Программа добровольного медицинского страхования
«Лечение опорно-двигательного аппарата»
Программа является обязательным приложением к договору добровольного медицинского страхования (далее Договор) и регламентирует:
перечень оплачиваемых медицинских услуг, которые Страховщик предоставляет застрахованным лицам (далее Застрахованные);
перечень медицинских услуг, не оплачиваемых Страховщиком;
перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинские услуги застрахованным лицам.
Страховщик гарантирует предоставление нижеуказанных медицинских услуг в соответствии с установленными Минздравом РФ требованиями, с применением разрешенных методик и средств лечения.
Страховым случаем является обращение Застрахованного в течение периода действия Договора страхования в медицинское учреждение, предусмотренное договором страхования при заболевании опорно-двигательного аппарата, требующего оказания консультативно- диагностической, лечебной, профилактической, восстановительной и иной помощи, предусмотренной договором страхования.
Застрахованному гарантируется предоставление и оплата следующих медицинских услуг:
первичная (доврачебная) медицинская помощь;
лечебно-диагностические приемы;
выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок, рецептов;
диагностические исследования;
инъекции;
профилактическая вакцинация;
оплата стоимости медикаментов, предписанных врачами;
стоимость пребывания в медицинском учреждении.
Программа не предусматривает предоставление и оплату медицинской помощи при выявлениях:
психических, венерических заболеваниях, заболеваниях любой формой СПИДа в любой его стадии;
всех формах туберкулеза, саркоидоза,
врожденных и наследственных заболеваниях.
В случаях выявления перечисленных заболеваний Застрахованный направляется в специализированные учреждения, где проходит лечение на общих основаниях.
Страховщик не несет страховой ответственности, если Застрахованное лицо обратилось в медицинское учреждение:
по поводу получения травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в связи с совершением Застрахованным действий, в которых судом установлены признаки умышленного преступления;
по поводу травм, ожогов, отморожений, острых отравлений ядовитыми растениями, химическими веществами, недоброкачественными продуктами, лекарствами, повреждений внутренних органов, полученных Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также психического заболевания.
в связи с умышленным причинением себе телесных повреждений, в том числе с покушением на самоубийство;
в связи с оплатой услуг, препаратов лечения, которые не были рекомендованы, письменно засвидетельствованы уполномоченным представителем Страховщика или лечащим врачом Застрахованного как необходимые и разумные меры;
в случае применения косметической или пластической хирургии, кроме необходимости её использования после несчастного случая или других случаях, когда ее применение обусловлено прямыми медицинскими показаниями, если договором страхования не предусмотрено иное;
по поводу хирургической коррекции зрения, кроме факторов нарушения зрения в результате несчастного случая или других случаях, определенных прямыми медицинскими показаниями, если иное не оговорено в договоре страхования,
по поводу алкоголизма, токсикомании или наркомании.
Страховщик не оплачивает медицинскую помощь, стоимость медикаментов и медицинских услуг, полученных по инициативе Застрахованного в медицинских учреждениях, не определённых договором страхования, и (или) не согласованные со Страховщиком.
Программа добровольного медицинского страхования
«Онкология»
Программа является обязательным приложением к договору добровольного медицинского страхования (далее Договор) и регламентирует:
перечень оплачиваемых медицинских услуг, которые Страховщик предоставляет застрахованным лицам (далее Застрахованные);
перечень медицинских услуг, не оплачиваемых Страховщиком;
перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинские услуги застрахованным лицам.
Страховщик гарантирует предоставление нижеуказанных медицинских услуг в соответствии с установленными Минздравом РФ требованиями, с применением разрешенных методик и средств лечения.
Страховым случаем является обращение Застрахованного в течение периода действия Договора страхования в медицинское учреждение, предусмотренное договором страхования при онкологическом заболевании, требующего оказания консультативно- диагностической, лечебной, профилактической, восстановительной и иной помощи, предусмотренной договором страхования.
