О соблюдении прав человека в cтационарных учреждениях системы
социальной защиты населения
В настоящее время, по информации Департамента социальной защиты населения города Москвы (далее - ДСЗН), на территории Москвы функционирует 17 психоневрологических интернатов (далее - ПНИ) со стационарным социальным обслуживанием для взрослых (включая психоневрологический ПНИ № 33 на 151 место, открытие которого планируется после ремонта в III квартале 2012 года), Геронтопсихиатрический центр милосердия, Реабилитационный центр для инвалидов и 9 пансионатов для ветеранов труда (далее - ПВТ).
Для граждан пожилого возраста и инвалидов с онкологическими заболеваниями в ПВТ № 19 и ПНИ № 23 созданы отделения милосердия на 75 мест. В ПВТ № 29 открыто отделение для слепых и слабовидящих на 25 мест, оснащенное необходимыми приспособлениями для создания безбарьерной среды. Для граждан пожилого возраста с изменениями психики в ПВТ № 17 создано отделение геронтопсихиатрического профиля на 205 коек. В ПНИ № 2 функционируют 2 отделения на 240 мест для граждан, переболевших туберкулезом, в ПНИ № 20 - отделение на 200 мест для лиц с последствиями детского церебрального паралича.
Для обслуживания граждан, находящихся на постельном режиме, в ПНИ и ПВТ действуют 189 отделений милосердия на 4725 мест.
Отделения милосердия оснащены специальным оборудованием: функциональными кроватями различных типов, прикроватными столиками, передвижными и стационарными опорами, современным санитарно-гигиеническим оборудованием (передвижными ваннами с электрическим и гидравлическим приводом, креслами для душа и туалета), подъемными устройствами. Непосредственно в палатах проводятся лечебно-реабилитационные мероприятия (сеансы массажа, ЛФК, физиотерапевтические процедуры).
С 2007 года во всех ПНИ введена пятидневная форма пребывания, что способствует поддержанию семейных связей.
В структуре ПНИ № 23 функционирует отделение дневного пребывания для лиц молодого возраста, с которыми проводится социокультурная и психосоциальная работа. Аналогичное отделение начнет функционировать в 2012 году в ПНИ № 30.
В 2011 году согласно информации ДСЗН в 8 ПВТ и 5 ПНИ созданы и функционируют патронажные отделения для одиноких и одиноко проживающих граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи, рассчитанные на 1450 клиентов.
По состоянию на 31 января 2012 года очередность на помещение в ПНИ составила 341 человек, в ПВТ - 203 человека. Следует отметить, что на начало 2011 года очередность на помещение в ПНИ составляла 167 человек.
В целях улучшения условий проживания клиентов в стационарных учреждениях, снижения очередности Правительством Москвы и ДСЗН постоянно проводится работа по увеличению коечной мощности учреждений стационарного социального обслуживания. Согласно информации ДСЗН с 2008 по 2011 годы она увеличилась на 455 мест, прежде всего за счет открытия нового спального корпуса в ПНИ № 13 на 250 мест и корпуса повышенной комфортности на 50 мест в ПВТ № 31.
Распоряжением Правительства Москвы от 1 октября 2010 № 2131-РП «О создании государственных бюджетных учреждений Департамента социальной защиты населения города Москвы» создан ПНИ № 33 на 151 место.
Также по информации ДСЗН, на 1 января 2012 года в ПНИ проживали 10757 человек (на 1 января 2011 года - 10697 человек), из них 5761 мужчина, 4996 женщин и 357 человек в возрасте от 18 до 23 лет из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
Из 10757 проживающих в ПНИ 7228 человек передвигаются самостоятельно, 2944 находятся на постельном режиме и 584 являются инвалидами-колясочниками.
Ветеранами и участниками Великой Отечественной войны являются 103 проживающих в ПНИ, участниками трудового фронта - 80 человек.
6148 человек из общего числа проживающих в ПНИ (57,2%) являются недееспособными, 4549 (42,5%) - дееспособными.
В 2011 году стоимость содержания одного проживающего в ПНИ в среднем составила 49749 рублей в месяц.
На 1 января 2012 года в ПВТ проживали 3499 человек, из них 1406 мужчин и 2093 женщины.
Из 3499 проживающих в ПВТ 1369 человек передвигаются самостоятельно, 1665 человек находятся на постельном режиме и 465 являются инвалидами-колясочниками.
Ветеранами и участниками Великой Отечественной войны являются 314 проживающих в ПВТ, участниками трудового фронта - 530 человек.
В 2011 году стоимость содержания одного проживающего в ПВТ в среднем составила 55512 рублей в месяц.
Все проживающие в указанных учреждениях обеспечиваются четырех-, шестиразовым питанием (в отдельных учреждениях по заказному меню), в том числе диетическим и лечебным. В 2011 году нормы расходов на питание в день составляли в ПВТ и ПНИ - 168 рублей (в 2010 году - 153 рубля).
В комплексе реабилитационных мероприятий для инвалидов, проживающих в интернатах, значительное место занимает трудовая терапия.
В учреждениях имеются лечебно-трудовые мастерские (далее - ЛТМ), проживающим предоставлена возможность работы на штатных должностях. В соответствии с врачебными рекомендациями в трудовых процессах принимает участие около 2790 проживающих в ПНИ (19,6%).
Лечебно-трудовая реабилитация инвалидов осуществляется на базе ЛТМ, функционирующих в 13 ПНИ. Основными видами работ, выполняемых инвалидами в ЛТМ, являются: мелкий ремонт и пошив несложных швейных изделий, обработка литьевых изделий, сборка укупорочных пробок, скоросшивателей, папок, искусственных цветов, изготовление жалюзи и др.
Все клиенты, принимающие участие в трудовых процессах, распределились следующим образом: в ЛТМ работают около 890 человек (31,9%), из них на штатных должностях в самих учреждениях - 502 человека (18%), вне учреждений - 152 человека (5,4%).
Одним из основных направлений деятельности стационарных учреждений является комплексная реабилитация инвалидов.
Согласно информации ДСЗН в структуре сети стационарных учреждений функционирует специализированное учреждение реабилитационного профиля - Реабилитационный центр для инвалидов на 800 мест, включающий профессиональное училище на 100 мест, техникум на 225 мест и ПНИ на 475 мест.
В техникуме инвалиды в возрасте от 16 до 45 лет обучаются на 8 факультетах: издательское дело, дизайн, живопись, документационное обеспечение управления и архивоведение, право и организация социального обеспечения, экономика и бухгалтерский учет, садово-парковое и ландшафтное строительство, декоративно-прикладное искусство и народные промыслы. Профессиональное училище принимает детей-инвалидов на базе 9-11 классов вспомогательной школы для получения специальностей «цветовод-декоратор» и «озеленитель». Продолжительность полного курса обучения составляет 3 - 3,5 года в соответствии с государственными образовательными стандартами на основе образовательных программ, адаптированных для обучения указанной категории лиц. Техникум и училище центра имеют лицензии, выданные Департаментом образования города Москвы, в настоящее время сданы документы на прохождение аккредитации. По окончании обучения студентам выдаются дипломы государственного образца.
Одним из эффективных направлений в процессе интеграции инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях, является культурно-массовая, физкультурно-оздоровительная и спортивная работа.
В стационарных учреждениях созданы необходимые условия для занятий различными видами спорта: легкой атлетикой, настольным теннисом, лыжными гонками, волейболом, баскетболом, мини-футболом, бадминтоном, различными видами борьбы и т.д. Учреждения располагают необходимой спортивной базой: мини-площадками, спортивными и тренажерными залами, бассейнами.
По данным ДСЗН, учреждениями совместно с Московским комитетом «Специальная Олимпиада» ежегодно проводится более 20 мероприятий по различным видам спорта, в которых принимают участие более 3000 лиц, страдающих психическими расстройствами различной степени тяжести и проживающих в интернатах. Сборные команды интернатов принимают активное участие в соревнованиях по программе «Специальная Олимпиада» по адаптированным программам для лиц с ограниченными возможностями здоровья.
Клиенты учреждений проводят свой досуг, занимаясь в хоровых и танцевальных кружках, кружках рукоделия, бисероплетения, вязания, макраме, вышивки, рисования и др. Регулярно проводятся общегородские праздничные мероприятия, конкурсы.
Особое внимание в учреждениях уделяется обеспечению безопасных условий проживания клиентов.
В соответствии с требованиями действующих норм пожарной безопасности все стационарные учреждения оборудованы установками пожарной автоматики, оснащены первичными средствами пожаротушения, индивидуальными средствами защиты органов дыхания фильтрующего действия, носилками для эвакуации лежачих больных. Здания стационарных учреждений этажностью 5 этажей и выше оборудованы индивидуальными спасательными устройствами.
В соответствии с распоряжением Правительства Москвы от 21 февраля 2011 года «О проведении капительного ремонта объектов социальной сферы, находящихся в собственности города Москвы, в 2011 году» из бюджета города выделены 2,5 млрд. рублей, в том числе на капитальный ремонт стационарных учреждений социального обслуживания, по данным ДСЗН, было израсходовано 617,7 млн. рублей, на текущее ремонтные работы - 388,6 млн. рублей.
В рамках модернизации материально-технической базы стационарных учреждений на закупку нового современного медицинского, реабилитационного и технологического оборудования, позволяющего оказывать медико-социальные услуги на более качественном уровне, израсходовано более 300 млн. рублей.
В 2011 году сотрудники аппарата Уполномоченного продолжили посещения стационарных учреждений социального обслуживания ДСЗН в целях ознакомления с качеством оказания социальных услуг лицам, проживающим в указанных учреждениях. Сотрудники аппарата посетили ПНИ № 13 и ПНИ № 16, ПВТ № 31 и ПВТ № 29, Геронтопсихиатрический центр милосердия.
Материально-техническая база проверенных социальных учреждений находится в достаточно хорошем состоянии. Ежегодно проводятся капитальные и текущие ремонты.
В учреждениях созданы все условия для комфортного проживания пожилых и инвалидов.
Организованы комфортные бытовые условия. Обстановка в жилых отделениях и комнатах уютная, приближенная к домашней. На всех этажах оборудованы уютные холлы для отдыха проживающих, ряд помещений оборудован кондиционерами.
В учреждениях создана благоприятная психологическая атмосфера. Между проживающими и обслуживающим персоналом складываются особые отношения: они знают друг друга много лет, общаются изо дня в день и их отношения отличаются особой теплотой.
В учреждениях организовано четырех-, пятиразовое питание, имеется семи- и четырнадцатидневное меню. Рацион питания включает широкий ассортимент продуктов, что позволяет разнообразить меню по дням недели.
Территория учреждений производит благоприятное впечатление: чисто, ухожено. Благоустройством территории, озеленением газонов и разбивкой цветников занимаются сами проживающие и обслуживающий персонал.
Широко применяются в обслуживании тяжелобольных лиц современные технические средства: подъемники, ванны для мытья тяжелобольных людей, многофункциональные кровати, ортопедические матрацы и другие различные приспособления для улучшения качества жизни указанной категории граждан. Помещения учреждений и прилегающая территория оборудованы под нужды лиц, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата: имеются пандусы, поручни.
Первостепенное внимание в учреждениях уделяется вопросам ухода за клиентами, оказания им медико-социальной помощи, проведения лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.
Все проверенные учреждения имеют лицензию на осуществление медицинской деятельности, проживающим оказывается первичная медицинская помощь, организуется проведение квалифицированного медицинского консультирования врачами специалистами: неврологами, терапевтами, стоматологами, хирургами, кардиологами и другими специалистами, проведение ЭКГ и другого обследования.
В проверенных учреждениях имеется необходимая лечебно-диагностическая база: клинические лаборатории, кабинеты физиотерапии и лечебного массажа, лечебной физкультуры, аптеки и иные подразделения, имеющие соответствующее медицинское оборудование.
Не реже одного раза в год проводятся освидетельствования лиц, проживающих в ПНИ, врачебной комиссией с участием врача-психиатра с целью решить вопрос об их дальнейшем содержании в учреждении, а также о возможности пересмотра решений об их дееспособности.
В основном для всех проживающих разработаны ИПР, отсутствуют программы у проживающих, не являющихся инвалидами или у вновь поступивших. В соответствии с ИПР проводятся реабилитационные мероприятия, и проживающие обеспечиваются реабилитационными средствами, в том числе абсорбирующим бельем, техническими средствами реабилитации, ортопедической обувью, протезами и т.д.
Ежегодно проводится диспансеризация проживающих в учреждениях. При выявлении заболеваний они ставятся на диспансерный учет. По итогам диспансеризации назначаются противорецидивная, общеукрепляющая терапия, оздоровительные процедуры.
В ПНИ и ПВТ врачами учреждений на каждого проживающего составляется план медицинских и иных реабилитационных мероприятий на год, который реализуется специалистами учреждения.
Социально-трудовая и лечебно-трудовая реабилитация инвалидов в ПНИ осуществляется на базе ЛТМ. Для организации работы в ЛТМ выделены приспособленные и оборудованные светлые помещения, где изготавливаются декоративные подставки под комнатные цветы, складные столы, стулья, жалюзи, плетеные корзины, пошив несложных швейных изделий и т.д.
В учреждениях активно проводятся физкультурно-оздоровительные, спортивные, культурно-развлекательные мероприятия, что способствует расширению общего и культурного кругозора, повышению творческой активности проживающих.
Учреждения имеют библиотеки, видеотеки, клубы для проведения праздничных мероприятий, просмотров кинофильмов, дискотек. Проводятся музыкально-поэтические вечера, тематические конкурсы, викторины, капустники. Активно ведется кружковая работа. В учреждениях функционируют литературные и хоровые кружки, которые пользуются большой популярностью и любовью у проживающих и в которых помимо проживающих активно участвуют сотрудники учреждений.
Проживающие регулярно выезжают на экскурсии, в театры, на концерты.
В учреждениях созданы необходимые условия для занятий различными видами спорта, имеются тренажерные залы, спортивные площадки, кабинеты ЛФК со спортивно-реабилитационным оборудованием и т.д., функционируют спортивные секции (футбол, настольный теннис, волейбол и т.д.). Молодые инвалиды принимают активное участие в спортивных соревнованиях и добиваются значительных успехов. Так, в 2011 году сборная команда ПНИ № 16, ПНИ № 20, ПНИ № 11 заняла призовое место во Всемирных летних играх Специальной Олимпиады, проходившей в Афинах (Греция).
В каждом из учреждений имеются помещения для отправления религиозных обрядов, где регулярно проводятся службы. В ряде проверенных учреждений для лежачих больных организована телевизионная трансляция проводящихся служб.
В целом стоит отметить, что качество оказания социальных услуг лицам, проживающим в проверенных стационарных учреждениях социального обслуживания, осуществляется на должном уровне.
О сопровождаемом проживании лиц с ограниченными возможностями здоровья
Несмотря на то, что качество оказания социальных услуг лицам, проживающим в ПНИ ДСЗН, осуществляется на должном уровне, назрела необходимость в создании альтернативы помещению инвалидов в интернаты в целях их наибольшей социальной интеграции в жизнь общества.
Актуальность проблем инвалидов в Москве, включая и практические возможности реализации их прав, очевидна. В настоящее время в столице проживают более 1,2 млн. инвалидов, что составляет почти 10% населения города. Указанная категория граждан имеет особые потребности в связи с инвалидностью и для реализации своих гражданских прав и обязанностей нуждается в заботе общества и государства.
В Москве в последние годы вопросы формирования равных возможностей для лиц с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) и инвалидов во всех сферах жизнедеятельности стали одним из приоритетных направлений городской социальной политики. Так, 2009 год был объявлен Годом равных возможностей, в 2010 году был принят Закон города Москвы № 16 «Об образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья в городе Москве». В городе активно формируется безбарьерная среда, расширяется практика инклюзивного образования в системе общего образования, растет список профессиональных учебных заведений разного уровня как городской, так и федеральной принадлежности, в которых комфортно обучаться лицам с ОВЗ и пр.
Вместе с тем вопросы и проблемы в данной сфере остаются.
Как уже говорилось выше, наша страна подписала Конвенцию о правах инвалидов (далее - Конвенция), основная цель которой - максимально возможным образом облегчить жизнь людям с ОВЗ путем запрета их дискриминации и создания благоприятной среды для самореализации. Страны, ратифицировавшие Конвенцию, обязаны привести свое законодательство в соответствие с требованиями, нацеленными на более полное осуществление прав инвалидов, и упразднить законы, обычаи и практику, создающие почву для их дискриминации. Подписание Конвенции фактически утвердило принципы, на которых должна строиться политика государства в отношении инвалидов. Однако до настоящего времени Конвенция Российской Федерацией не ратифицирована.
Согласно статье 19 государства - участники Конвенции признают равное право всех инвалидов жить в обычных местах проживания, при равных с другими людьми вариантах выбора, принимают эффективные и надлежащие меры для содействия полной реализации инвалидами этого права, их полному включению и вовлечению в местное сообщество и обеспечивают, чтобы:
инвалиды имели возможность выбирать наравне с другими людьми свое место жительства и то, где и с кем проживать, и не были обязаны проживать в каких-то определенных жилищных условиях;
инвалиды имели доступ к разного рода оказываемым на дому, по месту жительства и иным вспомогательным услугам на базе местного сообщества, включая персональную помощь, необходимую для поддержки жизни в местном сообществе и включения в него, а также для недопущения изоляции или сегрегации от местного сообщества;
услуги и объекты коллективного пользования, предназначенные для населения в целом, были в равной степени доступны для инвалидов и отвечали их нуждам.
На сегодняшний день в нашей стране многие инвалиды и люди с ОВЗ оказываются в ситуации, когда в силу жизненных обстоятельств их близкие и родственники не в состоянии обеспечить им надлежащий уход и сопровождение в семье. В этом случае заботу о дальнейшем жизнеустройстве человека, нуждающегося в интенсивном сопровождении, берет на себя государство, и указанных лиц помещают в ПНИ. Существующая государственная система ПНИ для взрослых не отвечает требованиям современного международного и российского законодательства, ориентированного на социальную интеграцию, а не на изоляцию лиц с инвалидностью. В связи с этим возникает необходимость совершенствования системы оказания социальной помощи данной категории населения.
Альтернативой размещению в ПНИ людей, которые в силу особенностей своего развития очень нуждаются в посторонней помощи, может быть сопровождаемое проживание.
Сопровождаемое проживание - это форма социальной услуги на дому или в приближенных к домашним условиям для граждан с тяжелой формой инвалидности, направленная на поддержку их максимально возможной самостоятельности в организации своего быта, досуга, взаимодействия и общения с другими людьми, а также на обеспечение необходимого ухода в условиях нестационарного проживания.
Сопровождаемое проживание может быть организовано в разных формах: социальная квартира, социальная гостиница, социальное мини-общежитие, социальное поселение, социальный городок, а также за счет расширения перечня гарантированных социальных услуг на дому.
В Псковской и Ленинградской областях уже накоплен опыт работы в данном направлении. Молодые инвалиды проживают в социальных мини-гостиницах, где их обучают навыкам самостоятельного проживания, повседневной бытовой деятельности, в том числе экономному расходованию денег, бережному отношению к вещам, умению готовить простые блюда и т.д. Воспитатели гостиницы знакомят ребят с инфраструктурами и социальными институтами города: как заплатить за свет, осуществить покупку необходимых продуктов, отправить письмо и т.д. Тем молодым инвалидам, которые готовы к работе, воспитатели помогают в трудоустройстве. Социальная гостиница уделяет особое внимание образовательной деятельности и развлекательным мероприятиям. Проживающие в гостинице вместе празднуют знаменательные события (дни рождения, Новый год и т.д.), выезжают на экскурсии.
Перед тем, как выпустить молодого инвалида в жизнь, педагоги гостиницы предлагают попробовать свои силы в учебном доме самостоятельного проживания. Этот дом расположен в нескольких километрах от социальной гостиницы, и в нем нет воспитателей и помощников - молодые люди предоставлены самим себе, и у них есть возможность применить полученные знания и опыт, оценить свои силы. Как правило, в учебный дом они заезжают на небольшой срок (от нескольких дней до двух недель) и, если вдруг что-то пойдет не так, всегда могут вернуться обратно в гостиницу.
За каждым выпускником, успешно закончившим обучение в гостинице, присматривает курирующий воспитатель.
В Пскове создано отделение учебного проживания, которое является структурным подразделением Центра лечебной педагогики. На средства благотворительной помощи была приобретена трехкомнатная квартира в жилом доме, на базе которой и осуществляется работа отделения учебного проживания. Опыт отделения в Пскове показывает, что сопровождаемое проживание может успешно осуществляться в обычных социальных условиях, в обыкновенном жилом доме. Инвалиды и лица с ОВЗ могут иметь возможность жить территориально в одном месте, а работать - в другом, пользоваться оборудованием и адаптированной средой квартиры, получать помощь сопровождающих в решении разных жизненных задач.
Работа по сопровождаемому проживанию в указанных регионах ведется благодаря активности общественных организаций и поддержке местных государственных органов. Социальные и экономические показатели свидетельствуют об эффективности такой модели проживания, поскольку она помогает молодым инвалидам почувствовать себя самостоятельными и независимыми.
В целях обеспечения условий для включения инвалидов и лиц с ОВЗ в жизнь общества, оказания поддержки в их стремлении к самостоятельной полноценной жизни среди обычных людей необходимо развитие социального законодательства.
Основой для законодательного закрепления понятия «сопровождаемое проживание» может стать новый федеральный закон «Об основах cоциального обслуживания населения в Российской Федерации». Выделение такого вида социальных услуг, как сопровождаемое проживание, необходимо для обеспечения развития различных моделей организации жизни рассматриваемой категории лиц. Законодательно целесообразно закрепить возможные модели организации сопровождаемого проживания: проживание с сопровождением в стационарных учреждениях социального обслуживания; создание отделений сопровождаемого проживания социальной службы для обслуживания социальных домов, подъездов, этажей (специально оборудованных и адаптированных для нужд рассматриваемой категории лиц жилых помещениях в обычном доме); сопровождаемое проживание, обеспечиваемое путем предоставления комплекса необходимых услуг по месту жительства получателя услуг.
В настоящее время для отдельных категорий граждан имеется потребность в услугах по персональному сопровождению. Услуги по персональному сопровождению должны заключаться не в исполнении каких-либо действий по удовлетворению основных жизненных потребностей лица за него в связи с ограничениями его способностей к самообслуживанию, а в помощи такому лицу по самостоятельному удовлетворению таких потребностей, например, организационная и техническая помощь в приготовлении пищи, помощь в соблюдении технологии готовки, помощь в планировании приобретения продуктов, покупки товаров и т.д. Развитие спектра таких услуг способствует развитию и закреплению социальных навыков, что создает получателям услуг условия для постепенного снижения потребности в социальных услугах.
Выбор места проживания, той или иной формы, того или иного варианта - право человека с инвалидностью и его законных представителей. Важно, чтобы была возможность сделать выбор.
На сегодняшний день многие люди с инвалидностью, которые не обслуживают себя самостоятельно и лишены дееспособности, получают услуги в стационарных государственных учреждениях социальной защиты населения, то есть в интернатах. В данных учреждениях предполагается круглосуточное обслуживание. Если же указанные граждане проживают со своими опекунами, то соответствующие услуги им могут быть предоставлены государственными учреждениями социальной защиты населения на дому.
В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 2 августа 1995 года № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» гражданам указанных категорий обеспечивается возможность получения достаточных для удовлетворения их основных жизненных потребностей социальных услуг, которые включаются в перечни гарантированных государством социальных услуг.
Перечень гарантированных государством социальных услуг утверждается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом потребностей населения, проживающего на территориях соответствующих субъектов Российской Федерации.
В Москве социальные услуги могут быть предоставлены государственными учреждениями социального обслуживания согласно Территориальному перечню гарантированных государством социальных услуг, утвержденному постановлением Правительства Москвы от 24 марта 2009 года № 215-ПП «О мерах по реализации Закона города Москвы от 9 июля 2008 года № 34 «О социальном обслуживании населения города Москвы».
На практике нередко оказывается, что объем услуги, продолжительность ее оказания (периодичность, интенсивность помощи) не отвечают уровню потребности человека, которому она оказывается. Жизненные потребности человека с тяжелыми множественными нарушениями развития в посторонней помощи при самообслуживании, бытовой, коммуникативной, социокультурной и другой деятельности часто оказываются выше, чем помощь, которая оказывается такому человеку в рамках действующих нормативов на услуги.
Вместе с тем уровень потребности человека в помощи можно измерить, как это делается во многих странах. В качестве нормативного показателя потребности человека в посторонней помощи может, например, служить степень выраженности ограничения основных категорий жизнедеятельности человека, предусмотренная приказом Минздравсоцразвития России от 23 декабря 2009 года № 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Исходя из различных степеней выраженности ограничений в таких областях жизнедеятельности человека, как способность к самообслуживанию, к самостоятельному передвижению, к ориентации, к общению, к обучению, к трудовой деятельности, способность контролировать свое поведение, возможен расчет объема предоставляемых услуг в рассматриваемом случае.
Итоги расчета объема услуги, соответствующего потребностям человека, могут быть занесены в ИПР, в связи с чем стать законным основанием для предоставления услуги по сопровождению проживания человека с тяжелыми нарушениями здоровья. Хотелось бы, чтобы это предложение стало предметом рассмотрения и обсуждения.
Также необходимо обратить внимание на следующее обстоятельство.
Согласно статье 28 Закона города Москвы от 9 июля 2008 года № 34 «О социальном обслуживании населения города Москвы» граждане пожилого возраста, супружеские пары граждан пожилого возраста и инвалидов (при условии передачи принадлежащего им на праве собственности жилья городу Москве) в целях создания условий для их самореализации и удовлетворения основных жизненных потребностей могут быть помещены в социальные жилые дома, которые относятся к специализированному жилищному фонду города Москвы системы социального обслуживания населения и являются стационарными учреждениями социального обслуживания.
Однако частью 2 указанной статьи установлены ограничения для вселения в социальные жилые дома определенных категорий граждан, в том числе граждан, имеющих психические заболевания.
Данная норма ставит в неравные условия инвалидов с психическими заболеваниями с другими инвалидами, противоречит международному законодательству, а именно Конвенции, согласно которой инвалиды должны иметь возможность выбирать наравне с другими людьми свое место жительства и то, где и с кем проживать, и не были обязаны проживать в каких-то определенных жилищных условиях.
Считаю, что решение о помещении в социальные жилые дома инвалидов по психическим заболеваниям возможно было бы принимать в зависимости от тяжести психического заболевания.
Цель настоящего раздела - обратить внимание общества и государства на проблемы жизнеустройства лиц с инвалидностью, на необходимость совершенствования системы оказания им социальной помощи, создания условий поддержки данной категории населения, предусматривающих механизмы их социальной адаптации и интеграции, развития их максимально возможной самостоятельности в решении основных жизненных задач.
Эту проблему прежде всего необходимо решать на федеральном уровне. Однако в соответствии со статьей 72 Конституции Российской Федерации вопросы социальной защиты, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, и Москва как субъект Российской Федерации вправе устанавливать дополнительные меры по социальной поддержке инвалидов и пожилых граждан.
Как уже отмечалось, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации утверждается перечень гарантированных государством социальных услуг с учетом потребностей населения, проживающего на территориях соответствующих субъектов Российской Федерации. Из чего следует, что город может создать условия для поддерживаемого проживания лиц с инвалидностью за счет расширения перечня гарантированных социальных услуг на дому.
Кроме того, в целях обеспечения развития различных моделей организации жизнеустройства лиц с инвалидностью считаю целесообразным разработать и внедрить в Москве модель сопровождаемого проживания людей с инвалидностью (возможно в рамках пилотного проекта). |
