Учебное пособие для студентов педиатрического факультета

Информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство

• 
  Мне разъяснено, и я осознаю, что во время операции могут возникнуть непредвиденные обстоятельства и осложнения. В таком случае я согласен (а) на то, что ход операции может быть изменен врачами по их усмотрению.
  
• 
  Я предупрежден (а) о факторах риска и понимаю, что проведение операции сопряжено с риском потери крови, возможностью инфекционных осложнений, нарушений со стороны сердечно-сосудистой и других систем жизнедеятельности организма, непреднамеренного причинения вреда здоровью и даже неблагоприятного исхода.
  
• 
  Я предупрежден (а), что в ряде случаев могут потребоваться повторные операции, в т. ч. в связи с возможными послеоперационными осложнениями или с особенностями течения заболевания, и даю свое согласие на это.
  
• 
  Я знаю, что во время операции возможна потеря крови, и даю согласие на переливание донорской крови или и ее компонентов.
  
• 
  Я согласен на запись хода операции на информационные носители и демонстрацию лицам с медицинским образованием исключительно в медицинских, научных или обучающих целях с учетом сохранения врачебной тайны _____________________________________________________ (в случае на согласия указать “не согласен”).
  
• 
  Мне была предоставлена возможность задать вопросы о степени риска и пользе оперативного вмешательства, в т. ч. переливания донорской крови или ее компонентов, и врач дал мне понятные и исчерпывающие ответы.