Доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Московской области в 2014 году г. Москва 2015 г. Введение 2
Скачать 1.16 Mb.
|
В соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государство гарантирует проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг.Количество обращений граждан по данному вопросу, выросшее в 2014 году по сравнению с 2013-м в 4 раза, говорит о том, что обязательства выполняются не полностью. Например, к Уполномоченному обратилась инвалид 2 группы И., проживающая в городе Котельники. В силу характера и тяжести заболевания заявительница ежедневно нуждается в использовании дорогостоящих средств реабилитации. Ввиду их отсутствия она приобретала все необходимое на свою пенсию. В августе и октябре 2014 года И. потратила 22370 рублей. Компенсацию ей выплатили в декабре, но долг на конец 2014 года составил более 10 тысяч рублей. Уполномоченный обратился к Главе городского округа Котельники с предложением рассмотреть вопрос об оказании материальной помощи И. в связи с трудной жизненной ситуацией и отсутствием средств к существованию. К сожалению, денег в муниципальном бюджете на помощь инвалиду не нашлось. Федеральные полномочия по обеспечению инвалидов протезными изделиями и санаторно-курортными путевками Московская область реализует с 2011 года. В процессе передачи обязательств Государственного учреждения – Московское областное региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации Министерству социальной защиты населения Московской области был выявлен большой долг перед инвалидами по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные ТСР, составивший 200 млн рублей. В 2014 году Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации уведомило Правительство Московской области об отказе с 1 января 2015 года от реализации Соглашения в части осуществления полномочий по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации, услугами, включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 № 2347-р. Это означает, что с 2015 года инвалиды для обеспечения техническими средствами реабилитации и получения компенсации за самостоятельно приобретенные ТСР должны обращаться в территориальные подразделения Московского областного регионального отделения Фонда социального страхования РФ. Министерству социальной защиты населения Московской области и Государственному учреждению – Московскому областному региональному отделению Фонда социального страхования РФ необходимо обратить внимание на соблюдение прав инвалидов в ходе очередного изменения порядка обеспечения техническими средствами реабилитации. На конец 2014 года долг перед ними по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные ТСР составил 220 млн рублей. Медицинская помощь онкобольнымОдной из актуальных социальных проблем наших дней стали онкологические заболевания. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год от онкологических заболеваний в мире умирают более 7,5 млн человек. Ежегодно примерно полумиллиону россиян ставят диагноз рак, порядка 280 тысяч наших сограждан уходят из жизни из-за этой болезни. В структуре смертности населения злокачественные новообразования занимают второе место после сердечно-сосудистых. За последние 10 лет число онкологических больных в стране увеличилось на 25,5 процента. Каждую минуту ставится один онкодиагноз. На начало 2014 года в Российской Федерации на 100 тысяч населения приходилось 1288 заболевших совершеннолетних граждан, в Московской области – 345. Ключевые вопросы оказания помощи людям, страдающим раковыми заболеваниями: своевременная диагностика и начало лечения; обеспечение лекарственными препаратами; помощь безнадежно больным (паллиативная помощь). В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на федеральном и региональном уровнях утверждаются программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в рамках которых предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, скорая медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь. Рак в большинстве случаев можно вылечить, это доказывает мировая практика. Время начала лечения – основная проблема, решение которой зависит от своевременных диагностики и лекарственного обеспечения. Порой от момента учета пациента в системе здравоохранения до обеспечения необходимым препаратом проходит слишком много времени, в течение которого человек не получает помощи. Люди со злокачественными новообразованиями имеют право на бесплатное получение препаратов. При прекращении или задержках их приема наблюдается ухудшение состояния больных. Проблемы льготного лекарственного обеспечения были изложены в Специальном докладе 2013 года «О праве граждан на государственную помощь в обеспечении лекарствами». К сожалению, существующая система лекарственного обеспечения не позволяет реализовать в полной мере права граждан на льготные препараты. В течение 2014 года поступали письма и устные заявления по вопросу неполучения бесплатных