ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЕ ФИТОПРЕПАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОАННОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА Гаража Н.Н , Айбазова М.С., Маркина Т.В. Ставропольская государственная медицинская академия
Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний, Ставрополь
В стоматологической практике для лечения воспалительных заболеваний пародонта широко применяются препараты растительного происхождения, обладающие противовоспалительным, бактериостатическим, гемостатическим, дезинтаксикационным, дезодорирующим, кератопластическим и другими полезными свойствами. Все возрастающая популярность фитотерапии объясняется рядом объективных причин. Лекарственные препараты растительного происхождения обычно действуют мягче, чем синтетические, у них меньше нежелательных побочных эффектов, в том числе они реже вызывают аллергические реакции.
Широкое применение в стоматологии и пародонтологии нашли такие лекарственные формы как масло шиповника и масло пихты.
Масло шиповника не токсично, не обладает аллергизирующим, эмбриотоксическим действием, не вступает во взаимодействие с другими препаратами и может применяться в сочетании с различными лекарственными средствами. Особый интерес представляют его адаптационные свойства, модулирующее влияние на систему иммунно-структурного гомеостаза и повышение общей неспецифической резистентности организма.
Масло пихтовое оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, антимикробное действия, влияет на обменные процессы и повышает защитные свойства.
Одним из путей повышения эффективности лекарственной терапии хронического генерализованного катарального гингивита является применение иммобилизованных лекарственных средств пролонгированного действия. В качестве сорбента медицинского назначения привлекает внимание производное кремнезема – полисорб. Полисорб обладает уникальными с клинической точки зрения свойствами: высокой адсорбционной способностью к микробным токсинам и ферментам, оказывает гемостатическое и дегидротирующее действия, снижает ферментативную активность экссудата.
Целью данного исследования является изучение эффективности лечения хронического генерализованного катарального гингивита с применением масла шиповника и масла пихты, иммобилизованных на полисорбе (МШИП и МПИП).
Материалы и методы. С целью изучения эффективности МШИП и МПИП при лечении хронического генерализованного катарального гингивита был проведен сравнительный анализ данных индексных показателей состояния пародонта, реопародонтографических данных полученных до и после лечения.
При изучении терапевтического действия масла шиповника, иммобилизованного на полисорбе, были использованы данные обследования и лечения 40 пациентов в возрасте 20 – 29 лет с диагнозом хронический генерализованный катаральный гингивит.
Эффективность иммобилизованного пихтового масла определяли по данным клинического обследования 42 больных хроническим генерализованным катаральным гингивитом (Вилкова М.Г., 2005).
У всех пациентов определяли величину показателей индекса гигиены (ИГ) по Федорову – Володкиной, папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (ПМА), пародонтального индекса (ПИ), индекса нуждаемости в лечении (CPITN).
В целях объективной оценки состояния тканей пародонта использовали реопародонтографию. При расшифровке РПГ определяли показатели реографического индекса (РИ), индекса периферического сопротивления (ИПС), индекса эластичности сосудов (ИЭ) и тонуса сосудов (ПТС).
Эффективность лечения тем или иным препаратом определялась количеством посещений и сопоставлением значений индексных показателей.
Результаты и обсуждение. Комплексное лечение в обеих группах привело к улучшению стоматологического статуса пациентов, о чем свидетельствовала динамика изменений показателей, характеризующих состояние тканей пародонта.
О ликвидации воспалительного процесса в десне у пациентов с ХГКГ, лечение которых проводилось с использованием иммобилизованного масла шиповника, свидетельствовали значения показателей пародонтальных индексов ПМА- 0,80 ± 0,05% (до лечения 17,83 ± 2,28%) и ПИ – 0,06 ± 0,01 (до лечения 0,93 ± 0,16). Курс лечения составлял 3 – 4 процедуры.
У пациентов, получавших лечение пихтовым маслом, иммобилизованным на полисорбе, значение величины индекса ПМА непосредственно после лечения составляло 1,44 ± 0,45% (до лечения 17,86 ± 2,58), ПИ – 0,11 ± 0,33 (до лечения 0,93 ± 0,14). Воспалительный процесс был купирован в 100% случаев после 4 –5 процедур. Эти данные несколько уступали данным, полученным при применении МШИП.
Значения показателей гигиенического индекса (ИГ) в обеих группах свидетельствовали о хорошем гигиеническом уходе за полостью рта.
Средние значения показателей РПГ до лечения у всех пациентов с ХГКГ составляли РИ – 0,09 ± 0,010 Ом, ИПС – 96, 31 ± 1,13%, ПТС – 19,63 ± 1,89%, ИЭ -73,50 ± 3,93%. Количественные показатели реограммы свидетельствовали об обратимости воспалительного процессов пародонте. В результате лечения пациентов с применением МШИП средние показатели РПГ приблизились к норме: ПТС – 13,12 ± 0,68%, ИПС – 83,10 ± 3,75%, РИ – 0,15 ± 3,87 Ом.
Значения показателей РПГ подтверждали снижение вазоконстрикции в пародонте после применения комплекса МПИП: РИ – 0,15 ± 0,017Ом, ПТС – 12,48 ± 0,56%, ИПС – 82,90 ± 3,15% и существенно не отличались от данных, полученных в предыдущей группе.
Отдаленные результаты лечения хронического генерализованного катарального гингивита спустя шесть месяцев позволили установить, что у 92,00 ± 3,03% пациентов получавших лечение с применением МШИП, установилась стабилизация воспалительного процесса. Значения пародонтальных индексов составили ПМА – 0,41 ± 0,03%, ПИ – 0,12 ± 0,01.
Данные, полученные спустя шесть месяцев после лечения хронического генерализованного катарального гингивита комплексом МПИП незначительно уступали показателям применения МШИП. Так значение величины индекса ПМА равнялось 0,42 ± 0,06%, ПИ – 0,14 ±0,05, стабилизация воспалительного процесса в пародонте установилась в 96,00 ± 5,42% случаев.
Отдаленные результаты через шесть месяцев после лечения по данным РПГ свидетельствовали о нормализации кровообращения в микроциркуляторном русле пародонта, а количественные показатели реограммы не претерпели значительных изменений после применения как комплекса МШИП, так и препарата МПИП.
Результаты сравнительного анализа данных полученных при лечении хронического генерализованного катарального гингивита с применением комплексов МШИП и МПИП показали, что более эффективным оказалось иммобилизованное на полисорбе масло шиповника.
Клинические наблюдения подтвердили перспективность применения растительных препаратов при терапии хронического генерализованного катарального гингивита. Они оказывают благоприятное воздействие на ткани пародонта, способствуют снижению воспалительного процесса, нормализации микроциркуляции, ускорению репаративных процессов.
|
