ЛЕЧЕНИЕ ПАРОДОНТИТА С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Салихова М.М., Абдурахманов А.И. Дагестанская государственная медицинская академия Кафедра стоматологии ФПК и ППС, Махачкала.
Высокая распространенность пародонтита, прогрессирующий характер его течения, приводящий в итоге к полной утрате зубов, определяют особую актуальность проблемы эффективного лечения этого заболевания.
Снижение уровня специфической и неспецифической защиты ведет к дальнейшему усугублению морфологических и функциональных нарушений в тканях пародонта и прогрессированию процесса.
Эти положения были взяты за основу в разработке комплексной терапии больных пародонтитом. В связи с этим в качестве средств патогенетического лечения были использованы препараты метаболического действия, так называемое "метаболическое пособие", по данным Максимовской Л.Н., стимулирующее синтез нуклеиновых кислот, белков, липидов и направленное на нормализацию окислительно-восстановительных процессов в клетках и тканях.
Таким образом, изучение состояния тканей пародонта при использовании препаратов метаболического действия, стало целью настоящего исследования.
Материалы и методы. Нами проведено обследование и лечение 92 больных пародонтитом в возрасте от 17 до 56 лет. Среди них – 22 пародонтитом легкой, 34 – средней и 36 пациентов с тяжелой степенью пародонтита.
Клинически состояние тканей пародонта оценивали с применением индексов ПИ и РМА, а также использовали рентгенологический метод обследования. Гигиеническое состояние полости рта оценивалось с помощью индексов гигиены по Федорову-Володкиной, Green, Vermillion.
Всем больным назначали метаболическое, которое давалось в терапевтических дозировках (внутримышечно или per os) 7-10-дневными курсами, перед проведением хирургического лечения пародонтита (тиамин-пирофосфат в виде кокарбоксилазы, рибо-флавинмононуклеотид, пантотенат кальция, лимонтар, липоевая кислота).
Перед началом лечения все больные были обучены навыкам рациональной гигиены полости рта. Проводили контролируемую чистку зубов и многократный контроль гигиены полости рта с использованием индикаторов зубного налета до нормализации показателей индекса гигиены. К хирургическому лечению пародонтита приступали только после нормализации состояния гигиены полости рта.
Результаты и обсуждение. Комплексное лечение больных пародонтитом с применением хирургических методов (кюретаж, лоскутная операция) и дополнительная корригирующая терапия препаратами метаболического действия, позволили получить хорошие и удовлетворительные результаты лечения у 77% больных, через месяц после окончания лечения, что подтверждено достоверным снижением папиллярно-маргинально-альвеолярного и пародонтального индексов. Так, значения индексов ПИ, РМА через месяц после лечения у больных пародонтитом легкой степени снизились в 2 раза по сравнению с исходными значениями с последующей нормализацией в отдаленные сроки наблюдения. Показатели пародонтального индекса у больных пародонтитом средней степени уменьшились в 1,4 раза через месяц после лечения с последующим неуклонным снижением через полгода и год после окончания лечения.
Гигиеническое состояние полости рта у больных пародонтитом оценивали с помощью индексов гигиены по Федорову-Володкиной и Greene, Vermilion. В результате обследования было выявлено удовлетворительное состояние гигиены полости рта у 86% больных пародонтитом. Наиболее высокие значения индекса гигиены определены у больных пародонтитом тяжелой степени. В группах больных пародонтитом легкой и средней степени тяжести величина индекса гигиены достоверно не отличалась – 2,27±0,30 и 2,96 ± 0,78 соответственно.
Полученные результаты клинического исследования позволяют прийти к заключению, что у больных пародонтитом легкой степени для стабилизации клинической картины достаточно 1-2 курсов метаболической коррекции с интервалом 6 месяцев. У больных пародонтитом средней и особенно тяжелой степени для получения стойкой ремиссии необходимо увеличить число курсов метаболической терапии до 4-6 и сократить интервал между курсами до 3-4 месяцев.
Таким образом, можно рекомендовать использование препаратов метаболического действия в комплексном лечении больных пародонтитом, с целью ускорения заживления тканей пародонта в послеоперационном периоде, достижения состояния стойкой клинической ремиссии и проведения реабилитационной терапии.
|
