ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА У БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ Салихова М.М., Салихов Р. Дагестанская государственная медицинская академия Кафедра стоматологии ФПК и ППС, Махачкала
Для раскрытия патогенеза болезней пародонта, составления рациональных схем терапии и профилактики важную роль играет всестороннее исследование взаимосвязи этой патологии и состояния пищеварительной системы. Известно, что генерализованное поражение пародонта является очагом одонтогенной инфекции в организме и вследствие морфофункционального единства пищеварительного аппарата может влиять на состояние пищеварительной системы и усугублять течение заболеваний желудка и кишечника.
Поэтому особое значение приобретает установление патогенетической общности генерализованных поражений пародонта и воспалительных заболеваний толстой кишки – неспецифического язвенного колита (НЯК).
Интерес к изучению заболеваний пародонта при НЯК определяется тем, что при развитии патологии имеют место выраженные нарушения общего и локального иммунитета. Расстройствам системы иммунитета при болезнях пародонта и неспецифическом колите придается патогенетическое значение.
Цель данного исследования – изучение состояния тканей пародонта и генерализованного пародонтита при НЯК.
Материал и методика. Клиническое исследование стоматологического статуса проведено у 37 больных неспецифическим колитом, находившихся на стационарном лечении. Результаты исследований сопоставляли с показателями, полученными у 94 больных генерализованным пародонтитом без фоновой патологии (группа сравнения), а также 23 здоровых доноров крови (контрольная группа). Клиническое изучение больных включало анализ данных анамнеза, общего клинического обследования и оценку состояния полости рта. Всем пациентам проводили клиническое исследование тканей пародонта, используя пробы Шиллера-Писарева, Кетке, Парма, которые дополняли внутриротовой рентгенографией и панорамной рентгенографией.
Результаты исследования и их обсуждение. Исследование больных неспецифическим колитом позволило выявить высокую частоту генерализованного пародонтита (97,4%).
Важной особенностью больных неспецифическим колитом было быстрое прогрессирование воспалительного процесса в пародонте, что отражает высокая частота (89,9%) поражения пародонта при различной глубине развития процесса, установленная у лиц в возрасте 20-40 лет. В 97,3% случаев параллелизм в течении пародонтита и неспецифического колита подтверждался положительным влиянием ремиссии основного заболевания на состояние тканей пародонта при неспецифическом колите. Типичными проявлениями начальных форм генерализованного пародонтита у больных НЯК были острое течение катарального гингивита и частые (36,9%) продолжительные обострения хронического процесса, часто 30% сопровождавшееся симптоматическим гипертрофическим гингивитом. При более глубоком развитии генерализованного пародонтита у больных НЯК преобладали отечность десны, диффузная застойная гиперемия, наличие одиночных пародонтальных карманов глубиной до 5 мм с серозным либо серозно-гнойным отделяемым, образование пародонтальных абсцессов. Ведущими признаками тяжелой формы пародонтита у больных НЯК были диффузная гиперемия десны с выраженной отечностью (97%), множественные пародонтальные карманы глубиной более 5-6 мм с серозно-гнойным экссудатом, разросшимися грануляциями, часто возникающие пародонтальные абсцессы, подвижность зубов II- III степени.
Главным диагностическим критерием поражения пародонта у больных неспецифическим колитом являлась динамика рентгенологических изменений структуры костной ткани. Главными особенностями рентгенологической картины были прогрессирующая резорбция альвеолярного гребня и межзубных перегородок, установленные у всех больных при НЯК, резко выраженный остеопороз и расширение периодонтальной щели, характерные для больных НЯК (81,3 %). Помимо этого, на рентгенограммах у 69,9% больных генерализованным пародонтитом при НЯК выявлена неравномерная резорбция альвеолярного края челюстей.
Характерным для течения генерализованного пародонтита у страдающих НЯК было развитие патологических изменений на слизистой оболочке полости рта (74,6% больных). Отмечена определенная стереотипность симптомов поражения слизистой оболочки полости рта, предшествовавших появлению основного заболевания. Так, при НЯК у 48 % больных генерализованным пародонтитом был хронический рецидиви-рующий афтозный стоматит. Частыми симптомами поражения слизистой оболочки полости рта у страдающих генерализованным пародонтитом являлись десквамативный глоссит, трещины губ и углов рта, слизистой оболочки. Течение и исход патологических изменений слизистой оболочки полости рта во многом определялись течением основного заболевания. Особенно неблагоприятная динамика заболевания слизистой оболочки полости рта наблюдалась при тяжелом течении генерализованного пародонтита и высокой активности неспецифического колита.
Исследование состояния тканей пародонта при НЯК выявило прямую зависимость тяжести и течения генерализованного пародонтита от формы основного заболевания. Так, в 34,4 % случаев отмечено прогрессирование воспалительного и деструктивного процесса в пародонте по мере развития неспецифического колита.
Таким образом, больные с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне неспецифического язвенного колита должны наблюдаться пародонтологом и получать поддерживающую терапию.
|
