Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016


НазваниеУчебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016
страница8/21
ТипУчебно-методическое пособие
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   21
ТЕМА: Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика заболеваний твердых тканей зубов. Методы лечения кариеса и некариозных поражений. (3 занятие)

ЦЕЛЬ:

-закрепить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение кариеса эмали.

-закрепить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение кариеса дентина.

-закрепить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение кариеса цемента.

-осуществлять подбор, приготовление и постановку стоматологических пломбировочных материалов для постоянных пломб.

-осуществлять подбор, приготовление и постановку стоматологических пломбировочных материалов для лечебных прокладок.

Воспитательная цель: повторить правила поведения в клинике терапевтической стоматологии (мед.одеждаи обувь, средства защиты, техника безопасности).

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: наборы стоматологических лотков с инструментами для приема больных и работы на фантомах; стоматологические пломбировочные материалы; расходные материалы; видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи; наборы рентгенограмм; презентации для мультимедиа-проектора.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная база кафедры терапевтической стоматологии.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 6 часов

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ:

  1. Организационные вопросы - 5 мин.

  2. Обсуждение вопросов для выявления исходного уровня знаний, опрос по контрольным вопросам - 30 мин.

  3. Демонстрация врачом-руководителем методики лечения больного – 1 час

  4. Отработка мануальных навыков студентом – 4 часа 10 мин

  5. Решение ситуационных задач-10 мин

  6. Задание на следующее занятие – 5 мин.


ЛИТЕРАТУРА:

Основная литература

1.Терапевтическая стоматология: национальное руководство /под редакцией проф. Л.А.

Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимовского. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - 912с.

2.Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: рук. кпракт. занятиям: учебное

пособие /Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с. -Режим доступа: http//www. studmedlib.ru

3.Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие /Николаев А.И., Цепов Л.М. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 924 с.

4.Стоматологический инструментарий [Электронный ресурс]: Цветной атлас. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 168 с.: ил. - Режим доступа: http//www. studmedlib.ru

5.Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 160 с.
Дополнительная литература

1.Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия: руководство к практ. занят.: учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014 - 480 с.

2.Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник: в 3 ч. / Под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Ч.1. - 168 с.

3.Пародонтология. Гигиенические аспекты / Герберт Ф.Вольф., Томас М.Хэссел; пер. с англ.; под ред. Проф. Г.И.Ронь – М.:МЕДпресс-информ, 2014 г. – 360 с.: ил.

4.Атлас по пародонтологии / ЛаскарисДж.,Скалли К. пер. с англ. М.: Медицинское информационное агенство, 2005.- 350 с.: ил.

5.Словарь профессиональных стоматологических терминов : учеб. пособие / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Брагин, С.И. Абакаров и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 208 с.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

  1. Принципы лечения среднего кариеса.

  2. Обезболивание при лечении кариеса

  3. Влияние на пульпу оперативного вмешательства и антисептической обработки.

  4. Правила наложения изолирующей прокладки.

  5. Чем необходимо руководствоваться при выборе пломбировочного материала для пломбирования полостей различных классов?

  6. С какой целью проводится шлифовка и полировка пломб?



КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

  1. Дайте определение кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов

  2. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса дентина. Лечение кариеса дентина.

  3. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса цемента. Лечение кариеса цемента.

  4. Стоматологические пломбировочные материалы для постоянных пломб.

  5. Стоматологические пломбировочные материалы для лечебных прокладок.

  6. Назовите средства, применяемые для медикаментозной обработки кариозной полости.

  7. Какие виды прокладочного материала используются при лечении глубокого кариеса?

  8. Какие постоянные пломбировочные материалы используются при лечении глубокого кариеса?



ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ

Клинико-диагностическая характеристика гиперемии пульпы К04.00 (глубокий кариес)


Симптомы

Гиперемия пульпы К04.00 (глубокий кариес)

Жалобы

На кратковременные боли от всех видов раздражителей (термические, механические, химические), проходящие после устранения раздражителей

Анамнез

  • дефект появляется после прорезывания;

  • характерно прогрессирующее течение;

  • самопроизвольных болей не было

Причина возникновения

Микроорганизмы зубной бляшки, локальное снижение рН

Объективно:

Локализация




  • типичная для кариеса (фиссуры, апроксимальные поверхности, пришеечная область);

  • поражаются как молочные, так и постоянные зубы

Зондирование

  • глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба;

  • размягченные ткани;

  • болезненно по дну кариозной полости

Перкуссия

Безболезненна

Пальпация

Безболезненна

Термодиагностика

Кратковременная боль на холодное и горячее, проходящая сразу после устранения раздражителя

ЭОД

7-15 мкА

Рентгенография

Наличие дефекта твердых тканей зуба в пределах эмали и глубоких слоев дентина, не сообщающегося с полостью зуба

Диагностическая повязка

Боли на раздражители не возникают


Кариес дентина (глубокий кариес) дифференцируют с:

  1. средним кариесом

  2. острым очаговым пульпитом

  3. хроническим фиброзным пульпитом


Схема ориентировочной основы действия при лечении гиперемии пульпы К04.00

(глубокого кариеса)


Компоненты и последовательность

Средства действия

Критерий самоконтроля действия

1. Проведите обезболивание (инфильтрационное, проводниковое)

10% аэрозоль лидокаина, стерильный карпульный шприц с одноразовой иглой и карпулы с растворами артикаина, лидокаина, мепивакаина

Отсутствие боли при зондировании кариозной полости

2.Проведите изоляцию зуба (коффердам), проведите препарирование кариозной полости

Стоматологическая установка, набор стерильных стоматологических инструментов, боры. Препарирование кариозной полости проводится с соблюдением правил охранительного режима.

Кариес детектор

3. Обработайте кариозную полость антисептиком

0,05% раствор хлоргексидина,

Не используются сильнодействующие, раздражающие вещества (спирт, эфир и др.).

Визуальный контроль

4. Промойте кариозную полость дистиллированной водой и высушите ее

Одноразовый шприц с дистиллированной водой, ватные или поролоновые шарики, слабая струя воздуха.

Стерильный ватный тампон, введенный с полость, остается сухим

5. Наложите лечебную пасту

Лечебные прокладки на основе гидрооксида кальция (являются препаратами выбора: кальцидонт, кальрадент, кальцесил, кальцемол, реоган, септокальцин ультра, лайф, дайкал.)

Паста наносится в небольшом количестве на пульпарную стенку в наиболее глубоком участке или точечно в проекции рога пульпы

Покрывает дно полости (стенка, обращенная к пульпе) равномерным тонким слоем 1,5 мм.

6. Наложите изолирующую прокладку

Стеклоиономерный цемент(стион, цемион, ионобонд, витребонд, базелин), гладилка, штопфер

Накладывается изолирующая базовая прокладка для восстановления объема утраченного дентина, защиты пульпы от раздражителей и распределения жевательного давления. Толщина и уровень прокладки зависит от восстановительного материала постоянной пломбы.

Покрывает ровным слоем 1-2 мм дно и стенки полости до эмалево-дентинного соединения.

7. Наложите постоянную пломбу

Матричные системы, клинья, материалы для постоянных пломб, фотополимеризаторы

Пломба восстанавливает анатомическую форму зуба и эстетику, контактные пункты (рентгенография, способ задержки зубной нити)

8. Шлифовка и полировка постоянной пломбы



Копировальная бумага, полировочные боры, силиконовые головки, диски и др. Полировочные пасты.



Проверьте соотношение зубов при смыкании, пломба должна быть гладкая, при зондировании без ступенек переходить к поверхности эмали, при эстетических реставрациях должна иметь сухой блеск.



При препарировании кариозной полости при кариесе дентина (глубокий кариес) после удаления некротизированного материала обнажается инфицированный дентин (4-я зона – мутный дентин), который легко убирается слоями с помощью ручных инструментов. После снятия этого слоя появляется более твердый дентин, переходящий в зону гиперминерализованного склерозированного дентина. Обнажение гиперминерализированного (твердого) дентина – это оптимальная глубина препарирования, так как он служит естественным барьером, который блокирует проникновение бактерий и кислот.

При воздействии сильно выраженных кариесогенных факторов и развитии быстропрогрессирующего острого процесса при лечении кариеса дентина (глубокий кариес) – клинически определяется наличием размягченного светлого, снимающегося пластами дентина, удаление которого может привести к вскрытию полости зуба - для стимуляции образования вторичного дентина накладывается прокладка с гидрооксидом кальция под временную пломбу. В качестве временного пломбировочного материала используется СИЦ - обеспечивают длительную изоляцию и защиту от действия раздражителей (Боровский Е.В., 2011).

Этапы наложения лечебной прокладки.

  1. Проводят обезболивание, препарируют дефект, удаляя максимально возможное количество некротизированных тканей без риска вскрытия пульпы.

  2. После проведения медикаментозной обработки накладывают лечебную прокладку.

  3. Накладывают временную пломбу из стеклоиономерного цемента сроком на 10 нед.

  4. Через 10 нед. проверяют жизнеспособность пульпы по данным ЭОД, изучают реакции на температурный раздражитель, при необходимости делают рентгеновский снимок.

  5. Удаляют под анестезией временную пломбу, лечебную прокладку и слой пораженного дентина под контролем кариес-детектора и зондирования.

  6. При необходимости лечебную прокладку наносят точечно на область проекции рога пульпы и накладывают постоянную пломбу.


Задача №1

Больной 33 лет обратился с жалобами на изменение цвета пломбы, кратковременную боль от холодного в 11зубе.

Анамнез: ранее лечен по поводу кариеса, беспокоит около месяца.

