Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016

Скачать 3.57 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016
страница	7/21
Тип	Учебно-методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 21

ТЕМА: Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика заболеваний твердых тканей зубов. Методы лечения кариеса и некариозных поражений (2 занятие).

ЦЕЛЬ:

-закрепить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение кариеса эмали.

-закрепить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение кариеса дентина.

-закрепить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение кариеса цемента.

-осуществлять подбор, приготовление и постановку стоматологических пломбировочных материалов для постоянных пломб.

-осуществлять подбор, приготовление и постановку стоматологических пломбировочных материалов для лечебных прокладок.

Воспитательная цель: повторить правила поведения в клинике терапевтической стоматологии (мед.одеждаи обувь, средства защиты, техника безопасности).

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: наборы стоматологических лотков с инструментами для приема больных и работы на фантомах; стоматологические пломбировочные материалы; расходные материалы; видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи; наборы рентгенограмм; презентации для мультимедиа-проектора.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная база кафедры терапевтической стоматологии.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 6 часов

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ:

Организационные вопросы - 5 мин.
Обсуждение вопросов для выявления исходного уровня знаний, опрос по контрольным вопросам - 30 мин.
Демонстрация врачом-руководителем методики лечения больного – 1 час
Отработка мануальных навыков студентом – 4 часа 10 мин
Решение ситуационных задач-10 мин
Задание на следующее занятие – 5 мин.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная литература

1.Терапевтическая стоматология: национальное руководство /под редакцией проф. Л.А.

Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимовского. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - 912с.

2.Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: рук. кпракт. занятиям: учебное

пособие /Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с. -Режим доступа: http//www. studmedlib.ru

3.Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие /Николаев А.И., Цепов Л.М. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 924 с.

4.Стоматологический инструментарий [Электронный ресурс]: Цветной атлас. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 168 с.: ил. - Режим доступа: http//www. studmedlib.ru

5.Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 160 с.
Дополнительная литература

1.Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия: руководство к практ. занят.: учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014 - 480 с.

2.Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник: в 3 ч. / Под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Ч.1. - 168 с.

3.Пародонтология. Гигиенические аспекты / Герберт Ф.Вольф., Томас М.Хэссел; пер. с англ.; под ред. Проф. Г.И.Ронь – М.:МЕДпресс-информ, 2014 г. – 360 с.: ил.

4.Атлас по пародонтологии / ЛаскарисДж.,Скалли К. пер. с англ. М.: Медицинское информационное агенство, 2005.- 350 с.: ил.

5.Словарь профессиональных стоматологических терминов : учеб. пособие / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Брагин, С.И. Абакаров и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 208 с.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

Правила препарирования кариозных полостей. Принципы формирования кариозных полостей I - V классов.
Подготовка полости к пломбированию.
Правила наложения изолирующей прокладки, методика её приготовления.
Виды постоянных пломбировочных материалов. Инструменты для
пломбирования.
Техника пломбирования кариозных полостей. Отделка пломб.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

Дайте определение кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса дентина. Лечение кариеса дентина.
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса цемента. Лечение кариеса цемента.
Стоматологические пломбировочные материалы для постоянных пломб.
Стоматологические пломбировочные материалы для лечебных прокладок..
Назовите средства, применяемые для медикаментозной обработки кариозной полости.
Какие виды прокладочного материала используются при лечении среднего кариеса?
Какие постоянные пломбировочные материалы используются при лечении среднего кариеса?

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ

Клиника среднего кариеса (КО2.1).

Симптомы	Средний кариес
Жалобы	чаще бессимптомно (т.к. дентинные трубочки прикрыты слоем размягченного дентина, а над пульпой находится большой слой плотного дентина); на наличие дефекта твердых тканей зуба; могут быть кратковременные боли от химических, температурных раздражителей
Анамнез	дефект появляется после прорезывания; характерно прогрессирующее течение; самопроизвольных болей не было
Причина возникновения	Микроорганизмы зубной бляшки, локальное снижение рН
Объективно: Локализация	типичная для кариеса (фиссуры, ямки, апроксимальные поверхности, пришеечная область); поражаются как молочные, так и постоянные зубы
Зондирование	кариозная полость средней глубины с поражением эмалево-дентинного соединения, не сообщающаяся с полостью зуба; размягченные ткани; чаще безболезненно; иногда может быть болезненно по стенкам (т.е. по эмалево-дентинному соединению)
Перкуссия	Безболезненна
Пальпация	Безболезненна
Термодиагностика	чаще безболезненна; кратковременная быстро проходящая боль после устранения раздражителя (особенно в полости V класса)
ЭОД	2-6 мкА
Рентгенография	Наличие дефекта твердых тканей зуба в пределах эмали и верхних слоев дентина, не сообщающегося с полостью зуба
Препарирование кариозной полости	После удаления размягченного дентина определяются чувствительные или болезненные зоны

Средний кариес дифференцируют с:

поверхностным кариесом;
глубоким кариесом;
клиновидным дефектом;
эрозией твердых тканей;
кислотным некрозом;
хроническим периодонтитом.

Дифференциально-диагностические признаки среднего и глубокого кариеса, клиновидного дефекта и эрозии эмали

ПРИЗНАК	СРЕДНИЙ КАРИЕС	ГЛУБОКИЙ КАРИЕС	КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ	ЭРОЗИЯ ЭМАЛИ
Жалобы	Может протекать бессимптомно (хроническое течение), но могут быть боли от химических и температурных раздражителей (быстропрохо-дящие)	Редко бессимптом-ное течение, чаще острые кратковремен- ные боли от температур-ных и механических (пищевой комок в кариозной полости) раздра- жителей.	Косметический дефект, иногда гиперестезия.	Космети-ческий дефект, гиперестезия.
Локализа- ция	Жевательная, апроксимальная, пришеечная поверхности любой группы зубов.		Вестибулярная поверхность, шейка зуба, чаще – клыки и премоляры.	Вестибулярная поверхность, экватор зуба, чаще – резцы и клыки верхней челюсти.
Характе-ристика дефекта	Кариозная полость средней глубины в пределах плащевого дентина, стенки пигментирова-ны, неровные шероховатые края.	Глубокая кариозная полость в пределах околопульпар- ного дентина, заполнена размягченным дентином, стенки пигмен- тированы.	Различной глубины дефект в виде клина (сходящиеся под углом поверхности), дентин чаще пигментирован.	Дефект в виде овала в пределах эмали с блестящими гладкими стенками.
Зондиро-вание	Безболезненно или болезненно по стенкам (эмалево-дентинная граница); шероховатость, размягченность стенок дефекта.	Безболезненно (при хроническом течении); болезненно по дну полости; зонд внедряется в размягченные ткани.	Может быть слабо болезненно; плотные склерозированные стенки дефекта, зонд не внедряется в ткани зуба.	Чаще болезненно; дно дефекта плотное, гладкое, зонд скользит по поверхности.
Темпера-турная проба	Кратковремен-ная боль	Острая боль кратковре-менного характера.	Чаще болезненная	Болезненная
ЭОД	2-6 мкА	2-6 мкА, 7-15 мкА	2-6 мкА, может быть понижена	2-6 мкА
Витальное окрашива- ние	Окрашивается		Краситель легко смывается
Рентгено- графия	Нет изменений		Иногда деструкция альвеолярного отростка	Нет изменений

Схема ориентировочной основы действия при лечении среднего кариеса

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ	СРЕДСТВА ДЕЙСТВИЯ	КРИТЕРИЙ САМОКОНТРОЛЯ
1.Обезболивание твердых тканей зуба (указать вид анестезии)	Шприц, раствор анестетика: 2% р-р лидокаина, новокаина, ультракаина, септанеста, скандонеста, мепивастезин.	Снятие боли при препарировании твердых тканей зуба.
2.Препарирование кариозной полости, снятие налета, подбор цветового оттенка пломбы.	Боры, наконечник, инструменты, щетка, абразивная паста.	Стенки и дно полости освобождены от размягченного и пигментированного дентина, дно плоское, стенки отвесные. Создан скос эмали (фальц).
3.Изоляция зуба от ротовой жидкости.	Коффердам, слюноотсос, ватные валики	Ротовая жидкость не проникает в сформированную полость.
4.Протравливание, удаление «смазанного» слоя.	Травильный гель, Canal plus, Largal ultra, Netispad, Styptic	Полость очищена от дентинных опилок, слюны; обезжирена.
5.Промывание, высушивание полости.	Вода из пистолета, теплый воздух.	Стенки полости сухие.
6.Нанесение праймера и бонда, отсвечивание.	Scotch bond, Optibond Solo, One-Step, All Bond 2; воздух из пистолета; лампа для полимеризации.	Адгезивная система тонким слоем покрывает стенки полости.
7.Послойное внесение пломбировочного материала, отсвечивание.	Пломбировочный материал, лампа, инструменты, матрицы	Анатомическая форма зуба восстановлена.
8.Окончательная отделка пломбы	Наконечники, шлифовальные диски, алмазные боры, финиры, полиры, полировочная паста.	Пломба не завышает прикус. Поверхность пломбы гладкая, блестящая.
9.Финишное отсвечивание	Лампа.

Задача №1. Пациентка 28 лет обратилась в клинику для профилактического осмотра полости рта. Работает актрисой. Из анамнеза: иногда при приеме холодной пищи отмечала кратковременную боль в области жевательных зубов верхней челюсти слева.

При осмотре полости рта выявлена неглубокая кариозная полость на дистально-контактной поверхности зуба 27, заполненная размягченным дентином. На окклюзионных поверхностях и в пришеечной 18 17 16 1 26 27 28_ области зубов имеется мягкий зубной налет. 48 47 461 36 37 38

Прикус ортогнатический. На рентгенограмме кортикальная пластинка межальвеолярных перегородок сохранена.

Поставьте диагноз.
С чем связано возникновение патологического процесса?
Каким является налет при данной патологии?
Кариесрезистентность при данной патологии повышается или снижается?
Что является целью лечения данной патологии?

Эталон ответа:

Средний кариес.
С неудовлетворительной гигиеной полости рта.
Кариесогенным.
Снижается.
Восстановление функции зуба, профилактика патологии височнонижнечелюстного сустава.

Примерный эталон тестового контроля знаний

001. Из перечисленных факторов носят агрессивный характер

а) нарушение минерального обмена в организме

б) нарушение белкового обмена, т.е. при этом страдает белковая матрица твердых тканей зуба

в) микроорганизмы полости рта, зубной налет и углеводы

г) нарушение углеводного обмена, способствующее нарушению белковых структур зуба

д) недоедание

002. Из перечисленных факторов снижают уровень резистентности орагнизма

к кариозному процессу

а) зубные отложения

б) различные общие заболевания, связанные с нарушением регуляции обменных процессов в организме

в) углеводы пищи

г) недостаточное содержание фтора в питьевой воде

д) все вышеперечисленное

003. Из перечисленных факторов оказывают влияние одновременно на факторы агрессии и резистентности к кариесу

а) сдвиги в организме, связанные с нарушением нейрорефлекторной, гормональной и гуморальной регуляций обменных процессов

б) микроорганизмы полости рта

в) зубная бляшка

г) содержание фтора в питьевой воде

д) верно б) и в)

004. Время, необходимое для начала образования кислоты

бактериальной бляшкой после употребления сладкой пищи

а) несколько секунд

б) 10 мин

в) 15 мин

г) 30 мин

д) 1 час

005. Основные процессы, проходящие в эмали при начальном кариесе

а) нарушение белковой матрицы эмали

б) дисминерализация и реминерализация

в) деминерализация эмали

г) нарушение связи между белковыми и минеральными компонентами эмали

д) резорбция эмали

Эталон ответов

Вопрос	Ответ
1.	в
2.	б
3.	г
4.	а
5.	б

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА №6

КЛИНИЧЕСКОГО ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

4 КУРСА (8 СЕМЕСТР)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 21

	Учебно-методическое пособие (для студентов 3 курса, 6 семестр) астрахань 2016 А. З. Исамулаева, Д. А. Кунин, А. В спицына, А. И. Исамулаева «Помощник врача-стоматолога (гигиениста)». Учебно-методическое пособие...		Учебно-методическое пособие (для студентов 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016 ...
	Учебно-методическое пособие Нимгирова А. С., Кульков В. Н., Набережная Ж. Б., Набережная И. Б. Организационно-теоретические аспекты экспертизы временной нетрудоспособности...		Учебно-методическое пособие для преподавателя предназначено для подготовки... А. Н., Мишина И. А., Казакова Е. И., Новикова Т. Г., Новиков А. Е., Петрова Е. Н., Руднева О. С., Шимутина Е. Н, Чиндилова О. В....
	Бакалавра. Учебно-методическое пособие по написанию и защите вкр... Учебно-методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов ифжимк юфу		Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 4-го курса... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 4-го курса специальностей «Сестринское дело» и«Лабораторная диагностика»...
	Учебно- методическое пособие Учебное пособие предназначено для преподавателей курса основ безопасности жизнедеятельности в обучении учащихся безопасному поведению...		Учебно-методическое пособие Йошкар-Ола, 2009 ббк п 6 удк 636 Учебно-методическое пособие предназначено для студентов II курса заочной формы обучения специальности 110401. 65 Зоотехния. Включает...
	Организация практик и итоговой аттестации: учебно-методическое пособие... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по направлению «Туризм» (уровень «бакалавриат») и для преподавателей...		Организация практик и итоговой аттестации: учебно-методическое пособие... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по направлению «Туризм» (уровень «бакалавриат») и для преподавателей...

Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016

Похожие: