Тема: «Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания».
Цель занятия: Изучить пути снижения материнской смертности при после родовых гнойно-воспалительных заболеваниях (ПГВЗ)
Компетенции: в процессе проведения занятий у студентов формируются: ОК1, ПК 5, ПК 17, ПК 19, ПК 20, ПК 21.
Студент должен
Знать:
методы и приемы философского анализа, проблемы, формы и методы научного познания;
принципы диспансерного наблюдения беременных группы высокого «риска» развития ПГВЗ;
клиническую картину основных форм ПГВЗ, возможные осложнения, влияние на показатели материнской смертности;
современные методы клинического, лабораторного и инструментального обследования родильниц с различными формами ПГВЗ;
критерии диагноза различных форм ПГВЗ;
виды и методы современной анестезии, применяемой у родильниц с ПГВЗ;
клинико-фармакологическую характеристику основных форм лекарственных препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств при различных формах ПГВЗ;
принципы и методы оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях (септический шок).
Уметь:
анализировать и оценивать качество медицинской помощи родильницам с ПГВ3;
интерпретировать результаты обследования, поставить предварительный диагноз ПГВЗ, наметить объем дополнительного исследования для уточнения его формы;
сформулировать клинический диагноз;
разработать родильнице с ПВГЗ акушерскую тактику (план терапевтических или хирургических действий) с учетом формы и степени тяжести процесса;
обосновать фармакотерапию у конкретных родильницы при различных формах ПГВЗ и неотложных состояниях (септический шок);
оказывать первую помощь при неотложных состояниях (септический шок, сепсис-синдром).
Владеть:
методами общего клинического (и специального) обследования родильниц с ПГВЗ;
навыком интерпретации результаты инструментальных методов у родильниц с ПГВЗ;
алгоритмом постановки предварительного диагноза родильницам с ПГВЗ, дополнительного обследования для уточнения формы ПГВЗ, стадии процесса;
алгоритмом развернутого клинического диагноза;
основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и жизнеопасных состояниях (септический шок, сепсис-синдром, перитонит).
Контрольные вопросы:
Дайте определение понятия «послеродовые гнойно-воспалительные заболевания – ПГВЗ», укажите их частоту, медицинское и социальное значение.
Перечислите современные особенности возбудителей ПГВЗ.
Перечислите современные особенности макроорганизма и факторы, способствующие развитию ПГВЗ.
Приведите классификацию ПГВЗ по Сазонову-Бартельсу, дайте ей оценку.
Опишите клинику, диагностику, лечение послеродовых язв промежности, шейки, влагалища.
Опишите клинико-диагностические критерии послеродового эндометрита, врачебную тактику.
Перечислите клинические формы эндомиометрита.
Укажите клинические особенности классической (типичной) формы эндомиометрита.
Укажите клинические особенности абортивной формы эндомиометрита.
Укажите клинические особенности стертой формы эндомиометрита.
Укажите клинические особенности эндомиометрита после ОКС.
Опишите клинико-диагностические критерии метротромбофлебита, особенности лечения.
Опишите клинико-диагностические критерии тромбофлебита вен бедра и таза, особенности терапии.
Опишите клинико-диагностические критерии сальпингоофорита, осложнения, врачебную тактику.
Опишите клинико-диагностические критерии параметрита, фазы, осложнения, врачебную тактику.
Опишите клинико-диагностические критерии пельвиоперитонита, фазы, осложнения, врачебную тактику.
Перечислите принципы лечения ПГВЗ I и II этапов.
Перечислите факторы, способствующие развитию перитонита после ОКС.
Перечислите клинические варианты акушерского перитонита.
Перечислите особенности акушерских перитонитов.
Перечислите клинические фазы перитонита.
Опишите патогенез и клинико-диагностические критерии реактивной фазы акушерского перитонита.
Опишите патогенез и клинико-диагностические критерии токсической фазы акушерского перитонита.
Опишите патогенез и клинико-диагностические критерии терминальной фазы акушерского перитонита.
Определите врачебную тактику при различных клинических вариантах акушерского перитонита.
Дайте определение понятия «системная воспалительная реакция - sirs», перечислите ее основные клинико-лабораторные признаки.
Дайте определение понятия «тяжелый сепсис», укажите его основные клинико-лабораторные признаки.
Опишите клинико-лабораторные критерии тяжелого сепсиса.
Дайте определение понятия «септический шок», укажите его основные клинико-лабораторные признаки.
Перечислите основные биологические эффекты эндотоксинов.
Перечислите основные звенья патогенеза септического шока.
Опишите клинико-лабораторную картину гипердинамической фазы септического шока.
Опишите клинико-лабораторную картину гиподинамической фазы септического шока.
Приведите схему реанимационных мероприятий при септическом шоке.
Определите врачебную тактику при тяжелом сепсисе и септическом шоке.
Перечислите принципы лечения тяжелые форм ПГВЗ.
Перечислите пути профилактики ПГВЗ, укажите роль врача женской консультации.
Перечислите пути снижения материнской смертности при тяжелых формах ПГВЗ.
Задания для самостоятельной работы студентов:
Название задания
|
Форма контроля
|
1. Курация родильниц с послеродовой язвой про межности.
|
Лист курации.
|
2. Курация родильницы с эндометритом после опе рации кесарева сечения.
|
Лист курации.
|
3. Составление плана обследования родильниц с послеродовыми гнойно- воспалительными заболева ниями.
|
Протокол плана обсле дования.
|
4. Составление инфузионной программы для ро дильниц с эндометритом, перитонитом, септическим шоком.
|
Карты инфузионной терапии.
|
Литература
Основная:
Айламазян Э.К. Акушерство: учеб./Э.К. Айламазян. – 6 е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2007.-528с.
Акушерство и гинекология: клин. реком./под ред. В.И. Кулакова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.– 512с.
Акушерство: учеб./под ред. Г.М. Савельевой. – М.: Медицина, 2008. – 816с.
Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/ под ред. Ю.В. Цвелева. – СПб: Фолиант, 2004 – 640с.
Дополнительная:
Акушерство и гинекология: клин. реком./под ред. В.И. Кулакова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.– 512с.
Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/ под ред. Ю.В. Цвелева. – СПб: Фолиант, 2004 – 640с.
Серова В.Н. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое рук-во/ В.Н. Серов – М.: ГЭОТАР-медиа, 2011 – 254с.
Гестоз. Кровотечения. Сепсис: учеб. Пособие, часть 3 Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания. Сепсис. / В. А. Аксененко [и др.] – Ставрополь: изд-во СтГМА, 2012.-73с.
Базы данных:
elibrary.ru – научная электронная библиотека, журналы по акушерству и гинекологии, рецензируемые ВАК.
forums.rusmedserver.ru – русскоязычный медицинский форум
ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez - текстовая база данных медицинских и биологических публикаций Национальной медицинской библиотеки США.
rmj.ru – независимое издание для практических врачей, статьи в открытом доступе
Занятие 28
Тема: «Кесарево сечения».
Цель занятия: определить роль операции кесарева сечения (ОКС) в снижении материнской и перинатальной смертности.
Компетенции: в процессе проведения занятий у студентов формируются: ОК1, ПК 5, ПК 17, ПК 20, ПК 27.
Студент должен
Знать:
методы и приемы философского анализа, проблемы, формы и методы научного познания;
клинические проявления основных форм акушерской и эктрагенитальной патологии, требующей абдоминального родоразрешения;
современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования беременных и рожениц, подлежащих родоразрешению путем ОКС;
виды и методы современной анестезии, применяемой при ОКС, способы и методы профилактики послеоперационных осложнений, особенности проведения интенсивной терапии в послеоперационном периоде;
принципы и методы оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях у беременных, рожениц.
Уметь:
анализировать и оценивать качество оказания медицинской помощи пациенткам, родоразрешенным путем ОКС;
собрать анамнез, провести опрос пациентки, провести ее физикальное обследование, направить на лабораторно-инструментальное исследование, на консультацию к специалистам;
интерпретировать результаты обследования, поставить пациентке предварительный диагноз, наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза;
сформулировать клинический диагноз;
разработать беременной, роженице план родоразрешения, определить показания к ОКС.