лекарств от граждан, страдающих онкологическими заболеваниями, любое промедление в медикаментозном лечении которых может повлечь необратимые последствия. В отчетном году по сравнению с 2013-м таких обращений поступило на 20 процентов больше. Например, М. из Клинского муниципального района пожаловалась на отсутствие в аптечной сети необходимого противоопухолевого препарата. В течение нескольких месяцев она не получала лекарство. Вопрос обеспечения препаратом был решен только после обращения Уполномоченного в Министерство здравоохранения Московской области. Больная оформлена в дневной стационар ГБУЗ Московской области «Московский областной онкологический диспансер». З. из городского округа Котельники дважды обращалась с просьбой о помощи своей онкобольной сестре в льготном обеспечении противоопухолевыми препаратами доцетаксел и герцептин. После первой жалобы и вмешательства Уполномоченного пациентке были выданы лекарства. Однако спустя три месяца З. вновь попросила помощи. Чтобы не прерывать лечения, больная вынуждена была покупать доцетаксел стоимостью 333950 рублей, несмотря на то, что он входит в перечень жизненно необходимых препаратов для лечения онкобольных и должен предоставляться бесплатно. Оказалось, что для приобретения препарата Министерством здравоохранения Московской области был объявлен аукцион, но Федеральная антимонопольная служба отклонила две заявки, поэтому потребовалось проведение еще одного аукциона, на что по минимальным расчетам необходимо около двух месяцев. Для многих проблемой становится невозможность получения оригинальных лекарств. Их применение дает доказанные результаты в лечении, которые отрабатывались фирмой - разработчиком в клинических испытаниях по дозировкам, эффективности, безопасности, возможным неблагоприятным реакциям. Дженерики - это препараты-аналоги патентованных лекарственных средств, продающиеся под химическими или генерическими названиями после истечения срока патентной защиты на соответствующий препарат. Дженерики всегда намного дешевле оригинала по причине того, что производители не тратятся ни на их разработку, ни на клинические исследования. В России, по различным данным, доля дженериков на фармацевтическом рынке колеблется от 78 до 95 процентов. С июля 2012 года в соответствии с поправками от 20.07.2012 в Федеральный закон от 21.07.2005 № 94 «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» практика предоставления лекарств под торговыми наименованиями была прекращена, а при закупках в документации об аукционе указывались лишь их международные непатентованные наименования (МНН). С 1 января 2014 года, за исключением некоторых положений, вступил в силу Федеральный закон «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Предусмотрено право заказчика при государственных закупках указывать торговые наименования лекарств при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, но не более того объема, который необходим конкретному пациенту в течение срока лечения. То есть закупка лекарства должна быть проведена после решения врачебной комиссии. Это длительный и сложный процесс. От объявления аукциона, признания его состоявшимся, поступления препарата на уполномоченный склад Министерства здравоохранения Московской области, направления в аптечные организации и до получения пациентом проходит огромное количество времени. Больной человек ждать долго не может, так как без лечения болезнь быстро прогрессирует, и вместо противоопухолевого лечения может потребоваться уже симптоматическое. Онкопациенты, страдающие от побочных эффектов предоставляемых им противоопухолевых препаратов - дженериков, не могут понять, почему им не дают оригинальное проверенное лекарство. Так, С. из Воскресенского муниципального района обратилась с просьбой о помощи в льготном обеспечении противоопухолевым препаратом аримидекс, рекомендованным без замены на аналогичные лекарственные средства. После приема заменителя - препарата анастразол у больной возникали осложнения, подтвержденные специалистами Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина Российской академии медицинских наук и решением Врачебной комиссии лечебного учреждения, где наблюдается пациентка. Однако в 2014 году С. получала препарат только в январе, феврале и марте. Чтобы не прерывать жизненно необходимого лечения, больная была вынуждена в течение 5 месяцев с апреля по август приобретать препарат за свои средства. Только после обращения Уполномоченного к министру здравоохранения Московской области заявительница получила необходимое лекарство. Радикальное лечение большинства пациентов с органоуносящим оперативным вмешательством, химиотерапией и лучевой терапией приводит к значительному количеству людей с инвалидностью. Диагноз рак – это всегда стресс. Инвалидам и больным с I – II стадиями заболевания, прошедшим радикальное лечение, нужна не только медицинская, но и медико-социальная реабилитация, психологическая помощь, содействие в возвращении к нормальной жизни. Системе помощи онкобольным необходимы медицинские, клинические психологи, психотерапевты. То же самое относится и к паллиативной помощи. Неизлечимо больным также необходимо помогать: снимать боль, облегчать страдания, организовывать достойное дожитие. Понятие этого вида медицины появилось в нашем законодательстве сравнительно недавно. Паллиативная медицинская помощь в соответствии со статьей 15 Закона Московской области от 14.11.2013 № 132/2013-ОЗ «О здравоохранении в Московской области» оказывается бесплатно из бюджетных ассигнований в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных людей. В применении законодательства пока много проблем. В частности, в систему паллиативной помощи не попали хосписы, которые призваны решать комплекс медицинских, психологических и социальных задач. В Подмосковье функционирует только один хоспис для оказания помощи онкобольным – в городском округе Королев. Оказание паллиативной помощи невозможно без использования обезболивающих наркотических препаратов. В Московской области остаются проблемы в их получении. На конец 2014 года только 68 аптечных организаций имели лицензию на реализацию наркотических препаратов, которая требует создания определенных условий хранения и защиты, влекущих дополнительные затраты. Это вполне обоснованно, поскольку есть риск нелегального использования препаратов, предназначенных для лечения. В течение года поступали обращения жителей городского округа Серпухов. Аптеки города не имели лицензии на хранение и отпуск наркотических препаратов, необходимых пациентам с хроническим болевым синдромом. Причина всех бед местным жителям видится в том, что несколько лет назад была передана в частную собственность сеть аптек ГУП «Мособлфармация». Одним из условий сделки было исполнение муниципального заказа в части обеспечения населения льготными лекарствами, в том числе и наркотическими средствами. Однако новые владельцы не спешат с его выполнением, в том числе и потому, что работа с наркотиками совсем не прибыльна, но довольно ответственна и требует солидных финансовых затрат. Поэтому онкологические больные были вынуждены ездить за 20 км в Пущино. Отпуск наркотических препаратов в Серпухове стал осуществляться только в октябре 2014 года. Поступают жалобы на отсутствие обезболивающих льготных препаратов. Например, житель Истры Л. в июне сообщил о том, что в аптеках в течение трех месяцев нет обезболивающего льготного препарата трамадол. Заявитель вынужден был приобретать лекарство за собственные средства при потребности в обезболивании каждые 2-3 часа. Больного обеспечивали только промедолом, но он сильнодействующий, его, по возможности, применяют нечасто. По информации руководства Управления здравоохранения Истринского муниципального района заявка в Министерство здравоохранения Московской области на трамадол подавалась ежемесячно, но препарат не поступал. Как сообщили в Управлении лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Московской области, на момент рассмотрения обращения на препарат только объявлен аукцион. В целях обеспечения эффективной медицинской помощи гражданам, страдающим онкологическими заболеваниями, представляется необходимым повышение квалификации и образовательного уровня врачей первичного звена (терапевтов, врачей общей практики, гинекологов, стоматологов и других); создание комиссии при Министерстве здравоохранения Московской области для оперативного решения вопросов индивидуального обеспечения пациентов необходимыми лекарственными препаратами; проведение клинических исследований дженериков на терапевтическую эквивалентность, обеспечение контроля их качества на каждом этапе пути от производителя к пациенту; обеспечение доступности обезболивающих препаратов; развитие системы хосписов. |
Похожие:
 | Заслушав доклад о деятельности Уполномоченного по правам человека в Московской области в 2012 году, в соответствии с пунктом 1 статьи... |  | В соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» государство гарантирует проведение реабилитационных... |
| Охватывают свободу человеческой деятельности в сфере производства, обмена, распределения и потребления товаров и услуг, обеспечивают... | | Доклад содержит данные о числе поступивших и принятых к рассмотрению обращений и жалоб, результатах их рассмотрения, мерах по реализации... |
| ... | | ... |
| Охватывает период с момента утверждения в должности первого Уполномоченного Дульнева Бориса Николаевича (с 18. 10. 2007 года) по... | | Охватывают широкий спектр правозащитной тематики: страхование осуждённых как способ защиты их прав и законных интересов; реформа... |
| Целью настоящего доклада является информирование органов государственной власти и местного самоуправления, должностных лиц, общественных... | | Он, не располагая властно-распорядительными функциями, содействует восстановлению нарушенных прав человека и гражданина посредством... |