Застрахованному гарантируется предоставление и оплата следующих медицинских услуг:
первичная (доврачебная) медицинская помощь;
лечебно-диагностические приемы врачей в удобное для пациента время: терапевта, онколога;
стоимость оперативного вмешательства;
стоимость пребывания в медицинском учреждении;
стоимость медицинского обслуживания (диагностических, лечебных процедур, в том числе с использованием методов традиционной медицины);
выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок, рецептов;
диагностические исследования: лабораторная диагностика, лучевая диагностика, функциональная диагностика, эндоскопическая диагностика, патологоанатомическая диагностика, другие виды диагностики в соответствии с лицензией медицинского учреждения;
лечебные процедуры: физиотерапия, инъекции и т.д.;
медицинская помощь на дому клиентам, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в лечебное учреждение;
оплата стоимости медикаментов, предписанных врачами.
Программа не предусматривает предоставление и оплату медицинской помощи при выявлениях:
психических, венерических заболеваниях, заболеваниях любой формой СПИДа в любой его стадии, особо опасных инфекций;
всех формах туберкулеза, саркоидоза,
врожденных и наследственных заболеваниях.
В случаях выявления перечисленных заболеваний Застрахованный направляется в специализированные учреждения, где проходит лечение на общих основаниях.
Страховщик не несет страховой ответственности, если Застрахованное лицо обратилось в медицинское учреждение:
по поводу получения травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в связи с совершением Застрахованным действий, в которых судом установлены признаки умышленного преступления;
по поводу травм, ожогов, отморожений, острых отравлений ядовитыми растениями, химическими веществами, недоброкачественными продуктами, лекарствами, повреждений внутренних органов, полученных Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также психического заболевания.
в связи с умышленным причинением себе телесных повреждений, в том числе с покушением на самоубийство;
в связи с оплатой услуг, препаратов лечения, которые не были рекомендованы, письменно засвидетельствованы уполномоченным представителем Страховщика или лечащим врачом Застрахованного как необходимые и разумные меры;
в случае применения косметической или пластической хирургии, кроме необходимости её использования после несчастного случая или других случаях, когда ее применение обусловлено прямыми медицинскими показаниями, если договором страхования не предусмотрено иное;
по поводу хирургической коррекции зрения, кроме факторов нарушения зрения в результате несчастного случая или других случаях, определенных прямыми медицинскими показаниями, если иное не оговорено в договоре страхования,
по поводу алкоголизма, токсикомании или наркомании.
Страховщик не оплачивает медицинскую помощь, стоимость медикаментов и медицинских услуг, полученных по инициативе Застрахованного в медицинских учреждениях, не определённых договором страхования, и (или) не согласованные со Страховщиком.
Программа добровольного медицинского страхования
«Личный врач»
Программа является обязательным приложением к договору добровольного медицинского страхования (далее Договор) и регламентирует:
перечень оплачиваемых медицинских услуг, которые Страховщик предоставляет застрахованным лицам (далее Застрахованные);
перечень медицинских услуг, не оплачиваемых Страховщиком;
перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинские услуги застрахованным лицам.
Страховщик гарантирует предоставление нижеуказанных медицинских услуг в соответствии с установленными Минздравом РФ требованиями, с применением разрешенных методик и средств лечения.
Страховым случаем является обращение Застрахованного в течение периода действия Договора страхования в медицинское учреждение, предусмотренное договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, инфекции, травме, отравлении и других состояниях, требующих оказания консультативно- диагностической, лечебной, профилактической, восстановительной и иной помощи, предусмотренной договором страхования.
Застрахованному гарантируется предоставление и оплата следующих медицинских услуг:
наблюдение и курация Застрахованного личным врачом в активном режиме, при необходимости – выезд на дом или в офис, сопровождение в ЛПУ, курация в стационаре.
разработка индивидуального плана диагностических и лечебных мероприятий, рекомендации по ведению и поддержанию здорового образа жизни;
первичная (доврачебная) медицинская помощь;
услуги медицинской сестры по направлению личного врача строго по медицинским показаниям (забор биологического материала для лабораторных исследований, проведение медицинских манипуляций) оказываются на дому или в офисе.
