Тема: «Многоплодная беременность».
Цель занятия: Изучить пути снижения перинатальной патологии и смертности при многоплодной беременности.
Компетенции: в процессе проведения занятий у студентов формируются: ОК1, ПК 5, ПК 17.
Студент должен
Знать:
методы и приемы философского анализа проблемы, формы и методы научного познания;
принципы диспансерного наблюдения беременных с многоплодием;
этиологию, патогенез, диагностику многоплодной беременности;
современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования беременных;
виды и методы современной анестезии.
Уметь:
собрать анамнез провести опрос беременной с многоплодием, провести ее физикальное обследование, направить на лабораторно-инструментальное исследование, на консультацию к специалистам;
интерпретировать результаты обследования, поставить предварительный диагноз, наметить объем дополнительных исследований для его уточнения;
сформулировать клинический диагноз;
разработать беременной с многоплодием план ведения и акушерскую тактику с учетом анамнеза, формы многоплодия, положения и предлежания плодов.
Владеть:
методами общего клинического (и специального) обследования беременных;
навыком интерпретации результатов лабораторных, инструментальных методов у пациенток с многоплодием;
алгоритмом постановки предварительного диагноза пациенткам с многоплодием с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам специалистам;
алгоритмом развернутого клинического диагноза.
Контрольные вопросы:
Дайте определение понятия «многоплодная беременность», укажите ее частоту.
Перечислите виды многоплодия.
Перечислите этнологические факторы многоплодной беременности.
Перечислите методы диагностики многоплодной беременности.
Перечислите особенности течения и ведения многоплодной беременности (осложнения).
Перечислите показания к операции кесарева сечения при многоплодной беременности.
Определите тактику врача при различных вариантах положения плодов при многоплодной беременности.
Перечислите осложнения течения родов при многоплодной беременности.
Опишите особенности развития плодов-близнецов и состояния фетоплацентарной системы.
Дайте определение понятия «неправильное положение» плода, укажите его частота.
Перечислите причины неправильного положения плода.
Опишите диагностику неправильного положения плода приемами наружного акушерского исследования.
Перечислите дополнительные методы диагностики неправильного положения плода.
Опишите данные влагалищного исследования при неправильном положении плода.
Укажите принципы диспансерного наблюдения беременных с неправильным положением плода врачом женской консультации.
Укажите оптимальный метод родоразрешения беременных при неправильном положении плода.
Перечислите осложнения родов при неправильном положении плода.
Дайте определение понятия «запущенное поперечное положение» плода, укажите его осложнения.
Укажите тактику врача при запущенном поперечном положении плода.
Перечислите пути профилактики перинатальной смертности и заболеваемости при многоплодной беременности и неправильном положении плода.
Задания для самостоятельной работы студентов:
Название задания
|
Форма контроля
|
1. Курация беременных с многоплодной беременностью.
|
Протокол обследования
|
2. Составление плана родоразрешения при различ ных вариантах положения плодов.
|
Протокол плана родоразрешения
|
3. Курация беременных для написания историй родов, анализ полученных данных.
|
История родов
|
4. Курация беременной с неправильным положением плода.
|
Протокол обследования
|
5. Составление плана родоразрешения при неправильном положении плода.
|
Протокол плана родоразрешения
|
Литература
Основная:
Айламазян Э.К. Акушерство: учеб./Э.К. Айламазян. – 6 е изд., испр. и доп. – СПб: СпецЛит, 2007.-528с.
Акушерство и гинекология: клин. реком./под ред. В.И. Кулакова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.– 512с.
Акушерство: учеб./под ред. Г.М. Савельевой. – М.: Медицина, 2008. – 816с.
Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/ под ред. Ю.В. Цвелева. – СПб: Фолиант, 2004 – 640с.
Дополнительная:
Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/ под ред. В.И. Кулакова и [др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1056с.
Базы данных:
elibrary.ru – научная электронная библиотека, журналы по акушерству и гинекологии, рецензируемые ВАК.
forums.rusmedserver.ru – русскоязычный медицинский форум
ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez - текстовая база данных медицинских и биологических публикаций Национальной медицинской библиотеки США.
rmj.ru – независимое издание для практических врачей, статьи в открытом доступе
Занятие 15
Тема: «Беременность при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ССС)».
Цель занятия: Изучить пути снижения материнской и перинатальной смертности при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ревматизм, пороки сердца).
Компетенции: в процессе проведения занятий у студентов формируются: ОК1, ПК 5, ПК 17, ПК 19, ПК 20, ПК 21.
Студент должен
Знать:
методы и приемы философского анализа проблемы, формы и методы научного познания;
принципы диспансерного наблюдения беременных с заболеваниями ССС, реабилитацию пациенток;
клиническую картину заболеваний (пороки, ХСН), особенности их течения при беременности, их влияние на течение беременности, возможные осложнения;
современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования беременных;
виды и методы современной анестезии применяемой у беременных рожениц с патологией ССС;
принципы и методы оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях (отек легких, остановка сердца);
клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении беременных с сердечно-сосудистой патологией в «критические» периоды беременности.
Уметь:
анализировать и оценивать качество медицинской помощи беременным с СС патологией, показатели МС и ПС;
собрать анамнез, провести опрос беременной с заболеванием ССС, провести ее физикальное обследование, направить на лабораторно-инструментальное исследование, на консультацию к специалистам;
интерпретировать результаты обследования, поставить предварительный диагноз, наметить объем дополнительных исследований для его уточнения;
сформулировать клинический диагноз;
разработать беременной с заболеванием ССС план лечения и акушерскую тактику с учетом формы порока, степени активности ревматического процесса и степени ХСН;
выявить жизнеопасные нарушения (отек легких, нарушения сердечного ритма, остановка сердца).
Владеть:
методами общего клинического (и специального) обследования беременных с заболеванием ССС;
навыком интерпретации результаты лабораторных, инструментальных методов у пациенток с СС патологией;
алгоритмом постановки предварительного диагноза пациенткам с патологией ССС с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам специалистам;
алгоритмом развернутого клинического диагноза;
алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях (отек легких, остановка сердца).
Контрольные вопросы:
Охарактеризуйте актуальность проблемы сочетания беременности и патологии ССС, влияние на показатель МС и ПС.
Укажите частоту, структуру, причины поражения сердца у беременных.
Охарактеризуйте физиологические изменения сердечно-сосудистой системы при беременности.
Перечислите нагрузочные изменения ССС гемодинамического характера.
Перечислите нагрузочные факторы механического характера, влияющие на деятельность ССС.
Перечислите адаптационные изменения ССС при физиологической беременности.
Перечислите факторы, определяющие исход беременности и родов у беременных с заболеваниями сердца.
Охарактеризуйте влияние беременности на течение ревматического процесса, пороков сердца.
Охарактеризуйте влияние пороков сердца, ревматизма на течение беременности (осложнения течения беременности).
Дайте определения понятия «первый критический период» в течении беременности при ревматизме, пороках сердца; Определите тактику врача.
Перечислите противопоказания к вынашиванию беременности при заболеваниях сердца.
Наметьте план лечение беременных с пороками сердца в зависимости от активности ревматического процесса и степени ХСН.
Перечислите степени «риска» беременности и родов при пороках сердца (по Л.В. Ваниной).
Дайте определение понятия «второй критический период» в течении беременности при пороках сердца; Определите тактику врача.
Дайте определение понятия «третий критический период». Перечислите задачи дородовой госпитализации в ОПБ беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Перечислите показания к досрочному родоразрешению при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Причислите методы родоразрешения у беременных с заболеваниями сердца, факторы определяющие их выбор.
Перечислите осложнения течения родов у женщин с заболеваниями сердца.
Перечислите показания к плановой и экстренной операции кесарева сечения при заболеваниях сердца.
Дайте определение понятий «четвертый и пятый критические периоды» гестационного процесса при сердечно-сосудистой патологии.
Составьте план ведения родов при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Перечислите методы обезболивания родов при сердечно-сосудистой патологии.
Опишите изменения в плаценте при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Перечислите влияние сердечно-сосудистой патологии на плод и новорожденного.
Укажите особенности течения и ведения послеродового периода у лиц с СС патологией.
Перечислите «критические» периоды в течение беременности у женщин с гипертонической болезнью.
Опишите реабилитационные мероприятия у родильниц с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Перечислите пути профилактики материнской смертности женщин с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы.
Задания для самостоятельной работы студентов:
Название задания
|
Форма контроля
|
1. Курация беременной с пороком сердца, гипертонической болезнью.
|
Протокол листа курации.
|
2. План дополнительного обследования для уточнения диагноза при заболеваниях сердца.
|
Протокол плана обсле дования, критерии нор мы беременности.
|
3.Составить план родоразрешения при:
а) активном ревматизме;
б) комбинированном митрально-аортальном пороке;
в) пороках с нарушениями кровообращения;
г) неактивном ревматизме;
д) недостаточности митрального клапана, ХСНо.
|
Протокол плана ведения родов.
|
4. Составить план профилактического лечения при:
а) неактивном ревматическом процессе;
б) активном ревматическом процессе;
в) при пороках сердца с нарушением кровообращения.
|
Копии рецептов.
|
5. Составить план обследования беременных с гипертонической болезнью.
|
Дубликат плана обсле дования.
|
Литература
Основная:
Айламазян Э.К. Акушерство: учеб./Э.К. Айламазян. – 6 е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2007.-528с.
Акушерство и гинекология: клин. реком./под ред. В.И. Кулакова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.– 512с.
Акушерство: учеб./под ред. Г.М. Савельевой. – М.: Медицина, 2008. – 816с.
Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/ под ред. Ю.В. Цвелева. – СПб: Фолиант, 2004 – 640с.
Дополнительная:
Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/ под ред. В.И. Кулакова и [др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1056с.
Медведь, В.И. Введение в клинику экстрогенитальной патологии беременных/ В.И. Медведь, - М.: Авицена, 2007 – 168с.
Окли, С. Заболевания сердца у беременных/ С. Окли, К.А. Уорнес – М.: Бином, 2010 – 368с.
Базы данных:
elibrary.ru – научная электронная библиотека, журналы по акушерству и гинекологии, рецензируемые ВАК.
forums.rusmedserver.ru – русскоязычный медицинский форум
ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez - текстовая база данных медицинских и биологических публикаций Национальной медицинской библиотеки США.
rmj.ru – независимое издание для практических врачей, статьи в открытом доступе
Занятие 16
Тема: «Беременность при эндокринной патологии».
Цель занятия: Изучить пути снижения перинатальной и материнской смертности при патологии эндокринной системы (сахарный диабет, заболевание щитовидной железы)
Компетенции: в процессе проведения занятий у студентов формируются: ОК1, ПК 5, ПК 17, ПК 19, ПК 20, ПК 21.
Студент должен
Знать:
методы и приемы философского анализа проблемы, формы и методы научного познания;
принципы диспансерного наблюдения беременных с эндокринной патологией, реабилитацию пациенток;
клиническую картину основных форм эндокринной патологии (СД, тиреотоксикоз, гипотиреоз), особенности их течения при беременности, их влияние на течение беременности, возможные осложнения для матери и плода;
современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования беременных; методы оценки состояния плода;
виды и методы современной анестезии, применяемый у беременных, рожениц с эндокринной патологией;
принципы и методы оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях (гипогликемическая, кетоацидотическая кома, тиреотоксический, гипотиреоидный криз);
клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении беременных с эндокринной патологией.
Уметь:
анализировать и оценивать качество медицинской помощи беременным с эндокринной патологией (СД, заболевания щитовидной железы);
интерпретировать результаты обследования, поставить предварительный диагноз, наметить объем дополнительных обследований для его уточнения;
сформулировать клинический диагноз;
разработать беременной с СД, заболеваниями щитовидной железы акушерскую тактику с учетом нозологической формы патологии, степени ее тяжести, течения наличия осложнений;
выявить жизнеопасные нарушения (гипогликемическая, кетоацидотическая кома, тиреотоксический, гипотиреоидный криз).
Владеть:
методами общего клинического (и специального) обследования беременных с эндокринной патологией;
интерпретировать результаты лабораторных, инструментальных методов у беременных с эндокринной патологией;
алгоритмом постановки предварительного диагноза беременным с эндокринной патологией с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам специалистам;
алгоритмом развернутого клинического диагноза;
алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях у беременных, рожениц, родильниц (гипогликемическая, кетоацидотическая кома, тиреотоксический, гипотиреоидный криз).
Контрольные вопросы:
Укажите актуальность проблемы, частоту, структуру основных форм эндокринной патологии у беременных.
Дайте определение понятия «сахарный диабет».
Опишите физиологические изменения углеводного и жирового обмена при беременности, факторы их вызывающие.
Охарактеризуйте влияние беременности на течение сахарного диабета.
Охарактеризуйте влияние сахарного диабета на течение беременности, типичные осложнения беременности.
Опишите изменения фетоплацентарного комплекса при СД.
Охарактеризуйте влияния СД на состояние плода, дайте определение понятия «диабетическая фетопатия».
Опишите механизм влияния СД на плод, признаки диабетической фетопатии.
Дайте определение понятия «первый критический период» при СД, определите тактику врача.
Перечислите противопоказания к вынашиванию беременности при СД.
Дайте определения понятия «второй критический период» при СД, охарактеризуйте течение СД и тактику врача.
Дайте определение понятия «третий критический период» при СД, охарактеризуйте его течение, тактику врача.
Определите сроки родоразрешения в зависимости от формы СД.
Перечислите показания к плановой ОКС при СД.
Перечислите типичные осложнения течения родов при СД.
Дайте определения понятий «четвертый и пятый критический периоды», охарактеризуйте течение СД, тактику врача.
Опишите принципы ведения родов при СД.
Опишите клиническую картину гипогликемической комы у беременной, родильницы, укажите методы оказания первой медицинской помощи.
Опишите клиническую картину кетоацидотической комы у беременной, родильницы, укажите методы оказания первой медицинской помощи.
Опишите роль гормонов щитовидной железы и ее функциональное состояние при физиологической беременности.
Охарактеризуйте основные формы патологии щитовидной железы – диффузный токсический зоб, гипотиреоз.
Укажите влияние беременности на течение заболеваний щитовидной железы.
Укажите влияние патологии щитовидной железы на течение беременности (осложнения беременности).
Охарактеризуйте «критические периоды» беременности при заболеваниях щитовидной железы, динамику заболеваний.
Перечислите противопоказания к вынашиванию беременности при заболеваниях щитовидной железы.
Перечислите показания к досрочному родоразрешению при патологии щитовидной железы.
Опишите клиническую картину тиреотоксического криза, неотложную помощь.
Опишите клиническую картину гипотиреоидного криза, неотложную помощь.
Перечислите пути профилактики материнской и перинатальной смертности при эндокринной патологии.
Задания для самостоятельной работы студентов:
Название задания
|
Форма контроля
|
1. Курация беременных с СД, гипотиреозом, тиреотоксикозом.
|
Протокол листа курации.
|
2. План дополнительного обследования лиц с эндокринной патологией.
|
Протокол плана обсле дования.
|
3.Составить план родоразрешения беременных при наличии:
а) СД, тяжелая форма;
б) СД, тяжелая форма, диабетическая ретинопатия;
в) СД, тяжелая форма, декомпенсированное течение;
г) диффузный тиреотоксический зоб, тяжелая форма;
|
Протокол и обследование плана родоразрешения.
|
Литература
Основная:
Айламазян Э.К. Акушерство: учеб./Э.К. Айламазян. – 6 е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2007.-528с.
Акушерство и гинекология: клин. реком./под ред. В.И. Кулакова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.– 512с.
Акушерство: учеб./под ред. Г.М. Савельевой. – М.: Медицина, 2008. – 816с.
Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/ под ред. Ю.В. Цвелева. – СПб: Фолиант, 2004 – 640с.
Дополнительная:
Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/ под ред. В.И. Кулакова и [др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1056с.
Медведь, В.И. Введение в клинику экстрогенитальной патологии беременных/ В.И. Медведь, - М.: Авицена, 2007 – 168с.
Серов В.Н. Неотложная помощь в акушерстве и гиникологии. Краткое рук-во/ В.Н. Серов.-М.: ГЭОТАР-Медна, 2011 – 254с.
Базы данных:
elibrary.ru – научная электронная библиотека, журналы по акушерству и гинекологии, рецензируемые ВАК.
forums.rusmedserver.ru – русскоязычный медицинский форум
ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez - текстовая база данных медицинских и биологических публикаций Национальной медицинской библиотеки США.
rmj.ru – независимое издание для практических врачей, статьи в открытом доступе
Занятие 17
|
