Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016

Скачать 3.57 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016
страница	9/21
Тип	Учебно-методическое пособие

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 21

ТЕМА: Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика заболеваний твердых тканей зубов. Методы лечения кариеса и некариозных поражений. (4 занятие)

ЦЕЛЬ:

-закрепить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение кариеса эмали.

-закрепить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение кариеса дентина.

-закрепить клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение кариеса цемента.

-осуществлять подбор, приготовление и постановку стоматологических пломбировочных материалов для постоянных пломб.

-осуществлять подбор, приготовление и постановку стоматологических пломбировочных материалов для лечебных прокладок.

Воспитательная цель: повторить правила поведения в клинике терапевтической стоматологии (мед.одеждаи обувь, средства защиты, техника безопасности).

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: наборы стоматологических лотков с инструментами для приема больных и работы на фантомах; стоматологические пломбировочные материалы; расходные материалы; видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи; наборы рентгенограмм; презентации для мультимедиа-проектора.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная база кафедры терапевтической стоматологии.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: 6 часов

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ:

Организационные вопросы - 5 мин.
Обсуждение вопросов для выявления исходного уровня знаний, опрос по контрольным вопросам - 30 мин.
Демонстрация врачом-руководителем методики лечения больного – 1 час
Отработка мануальных навыков студентом – 4 часа 10 мин
Решение ситуационных задач-10 мин
Задание на следующее занятие – 5 мин.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная литература

1.Терапевтическая стоматология: национальное руководство /под редакцией проф. Л.А.

Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимовского. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - 912с.

2.Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: рук. кпракт. занятиям: учебное

пособие /Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 432 с. -Режим доступа: http//www. studmedlib.ru

3.Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие /Николаев А.И., Цепов Л.М. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 924 с.

4.Стоматологический инструментарий [Электронный ресурс]: Цветной атлас. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 168 с.: ил. - Режим доступа: http//www. studmedlib.ru

5.Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / Под ред. В. В. Афанасьева, О. О. Янушевича. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 160 с.
Дополнительная литература

1.Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия: руководство к практ. занят.: учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014 - 480 с.

2.Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник: в 3 ч. / Под ред. Е.А. Волкова, О.О. Янушевича. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Ч.1. - 168 с.

3.Пародонтология. Гигиенические аспекты / Герберт Ф.Вольф., Томас М.Хэссел; пер. с англ.; под ред. Проф. Г.И.Ронь – М.:МЕДпресс-информ, 2014 г. – 360 с.: ил.

4.Атлас по пародонтологии / ЛаскарисДж.,Скалли К. пер. с англ. М.: Медицинское информационное агенство, 2005.- 350 с.: ил.

5.Словарь профессиональных стоматологических терминов : учеб. пособие / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Брагин, С.И. Абакаров и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 208 с..

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

Правила препарирования кариозных полостей.
Обезболивание при лечении кариеса зубов.
Подготовка полости к пломбированию.
Виды постоянных пломбировочных материалов. Инструменты для пломбирования.
Техника пломбирования кариозных полостей. Отделка пломб.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

Дайте определение кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса цемента. Лечение кариеса цемента.
Особенности препарирования кариозных полостей при кариесе корня зуба
Назовите средства, применяемые для медикаментозной обработки кариозной полости.
Какие постоянные пломбировочные материалы используются при лечении кариесе цемента корня зуба.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЯ

Кариес цемента (caries cementi) К02.2 — кариес зуба, локализующийся в цементе; возникает после оголения корня зуба или образования патологического зубодесневого кармана.

Международная классификация болезней (МКБ-10, 1997)

К02. Кариес зубов

К02.0. Кариес эмали.

К02.1. Кариес дентина.

К02.2. Кариес цемента.

К02.3. Приостановившийся кариес зубов.

К02.4. Одонтоклазия.

К02.8. Другой кариес зубов.

К02.9. Кариес зубов неуточненный.
Ориентировочной основы действия при диагностике кариеса цемента


I. ОПРОС БОЛЬНОГО 1. Жалобы: а) могут отсутствовать	Правильная постановка вопросов, внимательное выслушивание ответов, анализ врачом сведений, получаемых со слов больного, помогает правильно поставить диагноз и составить оптимальный план обследования больного		При скрытой локализации кариозного дефекта. При бессимптомном течении боли может и не быть.
б) на боль в зубе во время приёма пищи и чистке зубов			Боль проходит сразу после устранения раздражителя
в) на попадание пищи между зубами			В случае кариозной полости на контактной поверхности
г) жалобы на эстетический недостаток			Рецессия десны Оголение корня зуба
2. Развитие настоящего заболевания а) время появления боли, дефекта твёрдых тканей зубов	'		Кариозная полость появилась несколько месяцев назад
II. ОСМОТР 1) Осмотр челюстно -лицевой области	Стоматологическое зеркало, зонд		Конфигурация лица не изменена, л /у не увеличены
2) Изменение цвета поражённого участка зуба			При кариесе цемента может быть изменение цвета участка поверхности корня от светло - до темно -коричневого и даже черного
3) Наличие зубного налёта			ИГ обычно при кариесе более 1
4) Зондирование а) зондирование			Внедрение зонда в размягчённый участок цемента характерно для кариозного дефекта
б) определение глубины дефекта			Глубина дефекта в зависимости от формы кариеса
в) зондирование дна и стенок кариозной полости			Зондирование может быть болезненным
5) Вертикальная перкуссия	Обратный конец зонда или пинцета		Безболезненная
6) Проведение температурной пробы	Тампон, смоченный в холодной воде		Вызывает боль, которая исчезает сразу после снятия раздражителя
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
I. Определение электровозбудимости пульпы II. Рентгенография зуба по показаниям: скрытая локализация дефекта на контактной поверхности, на корне зуба, покрытом искусственной коронкой		Аппараты: ОД-1, ОД-2, ОД-2М, ИВН-1 РЕНТГЕН КАБИНЕТ		2 -6 мкА Это исследование показано в случаях бессимптомного течения и отсутствия реакции зуба на зондирование, температурные раздражители и препарирование зуба

Симптомы	Кариес цемента
Жалобы	чаще бессимптомно на наличие дефекта твердых тканей зуба; могут быть кратковременные боли от химических, температурных раздражителей
Анамнез	дефект появляется после прорезывания; характерно медленное течение; самопроизвольных болей не было
Причина возникновения	- микроорганизмы зубной бляшки, локальное снижение рН - иволютивные процессы у пожилых людей – атрофия дёсен – дистрофические процессы при заболеваниях пародонта – уменьшение секреции слюны, вызванная гормональными изменениями, приёмом лекарственных препаратов – последствия лучевой терапии в области головы и шеи – нерациональное протезирование
Объективно: Локализация	- пришеечная область - цемент корня зуба
Зондирование	- кариозная полость различной глубины в зависимости от формы кариеса - шероховатость или размягченные ткани - слабо болезненно
Перкуссия	Безболезненна
Пальпация	Безболезненна
Термодиагностика	- чаще безболезненна; - кратковременная быстро проходящая боль после устранения раздражителя особенно в пришеечной полости
ЭОД	2-6 мкА (в зависимости от формы кариеса)
Рентгенография	Наличие дефекта твердых тканей зуба может быть в пределах цемента, цементо-дентиновой границы

Алгоритм выбора пломбировочного материала для закрытия кариеса корня

При выборе материала для пломбирования корней целесообразно разделение кариеса корня на:

- открытый, располагающийся над десневым краем при рецессии десны

- скрытый, диагностируемый в пародонтальном кармане, и недоступный визуальному обзору

- по глубине полости на корне зуба (начальный, поверхностный до 0,5 мм и глубокий – более 0,5 мм)

- по эстетическим требованиям (фронтальные зубы или моляры) так как принципиально будет изменяться ход лечения.

При начальном кариесе корня целесообразно только проведение программы профилактики и покрытие «Seal and Protectoм» обнаженных корневых поверхностей.

Открытые корневые кариозные полости покрываются на этапе профессиональной гигиены, скрытые – после хирургии тканей пародонта.

Поверхностный и глубокий, более 0,5 мм, кариес корня на контактных поверхностях можно пломбировать следующими материалами:

- Открытый - СИЦ Vitremer, Ketac Molar, Relyx/3M ESPE, компомер Dyract АР/ Dentsply, РгоRооt, амальгама.

- Скрытый кариес корня пломбируется на этапе хирургического лечения: СИЦ Vitremer, Ketac Molar, ProRoot, амальгама, содержащая фтор.

Задача №1

Пациент 25 лет пришел на прием к стоматологу-терапевту с жалобами на бурые пятна и кариозные полости на центральных резцах верхней челюсти

Анамнез: образования на зубах появились несколько месяцев назад, увеличились в размере.

При осмотре свободное открывание рта, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, влажная. Регионарные лимфатические не увеличены. Прикус ортогнатический. ИГ=1.

Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 1.1, 1.2, 2.2 зубов обнаружены пигментация и дефекты в пределах эмали, окрашивающиеся кариес-маркером. Зондирование и перкуссия безболезненны, кратковременная реакция на холодное.

1.Перечислите заболевания для проведения дифференциальной диагностики.

2.Поставьте диагноз.

3.Выберите данные, подтверждающие диагноз.

4.Укажите последовательность боров для препарирования эмали пришеечной области фронтальных зубов.

5.Выберите материалы для восстановления дефекта и эстетики зубов 1.1, 1.2

Эталон ответа:

Дифференцировать с эрозией эмали и клиновидным дефектом, флюорозом.
Поверхностный карие эмали зубов 11, 12, V класс по Блэку.
Глубина поражения (эмаль) характерны для поверхностного кариеса, локализация соответствует V классу по Блэку.
Шаровидный бор соответствующего размера для некротомии, обратноконусовидный или грушевидный для формирования полости, шаровидный бор малого размера для создания фальца.
Стеклоиономерный цемент, компомер, композит, фотокомпозит.

Примерный эталон тестового контроля знаний

001. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО КАРИЕС ВОЗНИКАЕТ

на вестибулярной поверхности верхних резцов
в глубине фиссур моляров и премоляров
на небной поверхности верхних первых моляров
на экваторе всех групп зубов

002. ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КАРИОЗНОГО ПРОЦЕССА В ДЕНТИНЕ СВЯЗАННЫ

с содержанием неорганических веществ
с содержанием органических веществ
со свойствами микробной флоры
верно все перечисленное

003. НАИБОЛЬШУЮ ТРУДНОСТЬ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРЕДСТАВЛЯЮТ КАРИОЗНЫЕ ПОЛОСТИ

I класса
II класса
V класса
VI класса

004. ПОЛОЖЕНИЕ «ПИСЧЕГО ПЕРА» СООТВЕТСТВУЕТ ФИКСАЦИИ

РУКИ, УДЕРЖИВАЮЩЕЙ

стоматологический наконечник
стоматологический шпатель при замешивании пломбировочных материалов
стоматологический бор
верно все перечисленное

005. РАЗМЕР БОРА ПО ОТНОШЕНИЮ К ПРЕПАРИРУЕМОЙ ПОЛОСТИ ДОЛЖЕН БЫТЬ

меньше
больше
одного размера с полостью
в зависимости от плотности препарируемых тканей

Эталон ответов

Вопрос №	Ответ
1	2
2	2
3	2
4	1
5	1

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА №8

КЛИНИЧЕСКОГО ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

4 КУРСА (8 СЕМЕСТР)

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 21

	Учебно-методическое пособие (для студентов 3 курса, 6 семестр) астрахань 2016 А. З. Исамулаева, Д. А. Кунин, А. В спицына, А. И. Исамулаева «Помощник врача-стоматолога (гигиениста)». Учебно-методическое пособие...		Учебно-методическое пособие (для студентов 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016 ...
	Учебно-методическое пособие Нимгирова А. С., Кульков В. Н., Набережная Ж. Б., Набережная И. Б. Организационно-теоретические аспекты экспертизы временной нетрудоспособности...		Учебно-методическое пособие для преподавателя предназначено для подготовки... А. Н., Мишина И. А., Казакова Е. И., Новикова Т. Г., Новиков А. Е., Петрова Е. Н., Руднева О. С., Шимутина Е. Н, Чиндилова О. В....
	Бакалавра. Учебно-методическое пособие по написанию и защите вкр... Учебно-методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов ифжимк юфу		Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 4-го курса... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 4-го курса специальностей «Сестринское дело» и«Лабораторная диагностика»...
	Учебно- методическое пособие Учебное пособие предназначено для преподавателей курса основ безопасности жизнедеятельности в обучении учащихся безопасному поведению...		Учебно-методическое пособие Йошкар-Ола, 2009 ббк п 6 удк 636 Учебно-методическое пособие предназначено для студентов II курса заочной формы обучения специальности 110401. 65 Зоотехния. Включает...
	Организация практик и итоговой аттестации: учебно-методическое пособие... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по направлению «Туризм» (уровень «бакалавриат») и для преподавателей...		Организация практик и итоговой аттестации: учебно-методическое пособие... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по направлению «Туризм» (уровень «бакалавриат») и для преподавателей...

Учебно-методическое пособие (для преподавателей 4 курса, 8 семестр) астрахань 2016

Похожие: