          Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Новокузнецкий институт усовершенствования врачей
Кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья
Д.Г. Данцигер, Б.П. Андриевский, В.А. Махов
КАЧЕСТВО НАСЕЛЕНИЯ:
воспроизводство и здоровье
Новокузнецк, 2015
Учебно-методическое пособие подготовлено на кафедре организации здравоохранения и общественного здоровья.
Утверждено и рекомендовано к печати на заседании учебно-методической комиссии Новокузнецкого ГИУВа. Протокол № 8 от 10.12.2015
Составители:
Заведующий кафедрой – доктор медицинских наук, профессор Д.Г. Данцигер
Доценты кафедры: кандидат медицинских наук Б.П. Андриевский,
кандидат медицинских наук В.А. Махов
Рецензенты:
Заведующий кафедрой офтальмологии, доктор медицинских наук, профессор В. И. Савиных
Руководитель отдела популяционной медицины, руководитель лаборатории медицинской демографии, доктор медицинских наук Ю.А. Григорьев
Содержание
Введение 4
1 Качество населения 8
Общие положения 8
Структура 14
Численность и состав 15
Потребление и накопление 25
Приобретение и потери (миграция) 28
Размещение и демографическая нагрузка 37
Категории населения и трудовой потенциал 44
Социально-экономическая характеристика 51
Социально-классовая характеристика 66
Другие составляющие структуры 74
Резюме качества населения 83
Воспроизводство населения 86
Рождаемость 91
Смертность 103
Продолжительность жизни 119
Резюме воспроизводства 129
Здоровье населения 135
Стандарты здоровья 140
Физическое развитие 144
Психическое (душевное) развитие 158
Духовное развитие 172
Заболеваемость 186
Инвалидность 202
Резюме здоровья населения 212
Заключение 219
Список использованной литературы 228
Введение
Настоящая работа не ставит перед собой невыполнимой для нескольких человек задачи – детально изложить проблему качества населения, хотя в последние годы явно повысился интерес широкой общественности к рассмотрению принципов и технологии процессов её формирования. Здесь цель иная: изложить в сжатой форме демографическую ситуацию через показатели воспроизводства (рождаемость, смертность, продолжительность жизни) и общественного здоровья (физическое, психическое, духовное развитие, заболеваемость, инвалидность), увязав их с качеством жизни населения восточных районов Российской Федерации.
Качество жизни (англ. – quality of life, сокр. – QOL; нем. – Lebensqualitat, сокр. LQ) – категория, с помощью которой характеризуют существенные обстоятельства жизни населения, определяющие степень достоинства и свободы личности каждого человека.
Качество жизни не тождественно уровню жизни, включая и наиболее изощренные виды его определения, например, жизненные стандарты (living standarts), поскольку различные экономические показатели дохода выступают только одним из многих (как правило, не менее 5-ти), критериев качества жизни. Показательным с этой точки зрения является ситуация в СССР 60 - 70-х гг., когда качество жизни советского населения в целом было не ниже качества жизни населения ведущих западных стран, при том что уровень жизни в СССР был примерно в 2 раза ниже. Наглядны также следующие примеры. Когда в бытность СССР эскимосов переселили из чумов в комфортабельные квартиры, уровень их жизни повысился, но уровень смертности резко возрос и, как сформулировал один из социологов, «они стали вымирать от тоски». В ГДР после присоединения к ФРГ материальные условия улучшились в 3-5 раз, однако, уровни самоубийств, преступности и смертности резко выросли.
Философия качества жизни в конце XX века выходит на первый план в государственной политике и социальной работе в наиболее развитых странах мира, например, в Канаде, Великобритании и Швеции, поскольку через качество жизни возможно осуществлять интегральную оценку эффективности управления в постиндустриальную эпоху.
Государственная работа по определению и реализации заданного качества жизни ведется через законодательное введение стандартов (индексов) качества жизни, которые обычно включают три блока комплексных индикаторов.
Первый блок индикаторов качества жизни характеризует здоровье населения и демографическое благополучие, которые оцениваются по уровням рождаемости, продолжительности жизни, естественного воспроизводства.
Второй блок отражает удовлетворенность населения индивидуальными условиями жизни (достаток, жилища, питание, работа и др.), а также социальная удовлетворенность положением дел в государстве (справедливость власти, доступность образования и здравоохранения, безопасность существования, экологическое благополучие). Для их оценки используются социологические опросы представительных выборок из населения. Объективным индикатором крайней неудовлетворенности служит уровень самоубийств.
Третий блок индикаторов оценивает духовное состояние общества. Уровень духовности определяется по характеру, спектру и числу творческих инициатив, инновационных проектов, а также по частоте нарушений общечеловеческих нравственных заповедей: «не убий», «не укради», «почитай отца и мать своих», «не сотвори себе кумира» и др.
В качестве единиц измерения используются данные официальной статистики о социальных аномалиях, которые считаются «грехом» - нарушением соответствующих заповедей: убийства, грабежи, тяжкие телесные повреждения, брошенные пожилые родители и дети, алкогольные психозы. Там, где такие проступки встречаются чаще, уровень нравственного состояния хуже.
Включаемые в блоки индикаторы должны отвечать следующим требованиям:
отражать наиболее важные социальные параметры, имеющие интегральное значение для общества и отражающие его собственное ощущение себя как благополучным или неблагополучным;
однозначно восприниматься любым гражданином на всей территории России, объединяя всех единым пониманием;
обладать достаточной чувствительностью и способностью быстрого реагирования на факторы, изменяющие условия жизнедеятельности;
иметь доступные для стандартного измерения количественные характеристики, обеспечивающие возможность сравнительной оценки и слежения за динамикой.
Категория «качество населения» – это ресурс и гарант стабильного развития, основа национальной, экономической безопасности государства.
Качество населения неотделимо от жизнедеятельности людей, среды их обитания, кроме того, носит конкретно исторический характер и определяется соответствующим способом производства. Практически все характеристики жизнедеятельности взаимосвязаны между собой прямыми и обратными связями и потому их совокупность – это сложная целеустремленная система, которая органично связывает качество населения и качество жизни.
В результате качество населения через сферу потребностей обусловливает содержательную основу показателей качества жизни.
Качество населения – это категория, характеризующая определенность населения как субъекта социальной жизнедеятельности, общественного производства и общественных отношений, то есть способность населения реагировать на сложившиеся природные, технические, экономические, социокультурные условия и приспосабливать их к своим изменяющимся потребностям. Свойства населения принимают форму наблюдаемых и количественно измеряемых характеристик (рождаемость и смертность, брачность и разводимость, образовательный и квалификационный уровень и др.). Совершенствование качественных характеристик, прежде всего здоровья и образования, позволяет повысить экономичность воспроизводства населения, то есть сохранить численность населения и даже темп ее роста при сокращении абсолютных чисел смертей и рождений.
Качество населения определить довольно сложно. Достаточно удачно схватывает категорию «качество населения» социально-психологический подход. В этом смысле используется категория деятельных способностей и потребностей населения. Качество населения выражается в совокупности социально-демографических показателей, но не сводится к ним.
Итак, качество населения – это интегральное свойство множества людей, объединенных в сообщества, определяющее уровень социальной эффективности их жизнедеятельности.
Наша дисциплина – общественное здоровье и здравоохранение - не стоит в одном ряду клинических дисциплин. Она обязана возвышаться как, например философия возвышается над техническими, физико-математическими, медико-биологическими и другими науками или идеология, как выражение частных интересов в форме всеобщности, представляет собой знание о социально-политической жизни по отношению к интересам составляющих ее сил, задавая на этой основе оценку желательности или нежелательности того или иного социального бытия.
Вполне понятно, здесь не может обойтись без столкновения научных взглядов, позволяющих найти истину, если она соответствует предмету.
Естественно предположить, что введение нового понятия – качество населения - обусловлено не просто велением времени, а именно привнесением нового содержания в объект и предмет нашего исследования и практической работы руководителя медицинской организации.
Именно так и задумывалась наша работа.
Как это у нас получилось – судить вам. Работа предназначена врачам курсантам дополнительного профессионального образования на циклах первичной подготовки, общего и тематического усовершенствования.
|