лечебно-диагностические приемы врачей в удобное для пациента время: терапевта, педиатра, хирурга, гинеколога, уролога, отоларинголога, эндокринолога, инфекциониста, дерматолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, физиотерапевта, врача - ЛФК ревматолога, проктолога, невролога и других специалистов;
выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок, рецептов;
диагностические исследования: лабораторная диагностика, лучевая диагностика, функциональная диагностика, эндоскопическая диагностика, патологоанатомическая диагностика, другие виды диагностики в соответствии с лицензией медицинского учреждения;
методы традиционной медицины: медицинский массаж, мануальная терапия и.т.д. в соответствии с лицензией медицинского учреждения;
лечебные процедуры: физиотерапия, инъекции и т.д.;
медицинская помощь на дому клиентам, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в лечебное учреждение;
профилактическая вакцинация;
оплата стоимости медикаментов, предписанных врачами.
Программа не предусматривает предоставление и оплату медицинской помощи при выявлениях:
психических, венерических заболеваниях, заболеваниях любой формой СПИДа в любой его стадии, особо опасных инфекций;
всех формах туберкулеза, саркоидоза,
врожденных и наследственных заболеваниях.
В случаях выявления перечисленных заболеваний Застрахованный направляется в специализированные учреждения, где проходит лечение на общих основаниях.
Страховщик не несет страховой ответственности, если Застрахованное лицо обратилось в медицинское учреждение:
по поводу получения травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в связи с совершением Застрахованным действий, в которых судом установлены признаки умышленного преступления;
по поводу травм, ожогов, отморожений, острых отравлений ядовитыми растениями, химическими веществами, недоброкачественными продуктами, лекарствами, повреждений внутренних органов, полученных Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также психического заболевания.
в связи с умышленным причинением себе телесных повреждений, в том числе с покушением на самоубийство;
в связи с оплатой услуг, препаратов лечения, которые не были рекомендованы, письменно засвидетельствованы уполномоченным представителем Страховщика или лечащим врачом Застрахованного как необходимые и разумные меры;
в случае применения косметической или пластической хирургии, кроме необходимости её использования после несчастного случая или других случаях, когда ее применение обусловлено прямыми медицинскими показаниями, если договором страхования не предусмотрено иное;
по поводу хирургической коррекции зрения, кроме факторов нарушения зрения в результате несчастного случая или других случаях, определенных прямыми медицинскими показаниями, если иное не оговорено в договоре страхования,
по поводу алкоголизма, токсикомании или наркомании.
Страховщик не оплачивает медицинскую помощь, стоимость медикаментов и медицинских услуг, полученных по инициативе Застрахованного в медицинских учреждениях, не определённых договором страхования, и (или) не согласованные со Страховщиком.
Программа добровольного медицинского страхования
«Врач офиса»
Программа является обязательным приложением к договору добровольного медицинского страхования (далее Договор) и регламентирует:
перечень оплачиваемых медицинских услуг, которые Страховщик предоставляет застрахованным лицам (далее Застрахованные);
перечень медицинских услуг, не оплачиваемых Страховщиком;
перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинские услуги застрахованным лицам.
Страховщик гарантирует предоставление нижеуказанных медицинских услуг в соответствии с установленными Минздравом РФ требованиями, с применением разрешенных методик и средств лечения.
Страховым случаем является обращение Застрахованного в течение периода действия Договора страхования за медицинской помощью.
Застрахованному гарантируется предоставление и оплата следующих медицинских услуг:
оказание первичной медицинской помощи;
консультативный прием врача, открытие и ведение истории болезни, выдача больничных листов, рецептов и медицинских справок, справок в бассейн (кроме справок для выезжающих за рубеж, справок в ГИБДД, на ношение оружия);
мониторинг состояния здоровья;
назначение лечения и профилактических мероприятий;
организация медицинской помощи в поликлинике (при наличии соответствующего полиса ДМС): направление на прием к врачам, оформление медицинских документов, контроль за проведением диагностических исследований в кратчайшие сроки;
Приемы врача ведется непосредственно в офисе компании по определенному графику. Время работы врача оговаривается дополнительно.
|
