Практические рекомендации для специалистов по работе с детьми и семьёй (по заказу комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Красноярского края)
Скачать 3.12 Mb.
|
| РАЗДЕЛ 4. ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 4.1. Профилактика нарушений в поведении детей с минимальными мозговыми дисфункциями Профилактика агрессивного поведения строится на раннем выявлении типичных причин, которые нарушают нормальное развитие и могут провоцировать отклонения в поведении. К типичным причинам можно отнести проблемы здоровья, инфантильность, подростковое самоутверждение, неуспешность в учебе. При наличии минимальной мозговой дисфункции (далее – ММД) у детей есть свои особенности. Они быстро утомляются, у них снижена возможность самоуправления, деятельность зависит от внешней социальной активации, сложности в формировании произвольного внимания, снижение объема оперативной памяти, неполная сформированность зрительно-моторной координации и др. Эти особенности затрудняют учебную деятельность и приводят к формированию агрессивного поведения. Определяют пять типов ММД. Они характеризуются своеобразием поведенческих проявлений и функционирования психических процессов. ММД легко диагностируются по характеру профиля, полученного на ответном бланке теста Тулуз-Пьерона. Для астеничных детей характерна исключительно повышенная умственная утомляемость. Среди них, не все слабые физически, есть нормально развитые физически, здоровые крепкие дети. В одиночестве они не в состоянии читать или делать уроки - необходимо, чтобы рядом находился взрослый и побуждал к работе. Учителя замечают, что такие дети «выключаются» на уроках, сидят с отсутствующим взглядом, смотрят «в никуда», работать в течение урока они не могут, так как напряженная умственная деятельность их быстро утомляет. В классе они обычно не могут найти себе друзей. Исключительно низкая скорость переработки информации и замедленная переключаемость приводят к тому, что астеничные дети не успевают следить за объяснением и быстро понимать, что говорит учитель. Ребенок «выключается» из разговора т.к. не успевает отследить нить беседы и перестает понимать смысл сообщения. Объем кратковременной памяти у астеничных детей мал, долговременная память слегка ослаблена. Астеничные дети обычно отличаются бедностью образной сферы, сферы представлений. По причине своей ограниченности внутренний опыт этих детей бывает очень специфичен, что ошибочно принимается за талантливость. Родители отдают детей в различные кружки, недооценивая опасности переутомления и нервного истощения. Для астеничных детей характерны эмоциональная инертность и «вялость». Легкие положительные эмоции оказывают энергетизирующее влияние, а сильные – истощают. Дети с астеничным типом ММД (минимальной мозговой дисфункции) предпочитают играть с детьми, которые значительно моложе их. Замедленность включения в игру делают их неинтересными для сверстников. У детей постепенно закрепляется капризно-агрессивное поведение. Возможность нормализации работы мозга зависит от общего состояния здоровья ребенка, нуждается в комплексном лечении. Проявления ММД часто остаются на всю жизнь. Дети «реактивного типа» выглядят исключительно деятельными (их и называют гиперактивными), но фактически – это двигательная расторможенность, вынужденная, неуправляемая реактивность, сочетающаяся с повышенной возбудимостью, переключаемостью и утомляемостью. «Гиперактивными» они становятся, когда вокруг много яркого освещения, шумная обстановка. В одиночестве и в тишине такой ребенок выглядит сонным, вялым, как любой ребенок с ММД. Для его нормального развития характер окружающей обстановки особенно важен. Воспитанием и обучением должен заниматься терпеливый взрослый, спокойно, тихо разговаривающий, готовый без раздражения несколько раз повторять одно и то же объяснение и проделывать всю необходимую работу совместно с ребенком. В школе (не только на перемене, но и на уроке) такой ребенок постоянно получая интенсивную, динамичную зрительную и слуховую стимуляцию, соответственно себя ведет- «безобразно». К концу учебного дня, с накоплением усталости, поведение детей резко ухудшается: могут на последних уроках, не обращая внимания на замечания учителя, вставать с места, ходить по классу, затевать ссоры. Если в группе продленного дня много детей, то «реактивный» ребенок продолжает вести себя и там таким же образом. К вечеру из-за накопленной усталости реактивные дети становятся совсем неуправляемыми. Ссоры и скандалы перед сном в таких семьях, к сожалению, типичны. Реактивного ребенка все круглосуточно ругают, и у него достаточно быстро формируется и закрепляется сначала защитно-агрессивное, а потом и просто агрессивное поведение. При этом родители стараются выпроводить ребенка на улицу или отдать в спортивную секцию, где он сможет «избавиться от излишней энергии». Однако именно своей энергии ребенку и не хватает. Когда «сбросив энергию», он возвращается домой, падая от усталости, то его голова уже не работает. Он не только не может осознанно реагировать на что-либо (или, тем более, делать уроки), у него в таком состоянии разрушаются следы недавно усвоенной информации, он забывает все, что перед этим выучил. Если жизнь реактивного ребенка складывается таким образом, то он постепенно умственно деградирует. Повышенную переключаемость не следует путать с развитым процессом переключения внимания. Быстрая смена действий у «реактивных» детей происходит автоматически. В этом случае имеет место постоянное, вынужденное «переключение действий», так как ребенок в силу повышенной реактивности откликается на любые внешние раздражители, собственно переключение внимания, т.е. самонастройка, при этом отсутствует и быстро сменяющая друг друга деятельность осуществляется редуцированно, некачественно, фрагментарно. Присутствие учителей или родителей не является для реактивных детей сдерживающим фактором. Они и при взрослых ведут себя так, как остальные дети могут вести себя только при их отсутствии. Часто одноклассники развлекаются тем, что провоцируют этих детей на грубые выходки и драки в присутствии учителей, которые начинают считать их хулиганами. На резкое замечание реактивные дети дают резкий ответ. Попытки сдержать реактивного ребенка приводят к тому, что он начинает действовать по принципу отпущенной пружины. Если учитель его отругает, он может в ответ накричать на него или ударить соседа по парте, сбросить книжки со стола. «Реактивные» дети доставляют много хлопот и неприятностей учителям, родителям и друзьям (которых они быстро теряют). Сами они от этого тоже страдают. Пытаются, но не могут выполнять обещания, дают слово и не могут его сдержать. Повышенная реактивность приводит к тому, что дети значительно больше успевают «натворить» в периоды релаксации мозга, чем дети с другими типами ММД. Обычно они ни у кого не вызывают сочувствия, а только раздражение, осуждение и неприязнь. Постепенно их окружает барьер отторжения. Именно это и порождает ответную агрессию. Судьба таких детей во многом зависит от отношения окружающих, особенно членов семьи. Если в семье сохраняется понимание, терпение и теплое отношение к ребенку, то после излечения ММД все отрицательные стороны в поведении исчезают. В противном случае, даже при излечении, «патология» характера остается, а может и усиливаться. Обучаемость у реактивных детей лучше, чем у астеничных. Среди них встречаются оригинальные, талантливые дети. Случаи задержек психического развития у реактивных детей так же не редкость. Эмоции оказывают сильное влияние на деятельность этих детей. Эмоциональные реакции реактивных детей бурные, в состоянии усталости достаточно типична инерция эмоционального поведения (т.е. продолжение бурного реагирования при отсутствии причины), характерны резкие смены настроения. Богатые внешние проявления эмоций сочетаются с неглубокими внутренними переживаниями. Необходимо медикаментозное лечение, уменьшающее реактивность, чтобы дети могли без конфликтов посещать школу. Особенно важна для оптимизации обучения и развития ребенка организация спокойного, размеренного образа жизни. Если его образ жизни не изменяется, то даже лечение не дает желаемого эффекта. Дети «ригидного типа» четко выделяются по внешним поведенческим признакам (замедленность действий, речи, реакций). Они отличаются высокой умственной утомляемостью, периодическими «выключениями» с последующим восстановлением интеллектуальной работоспособности. Возможность продуктивной работы сохраняется до конца учебного дня. На переменах могут бегать, играть, спорить, ничем не отличаясь от окружающих ребят. Интеллектуальная деятельность всегда характеризуется замедленной врабатываемостью и плохой переключаемостью. Родители, учителя пытаются бороться с медлительностью ригидных детей, так как видят, что они только долго «раскачиваются», а потом могут быстро работать. Поэтому их стараются подгонять в самом начале работы, но только нервируют и тем самым еще больше увеличивают период врабатывания. Настойчивость взрослых в активизации деятельности ребенка может привести в состояние ступора, когда он только тупо смотрит, не отвечает на вопросы и вообще никак не реагирует. Подобное поведение учителя и родители склонны интерпретировать как вредность и упрямство. Если взрослые продолжают следовать своей тактике, то дети могут не только впасть в ступор, но и дать резкий агрессивный отпор. Часто детей наказывают за упрямство, грубость, хотя взрослые сами провоцируют подобное поведение. Ригидные дети исключительно часто квалифицируются как дети с ЗПР (задержкой психического развития) или легкой умственной отсталостью, так как и на медико-психологических комиссиях ведут себя так же, как на уроке. Не добиваются никаких ответов, когда ребенок в ступоре, и отправляют его во вспомогательную школу. Важно, чтобы ребенок до поступления в школу научился читать. В интеллектуальном и личностном отношении такие дети могут нормально развиваться, если родители и учителя понимают суть проблемы, достаточно терпеливы и готовы учить их мысленному планированию