Гбоу впо «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом последипломного образования Нимгирова А.
Скачать 0.79 Mb.
|
             ГБОУ ВПО«Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом последипломного образования Нимгирова А.С., Набережная Ж.Б., Набережная И.Б., Кульков В.Н. ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (учебно-методическое пособие) Под редакцией профессора А.Г. Сердюкова Астрахань - 2016 УДК: 614.2 ББК: 51.1(2)3 П 59 Нимгирова А.С., Набережная Ж.Б., Набережная И.Б., Кульков В.Н., Порядок выдачи листков нетрудоспособности (учебно-методическое пособие) / Под ред. Сердюкова А.Г. – Астрахань, Астраханский ГМУ, 2016. – 64 с. Рецензенты: Сагитова Г.Р. – доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования. Андросюк Н.Г. – кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинического дела и скорой медицинской помощи с курсом семейной медицины. В данном учебно-методическом пособии приведены базовые понятия экспертизы трудоспособности, её цель, актуальность, принципы, понятия, критерии. Изложены основы содержания экспертизы временной нетрудоспособности, как основного раздела работы практического врача. Приведены основные положения Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (с изменениями и дополнениями от 2 июля 2014 г.), на основании которого приведены ситуационные задачи по всем видам и причинам временной нетрудоспособности. Предназначено для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов, интернов, ординаторов и аспирантов, при текущем и рубежном контроле знаний и промежуточной аттестации. Печатается по решению редакционно-издательского совета Астраханского государственного медицинского университета протокол № 141 от 23.05.2016 ISBN 978-5-4424-0177-6 © Нимгирова А.С., Набережная Ж.Б., Набережная И.Б., Кульков В.Н. © Астраханский государственный медицинский университет ВВЕДЕНИЕ В соответствии с новыми законодательными актами в медицинскую практику введено новое понятие – «медицинская экспертиза», в составе которой, выделены следующие виды экспертизы: экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная экспертиза, военно-врачебная экспертиза, судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза и независимая экспертиза. Основным видом медицинской экспертизы является экспертиза временной нетрудоспособности, поскольку все лечащие врачи ежедневно в своей профессиональной деятельности сталкиваются с необходимостью ее осуществления. Данное пособие преследует цель выработки у студентов понимания того, что экспертиза временной нетрудоспособности – это развернутый многоэтапный и многоуровневый процесс, начинающийся с момента обращения пациента за медицинской помощью, и включает в себя комплекс мероприятий, необходимых для полноценного обследования и адекватного лечения и реабилитации больных до конечного этапа – оценки результатов проведенного лечения. Для этого необходимо уметь принимать решения, требующие знания, как клинических дисциплин, так и нормативных правовых актов в сфере здравоохранения, регулирующих отношения между врачом и пациентом, а также определяющих организационную деятельность медицинских организаций. Экспертиза временной нетрудоспособности является важной функцией здравоохранения. Следует иметь в виду, что через заболеваемость с временной утратой трудоспособности система здравоохранения существенно влияет на экономику страны. Исходя из указанного, главная задача пособия – способствовать теоретическому и практическому освоению актуальных вопросов экспертизы временной нетрудоспособности. ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ (общие положения) ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ (ЭТ) – вид медицинской экспертизы по определению причин, длительности и степени временной или стойкой нетрудоспособности в связи с заболеванием, травмой или другой причиной, по определению потребности пациента в видах медицинской помощи и мерах социальной защиты. ЦЕЛЬ ЭТ – максимальное продление трудовой активности, профилактика заболеваний, снижение уровня заболеваемости и инвалидности. АКТУАЛЬНОСТЬ ЭТ определяется структурой экономического ущерба (прямого и косвенного) от ЗВУТ и инвалидности. Экономический ущерб косвенный прямой Государственный характер Принципы организации ЭТ: Профилактическая направленность Коллегиальность ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ЭТ: - объект исследования/наблюдения; - трудоспособность (общая, профессиональная); - нетрудоспособность (полная, частичная); - инвалидность. ОБЪЕКТОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭТ является трудоспособность больного, увечного человека, перенесшего воздействие внешних причин, или находящегося в особом состоянии в соответствии с законодательством. ТРУДОСПОСОБНОСТЬ – социально-правовая категория – состояние организма человека, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества. Трудоспособность профессиональная общая НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ – состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессионального труда невозможно полностью или частично в течение ограниченного времени либо постоянно. Нетрудоспособность частичная полная При наличии болезни человек может быть:
Критерии ЭТ Для решения этого вопроса используются фундаментальные критерии ЭТ. социальные медицинские При ЭТ врачу иногда приходится встречаться с проявлениями аггравации и симуляции. АГГРАВАЦИЯ («aggravatio»; латин. «aggravo,aggravatum» – отягощать, ухудшать) – преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболевания. Аггравация активная пассивная патологическая СИМУЛЯЦИЯ (латин. «simulatio» – притворство) – имитация человеком симптомов болезни, которой у него нет. Трудности начального периода ЭТ (освобождение больного от работы) значительно уступают трудностям ее заключительного момента – выписки выздоровевшего на работу. стойкая временная Нетрудоспособность ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ - состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях, которое имеет относительно краткосрочный и преходящий характер. ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ ЭКСПЕРТИЗЫ ВН – оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности. Законодательство РФ по социальному страхованию предусматривает следующие виды ВН в зависимости от вызвавших её причин:
Уровни ЭВН:
Основными документами, удостоверяющими факт ВН являются листок нетрудоспособности (ЛН) и справка о ВН (ф.№ 095/у). Функции документов, удостоверяющих факт ВН ЛН Справка о ВН Спра о ВН ЮРИДИЧЕСКАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ФИНАНСОВАЯ ЗВУТ отражает заболеваемость работающего населения, поэтому, кроме медико-социального, она имеет и большое экономическое значение. Способы выдачи ЛН децентрализованный централизованный СТОЙКАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ – это длительная либо постоянная потеря трудоспособности или значительное ее ограничение, вызванное хроническим заболеванием (травмой, анатомическим дефектом), приведшим к выраженному нарушению функций организма. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (с изменениями и дополнениями) ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ с изменениями и дополнениями от 2 июля 2014 г. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства (далее - граждане):
Листок нетрудоспособности выдается также:
2. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством РФ о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе:
3. Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:
4. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в два предшествующие календарные года до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы. 4.1. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей (другого работодателя), выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина. 4.2. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя), выдается либо несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка, либо один листок нетрудоспособности для представления его по одному из последних мест работы по выбору гражданина в соответствии с пунктом 4.1 настоящего Порядка. 4.3. В случае, если отпуск по беременности и родам наступил в период до 31 декабря 2012 года (включительно), женщине выдается несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы, если ею был выбран порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам, действовавший до 1 января 2011 года. 5. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию. 6. Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности, оформленный медицинской организацией для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выдается, как правило, гражданину медицинской организацией в день его закрытия. Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение. В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам. В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку "Приступить к работе" и закрывает его. 7. Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее - врачебная комиссия) могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в РФ образца. 8. Оформление листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии с главой IX настоящего Порядка. 9. Порядок обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения осуществляется в соответствии с приказом Фонда социального страхования РФ и МЗ РФ от 29 января 2004 г. N 18/29 "Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения". 10. Проверка соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется Фондом социального страхования РФ в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. |
Похожие:
 | Гбоу впо башкирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России | | Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Кардиология и кардиохирургия: инновационные решения – 2016» (8-9 апреля).... |
| И. И. Джанелидзе", гбоу впо "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова" и гбоу впо "Санкт-Петербургский... | | Положением об отделении последипломного образования, Положением о сертификационной комиссии Ессентукского филиала гбоу впо стгму... |
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Тверской государственный медицинский университет... |  | Гбоу впо «владивостокский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России |
| Настоящий Порядок приема граждан на обучение по программам ординатуры в гбоу впо дгма минздрава России (далее Академия) разработан... | | Гбоу впо «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ |
| ... | | В целях формирования плана-графика закупок гбоу впо ростгму минздрава России (далее –Университет) на 2014 год |