ПРИМЕНЕНИЕ КУДЕСАНА (Q10) В КОМПЛЕСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА Салихова М.М., Магдиев Р.Т., Мугадова Д.В., Абдурахманов А.А., Алисултанов А.А. Дагестанская государственная медицинская академия Кафедра стоматологии ФПК и ППС, Махачкала.
Среди актуальных проблем современной стоматологии заболевания пародонтом занимают одно из ведущих мест. По данным эпидемиологических исследований, проводимых в различных странах, клинически здоровый пародонт имеют менее 4-5% обследованных в возрасте от 29 до 44 лет.
При пародонтите вследствие нарушения сосудистого кровотока имеется гипоксия и подавляется антиоксидантная защита биохимических тканей и сред.
Для защиты тканей пародонта от свободных радикалов и нормализации тканевого дыхания необходим коэнзим Q10. Кудесан выполняет важную функцию антиоксидантной защиты.
Материал и методика. Под нашим наблюдением находились 73 больных пародонтитом средней и тяжелой степени в возрасте от 18 до 55 лет.
Ранее проводившее консервативное лечение общепринятыми противовоспалительными средствами было малоэффективным. В зависимости от того, применялся Q10 или нет в комплексном лечении, больные были разделены на основную (40 больных) и контрольную (33 больных) группы. В остальном лечение в обеих группах было идентичным.
Методика лечения заключалась в следующем. Всех больных обучали индивидуальной гигиене и проводили профессиональную гигиену, санацию полости рта, местное противовоспалительное лечение, кюретаж, открытый кюретаж. Больным основной группы после аналогичной терапии местно применяли коэнзим Q10. Зубы изолировали от слюны, ватные турунды, смоченные коэнзиомом Q10 (45 мг Q10), аппликацировали на десневой край. Время аппликации – 15-20 мин. Количество процедур – 10.
Внутрь назначали Q10 по 20 мг х 2 раза в день в течение месяца.
Результаты исследования. Через 2 недели и 6 месяцев проведена клиническая оценка эффективности Q10 по данным клинических симптомов и индексной оценки тканей пародонта.
Если кровоточивость десен до лечения выявлена у 100% обследованных, то через 2 недели у 7 % и 6 месяцев у 21% больных.Такой симптом, как пародонтальный карман, до 6 мм у 73% и более 6 мм у 27%, то через 6 месяцев выявлена тенденция к снижению у 21% до 6 мм и 15% – более 6 мм.
С симптомом пародонтальных карманов неразрывно связано наличие гнойного экссудата, по которому выявлена аналогичная картина..
Индекс РМА до лечения 97%, но после лечения наблюдается тенденция к снижению 25% и 31% – через 6 месяцев.
Таким образом, динамика клинических симптомов и индексной оценки состояния тканей пародонта после лечения и через 6 месяцев позволяет рекомендовать Кудесон Q10 при лечении хронического генерализованного пародонтита.
ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРОДОНТИТА
ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК Салихова М.М., Салихов Р.С. Дагестанская государственная медицинская академия Кафедра стоматологии ФПК и ППС, Махачкала.
Оценка клинического состояния пародонта у больных с патологией почек по данным литературы можно получить по данным индексной оценки пародонта и рентгенологической картины пародонтита и по данным биохимического исследования в сыворотке крови щелочной фосфотазы.
Данные клинического наблюдения свидетельствуют, что заболевание почек способствует ухудшению состояния пародонта, агрессивному течению пародонтита.
Целью нашей работы явилось изучение клинического состояния пародонта на фоне хронических заболеваний почек (хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит).
Материал и методика. Нами обследовано 89 мужчин и женщин от 20 до 50 лет, которых разделили на три группы.
Первую контрольную группу составили практически здоровых 25 человек без клинических проявлений воспаления тканей пародонта; 2 группу – 18 больных без патологии внутренних органов и 3-ю группу – 46 больных с почечной патологией и пародонтитом.
Пародонтологическое обследование проводили по традиционной методике. Определяли индекс (ИГ), РМА, ПИ, СРITN.
Всем больным провели контрольную рентгенографию. Диагноз заболеваний почек установлен в стационаре или в поликлинике, где больные находились на диспансерном учете. Для взятия крови на биохимическое исследование больных направляли в клиническую лабораторию РДЦ.
Результаты исследования и их обсуждение. Во второй группе больных хронический генерализованный пародонтит легкой степени диагностирован у 7 больных, средней степени тяжести – у 18 больных.
У 48,2% больных выявили парадонтальные карманы глубиной до 6 мм и более 6 мм – у 51,8%. Деструкция кортикальной пластинки более ½ длины корня, резорбция губчатого вещества более ½ длины корня, горизонтальный тип деструкции костной ткани наблюдали у половины больных.
В 3-ей группе – 5 больных с хроническим катаральным гингивитом, пародонтитом легкой степени – 7, пародонтитом средней и тяжелой степени – 34. В этой группе были менее выражены гиперемия десен и их кровоточивость, отсутствие гнойного экссудата, резорбция костной ткани межальвеолярных перегородок. Слизистая оболочка полости рта у 1/3 больных бледноватого цвета, отечная, сухость и наличие белого сплошного налета на спинке языка. У 89% больных этой группы – вертикальный тип деструкции костной ткани и наличие костных карманов. По-видимому, проявление патологии почек.
Результаты индексной оценки состояния пародонта свидетельствует о тяжести пародонтита у больных с патологией почек.
Таким образом, проведенное исследование выявило особенности клинического течения пародонтита при патологии почек. Они заключаются в менее выраженной гиперемии и кровоточивочти десен, отсутствии гноетечения и пародонтальных карманов. Это связано с периодическим применением антибиотиков по поводу основного заболевания.
Вместе с тем для этих больных характерны прогрессирующая резорбция межальвеолярных перегородок, наличие костных карманов.
По-видимому, имеется патогенетическая связь между резорбцией костной ткани с недостаточностью почек, что свидетельствует о необходимости диспансеризации больных у стоматолога и терапевта.
|
