Тема: «Беременность при патологии печени, острой хирургической патологией».
Цель занятия: Изучить пути снижения перинатальной и материнской смертности при патологии печени, острой хирургической патологии.
Компетенции: в процессе проведения занятий у студентов формируются: ОК1, ПК 5, ПК 17, ПК 19, ПК 20, ПК 21.
Студент должен
Знать:
методы и приемы философского анализа проблемы, формы и методы научного познания;
принципы диспансерного наблюдения беременных с патологией печени (хр. гепатиты) реабилитацию пациенток;
клиническую картину основных форм эндокринной патологии печени; острой хирургической патологии (аппендицит; острый панкреатит), особенности их течения при беременности, их влияния на течение беременности, возможные осложнения для матери и плода;
современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования беременных; методы оценки состояний плода;
виды и методы современной анестезии, применяемый у беременных, рожениц с патологией печени, острой хирургической патологией;
принципы и методы оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях (печеночная кома, синдром ДВС, острая полиорганная недостаточность);
клиническо-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении беременных с патологией печени, острой хирургической патологией.
Уметь:
анализировать и оценивать качество оказания медицинской помощи беременным с патологией печени и острой хирургической патологией;
интерпретировать результаты обследования, поставить предварительный диагноз, наметить объем дополнительных исследований для его уточнения;
сформулировать клинический диагноз;
разработать беременной с заболеваниями печени и острой хирургической патологией акушерскую тактику с учетом нозологической формы патологии, степени ее тяжести, течения, наличия осложнений;
выявлять жизнеопасные нарушения (печеночная кома, острая полиорганная недостаточность, синдром ДВС).
Владеть:
методами общего клинического (и специального) обследования беременных с патологией печени и острой хирургической патологией;
навыками интерпретации результатов лабораторных, инструментальных методов у беременных с патологией печени и острой хирургической патологией;
алгоритмом постановки предварительного диагноза беременным с патологией печени с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам специалистам;
алгоритмом развернутого клинического диагноза;
алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях у беременных, рожениц, родильниц (печеночное кома, острая полиорганная недостаточность, синдром ДВС).
Контрольные вопросы:
Перечислите функциональные изменения печени при беременности.
Приведите классификацию желтух при беременности.
Опишите клиническую картину вирусных гепатитов при беременности (А, С).
Опишите особенности клинической картины вирусного гепатита В при беременности.
Опишите особенности клинической картины вирусного гепатита Е при беременности.
Перечислите осложнения беременности и родов при вирусных гепатитах (А, В, С, Е)
Укажите алгоритм клинико-лабораторного обследования беременных при вирусных гепатитах.
Укажите врачебную тактику при вирусных гепатитах у беременных.
Укажите патогенез, клинику, врачебную тактику при холестатическом гепатозе беременных.
Опишите патогенез и морфологические изменения печени при остром жировом гепатозе беременных (ОЖГБ).
Опишите клинику ОЖГБ.
Укажите алгоритм инструментально-лабораторного обследования при ОЖГБ.
Укажите акушерскую тактику при ОЖГБ.
Дайте определение понятия «HELLP-синдром», опишите его патогенез.
Опишите особенности клинической картины HELLP-синдрома, врачебную тактику.
Укажите алгоритм дополнительного обследования беременной с HELLP-синдром.
Опишите особенности клинической картины острого аппендицита при беременности.
Определите врачебную тактику при остром неосложненном и осложненном аппендиците.
Укажите клинические особенности острого панкреатита у беременных, врачебную тактику.
Укажите особенности клинической картины язвенной болезни желудка у беременных, осложнения, врачебную тактику.
Укажите особенности клинической картины острой кишечной непроходимости у беременных, врачебную тактику.
Задания для самостоятельной работы студентов:
Название задания
|
Форма контроля
|
1. План обследования беременной с желтухой.
|
Протокол плана обследования.
|
2. План родоразрешения при ОЖГБ.
|
Протокол плана.
|
3. План родоразрешения беременной при вирусном гепатите.
|
Протокол плана.
|
4. Составить ситуационные задачи на острую хирургическую патологию у беременных.
|
Тесты задач.
|
Литература
Основная:
Айламазян Э.К. Акушерство: учеб./Э.К. Айламазян. – 6 е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2007.-528с.
Акушерство и гинекология: клин. реком./под ред. В.И. Кулакова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.– 512с.
Акушерство: учеб./под ред. Г.М. Савельевой. – М.: Медицина, 2008. – 816с.
Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/ под ред. Ю.В. Цвелева. – СПб: Фолиант, 2004 – 640с.
Дополнительная:
Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/ под ред. В.И. Кулакова и [др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1056с.
Медведь, В.И. Введение в клинику экстрагенитальной патологии беременных/ В.И. Медведь, - М.: Авицена, 2007 – 168с.
Серов В.Н. Неотложная помощь в акушерстве и гиникологии. Краткое рук-во/ В.Н. Серов.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011 – 254с.
Базы данных:
elibrary.ru – научная электронная библиотека, журналы по акушерству и гинекологии, рецензируемые ВАК.
forums.rusmedserver.ru – русскоязычный медицинский форум
ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez - текстовая база данных медицинских и биологических публикаций Национальной медицинской библиотеки США.
rmj.ru – независимое издание для практических врачей, статьи в открытом доступе
Занятие 18
Тема: «Беременность при патологии мочевыделительной системы».
Цель занятия: Изучить пути снижения перинатальной и материнской смертности при патологии мочевыделительной системы.
Компетенции: в процессе проведения занятий у студентов формируются: ОК1, ПК 5, ПК 17, ПК 19, ПК 20.
Студент должен
Знать:
методы и приемы философского анализа проблемы, формы м методы научного познания;
принципы диспансерного наблюдения беременных с патологией почек, реабилитацию пациенток;
клиническую картину основных форм патологии мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит), особенности их течения при беременности, их влияние на течение беременности, возможные осложнения для матери и плода;
современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования беременных, методы оценки состояний плода;
виды методы современной анестезии, применяемый у беременных, рожениц с патологией почек;
клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов и рациональных выбор конкретных лекарственных средств при лечении беременных с патологией мочевыделительной системы.
Уметь:
анализировать и оценивать качество оказания медицинской помощи беременным с патологией почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
интерпретировать результаты обследования, поставить предварительный диагноз, наметить объем дополнительных исследований для его уточнения;
сформулировать клинический диагноз;
разработать беременной с заболеваниями почек акушерскую тактику с учетом нозологической формы патологии, степени ее тяжести, течения, наличия осложнений.
Владеть:
методами общего клинического (и специального) обследования беременных с патологией мочевыделительной системы;
навыком интерпретации результаты лабораторных, инструментальных методов у беременных с патологией почек;
алгоритмом постановки предварительного диагноза беременным с патологией почек с последующем направлением их на дополнительное обследование и к врачам специалистам;
алгоритмом развернутого клинического диагноза.
Контрольные вопросы:
Перечислите физиологические изменения мочевыделительной системы при беременности.
Перечислите факторы, способствующие развитию заболеваний мочевыделительной системы при беременности.
Укажите актуальность, частоту, структуру заболеваний мочевыделительной системы у беременных.
Перечислите «критические» периоды в течении беременности при патологии мочевыделительной системы.
Перечислите противопоказания к вынашиванию беременности при заболеваниях почек.
Определите I-ю степень «риска» исхода беременности, укажите заболевания почек к ней относящиеся.
Определите II-ю степень «риска» исхода беременности, укажите заболевания почек к ней относящиеся.
Определите III-ю степень «риска» исхода беременности, укажите заболевания почек к ней относящиеся.
Перечислите осложнения беременности при заболеваниях мочевыделительной системы.
Укажите алгоритм дополнительного обследования беременных с заболеваниями мочевыделительной системы.
Перечислите показания к досрочному родоразрешению при заболеваниях мочевыделительной системы.
Перечислите влияние заболеваний почек на плод и новорожденного.
Перечислите особенности течения родов и послеродового периода при заболеваниях почек.
Опишите патогенез гестационного пиелонефрита.
Перечислите клинические формы гестационного пиелонефрита, их особенности.
Перечислите принципы лечения гестационного пиелонефрита, укажите врачебную тактику.
Опишите этиопатогенез, клиническую картину острого гломерулонефрита при беременности.
Определите врачебную тактику при остром гломерулонефрите в разные сроки беременности.
Перечислите клинические формы хронического гломерулонефрита при беременности, врачебную тактику.
Перечислите принципы лечения гломерулонефрита при беременности, реабилитационные мероприятия.
Укажите пути снижения материнской и перинатальной смертности при заболеваниях мочевыделительной системы.
Задания для самостоятельной работы студентов:
Название задания
|
Форма контроля
|
1. Курация беременных с заболеваниями почек.
|
Протокол курации.
|
2. План обследования беременных с заболеваниями мочевыделительной системы.
|
Плана обсле дования, ожидаемый результат.
|
3.План родоразрешения беременной, страдающей гломерулонефритом.
|
Протокол плана родов.
|
4. План лечения гестационного пиелонефрита с острым течением.
|
Протокол плана
|
Литература
Основная:
Айламазян Э.К. Акушерство: учеб./Э.К. Айламазян. – 6 е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2007.-528с.
Акушерство и гинекология: клин. реком./под ред. В.И. Кулакова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.– 512с.
Акушерство: учеб./под ред. Г.М. Савельевой. – М.: Медицина, 2008. – 816с.
Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/ под ред. Ю.В. Цвелева. – СПб: Фолиант, 2004 – 640с.
Дополнительная:
Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/ под ред. В.И. Кулакова и [др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 1056с.
Медведь, В.И. Введение в клинику экстрагенитальной патологии беременных/ В.И. Медведь, - М.: Авицена, 2007 – 168с.
Серов В.Н. Неотложная помощь в акушерстве и гиникологии. Краткое рук-во/ В.Н. Серов.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011 – 254с.
Базы данных:
elibrary.ru – научная электронная библиотека, журналы по акушерству и гинекологии, рецензируемые ВАК.
forums.rusmedserver.ru – русскоязычный медицинский форум
ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez - текстовая база данных медицинских и биологических публикаций Национальной медицинской библиотеки США.
rmj.ru – независимое издание для практических врачей, статьи в открытом доступе
Занятия 19, 20
Тема: «Аномалии родовой деятельности».
Цель занятия: Изучить пути снижения перинатальной патологии и смертности при аномалиях родовой деятельности (АРД)
Компетенции: в процессе проведения занятий у студентов формируются: ОК1, ПК 5, ПК 17, ПК 19, ПК 20.
Студент должен
Знать:
методы и приемы философского анализа, проблемы, формы и методы научного познания;
принципы диспансерного наблюдения беременных группы «риска» АРД, реабилитацию пациенток;
клиническую картину основных форм АРД, их влияние на течение родов возможные осложнения для матери и плода;
современные методы клинического, лабораторного инструментального обследования рожениц, методы оценки состояния плода при АРД;
виды и методы современной анестезии, применяемой у рожениц с АРД;
клинико-фармакологическую характеристику основных групп лекарственных препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении различных форм АРД.
Уметь:
анализировать и оценивать качество оказания медицинской помощи роженицам с АРД;
интерпретировать результаты обследования поставить предварительный диагноз АРД, наметить объем дополнительного исследования для его уточнения;
сформулировать клинический диагноз;
разработать роженице с АРД акушерскую тактику с учетом ее формы, наличия акушерских осложнений.
Владеть:
методами общего клинического (и специального) обследования рожениц с АРД;
Навыком интерпретации результаты инструментальных методов у рожениц с АРД;
алгоритмом постановки предварительного диагноза роженицам с АРД, дополнительного обследования для уточнения формы АРД, состояния плода;
алгоритмом развернутого клинического диагноза.
Контрольные вопросы:
Дайте определение понятия «доминанта родов».
Перечислите уровни регуляции родовой деятельности, укажите принципы их взаимодействия.
