Неправомерно пренебрегать фактами незначительного отставания в развитии, принимая их за норму. Специальные наблюдения за развитием детей в динамике показали, что незначительные отклонения, если они остаются без внимания, быстро усугубляются и переходят в более выраженные, тогда как переход детей из 4 группы в 3 и в первую требуют очень больших усилий со стороны взрослых. Неблагоприятно также и ускоренное развитие детей и подростков, что грозит вылиться в формы патологии растущей личности [134].
Большой интерес вызывают дети и подростки с негармоничным развитием, у которых одни показатели выше нормы, другие – соответствуют норме, а третьи – ниже нормы. Таких подростков оказалось в популяции 4%.
Специальные исследования выявили, что наиболее информативным показателем, определяющим индивидуальные особенности, является инициативность подростка. В нем интегрируются такие черты личности, как активность в получении информации, результативность действий, умение самостоятельно подготовить работу, контактность. Всё это обеспечивает оптимальное развитие ребенка и основывается на широком комплексе мер воспитательного и образовательного характера [135].
Основная установка психизма человека закладывается уже с раннего детства и обычно направляется родителями и другими лицами, окружающими ребенка, без всякого понимания находящихся перед ними задач и своим поведением грубо нарушающих возможности нормального психического развития живущих вместе с ними детей.
Это так называемое приобретенное психическое состояние. Возможностей для полома нормальной психики много. Суровый авторитарный тон родителей или воспитателей, постоянные окрики, непрерывное лишение ребенка инициативы, систематические запрещения, отсутствие ярких впечатлений, монотонность среды постепенно формируют у ребенка шизоидное состояние, характеризующееся тем, что психизм не привлекаемый окружающей средой, ищет себе удовлетворения в области грез, в создании призрачного мира, где ущербленные его потребности находят себе полное удовлетворение.
Если наследственная структура психики этого ребенка имеет характер неустойчивости, то тем самым создаются все наличные предпосылки для образования впоследствии стойкого психоза. Частодневные попрекания, постоянные мелкие психотравмы вызывают у подрастающего человека чувство безволия, нарастающее сознание своей малой ценности и готовят почву для разнообразных психозов сомнения, для хронических состояний меланхолии, для психастенических состояний, характеризующихся полной утратой воли.
Такие депрессивные влияния на психику человека обнаруживаются не только в детском возрасте, но и в последующих этапах человеческой жизни. Однако без детского этапа жизни нам трудно понять: откуда берутся столь многообразные, порой абсолютно противоположные мнения и суждения на один и тот же факт, событие, явление [136].
На первых ступенях развития человеческой личности его психика не знает различения возможного и невозможного, полезного и вредного, дозволенного и недозволенного. Она управляется только одним принципом – «принципом наслаждения» (по З.Фрейду). На заре развития человеческой души в ней свободно и беспрепятственно рождаются такие представления, чувства и желания, которые на следующих ступенях развития привели бы в ужас сознание своей преступностью и порочностью.
В детской душе «все позволено», для нее нет безнравственных желаний и чувств, и она, не зная ни стыда, ни страха, широко пользуется этой привилегией для накопления громадного запаса самых порочных образов, чувств и желаний – порочных, конечно, с точки зрения дальнейших ступеней развития. К этому нераздельному господству принципа наслаждения присоединяется на самой первой ступени развития способность к галлюцинаторному удовлетворения желаний; ведь ребенок еще не знает различия действительного и недействительного. Всякое представление – для него уже реальность. Такое галлюцинаторное удовлетворение желаний на всю жизнь сохраняется человеком во сне.
На следующих ступенях душевного развития принцип наслаждения теряет свое исключительное господство в психике; начинает действовать рядом с ним, а часто, вопреки ему, новый принцип психической жизни – принцип «реальности». Все психические переживания должны теперь выдерживать в душе двойное испытание с точки зрения каждого из этих двух принципов. Ведь желание часто может оказаться неудовлетворенным и потому причиняющим страдание, или, при удовлетворении, оно может повлечь за собой неприятные последствия; такие желания должны быть подавлены.
Ведает вытеснением особая психическая сила, которую Фрейд образно называет «цензурой». Цензура лежит на границе систем бессознательного и сознательного. Все, что находится в сознании или может войти в него - строго процензуровано. Вся масса «нецензурных» представлений, чувств и желаний, вытесненных в бессознательное, никогда не умирает и не теряет своей силы. Ведь изжить какое-нибудь желание или чувство можно только через сознание и через управляемые им действия и поступки и, прежде всего, через человеческую речь.
Бессознательное – бессловесно, оно боится слова. В бессознательных желаниях мы не можем признаться даже себе самим во внутренней речи, следовательно, им нет никакого выхода вовне, они не могут быть отреагированы и потому со всей полнотой сил и свежести неизменно живут в нашей душе. Так совершается процесс вытеснения.
Кроме ясно выраженных форм психических заболеваний, интернированных в специализированных больницах, в обществе находится громадная резервная армия разного рода психопатов, размножение которых не встречает никаких ограничений. Многократными наблюдениями установлено, что количество детей в семьях, где один из супругов страдает слабоумием или алкоголизмом, в среднем несколько выше числа, характерного для той группы населения, к какой они принадлежат. Это обстоятельство в связи с резкими детоограничительными тенденциями подавляющей массы населения создает угрозу относительного увеличения дегенеративных элементов в последующих поколениях [126].
Ни в одной области медицины идея обреченности человека не утверждается с большей уверенностью, чем в области психиатрии. Внимательно наблюдая все, что предшествует вспышке того или иного психоза, в отдельных случаях, возможно проследить какой долгий и мучительный путь проделывает психизм человека, прежде чем он сдаст свои здоровые позиции, окончательно утратит свое равновесие со средой и получит от психиатра соответствующую нозологическую этикетку. Есть крепости, только потому считающиеся неприступными, что они никогда не подвергались штурму и есть много людей, сохранивших в целости свое психическое здоровье только потому, что на пути их жизни не встречалось сильных препятствий, травмировавших их психику. Смена общественно-экономической формации, совершаемая на наших глазах, это ли не пример сильнейшего психологического срыва. А вот почему одни переживают это, как трагедию, другим - все нипочем, это тема отдельного разговора. А с другой стороны, сколько людей не заболело бы сумасшедствием, если бы их серое, монотонное и бесперспективное существование было прорезано хоть несколькими лучами тех радостных эмоций, которые на субъективном человеческом языке называется счастьем.
Первым моментом, определяющим позиции нервно-психической профилактики, является тот факт, что мозг, как один из органов общей системы организма подчиняется всем основным физиологическим законам и имеет одинаковые потребности в притоке к нему питательных веществ, как и прочие элементы организма и подчиняется общему принципу необходимости чередования работы и покоя.
Наблюдаемое у некоторых невропатов неудержимое влечение к наркотикам есть проявление поисков во что бы то ни стало, искусственным путем, то состояние психического довольства, которое в нормальных случаях является естественным свойством здорового организма. Из повседневного опыта нам известно, что психизм человека обычно оправляется даже после сильного единичного шока, в какой бы тяжелой форме он не наступал. Гораздо более опасны каждодневные мелкие психические толчки, выводящие человека из равновесия, исподволь подтачивающие его психическую устойчивость и в результате переводящие его в разряд психопатов [137].
Кроме наследственно-генетических причин существуют другие качества человека – характер, воля, интересы, – которые полностью формируются воспитанием и обучением.
Все сказанное дает основание подойти к классификации психического состояния человека.
Не будем пока характеризовать две последние стадии умственного состояния современных детей Западно-Сибирского региона, но на стадии дебильности остановим внимание.
Дебилы характеризуются довольно развитой речью, однако абстрактное мышление им мало доступно. Нередко у дебилов наблюдаются хорошие и даже выделяющиеся от основной массы детей счетные способности, но отличаются отсутствием собственной инициативы, способности к творчеству, а больше склонны к подражанию, к копированию поведения других детей.
Другая группа детей, имеющих нарушения психического развития – психопатии. К ним относятся аномалии личности, возникающие вследствие неблагоприятных условий внутриутробного развития плода. Здесь наиболее выражены эмоционально-волевые нарушения. Среди них: возбудимые, эмоционально лабильные психопаты, характеризуются крайней неустойчивостью эмоций, быстрой сменой настроения, неадекватностью эмоциональной реакции силе полученного раздражения.
Некоторым психопатам свойственны постоянно повышенное настроение, двигательное оживление, усиленная деятельность, которой, однако, не хватает целенаправленности и последовательности.
Истероидные психопаты отличаются яркой эмоциональностью, стремлением играть в коллективе ведущую роль или хотя бы привлечь к себе внимание. Они обычно повышенно внушаемы, отсюда театральность этих детей, эгоцентризм, лживость, склонность к мистификации.
Астеническим психопатам свойственны повышенная утомляемость, раздражительность, невыносимость к сильным внешним воздействиям. У них часто возникает страх перед людьми, боязнь общения.
Сексуальные психопаты – новая форма расстройств, как результат внедрения новых телевизионных форм цивилизации.
Формирование сознания ребенка – высший уровень психической деятельности, проявляющийся способностью отдавать себе ясный отчет об окружающем в настоящем и прошедшем времени, позволяющий предвидеть будущее и управлять, в соответствии с этим, своим поведением.
Большинство психических процессов ясно осознается ребенком. Так он осознает окружающие предметы, явления, их связь между собой, последовательность событий во времени, собственную личность и т.д. Однако не все психические процессы находятся в области ясного сознания, иначе говоря, стала нарастать доля детей, у которых не все психические процессы полностью ими осознаются. Имеется целый ряд расстройств сознания от легчайших до наиболее глубоких.
Нас интересуют те виды расстройств сознания, которые довольно часто встречаются у дошкольников во время их пребывания в учреждении. Самое легкое – сознание на несколько секунд или минут как бы затуманивается, заволакивается легким облачком.
Сомноленция (сонливость) – более длительное (часы, дни) дремотное состояние. Более глубокие расстройства сознания обычно уже становятся явно несовместимыми с пребыванием ребенка в дошкольном учреждении и такие дети становятся объектами для психиатров.
Формирование сознания ребенка – высший уровень психической деятельности, проявляющийся способностью отдавать себе ясный отчет об окружающем в настоящем и прошедшем времени, позволяющий предвидеть будущее и управлять, в соответствии с этим, своим поведением. Большинство психических процессов ясно осознается ребенком, так он осознает окружающие предметы, явления, их связь между собой, последовательность событий во времени, собственную личность и т.д. Однако, не все психические процессы находятся в области ясного сознания, иначе говоря, стала нарастать доля детей, у которых не все психические процессы полностью ими осознаются. Имеется целый ряд расстройств сознания от легчайших до наиболее глубоких [138].
Формирование памяти ребенка также относится к высшему уровню психической деятельности. Памятью называется психический процесс запечатления, сохранения и последующего воспроизведения прошлого опыта, т.е. того, что ребенок раньше воспринимал, переживал или делал. Дошкольник постоянно находится под влиянием огромного потока впечатлений. Часть этих впечатлений и связанных с ними переживаний, мыслей и действий запоминается ребенком и может быть вновь воспроизведена, когда предметы и явления, вызвавшие их, уже не действуют непосредственно на их органы чувств. Здесь следует различать следующие основные процессы памяти: запоминание, сохранение и воспроизведение.
Запоминание воспринимаемых предметов и явлений, действий, поступков, мыслей и чувств, т.е. всего того, из чего складывается понятие воспитания, может быть у ребенка непроизвольным и произвольным. Непроизвольное запоминание не имеет определенной цели в отношении того, что надо запомнить, оно происходит как бы «само собой». Особенно часто так запоминаются предметы и явления, вызывающие у ребенка большой интерес, затрагивающие его эмоции, связанные с переживаниями.
Произвольное запоминание осуществляется преднамеренно и имеет целенаправленный характер. Если при произвольном запоминании ребенок использует специальные приемы для наилучшего усвоения знаний, то оно называется заучиванием. А вот запоминание осуществляется легче и лучше по-разному, в зависимости от цели. Одни дети лучше осваивают опыт воспитания, находясь в активном состоянии, бодрствуют, не чувствуя усталости. Другие – напротив, во время или при подготовке ко сну. На этом основан принцип зомбирования и другие довольно интересные методы воспитания, унаследованные некоторыми народами из глубокой древности.
Различают два основных типа сохранения материала в памяти: кратковременную (от нескольких секунд до нескольких суток) и долговременную память. Воспроизведение может быть непроизвольным и произвольным. Первое осуществляется без специальной цели что-либо вспомнить, оно возникает тоже как бы «само собой», непреднамеренно. Второе – вызывается сознательной постановкой задачи что-либо вспомнить. Важной чертой воспроизведения, в особенности произвольного, является его избирательный характер. Воспроизведение одних и тех же событий разными детьми отличается в зависимости от их интересов и часто используются педагогами-воспитателями для оценки памяти [139].
По особенностям соотношения двух сигнальных систем в работе памяти выделяют наглядно-образный и словесно-логический типы. При преобладании первого типа ребенок запоминает любой материал с помощью конкретных образов, предметов и явлений. Второй тип памяти основан на использовании словесных обозначений и логических связей. В зависимости от степени преобладающего участия в работе памяти того или иного анализатора различают зрительный, слуховой, двигательный и смешанный типы памяти. В процессе запоминания принимают участие в той или иной мере все перечисленные типы памяти, но у одних наиболее успешным является запоминание материала, предъявленного зрительно, у других – на слух, у третьих – с помощью мышечно-двигательных ощущений, у четвертых – в различных вариантах смешанного способа запоминания.
Все эти особенности наиболее ярко проявляются в школе. Вот где простор для самореализации. Среди учащихся начальных классов общеобразовательных школ в разных административно-территориальных образованиях Западной Сибири насчитывается в среднем до 6% характеризующихся теми или иными дефектами психического развития, которые значительно затрудняют дальнейшее их умственное развитие и делают невозможным пребывание их в классах наряду с нормально развитыми детьми. Таких детей приходится отбирать в специальные школы для отсталых детей, содержание которых обходится значительно дороже.
В сущности говоря, профилактические мероприятия общества в области так называемых душевных болезней сводятся почти исключительно к механической охране психически здоровой части населения от душевнобольных, осуществляемой путем интернирования больных в специальные психические учреждения. И в тоже время, несомненно, что профилактике нервнопсихической системы принадлежит исключительное место в системе всех профилактических мероприятий будущего.
В настоящее время в городах страны свыше 80% всех рождающихся детей по порядку рождения относятся к первенцам. Условия развития и воспитания таких детей в семье представляют значительную угрозу для их нервно-психического здоровья. Постоянно находясь в общении со взрослыми людьми, они преждевременно развиваются в умственном отношении. Нервная система их получает непосильную нагрузку. Лишенные социальной среды, где в общении с другими детьми они привыкли бы с малых лет приучать себя к самоограничению, они имеют тенденцию вырастать эгоистами. Социальные навыки среди них остаются подавленными. Приучаемые окружающей их средой постоянно сосредотачивать внимание на самом себе, на явлениях незначительного недомогания, они легко превращаются в сосредоточенных медицинских гипохондриков. Беда таким на службе в армии. Одиночество, с одной стороны, и неподходящее общество взрослых – с другой, рано знакомит их с чувством скуки, спасения от которой им приходится искать в причудливых узорах фантазии, отвлекающей от реальной жизни и угрожающей разорвать их связь с действительностью и воспитать шизоидный характер.
О значительной численности не учтенных официальной статистикой резервной армии психических больных свидетельствует тот факт, что среди лиц, подверженных психическому срыву, особенно велико в наше время, когда отживающие формы быта и труда резко сменяются новыми формами жизни, когда к личности предъявляются требования быстро перестроить свой психизм в соответствии с «новым» темпом и ритмом жизни.
Все, что хорошо, как известно, хорошо в меру. Впервые об опасности левополушарного детерминизма в развитии человека заговорили мировые религии. Все проповеди христианства, в общем-то, сводятся к следующим постулатам: не сводите всю жизнь только к поиску личной материальной выгоды, не превращайтесь в рабов сиюминутных обстоятельств, не будьте жестокими. Сегодня – и это уже научный факт – все это связано с деятельностью левого полушария.
Общечеловеческие проблемы потому и общечеловеческие, что касаются всех и каждого. Сегодня медики многих стран обеспокоены невиданным ростом психических заболеваний. Формы проявления патологий различны, но и их основе, как правило, одна и та же причина: разрушение целостности сознания, всевозрастающая его внутренняя конфликтность и неустойчивость.
Оказалось, что сразу же после пробуждения от сна у современного человека начинает активно работать левое полушарие, оно «просчитывает» все варианты проблем, которые предстоит решить. И в течение дня его активность практически не снижается. Что же происходит дальше? Если левое полушарие, работающее в режиме компьютера, не справляется с переработкой информации, а это сегодня происходит сплошь и рядом, то, спасаясь от перегрузки, все, на его взгляд, второстепенное и уже освоенное оно переводит в автоматический режим. Примерно ту же картину можно наблюдать при освоении письма. Вначале каждая буква выводится осознанно, а затем, вполне освоив технику, человек уже пишет, не задумываясь над начертанием каждого знака. Но если в письме – это благо, то в жизни нередко в «автоматический режим» переводятся отношения с супругом, с детьми и со всеми другими людьми. Автоматически относясь к другим, человек неизбежно получает такое же автоматическое отношение к себе. И тогда его жизнь «сводится к существованию, подобному существованию столов и стульев».
Поэтому, попав в конфликтную ситуацию, человек либо записывается на прием к психотерапевту, либо идет в церковь, либо обращается за помощью к алкоголю, который также способен подавить левополушарную активность. Но поскольку он при этом не повышает активность правого полушария, то это всегда лишь усугубляет проблему.
Новая профилактическая дисциплина – психогигиена – имеет перспективы своего развития. Исторически путь психогигиены как науки близок к истории социальной гигиены. Обе дисциплины возникли на стыке социальных и медицинских наук, возникли как синтетические, интегрирующие, и на современном этапе при возрастании дифференциации дисциплин претендуют на роль наук синтезирующих. Психогигиену в настоящее время трактуют, то, как раздел общей гигиены, то, как ветвь социальной гигиены, то, как самостоятельную науку, возникшую на стыке гигиены и психиатрических дисциплин (психоневрологии, наркологии, сексопатологии, психотерапии, медицинской психологии). Пограничность этой науки и области практики обеспечивает ее системность, определяет ее глубокое проникновение в медицинские и гигиенические исследования в качестве одного из наиболее существенных аспектов.
Психогигиенические исследования охватывают все уровни жизнедеятельности человека: индивидуальный, групповой (производственных или детских коллективов), популяционный. Определения и критерии психического здоровья на разных уровнях совпадают так же, как методы психогигиенического воздействия на человека и среду. Психогигиена охватывает все психическое состояние человека: психическое здоровье, предболезнь (доклинический невротизм), психическую болезнь. Психогигиена глубоко связана с психосоматическими исследованиями, ибо исходит из принципа единства психического и соматического здоровья человека.
Наконец, психогигиенические исследования немыслимы без широкого использования самой разнообразной информации, находящейся в разных ведомствах, что также определяет необходимость системных комплексных исследований [140].
В качестве заключения отметим следующее - формирование смелых и мужественных характеров, преданных патриотическим идеалам, молодых людей, разносторонне образованных, любящих труд и коллектив, гармонически сочетающих душевную красоту и физическое совершенство – есть главная цель прогрессивного государства, в отличие от реакционного общества, где проповедуются религиозные обряды, внушаются религиозные догмы, происходит воспитание детей в «страхе божьем», соблюдении постов, нарушающих режим питания; все это вредно и для психического и для физического развития ребенка и человека.
|
