Санаторно-курортное лечение и средства реабилитации
Одним из основных направлений соблюдения прав инвалидов является обеспечение санаторно-курортным лечением и техническими средствами реабилитации (ТСР), компенсацией за самостоятельно приобретенные ТСР в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов.
Ежегодный анализ обращений инвалидов свидетельствует о системном нарушении данных прав.
Результаты мониторинга, проведенного в 2014 году совместно с Министерством социальной защиты населения Московской области, руководителями муниципальных образований, свидетельствуют о том, что проблема приобрела массовый характер. Сложившаяся ситуация вызывает обеспокоенность и требует принятия мер, направленных на снятие социальной напряженности, своевременное обеспечение инвалидов санаторно-курортным лечением.
В соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидам выплачивается ежемесячная денежная выплата (ЕДВ), часть которой направляется на финансирование государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В социальные услуги согласно Федеральному закону от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» входит предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, проезд к месту лечения и обратно.
В Подмосковье федеральные полномочия по предоставлению инвалидам путевок на санаторно-курортное лечение реализует Министерство социальной защиты населения Московской области на основании Соглашения, заключенного между Правительством Московской области и Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации, за счет средств федерального бюджета.
В 2014 году количество обращений по вопросу обеспечения путевками на санаторно-курортное лечение возросло по сравнению с 2013 годом в 5 раз.
Так, например, инвалид 2 группы Т., проживающая в городе Химки, по медицинским показаниям и в связи с тяжелыми социально-бытовыми условиями нуждается в санаторно-курортном лечении, но в 2014 году не могла реализовать свое право. В соответствии с Порядком, утвержденным постановлением Правительства Московской области от 26.01.2011 № 61/2, номер ее очереди в октябре 2014 года был 57, а всего на учете по обеспечению санаторно-курортными путевками в Химкинском управлении социальной защиты населения состояло 850 человек. По ходатайству Уполномоченного заявительнице предоставили путевку, и она первый раз в жизни смогла выехать в санаторий к морю.
Сроки обеспечения путевками обусловлены датой поступления средств федерального бюджета в бюджет Московской области, а также продолжительностью отборочных процедур, предусмотренных Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».
В октябре отчетного года из федерального бюджета (Министерства труда и социального развития РФ) поступила в бюджет региона большая сумма - 105 млн рублей для приобретения 5 тысяч путевок в Крым на период ноябрь - декабрь 2014 года. Позднее выделение средств привело к тому, что не все льготники смогли воспользоваться своим правом на санаторно-курортное лечение.
Объем бюджетных ассигнований на предоставление социальной помощи в виде набора социальных услуг определяется в соответствии с Правилами финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 № 864, с учетом численности лиц, сохранивших за собой право на получение данных услуг, и стоимости услуг.
Размер финансовых затрат в месяц в 2014 году на одного человека, получающего государственную социальную помощь в виде социальных услуг, по санаторно-курортному лечению составлял 103 рубля 75 копеек.
Оплата набора социальных услуг гражданами производится за счет части средств положенной им ежемесячной денежной выплаты. Механизм предоставления набора социальных услуг в целом основан на принципе солидарного участия льготных категорий граждан, вносящих в него часть ЕДВ. При этом услуги предоставляются незначительной части нуждающихся групп населения. Объем средств, предназначенных на финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения, напрямую зависит от волеизъявления граждан на получение набора социальных услуг или отдельной социальной услуги.
В то же время около 75 процентов получателей ЕДВ отказываются от набора социальных услуг. В связи с этим складывается следующая ситуация. Фактически в 2014 году на одного человека, не отказавшегося от получения путевки, пришлось 1245 рублей, а реальная стоимость путевки - 17573 рубля. При количестве граждан, имеющих право на санаторно-курортный отдых, около 40 тысяч, воспользоваться им могут только 30 процентов. Существующая методика расчета не позволяет реализовать право всех граждан на данный вид государственной социальной помощи, что приводит к образованию очередей.
Порядок обеспечения лиц из числа получателей социальных услуг санаторно-курортным лечением установлен приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328. В нем отсутствуют нормы о безусловном ежегодном предоставлении обратившимся лицам санаторно-курортных путевок и о приоритетном их выделении для какой-либо категории, равно как нет и обязательного условия о предоставлении санаторно-курортного лечения строго в рекомендованные лечебным учреждением периоды. При предоставлении санаторно-курортного лечения учитывается дата подачи гражданином заявления о выделении путевки. Это обстоятельство создает неопределенность в правоприменительной практике Федерального закона «О государственной социальной помощи» и условия для нарушения прав граждан на получение путевок на санаторно-курортное лечение.
Кроме того, выявлена еще одна существенная проблема.
На основании положений статьи 421 Гражданского кодекса Российской Федерации о свободе договора Министерство социальной защиты населения Московской области может предоставить путевки только в те санаторно-курортные организации, которые заинтересованы в заключении соответствующего соглашения. Исходя из норматива стоимости одного дня пребывания в санаторно-курортном учреждении, утвержденного на 2014 год приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 19.12.2013 № 750н, установлена невысокая стоимость путевки, что не позволило привлечь достаточное количество санаторно-курортных учреждений на конкурс для закупки путевок. Это повлияло на качество оказания услуг в санаториях. Обеспечить льготников путевками по всем профилям, сезонам и регионам лечения не получается.
К примеру, в Московской области более 8 тысяч инвалидов имеют нарушения зрения. Инвалид 1 группы по зрению Ш., проживающая в Ногинске, обратилась к Уполномоченному с просьбой оказать помощь в получении санаторно-курортной путевки. Номер ее очереди на начало 2014 года – 465. В декабре отчетного года ей предложили путевку в один из санаториев Крыма, но она была вынуждена отказаться по двум причинам: неблагоприятный сезон и отсутствие в санатории доступной среды для слепых и слабовидящих - специальных поручней, ориентирующих дорожек, информационных табличек с шрифтом Брайля, рельефных полосок на тротуарах и т.д.
Представляется, что кардинальное решение проблем, связанных с недостаточным обеспечением путевками на санаторно-курортное лечение, возможно в случае изменения методики расчета, сроков и периодичности выделения путевок, своевременных субсидий на данные цели из бюджета Российской Федерации.
Не менее сложная ситуация сложилась с обеспечением инвалидов техническими средствами реабилитации и получением компенсации за самостоятельно приобретенные ТСР.
|