Укажите роль нервно-мышечного аппарата матки в реализации сократительной деятельности.
Определите роль вегетативной нервной системы в регуляции родовой деятельности.
Опишите механизм родовой схватки.
Перечислите физиологические параметры родовой схватки.
Дайте определение понятия «аномалии родовой деятельности», укажите их частоту.
Приведите современную классификацию аномалий родовой деятельности.
Перечислите причины развития аномалий родовой деятельности.
Перечислите патогенетические механизмы слабости родовой деятельности.
Опишите клинико-диагностические критерии слабости родовой деятельности.
Определите врачебную тактику при первичной слабости родовой деятельности.
Определите врачебную тактику при вторичной слабости родовой деятельности (в I и II периодах родов).
Укажите принципы и методы лечения слабости родовой деятельности.
Перечислите осложнения родов при слабости родовой деятельности.
Дайте современное определение понятия «дискоординированная родовая деятельность».
Приведите современную классификацию дискоординированной родовой деятельности (ДРД).
Перечислите патогенетические механизмы ДРД.
Опишите клиническую картину патологического прелиминарного периода, методы лечения.
Опишите патогенетические изменения при циркуляторной дистоции (I ст. ДРД).
Опишите клинико-диагностические критерии дискоординации родовой деятельности I ст.
Дайте определение понятия «функциональная дистоция шейки матки»
Опишите патологические изменения при спастической сегментарной дистоции (II ст ДРД), роль ВНС.
Опишите клинико-диагностические критерии спастической сегментарной дистоции (II ст ДРД).
Опишите патогенетические изменения при спастической тотальной дистоции (III ст ДРД), роль ВНС.
Опишите клинико-диагностические критерии спастической тотальной дистоции (III ст ДРД).
Перечислите осложнения для матери и плода при ДРД.
Определите врачебную тактику при ДРД I, II и III степени.
Перечислите принципы лечения ДРД.
Перечислите показания к абдоминальному родоразрешению при АРД.
Дайте определение понятия «чрезмерно сильная родовая деятельность», опишите патогенетические механизмы.
Опишите клинико-диагностические критерии чрезмерно сильной родовой деятельности, лечение.
Укажите роль врача женской консультации в профилактике АРД.
Задания для самостоятельной работы студентов:
Название задания
|
Форма контроля
|
1. Курация беременных группы «высокого риска» аномалий родовой деятельности (перенашивание, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, нарушения менструальной и генеративной функ ции).
|
Протокол листа курации.
|
2.Курация рожениц с аномалиями родовой деятельности:
а) слабость родовой деятельности
б) дискоординация родовой деятельности
|
Протокол листа курации.
|
3. Составление плана лечения слабо сти родовой деятельности.
|
План медикаментозно го лечения, рецепты лекарственных средств.
|
4. Составление плана родоразрешения при дискоординации родовой деятельности.
|
Протокол плана родоразрешения
|
6. Составление плана лечения дискоординации родовой деятельности.
|
План медикаментоз ной терапии, рецепты лекар ственных средств.
|
Литература
Основная:
Айламазян Э.К. Акушерство: учеб./Э.К. Айламазян. – 6 е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2007.-528с.
Акушерство и гинекология: клин. реком./под ред. В.И. Кулакова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.– 512с.
Акушерство: учеб./под ред. Г.М. Савельевой. – М.: Медицина, 2008. – 816с.
Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/ под ред. Ю.В. Цвелева. – СПб: Фолиант, 2004 – 640с.
Дополнительная:
Серов В. Н. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое рук-во/ В. Н. Серов – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2011 – 254с.
Сидорова И. С. Физиология и патология сократительной деятельности матки/ И. С. Сидорова – М., 2010 – 254с.
Базы данных:
elibrary.ru – научная электронная библиотека, журналы по акушерству и гинекологии, рецензируемые ВАК.
forums.rusmedserver.ru – русскоязычный медицинский форум.
ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez - текстовая база данных медицинских и биологических публикаций Национальной медицинской библиотеки США.
rmj.ru – независимое издание для практических врачей, статьи в открытом доступе
Занятие 21, 22
|