собственной деятельности. Если ребенок может представить последовательность собственных действий и мысленно проследить ее, то и реальное их выполнение может происходить без задержек. Но планирование деятельности представляет определенную сложность даже для нормально развивающихся детей и становится возможным только где-то к 3-5-му классу. Обучить этому ребенка с ММД оказывается еще труднее. Если ригидный ребенок хорошо подготовлен к школе, взрослые умеют правильно с ним общаться, а также обеспечивают ему здоровый образ жизни, то часто даже без специального лечения работа его мозга может полностью нормализоваться к 5-6-му классу (иногда и раньше), и упрямо-агрессивное поведение не закрепляется. Дети «активного типа» по внешним поведенческим проявлениям могут быть похожи на неорганизованных, импульсивных, увлекающихся детей без ММД. Они активно включаются в любую деятельность, но работают не долго, так как быстро утомляются и не могут произвольно регулировать свою работоспособность. Поэтому их часто ругают за лень, безволие, нежелание потрудиться, довести начатое дело до конца. Их можно и нужно отличать от здоровых неорганизованных детей. Если здоровые, но несобранные дети под влиянием увлечения, группового настроя или контроля взрослых могут долго продуктивно работать, доводя начатое дело до завершения, то дети с ММД зависят от ритма работы своего мозга, и никакие упреки или контроль не могут увеличить время продуктивной деятельности. Детей с ММД активного типа постоянно воспитывают и в школе, и дома. Они кажутся способными, но несобранными. Поэтому взрослые стараются помочь им в воспитании воли, чтобы дети смогли реализовать имеющийся у них потенциал. К концу любых дополнительных занятий они обычно с кем-нибудь ссорятся или дерутся. Дома отцы пытаются сделать их волевыми, а мамы — аккуратными и организованными. Их отдают в спортивные секции, но это не приводит к улучшению поведения. Если от детей все отступаются, устав от бесплодных попыток перевоспитать их, то работа мозга постепенно, даже без лечения, нормализуется примерно к 5-6-му классу. Развитие мышления детей ММД активного типа в школьные годы не страдает, память - в норме, но объем оперативных процессов (памяти, мышления) обычно недостаточен. Учатся дети этого типа неровно. Основной контингент коррекционных классов и вспомогательных школ составляют, как правило, представители трех вышеперечисленных типов детей с ММД. Выделить детей «субнормального типа» можно только на основании теста Тулуз-Пьерона. Они повышенно утомляемы, хотя с помощью волевого самоконтроля могут несколько корректировать свою деятельность. «Отключаются» реже, чем представители других типов, но также не замечают этого. Объем оперативной памяти и мышления у них мал, произвольное внимание развито слабо. Интеллектуально развиваются нормально. Взрослые воспринимают этих детей как совершенно здоровых, только слегка невнимательных. Поэтому стараются тренировать у них внимание и память. Ни к чему, кроме переутомления, такие тренировки не приводят. Внимательность не улучшается. Страдают оперативные процессы, контролировать которые они не могут. Часто продолжают действовать, не замечая, как происходит подмена инструкции, выпадает какое-нибудь условие и пр. Работоспособность у таких детей сохраняется в течение всего учебного дня, хотя «отключения» бывают. Если ребенок отличается исключительной старательностью, в его знаниях могут быть бессистемные пробелы. Если тренировкой памяти и внимания, а также и «воспитанием» детей с ММД субнормального типа усиленно не занимаются, то при здоровом образе жизни работа их мозга нормализуется довольно быстро, к 3-5-му классу. Это наиболее благополучная, близкая к норме группа. Практические рекомендации по профилактике агрессивных проявлений у детей с ММД. В результате жизненных и учебных неудач у детей с ММД формируются и закрепляются различные типы защитно-агрессивного реагирования. Для детей астеничного типа характерными становятся протестные истерики, несправедливые жалобы на учителей и других детей, сплетнечение. Для ригидных – молчаливое упрямство, немотивированные драки. Для активных – ссоры, неожиданно переходящие в скандалы и драки. Для реактивных детей – ссоры, скандалы, угрозы, драки становятся типичными и упреждающими вариантами реагирования почти в любом взаимодействии с другими детьми и взрослыми. При субнормальном типе чаще проявляются различные формы вербальной агрессии. Если дети с ММД не посещают детских дошкольных учреждений и растут в спокойной, заботливой обстановке, то развитие протекает благополучно, и родители не подозревают о трудностях, которые могут появиться при поступлении ребенка в школу. Поведение нарушается, родители не верят жалобам учителей и других детей, считают замечания несправедливыми, так как дома ребенок все остается спокойным и послушным. Периодически появляющиеся капризы, резкие реакции, грубость родители склонны объяснять расстройством ребенка из-за несправедливых обвинений в школе. Ко второму классу поведение