договору страхования на условиях Правил страхования и уплаты дополнительной страховой премии; в) потребовать расторжения договора страхования и возмещения убытков в порядке, предусмотренном гражданским законодательством Российской Федерации, при неисполнении Страхователем (Застрахованным) обязанностей по сообщению Страховщику об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска; г) досрочно расторгнуть договор в порядке, предусмотренном Гражданским кодексом Российской Федерации (ст.ст. 450, 453). При этом возврат Страхователю части уплаченной им страховой премии осуществляется Страховщиком в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента расторжения договора страхования (путем перечисления денежных средств на расчетный счет Страхователя, в размере пропорционально времени, в течение которого страхование не действовало). Если основанием для расторжения договора послужило существенное нарушение Страхователем данного договора, Страховщик вправе требовать возмещения убытков, причиненных расторжением договора. 4.3.2. Страховщик обязан: а) заключать договоры на оказание медицинских и иных услуг гражданам в соответствии с нормативными правовыми актами в области медицинского страхования, Правилами по добровольному медицинскому страхованию с любыми медицинскими учреждениями; б) обеспечить своевременную выдачу Застрахованным страховых медицинских полисов; в) обеспечить предоставление Застрахованным медицинской помощи и услуг, определенных договором страхования; г) защищать интересы Застрахованных посредством контроля за объемом, сроками и качеством оказываемой Застрахованным медицинской помощи в соответствии с условиями договора; д) не разглашать полученные в результате своей профессиональной деятельности сведения о состоянии здоровья Застрахованных и их имущественном положении. 4.4. В случае увеличения списка Застрахованных при коллективной форме страхования Страхователь представляет Страховщику сведения, предусмотренные Правилами страхования, о дополнительно страхуемых лицах и уплачивает за них страховую премию за период с заключения договора страхования в отношении указанных лиц до окончания срока страхования. При этом страховая премия за неполный месяц уплачивается как за полный. В случае уменьшения по инициативе Страхователя числа Застрахованных (исключение Застрахованных из списка производится только с их согласия) договор в отношении этих лиц расторгается в порядке, предусмотренном Гражданским кодексом Российской Федерации. При этом уплаченная Страховщику страховая премия не подлежит возврату. 4.5. В случае замены Застрахованных лиц другими лицами при коллективной форме проведения страхования без увеличения числа Застрахованных Страхователь представляет Страховщику сведения об исключаемых из списка Застрахованных и включаемых в него. Замена Страхователем Застрахованного лица, названного в договоре страхования, другим лицом, может быть произведена с согласия самого Застрахованного и Страховщика. После возврата Страховщику страховых полисов лиц, исключаемых из списка Застрахованных, вновь Застрахованным выдаются страховые полисы на условиях первоначально заключенного договора страхования. При этом производится пересчет размера страховой премии с учетом состояния здоровья Застрахованных за неистекший срок страхования. 5. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ ДОГОВОРА 5.1. В случае изменения цен на медицинские услуги, экономических и других непредвиденных условий, изменения в договор вносятся по согласованию сторон, а при недостижении согласия договор расторгается. 6. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ 6.1. При заключении договора страхования Страхователь обязан сообщить Страховщику известные Страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны Страховщику. Существенными признаются во всяком случае обстоятельства (сведения), изложенные в заявлении на страхование, а также следующие обстоятельства _____________________________ (определяются, в случае необходимости, по соглашению _____________________________________________________________________________________ сторон в каждом конкретном случае при заключении конкретного договора страхования с учетом оценки Страховщиком страхового риска) 6.2. При заключении договора страхования, в случае необходимости (выяснение у Страхователя обстоятельств, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны Страховщику, Страховщик вправе направить Страхователю письменный запрос с просьбой ответить на конкретные вопросы, касающиеся вышеуказанных обстоятельств. 6.3. В период действия договора страхования Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан незамедлительно сообщить Страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска. Значительными во всяком случае признаются изменения в сведениях, изложенных в заявлении на страхование, а также изменения в следующих обстоятельствах __________________ (определяются, в случае необходимости, _____________________________________________________________________________________ по соглашению сторон в каждом конкретном случае при заключении конкретно договора страхования) |
Похожие:
 | Утвержден Постановлением |  | |
| | ||
| | ||
| | ||
| |