Владеть:
методами общего клинического (и специального) обследования беременных, рожениц;
навыком интерпретации результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики у беременных, рожениц;
алгоритмом постановки предварительного диагноза беременным с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам;
алгоритмом развернутого клинического диагноза;
алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи беременным, роженицам , родильницам при неотложных и угрожающих жизни состояниях.
Контрольные вопросы:
Дайте определение понятия «операция кесарево сечения».
Укажите частоту ОКС, актуальность проблемы, влияния на показатели материнской и перинатальной смертности.
Приведите классификацию ОКС по сроку, доступу к матке.
Приведите классификацию ОКС по отношению к брюшине и направлению разреза матки.
Дайте определение понятия «абсолютные показания» к ОКС.
Перечислите абсолютные показания к ОКС со стороны матери.
Перечислите абсолютные показания к ОКС со стороны плода.
Дайте определение понятия «относительные показания» к ОКС.
Перечислите относительные показания к ОКС со стороны матери.
Перечислите относительные показания к ОКС со стороны плода.
Перечислите показания к плановой ОК во время беременности.
Перечислите показания к экстренной ОКС во время беременности.
Перечислите показания к ОКС во время родов.
Перечислите противопоказания, к интраперитонеальному КС.
Перечислите условия для выполнения ОКС.
Перечислите интраоперационные анестезиологические осложнения при ОКС.
Перечислите интраоперационные хирургические осложнения ОКС.
Перечислите осложнения после ОКС в послеоперационном периоде.
Перечислите факторы риска развития послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.
Перечислите методы обезболивания при ОКС.
Перечислите абсолютные противопоказания к спино-мозговой анестезии (СМА)
Перечислите относительные противопоказания к СМА.
Дайте определение понятия «корпоральное КС», перечислите недостатки данного метода.
Перечислите показания к корпоральному КС.
Перечислите показания к экстраперитонеальному КС.
Перечислите противопоказания к экстраперитонеальному КС.
Перечислите преимущества экстраперитонеального КС.
Перечислите принципы ведения послеоперационного периода после ОКС.
Перечислите пути предупреждения материнской смертности после ОКС.
Задания для самостоятельной работы студентов:
Название задания
|
Форма контроля
|
1. Курация беременных, подлежащих родоразрешенню путем операции кесарева сечения в плановом порядке, определение показаний.
|
Протокол осмотра, обоснование операции
|
2. Курация рожениц, подлежащих родоразрешению путем операции кесарева сечения в экстрен ном порядке, определение показаний.
|
Протокол осмотра, обоснование операции.
|
3. Курация беременных с рубцом на матке.
|
Протокол курации, плана родоразрешения
|
4. Определение абсолютных и относительных показаний к операции кесарева сечения.
|
Протокол обоснования показаний
|
Литература
Основная:
Айламазян Э.К. Акушерство: учеб./Э.К. Айламазян. – 6 е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2007.-528с.
Акушерство и гинекология: клин. реком./под ред. В.И. Кулакова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.– 512с.
Акушерство: учеб./под ред. Г.М. Савельевой. – М.: Медицина, 2008. – 816с.
Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/ под ред. Ю.В. Цвелева. – СПб: Фолиант, 2004 – 640с.
Дополнительная:
Айламазян Э.К. Акушерство: учеб./Э.К. Айламазян. – 6 е изд., испр. и доп. – СпецЛит, 2007.-528с.
Акушерство и гинекология: клин. реком./под ред. В.И. Кулакова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.– 512с.
Аксененко В.А., Нежданов И.Г. Кесарево сечение в современном акушерстве: учеб. пособие/ В.А. Аксененко, И.Г. Нежданов. – Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2012, с 47.
Базы данных:
elibrary.ru – научная электронная библиотека, журналы по акушерству и гинекологии, рецензируемые ВАК.
forums.rusmedserver.ru – русскоязычный медицинский форум
ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez - текстовая база данных медицинских и биологических публикаций Национальной медицинской библиотеки США.
rmj.ru – независимое издание для практических врачей, статьи в открытом доступе
Занятие 29
|