Объективно: открывание рта свободное, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, влажная. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Прикус ортогнатический. ИГ=1.

Местный статус: на латеральной поверхности 11 дефект пломбы, после удаления которой обнаружена глубокая кариозная полость, пигментация дентина, зондирование дна полости, орошение холодным, обдувание вызывает кратковременную боль.

  1. Проведите необходимое исследование

  2. Проведите дифференциальную диагностику

  3. Поставьте диагноз

  4. Докажите целесообразность антисептической обработки, средства

  5. Укажите сроки лечения, наблюдения при данной патологии.

Эталон ответа:

  1. Необходимо провести исследование электровозбудимости пульпы (ЭОД), внутриротовую контактную рентгенографию или радиовизиографию.

  2. Дифференцировать от среднего кариеса и хронического фиброзного пульпита. От среднего кариеса отличает длительность течения и глубина поражения, от хронического фиброзного пульпита – кратковременный характер боли, отсутствие сообщения с полостью зуба.

  3. Диагноз: Вторичный глубокий кариес 11, IV класс по Блэку.

  4. Использование 3% раствора перекиси водорода, 0, 05% раствора хлоргексидина необходимо для обеззараживания околопульпарного дентина.

  5. Допустимо временное пломбирование с лечебной прокладкой СИЦ, фотоотверждаемым временным материалом до 1 месяца, отсроченное пломбирование СИЦ на срок до 3 - 6 месяцев с последующей реставрацией фотокомпозитом.

Примерный эталон тестового контроля знаний

001. Решающим при дифференциальной диагностике кариеса в стадии пятна и гипоплазии эмали является

а) прогрессирование процесса, которое выражено при кариесе, и его нет при гипоплазии эмали

б) локализация процесса

в) консистенция поверхности пятна

г) симметричность поражения

д) системность поражения

002. Решающим при дифференциальной диагностике кариеса

в стадии пятна и флюороза является

а) локализация процесса

б) симметричность поражения

в) консистенция поверхности пятна

г) прогрессирование процесса

д) системность поражения

003. Основным в терапии начального кариеса является

а) гигиенический и диетический режимы

б) местное применение препаратов фтора

в) назначение препаратов фтора внутрь

г) основным является общеукрепляющее лечение

д) минерализирующие растворы (рем.терапия)

004. Из перечисленных зубных паст обладают противокариозным действием

а) лесная и другие хлорофилсодержащие, ромашка

б) поморин, бальзам

в) жемчуг, мэри, бело-розовая

г) мятная, борно-глицериновая, Ягодка, Семейная

д) фторсодержащие пасты

005. Регулировать действие углеводов на эмаль зуба можно

а) ограничением введения углеводов с пищей

б) строгим соблюдением рациональности питания

в) приемом витамина В1

г) гигиеной полости рта

д) верно а), б) и г)

Эталон ответов

Вопрос №

Ответ


1

А

2

Г

3

Д

4

Д

5

Д


МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА №7

КЛИНИЧЕСКОГО ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

4 КУРСА (8 СЕМЕСТР)
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   21

Похожие:

Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016 iconУчебно-методическое пособие (для студентов 3 курса, 6 семестр) астрахань 2016
А. З. Исамулаева, Д. А. Кунин, А. В спицына, А. И. Исамулаева «Помощник врача-стоматолога (гигиениста)». Учебно-методическое пособие...

Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016 iconУчебно-методическое пособие (для студентов 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016
...

Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016 iconУчебно-методическое пособие
Нимгирова А. С., Кульков В. Н., Набережная Ж. Б., Набережная И. Б. Организационно-теоретические аспекты экспертизы временной нетрудоспособности...

Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016 iconУчебно-методическое пособие для преподавателя предназначено для подготовки...
А. Н., Мишина И. А., Казакова Е. И., Новикова Т. Г., Новиков А. Е., Петрова Е. Н., Руднева О. С., Шимутина Е. Н, Чиндилова О. В....

Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016 iconБакалавра. Учебно-методическое пособие по написанию и защите вкр...
Учебно-методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов ифжимк юфу

Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016 iconУчебно-методическое пособие предназначено для студентов 4-го курса...
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 4-го курса специальностей «Сестринское дело» и«Лабораторная диагностика»...

Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016 iconУчебно- методическое пособие
Учебное пособие предназначено для преподавателей курса основ безопасности жизнедеятельности в обучении учащихся безопасному поведению...

Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016 iconУчебно-методическое пособие Йошкар-Ола, 2009 ббк п 6 удк 636
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов II курса заочной формы обучения специальности 110401. 65 Зоотехния. Включает...

Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016 iconОрганизация практик и итоговой аттестации: учебно-методическое пособие...
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по направлению «Туризм» (уровень «бакалавриат») и для преподавателей...

Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016 iconОрганизация практик и итоговой аттестации: учебно-методическое пособие...
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по направлению «Туризм» (уровень «бакалавриат») и для преподавателей...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск