Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016

Скачать 3.57 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016
страница	16/21
Тип	Учебно-методическое пособие

1 ... 13 14 15 16 17 18 19 20 21

ТЕМА: Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика заболеваний пульпы, апикального периодонта и заболеваний пародонта. Методы лечения пульпита, периодонтита и заболеваний пародонта (3 занятие).

ЦЕЛЬ:

-закрепить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение заболеваний пульпы.

-закрепить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение апикального периодонта.

-осуществлять подбор инструментов для проведения эндодонтического лечения.

-проводить методики эндодонтического лечения.

-применять препараты для проведения ирригации и дезинфекции корневых каналов.

- осуществлять подбор, приготовление и постановку стоматологических пломбировочных материалов для временного пломбирования каналов, для постоянного пломбирования каналов.

-закрепить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение заболеваний пародонта.

Воспитательная цель: повторить правила поведения в клинике терапевтической стоматологии (мед.одеждаи обувь, средства защиты, техника безопасности).

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: наборы стоматологических лотков с инструментами для приема больных и работы на фантомах; стоматологические пломбировочные материалы; расходные материалы; видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи; наборы рентгенограмм; презентации для мультимедиа-проектора.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная база кафедры терапевтической стоматологии.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 6 часов

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ:

Организационные вопросы - 5 мин.
Обсуждение вопросов для выявления исходного уровня знаний, опрос по контрольным вопросам - 30 мин.
Демонстрация врачом-руководителем методики лечения больного – 1 час
Отработка мануальных навыков студентом – 4 часа 10 мин
Решение ситуационных задач-10 мин
Задание на следующее занятие – 5 мин.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная литература

1.Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия : руководство к практ. занят. : учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014 - 480 с.

2.Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: рук. кпракт. занятиям: учебное

пособие /Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с. –Режим доступа: http//www. studmedlib.ru

3.Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие /Николаев А.И., Цепов Л.М. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 924 с.

4.Стоматологический инструментарий [Электронный ресурс]: Цветной атлас. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 168 с.: ил. - Режим доступа: http//www. studmedlib.ru

5.Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 160 с.
Дополнительная литература

1.Пародонтология. Гигиенические аспекты / Герберт Ф.Вольф., Томас М.Хэссел; пер. с англ.; под ред. Проф. Г.И.Ронь – М.:МЕДпресс-информ, 2014 г. – 360 с.: ил.

2.Атлас по пародонтологии / ЛаскарисДж. ,Скалли К. пер. с англ. М.: Медицинское информационное агенство, 2005.- 350 с.: ил.

3.Словарь профессиональных стоматологических терминов: учеб. пособие / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Брагин, С.И. Абакаров и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 208 с.

4.Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник: в 3 ч. / под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Ч. 1. - 168 с. : ил. - Режим доступа: http//studmedlib.ru

5.Клиническая эндодонтия/Лейф Транстад ;Пер с англ.;Под ред.проф.Т.Ф.Виноградовой.-2-е изд.-М.:МЕДпресс-информ,2009.-288 с.:ил.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

1.Пародонт. Гистогенез и эмбриогенез.Строение соединительной ткани.

2.Кровоснабжение верхней и нижней челюстей.

3.Правила заполнения истории болезни стоматологического и пародонтологического больного

4.Десна, анатомическое и гистологическое строение, признаки патологии. Десневая борозда, ее содержимое, функция. Зубодесневое соединение.

5.Периодонт, цемент, альвеолярный отросток. Анатомическое строение.Функции пародонта.

6.Основные методы обследования больных с заболеваниями пародонта: жалобы, анамнез, внешний осмотр, осмотр полости рта (преддверия полости рта, десны - папиллярной, маргинальной, альвелярной; зубов, формы зубных рядов, прикуса, дна полости рта, языка).

7.Основные методы обследования больных с заболеванями пародонта: зондирование клинических карманов и определение их глубины.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

Острый гингивит (К05.0): патологическая анатомия, клиника, диагностика.
Хронический гингивит (К05.1): патологическая анатомия, клиника, диагностика.
Гингивит язвенный ( А69.10): патологическая анатомия, клиника, диагностика.
Утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка, гипертрофия десны (К 06.1): патологическая анатомия, клиника, диагностика.
Клиника пародонтита (К05.2, К05.3).
Методы определения десневого, пародонтального кармана, подвижности зубов.
Клинико-рентгенологическая характеристика пародонтита легкой, средней и тяжелой степени, абсцедирования, стадии ремиссии.
Дифференциальная диагностика различных видов гингивита и пародонтита.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ

Гингивит и пародонтит. При приеме больных по поводу заболеваний пародонта студент совершенствует знания клиники и дифференциальной диагностики заболеваний пародонта с использованием рентгенографии. При помощи врача намечает план и этапы комплексного лечения, проводит обучение гигиене полости рта, профессиональную гигиену (удаление мягкого зубного налета, зубной бляшки, твердых зубных отложений), проводит противовоспалительное и противомикробное лечение, по показаниям назначение физиолечения, хирургического и ортопедического лечения.