ребенка изменяется в целом. Родители считают, что его «довели» в школе. Учителя, в свою очередь, убеждены, что родители не хотят признавать дефектов в воспитании или психическом развитии своего ребенка. Отцы же считают, что мальчики должны быть агрессивными, так как только в этом случае они смогут постоять за себя в любых жизненных ситуациях. Это приводит к резкому противостоянию семьи и школы. После одного-двух лет борьбы за ребенка родители вынуждены обращаться за помощью к психологам, к невропатологу или психиатру. Если своевременно поставлен диагноз и ребенку оказывается необходимая медицинская помощь, а также проводится необходимая работа с семьей, то осложнений в поведении удается избежать. Если не проводится необходимое лечение, то защитно-агрессивное поведение закрепляется в течение первого года обучения в школе. Для нормализации поведения детей с ММД важное значение имеет работа с родителями. Профилактика агрессивного поведения ребенка с ММД зависит от того, насколько обеспечен ему здоровый образ жизни, соблюдение режима, полноценный отдых. Усталость или переутомление резко ухудшают поведение ребенка, предпочтительно отсутствие различных дополнительных занятий как с репетиторами, так и в студиях, кружках, секциях, особенно, где умственные или физические нагрузки (иностранные языки, «большой» спорт) значительны. Дополнительные занятия приводят к переутомлению, поведение ребенка становится неуправляемым. Обилие социальных контактов приводит к перевозбуждению и провоцирует агрессивные срывы. Дома должна сохраняться спокойная обстановка. Если родители будут заботливы, терпеливы и доброжелательны, смогут обеспечить ребенку здоровый режим, конструктивную помощь в учебе, то никакой дополнительной коррекционной работы по исправлению поведения не будет требоваться. Спокойную обстановку в школе обеспечить не реально, поэтому необходимо медикаментозная поддержка и дополнительные тренинговые занятия для нормализация поведения ребенка. Коррекционно-воспитательные занятия с детьми с ММД лучше проводить на фоне лечения. Вне лечения занятия будут утомлять, усугубляя ситуацию, а неудачи, с которыми ребенок сталкивается на занятиях, раздражают, усиливают и закрепляют агрессивные реакции. Приступать к занятиям лучше всего через две-три недели после начала лечения. Желательно начинать с индивидуальных занятий, в процессе которых легче осуществлять руководство деятельностью ребенка, выявить пределы его работоспособности, возможности самоуправления. В групповые занятия и тренинги можно включать детей только тогда, когда диагностируется стадия начальной компенсации, иначе они и сами не смогут заниматься, и другим не дадут. Нельзя формировать группы полностью из детей с ММД – такие группы к середине занятий становятся неуправляемыми. Желательно детей с ММД по одному, по двое вводить в небольшие группы, состоящие из 4-5 человек. Программа занятий должна быть подобрана таким образом, чтобы вначале ребенок встречался только с легкими игровыми заданиями, в которых требуются соблюдение коротких инструкций, выполнение простых правил. Игры необходимо чередовать с упражнениями на релаксацию. Не следует начинать с заданий на координацию движений или на тренировку внимания, которые являются наиболее сложными и утомительными для детей с ММД, плохо у них получаются и провоцируют агрессивные срывы. Трудными для них являются также задания с длинной последовательностью действий или движений, которые не запоминаются сразу, а требуют разучивания. Такие задания, а также игры с инвертированными инструкциями или требующие мгновенной реакции, не оставляющие времени на размышление, путают и раздражают детей, отвращают их от занятий. Ребята начинают демонстративно плохо вести себя на тренингах, «огрызаться», затевать ссоры. Следует избегать явных соревновательных ситуаций, где проигрыш может быть очевиден. Проигрыш может обозлить и спровоцировать агрессивную реакцию. Не следует перегружать занятия сложными упражнениями, лучше в доступных играх отрабатывать простейшие навыки самоконтроля (выбор цели и ее достижение), конструктивного взаимодействия (игры, обсуждение действий). Учитывать надо и особенности поведения у мальчиков и девочек. Мальчики имеют определенные качества и черты (на биологическом и психологическом уровне) отличные от девочек. Мальчики |
Похожие:
 | ... |  | Черкашина Т. А. заместитель председателя комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве |
| ... | | ... |
| | Межведомственной комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Чеченской Республики решения о допуске... | |
| Утвержден на заседании комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Калининградской области 14 апреля... | | Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Ханты-Мансийского автономного округа – Югры |
| Комиссия по делам несовершеннолетних и защите их прав при Правительстве Ханты-Мансийского автономного округа – Югры | | Организация учета несовершеннолетних в комиссиях по делам несовершеннолетних и защите их прав |