3.2. Оказание медицинской помощи в сельской местности
Инфраструктура системы здравоохранения Республики Хакасия к концу 2014 года включает 46 государственных учреждений республиканского подчинения, в том числе в сельской местности:
8 районных больниц, включающих структурные подразделения: 23 участковые больницы, 31 врачебная амбулатория и 127 фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАП). При участковых больницах функционируют отделения сестринского ухода на 206 коек, из них 20 коек для паллиативной помощи, 47 домовых хозяйств. В малонаселённых поселениях, не имеющих медицинских учреждений, организованы 39 домовых хозяйств по оказанию первой помощи.
Вопросы существования на селе фельдшерских пунктов весьма актуальны для сельских жителей республики. Невозможно обеспечить доступность медицинской помощи, если нельзя получить первичную помощь, которую в настоящее время обеспечивают медицинские работники ФАПов. Ведь там, где фельдшер всю свою трудовую деятельность связал с одним селом и состоялся как специалист, население реже едет в районный центр, больше доверяя тому, кто всегда рядом и кто не раз доказывал высокий уровень профессионализма, назначая правильное и действенное лечение. И заработная плата, у таких работников в несколько раз выше, чем у тех, кто работает недавно, а это значит, что кроме морального удовлетворения есть и материальный стимул.
Но, к сожалению, таких фельдшеров становится всё меньше. Молодые специалисты ехать в село не хотят, несмотря на определённые льготы и привилегии, предоставляемые в последние годы, да и те сотрудники, которые посвятили многие годы работе в селе, находятся в предпенсионном возрасте и далеко не всегда есть кандидатуры им на смену. Об этом говорят пациенты, с которыми Уполномоченный встречался во время посещения сельских ФАПов.
За 2014 год Уполномоченный посетил 20 ФАПов и более 10 раз побывал в иных медицинских учреждениях. По итогам посещения каждого медучреждения составлялась справка, которая в дальнейшем направлялась министру здравоохранения республики В.Г. Титову. В отдельных случаях, при наличии более сложных проблем, Уполномоченным направлялись письма в адрес заместителя Главы республики И.Г. Смолиной с просьбой оказать содействие в разрешении существующих проблем.
Общей проблемой для многих ФАПов (за исключением построенных
в 2013-2014 годах) является техническое состояние помещения. Некоторые ФАПы располагаются в приспособленных помещениях, зачастую совершенно не подходящих для медицинских целей, например, в административных зданиях: почте, клубе или сельской администрации. И, как правило, проблема размещения порождает ряд иных проблем: отсутствие водоснабжения, отопления, санузла и безопасной территории вокруг ФАПа. Не в каждом медпункте имелся стационарный телефон. Специализированного транспорта, закреплённого за медучреждениями, недостаточно, что чревато возможными негативными последствиями в экстренных ситуациях.
Посещение Уполномоченным ФАПа в с. Калинино-1 Усть-Абаканского района
Системные проблемы в медицине свойственны не только нашей республике, но обращения говорят о том, что граждане хотят получать медицинскую помощь, соответствующую современному уровню медицины, и получать её здесь и сейчас.
По информации Министерства здравоохранения республики оптимизация расходов по результатам реорганизации учреждений здравоохранения в 2014 году составила 8 100 тыс. рублей. Кроме того, объединение материальных и кадровых ресурсов учреждений здравоохранения позволяет более эффективно организовать оказание медицинской помощи. В частности, в структуре объединённой стоматологической поликлиники появилась возможность организации круглосуточного кабинета неотложной помощи.
В настоящее время в стадии общественного обсуждения находится проект плана оптимизации сети медицинских организаций на селе. Ещё до реорганизации данных учреждений возникали вопросы по дальнейшему трудоустройству попадающих под сокращение медицинских работников, по доступности медицинской помощи при отсутствии в данном селе ФАПа, а также возможности приобретения лекарственных препаратов.
Проблемы транспортного сообщения уже сегодня не позволяют всем жителям республики в течение одного дня добраться общественным транспортом даже до районной больницы, попасть на приём к врачу, пройти какое-либо обследование и вернуться домой, не говоря уже о возможности добраться до республиканской больницы.
По результатам консультаций, проведённых с руководством Министерства здравоохранения республики, Уполномоченный полагает, что предстоящая реорганизация не осложнит и без того болезненную ситуацию по оказанию медицинской помощи сельскому населению республики.
В целях улучшения доступности и качества медицинской помощи, в том числе в сельской местности с 2011 года в медицинских организациях республики организовано 18 отделений и кабинетов неотложной медицинской помощи.
Для обеспечения доступности первичной специализированной медико санитарной помощи населению республики, проживающему в сельской местности, государственными учреждениями здравоохранения осуществляется выездная форма работы.
Состав мобильной медицинской бригады формируется по заявке руководителя медицинской организации с учётом кадрового и технического потенциала, включая лабораторную диагностику и функциональные исследования.
Выезды специалистов проводятся в соответствии с утверждёнными графиками, в том числе с использованием передвижного лечебно-диагностического комплекса. Специалисты оказывают необходимую консультативную и лечебно профилактическую помощь населению. Проводится отбор пациентов на оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.
Медицинскими организациями Республики Хакасия проведено 365 выездов, в том числе для осмотра детей – 69 выездов, осмотрено 9 822 человека, в том числе детей – 3 321, по диспансеризации 6 034 человека, детей – 3 321, инвалидов и участников ВОВ – 2 132 (выездными формами осмотрено 49,2 % инвалидов от общего числа осмотренных за 2014 год).
Выявлено патологий и заболеваний у 508 человек, из них 221 человек направлены на дообследование. Направлено на амбулаторное лечение 787 человек, на стационарную помощь – 30 человек.
Организовано 4 выезда автопоезда в районы Республики Хакасия (Таштыпский, Аскизский, Ширинский, Усть-Абаканский). Участие в работе автопоезда приняли 9 государственных медицинских организаций с привлечением специалистов: неврологи, кардиологи, врачи функциональной диагностики, УЗИологи, дерматовенерологи, офтальмологи, детский уролог-андролог, средние медицинские работники, передвижная флюорографическая установка, лаборатории: клиническая и биохимическая, лаборатория по диагностике венерических и кожных заболеваний, специалисты «Школы здоровья» с оборудованием для скрининг – диагностики факторов риска развития патологии.
В рамках государственной программы Республики Хакасия «Сохранение и развитие малых и отдалённых сел Республики Хакасия (2013-2015 годы)» в 2014 году, в целях достижения максимального приближения первой медицинской помощи сельскому населению в малые сёла для домовых хозяйств приобретены и переданы укладки первой медицинской помощи, приобретены сотовые телефоны для осуществления связи с фельдшерско-акушерскими пунктами и участковыми больницами. В целях повышения доступности лекарственного обеспечения мобильной аптекой продолжается доставка лекарственных средств населению малых и отдалённых сёл.
Специалистами республиканского противотуберкулёзного диспансера на передвижном флюорографическом комплексе в 133 населённых пунктах республики проведено обследование 25 493 человек. Выявлено 12 больных с активной формой туберкулёза, 13 случаев онкопатологии.
|