К05.0	Острый гингивит
К05.00	Острый стрептококковый гингивостоматит
К05.08	Другой уточненный острый гингивит
К05.09	Острый гингивит неуточненный
К05.1	Хронический гингивит
К05.10	Простой маргинальный
K05.ll	Гиперпластический
К05.12	Язвенный
К05.13	Десквамативный
К05.18	Другой уточненный хронический гингивит
К05.19	Хронический гингивит неуточненный

К 05. 09 Острый гингивит неуточненный (Острый катаральный гингивит).

К 05.10 Простой маргинальный гингивит (Хронический катаральный гингивит).
Под влиянием токсинов микробной бляшки через 3-4 дня развивается первоначальное воспаление, или острый катаральный гингивит. В большинстве случаев пациенты не обращаются к специалистам в связи с кратковременным мало- или асимптоматичным течением острой фазы.

Через 3-4 недели воспаление принимает характер хронического, со всеми клинико-морфологическими признаками и переходит в хронический катаральный гингивит.

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

Порядок обследования	Диагностические признаки	Патогенетическое обоснование и способы выявления
ЖАЛОБЫ	Кровоточивость десны при чистке зубов	Следствие нарушения микроциркуляции, образования биологически активных веществ (гистамин, серотонин, простагландин Е), повышения сосудисто-тканевой проницаемости; увеличения количества функционирующих расширенных кровенаполненных капилляров
ЖАЛОБЫ	Неприятный запах изо рта	Неприятный запах изо рта (галитоз) появляется в связи с анаэробным расщеплением белка микробного налета, остатков пищи с образованием летучих соединений серы (сероводород и др.)
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ	Острая вирусная инфекция	Острые вирусные инфекции, способные вызвать повреждение сосудов, могут предрасполагать к развитию воспаления.
	Редкое обращение к стоматологу (только при появлении боли в зубах)	Отсутствие регулярного наблюдения у стоматолога (не реже 1 раза в полгода), создает риск поражения зубов кариесом и развития воспалительной патологии пародонта.
	Возможны стрессовые ситуации	Психоэмоциональный стресс способствует повышению уровня свободных радикалов кислорода, повреждающих
	Преимущественно углеводистая и жирная пища с недостатком овощей и фруктов	Недостаток овощей и фруктов ведет к плохому очищению зубов, недостатку витаминов, особенно С и группы В, что способствует повышению сосудистой проницаемости и увеличивает риск развития воспаления в десне.
	Недостаточное самоочищение зубов	Неадекватная гигиена рта способствует накоплению на поверхности зубов микробной бляшки и развитию пародонтопатогенной микрофлоры.
РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ	Гингивит начинается незаметно, без боли или неприятных ощущений. Кровоточивость десны бывает редко, преимущественно в зимне-весенний период, и спонтанно исчезает. Гингивит наблюдается у детей, подростков, лиц молодого возраста.	Ранние признаки гингивита можно выявить только при: — внимательном осмотре десны (гиперемия отдельных десневых сосочков); — зондировании десневой борозды; — установлении симптома кровоточивости при вертикальном зондировании; — витальном окрашивании десны раствором Шиллера- Писарева; — регистрации гигиенического статуса
РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ	Без лечения явления воспаления нарастают: кровоточивость десны становится постоянной и возникает не только при чистке зубов, но и при употреблении твердой пищи. Край десны гиперемирован, цианотичен.	Клинически диагностируемый гингивит — результат дальнейшего развития воспаления в десне. Усиление кровоточивости связано с микробной инвазией, резким повышением сосудисто-тканевой проницаемости, выходом плазменных белков в стенки сосудов и периваскулярно; васкулиты, расширение венозной части капилляра, флебэктазия — цианоз.
ВНЕШНИЙ ОСМОТР	Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.	Вне стадии обострения в очаге хронического воспаления формируется клеточный барьер, а реакция лимфатической системы на присутствие патогена минимальна
	Зубы часто не поражены кариесом. Много мягкого и пигментированного налета на поверхности зубов, зубной камень на оральной поверхности передних зубов нижней челюсти.	Микробный зубной налет и камень способствуют травме десны, воздействию продуктов распада и жизнедеятельности пародонтопатогенной микрофлоры, микробной инвазии.
	Десневые сосочки и свободная десна гиперемированы, с циа- нотичным оттенком, отечны. При зондировании десневой борозды возникает кровоточивость. Клинический карман отсутствует. Можно отметить обнажение корней зубов у пожилых людей. Патологическая подвижность зубов отсутствует. Гноетечения нет. Боль бывает редко.	Сосудисто-тканевая проницаемость повышена. Венозная часть капилляров расширена. При дегрануляции тучных клеток выделяются простагландины, провоспалительные цитокины (ИЛ—1, ФНО), серотонин, гистамин, гепарин и другие биологически активные вещества, способствующие вазодилатации, венозному застою, изменению тонуса сосудов. Вертикальное зондирование пародонта, составление пародонтограммы.
ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПАРОДОНТА	Микробная бляшка и зубной камень	Индексы гигиены рта: OHI-S более 0,7 балла; API более 25 %
	Симптом кровоточивости десны положительный	Индекс кровоточивости десневой борозды S BI более 10 %
	Симптомы гиперемии и отека десны	Индекс ПМА более нуля; Проба Шиллера-Писарева — окраска коричневого цвета десневых сосочков и края десны.
	Симптомы воспаления пародонта	Пародонтальный индекс PI 0,2 балла и более, но не выше 3,0 баллов
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ Рентгенологическое исследование	Симптомы воспаления, установленные в ходе осмотра и инструментального исследования пародонта	Ортопантомография, панорамная рентгенография, контактная внутриротовая рентгенография: целостность кортикальных пластин на вершинах межальвеолярных перегородок не нарушена, высота сохранена
Определение количества десневой жидкости		0,5— 1,0 мм²(при измерении площади окрашивания полоски фильтровальной бумаги)
Реопародонтография		Нарушение тонуса сосудов, снижение их эластичности и венозный застой
Полярография		Повышается потребность пародонта в кислороде, но его полной утилизации не происходит
Гнатодинамометрия		Показатели остаются в пределах нормальных значений
Эхоостеометрия		Плотность альвеолярной кости не меняется
Биомикроскопия		Увеличение диаметра и количества функционирующих капилляров
Микробиологическое исследование		Снижение доли стрептококков, увеличенное количество факультативных и анаэробных актиномицетов, грамот - рицательных кокков, спирохеты, подвижные палочки
Клинические анализы крови и мочи		При хроническом катаральном гингивите изменений нет
Консультация эндокринолога, терапевта, других специалистов	Симптомы воспаления, установленные в ходе осмотра и инструментального исследования пародонта	Выявление сопутствующей патологии, координированное лечение болезней пародонта и сопутствующих заболеваний

1 ... 13 14 15 16 17 18 19 20 21

	Учебно-методическое пособие (для студентов 3 курса, 6 семестр) астрахань 2016 А. З. Исамулаева, Д. А. Кунин, А. В спицына, А. И. Исамулаева «Помощник врача-стоматолога (гигиениста)». Учебно-методическое пособие...		Учебно-методическое пособие (для студентов 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016 ...
	Учебно-методическое пособие Нимгирова А. С., Кульков В. Н., Набережная Ж. Б., Набережная И. Б. Организационно-теоретические аспекты экспертизы временной нетрудоспособности...		Учебно-методическое пособие для преподавателя предназначено для подготовки... А. Н., Мишина И. А., Казакова Е. И., Новикова Т. Г., Новиков А. Е., Петрова Е. Н., Руднева О. С., Шимутина Е. Н, Чиндилова О. В....
	Бакалавра. Учебно-методическое пособие по написанию и защите вкр... Учебно-методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов ифжимк юфу		Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 4-го курса... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 4-го курса специальностей «Сестринское дело» и«Лабораторная диагностика»...
	Учебно- методическое пособие Учебное пособие предназначено для преподавателей курса основ безопасности жизнедеятельности в обучении учащихся безопасному поведению...		Учебно-методическое пособие Йошкар-Ола, 2009 ббк п 6 удк 636 Учебно-методическое пособие предназначено для студентов II курса заочной формы обучения специальности 110401. 65 Зоотехния. Включает...
	Организация практик и итоговой аттестации: учебно-методическое пособие... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по направлению «Туризм» (уровень «бакалавриат») и для преподавателей...		Организация практик и итоговой аттестации: учебно-методическое пособие... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по направлению «Туризм» (уровень «бакалавриат») и для преподавателей...

Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016

Похожие: