Мониторинг социально-педагогического сопровождения семьи
Скачать 0.84 Mb.
|
| Часть 1. Реабилитация семьи 1.Ф.И.О. матери _________________________________________________________________________________ 2.Ф.И.О. отца ___________________________________________________________________________________ 3. Другие члены семьи ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 4. Адрес постоянного (или временного ) проживания ________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 5. Образование: отца ___________________________________________________________________________________________ матери _________________________________________________________________________________________ 6. Профессиональное образование: отца ___________________________________________________________________________________________ матери _________________________________________________________________________________________ 7. Выполняемая на момент постановки на учет работа: мать ___________________________________________________________________________________________ отец ___________________________________________________________________________________________ другие члены семьи (указать) ____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 8.Социльно-бытовой статус семьи: Неполная Многодетная Малообеспеченная Другое (указать) ________________________________________________________________________ 9. Социальный статус семьи: Работающие Неработающие Безработные Пенсионеры (указать) ________________________________________________________________ 10. Социально-средовой статус семьи: Вынужденные переселенцы Без определенного места жительства Условно заключенные (указать) ____________________________________________________________ 11.Жилищно-бытовые условия: Собственный дом (указать общ. площадь)_____________________________________________________ Отельная квартира ________________________________________________________________________ Арендуемое жилье (указать) ________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Наличие сетевого газоснабжения ____________________________________________________________ Наличие канализации _____________________________________________________________________ Техническое состояние жилья (необходимость ремонта, замены жилья и т.д.) ______________________ ________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 12.Источники доходов семьи: Зарплата _________________________________________________________________________________ Пенсия __________________________________________________________________________________ Пособия, компенсации _____________________________________________________________________ Стипендии _______________________________________________________________________________ Другие (указать) __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 13.Наличие в семье граждан льготных категорий (указать статус) ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 14.Наличие в семье инвалидов (указать диагноз, срок инвалидности, группу) ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 15.Причин неблагополучия семьи ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 16.Прогнозируемый результат реабилитации семьи ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 17.Программы реабилитации: Медицинской _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Профессиональной _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Социальной _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О выполнении индивидуальной программы реабилитации семьи (оценка результатов реализации индивидуальной программы реабилитации) Медицинская реабилитация ________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________ Профессиональная реабилитация ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Социальная реабилитация ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата снятия с учета ______________________ Причина снятия с учета ________________________________________________________________________________________________ Специалист _______________________________ Часть 2.Реабилитция несовершеннолетнего 1.Ф.И.О. ________________________________________________________________________________________ 2.Дата рождения ________________________________________________________________________________ 3. Место проживания ____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 4.Категория семьи ______________________________________________________________________________ 5. Причина благополучия ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 6.Посещает ли школу ____________________________________________________________________________ Поведение в школе _____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Уровень общеобразовательной подготовки ______________________________________________________ 8. Находился ли в ДСЗУ _________________________________________________________________________ Период _________________________________________________________________________________________ 9.Общее состояние здоровья ______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 10.Перечень специалистов для организации реабилитационной деятельности ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 11. Есть ли необходимость в ДСЗУ (указать причину) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 12. Стоит ли на учете: В КДН __________________ В ОППН __________________ На общешкольном учете ___________ Другие ____________________________________________________________ 13. Участие в работе учреждений дополнительного образования: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 14. Интересы, занятия в свободное время __________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Отметки о ходе реализации реабилитационных мероприятий (работа с неблагополучными семьями)
Руководитель ____________________________ Специалист ______________________________ Приложение №4 СОЦИАЛЬНАЯ КАРТА РЕБЕНКА, НАХОДЯЩЕГОСЯ В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ. Ф.И.О.__________________________________________________________________________________________ Дата ождения____________________________________________________________________________________ Домашний адрес, телефон_________________________________________________________________________ Дата поступления_________________________________________________________________________________ Кто направил/привел/ребенка, основание поступления_________________________________________________ ____________________________________________________________ ___________________________________ 1.Сведения о семье ребенка. Мать (ф.и.о., дата рождения)_______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Семейное положение______________________________________________________________________________ Образование_____________________________________________________________________________________ Где и кем работает________________________________________________________________________________ Физическое и психическое здоровье_________________________________________________________________ Употребление алкоголя, наркотиков_________________________________________________________________ Лишение родительских прав_______________________________________________________________________ Отец (ф.и.о., г.р., родной, неродной, партнер матери)__________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Образование_____________________________________________________________________________________ Где и кем работает________________________________________________________________________________ Физическое и психическое здоровье_________________________________________________________________ Употребление алкоголя, наркотиков_________________________________________________________________ Лишение родительских прав_______________________________________________________________________ Другие члены семьи (братья, сёстры и т.д.)__________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ 2. Жилищные условия (свой дом, квартира, коммунальная, съемное жилье, другое; санитарное состояние)___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ 3. Материальные условия (бюджет, пособия)______________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ 4. Психологический климат, отношение к детям:__________________________________________________ Наличие скандалов, пьянок_____________________________________________________________________ Отношение к данному ребенку__________________________________________________________________ Физические наказания детей____________________________________________________________________ Пренебрежение (плохо кормят, плохо одевают, не обращаются к врачу, не пускают в школу, другое)______________________________________________________________________________________ Сексуальное насилие__________________________________________________________________________ 5. Социальный статус ребенка (что посещает, успеваемость)________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Состоит ли на учете в отделении милиции________________________________________________________ Побеги из дома, бродяжничество________________________________________________________________ Дополнительные сведения______________________________________________________________________ РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ В ОТНОШЕНИИ ДАННОГО РЕБЕНКА И ЕГО СЕМЬИ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ |
Похожие:
 | Личностное развитие ребенка средствами психолого – медико – социально – педагогического сопровождения | | |
| Грантодателя общеpоссийское общественное движение «гpажданскоедостоинство» на реализацию социально значимого проекта«Проект обучения... | | Практическое взаимодействие специалистов подразделений осуществляется через психолого-медико-педагогический консилиум |
| Программа психолого-педагогического сопровождения учащихся 5-х классов в период реализации федеральных государственных образовательных... |  | Работа с индивидуальными программами педагогического сопровождения детей- сирот и детей, оставшихся без попечения родителей |
| Положение регулирует деятельность психолого-медико-педагогического консилиума (далее пмпк), который является одной из форм взаимодействия... | | Система комплексного психолого-медико-педагогического сопровождения детей с фонетико – фонематическим недоразвитием речи (ффн) и... |
| Ресурсный центр сопровождения обучающихся с овз новосибирского государственного педагогического университета при участии Красноярского... | | Мониторинг и анализ результативности реализации проектов социально ориентированных |