ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АКТОВЕГИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА Салихова М.М., Магдиев Р.Т., Мугадова Д.В., Абдурахманов А.А. Дагестанская государственная медицинская академия Кафедра стоматологии ФПК и ППС, Махачкала
Широкая распространенность воспалительных заболеваний пародонта среди всех возрастных групп населения и недостаточно высокая эффективность их лечения диктует необходимость разработки или поиска новых лечебных средств и методов. С учетом того, что в патогенезе пародонтита задействованы многочисленные механизмы, объясним недостаточный эффект практически всех средств патогенетической терапии и необходимость их сочетанного применения в целях более широкого спектра ингибирования патологических звеньев хронического воспалительного процесса. Одновременно же возникает и вопрос минимизирования побочных эффектов, которыми зачастую обладают особенно активные средства.
В связи со сказанным внимание привлекает препарат «Актовегин», основа которого представляет собой депротеинизированный гемодериват из телячьей крови с низкомолекулярными пептидами и дериватами нуклеиновых кислот.
Механизм действия актовегина заключается в активизировании клеточного метаболизма и в повышении энергетических ресурсов тканей в условиях, при которых эти процессы подавлены.
Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 85 человек основной и 34 человек контрольной группы с хроническим генерализованным пародонтитом легкой-средней степени тяжести в возрасте 25-36 лет и давностью заболевания 4-6 лет.
Уровень гигиены полости рта оценивали по упрощенному индексу Грина-Вермильона – OHI-S; степень воспаления десны – при помощи папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса ПМА в модификации Parma; уровень воспалительно-деструктивных изменений в пародонте – при помощи пародонтального индекса ПИ по Russel.
Глубину пародонтальных карманов определяли при помощи градуированного зонда. Изучали качественный и количественный состав микрофлоры пародонтальных карманов.
Первым этапом лечения явилась санация полости рта. В дальнейшем осуществлялось удаление зубного камня и мягкого зубного налета, полирование поверхности зубов специальными щеточками, кюретаж пародонтальных карманов и устранение травматических супраконтактов с помощью избирательного пришлифовывания. Пациентам контрольной группы проводили только механическую обработку пародонтального кармана. В основной группе в пародонтальные карманы вводили 5% мазь актовегина и закрывали диплен-пленкой.
Полученные результаты и обсуждение. Анализ динамики клинической симтоматики хронического генерализованного пародонтита на фоне лечения показал положительную клиническую динамику в обеих изученных группах. После 2-3 обработок уменьшилась кровоточивость, исчезли неприятный запах изо рта и гнойная экссудация из пародонтального кармана. Через 4-5 процедур исчезли отек и гиперемия. Незначительно уменьшилась и глубина пародонтального кармана, которая и исходно не превышала 5 мм. Причем в основной и контрольной группах эффект достигался фактически одновременно.
Через 6 месяцев в обеих группах индекс РМА имел в обеих группах тенденцию к снижению, но в основной группе эффект более выражен. Подвижность зубов в 2 раза меньше, чем до лечения и в 3 раза по сравнению с данными в ближайшие сроки. Пародонтальные карманы после комплексного лечения отсутствуют у 87% больных основной группы и у 79% – контрольной группы.
Клинические данные подтверждаются рентгенологическими данными, что свидетельствует о целесообразности включения актовегина в комплексное лечение пародонтита.
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИСБАКТЕРИОЗА И ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ «МИКОМАКСА» Салихова М.М., Абдурахманов А.И. Дагестанская государственная медицинская академия Кафедра стоматологии ФПК и ППС, Махачкала
Известно, что дрожжеподобные грибы из рода Candida, являясь сапрофитами, в небольшом количестве и неактивном состоянии обитают в полости рта.
При нарушениях обмена веществ вследствие сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозов, неконтролируемого приема антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков и других состояниях организма, при которых снижается его реактивность и резистентность к инфекциям, проявляются патогенные свойства грибов, в частности рода Candida.
В стоматологической практике в таких случаях чаще всего наблюдают кандидоз слизистой оболочки рта, что часто сопровождается жжением слизистой оболочки.
Известно, что жжение слизистой оболочки полости рта сопровождается выявлением лептотрихий в мазках, которые нередко занимают все поле зрения при изучении в микроскопе.
Такую ситуацию ряд специалистов расценивает как грибковую патологию, предлагая использовать для лечения противомикробные средства – производные 8-оксихи-нолина и 4-оксохинолина.
Целью исследования является оценка эффективности препарата «Микомакс» в комплексном лечении кандидоза и слизистой оболочки полости рта.
Материалы и методы исследования. Больным внутрь назначали препарат «Микомакс», который выпускается в виде капсул по 50 мг, в состав которого в качестве основного компонента входит флуконазол. Другие важные составляющие – лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, предварительно желатированный, окись кремния коллоидная обезвоженная, лаурил-сульфат натрия, стеарат магния, желатин, двуокись титана (Е-171), краситель пантенованный синий (Е-131), краситель OPACODE S-1-8152 – HV – «Чернила черные» (Е-172, Е-322). Распределение пациентов по возрасту и полу представлено в табл.1.
Табл.1.
Распределение пациентов по возрасту и полу
| | до 40 лет | 40-50 лет | 50-60 лет | Старше 60 лет | Мужчины | 5 | 15 | 25 | 9 | Женщины | 10 | 25 | 45 | 10 | | |
Все пациенты обследованы на предмет выявления общесоматических заболеваний, прежде всего диабета и заболеваний желудочно-кишечного тракта, при этом проводилась соответствующая лабораторная диагностика – клинические анализы крови и мочи, желудочного сока и другие необходимые тесты. Характер выявленных заболеваний представлен в табл.2.
Табл. 2.
Распределение пациентов по общесоматическому статусу
Сахарный диабет | 9 | Гастрит | 40 | Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | 10 | Заболевания печени | 5 | Прочие заболевания | 10 | Без соматической патологии | 40 | Сочетание заболеваний | 30 |
18 пациентов пользовались съемными протезами со сроком службы более 5 лет.
Больные обследованы на базах: кафедры стоматологии ФПК и ППС, республиканской клинической больницы и кожно-венерологического диспансера.
Кроме жжения, пациенты предъявляли жалобы на сухость в полости рта, в том числе в области языка. При обследовании пациентов на слизистой оболочке рта выявлена гиперемия, отечность, сглаженность сосочков. Проявление глоссита наблюдали на фоне складчатого языка и десквамации. В зоне «протезного стоматита» наряду с гиперемией нередко выявлялась атрофия слизистой оболочки рта.
Всем больным было рекомендовано проведение специального обследования по выявлению Candida и лепторий в полости рта. Проводили санацию полости рта, включая протезирование, лечение обще-соматических заболеваний, назначали поливитамины, полноценное легкоусвояемое питание. Местное лечение включало 20% раствор натрия бората в глицерине, при сухости полости рта – 2% раствор йодистого калия по 1 ст. ложке внутрь 3 раза вдень, 5% левориновую мазь местно. Также назначали «Микомакс» в таблетках по 100 мг (по 50 мг 2 раза в сутки). Курс лечения составлял 14 дней.
При назначении препарата пациентам к 14 суткам наблюдалось ликвидация жжения в 51% случаев, в 15% – симптом сохранился, положительная динамика была обнаружена уже к 3 суткам наблюдения в 12% случаев, а к 7 суткам – в 33%.
По нашим данным, к устойчивым симптомам можно отнести атрофию слизистой оболочки под съемным протезом, которая визуально определялась даже к концу курса в 100% случаев, хотя явления гиперемии у 33% пациентов купировались уже начиная с 7 суток приема лечебных препаратов Повторное лабораторное исследование проводилось у всех пациентов по окончании курса лечения. Уже к 14-м суткам наблюдения определяли уменьшение количества микробных клеток в мазках, как при обычном окрашивании и микроскопировании, так и при специальной обработке препаратов, и в 77% случаев не выявляли мицелия или почкующихся форм.
Таким образом, противогрибковый препарат «Микомакс» является эффектив-ным средством выбора в комплексе лечебных средств, назначаемых при лечении кандидоза и лепторий слизистой оболочки полости рта.
|
