Доклад о соблюдении прав и свобод человека и гражданина на территории тверской области в 2013 году тверь, 2014 Содержание введение 3
Скачать 1.23 Mb.
|
Состояние медицинского обслуживания напрямую зависит от ситуации с кадрами. Количество врачебных вакансий в регионе растет (2012 год – 1225 чел., 2013 год – 1258 чел.). При этом число молодых специалистов, трудоустроившихся в лечебно-профилактические учреждения региона, остается на низком уровне (2012 год -119 чел., 2013 год -111 чел.). Количество совместителей составляло в 2013 году 7621 человек. Это на 280 человек больше, чем в 2012 году. Способствовать улучшению ситуации должно совершенствование оплаты труда в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», гарантирующее увеличение размера заработной платы работникам бюджетной сферы. Средняя заработная плата врачей в регионе в 2013 году составила 29,9 тыс. руб. Однако эта цифра сложилась из расчета на физическое лицо, а не на ставку. Обращения, поступающие в адрес Уполномоченного, факты коллективных выступлений врачей Ржева, анализ материалов СМИ, а также полученная из отрасли информация свидетельствуют, что рост зарплаты, как правило, осуществляется за счет дополнительной нагрузки на врачей и в конечном итоге сказывается на качестве предоставляемых гражданам медицинских услуг. Вопросы, касающиеся улучшения медицинского обслуживания в регионе, были рассмотрены на заседании Экспертного совета при Уполномоченном по правам человека в Тверской области в декабре 2013 года с участием общественных организаций региона. По результатам заседания приняты рекомендации в адрес государственных органов власти Тверской области о необходимости модернизации первичной медицинской помощи, а именно – ее амбулаторно-поликлинического уровня, о важности исключения примеров командно-административных методов управления и решительном переходе к финансово-экономическим рычагам, направленным на повышение эффективности деятельности всех субъектов системы. По-прежнему актуальна в регионе тема доступности лекарственных препаратов. Нарушение прав граждан в части обеспечения лекарственными препаратами вызвано как несвоевременным их приобретением для реализации в аптечной сети или применении в стационарных учреждениях здравоохранения, так и высокими ценами, недостаточностью, а то и сокращением сети аптечных учреждений. Указанные проблемы были подняты Уполномоченным еще в ежегодном докладе за 2012 год. В нем отмечалось, что в области сложилась устойчивая дефектура лекарственных препаратов по международному непатентованному наименованию, что приводит к вынужденной замене лекарств в рамках одного наименования; граждане плохо информированы о причинах замены в аптеках. Рост цен на лекарственные препараты делает их все менее доступными для граждан с низкими доходами. Рекомендации по улучшению лекарственного обеспечения граждан были даны уполномоченному государственному органу Тверской области (РЭК) и региональному Минздраву. Государственными органами исполнительной власти субъекта федерации проведен ряд необходимых системных мероприятий по организации лекарственного обеспечения граждан, что позволило улучшить ситуацию. Однако, несмотря на принимаемые меры, права граждан (прежде всего льготников) на лекарственное обеспечение нарушаются. Граждане обращаются к Уполномоченному по вопросам высокой стоимости лекарственных препаратов, инвалиды жалуются на невозможность получения бесплатных лекарств. Имеют место факты равнодушия и формализма со стороны должностных лиц. Есть примеры, когда общественная организация инвалидов смогла добиться обеспечения бесплатными лекарственными препаратами инвалида 1991 года рождения за счет средств субъекта федерации только по решению суда. В обращении пенсионерки К., жительницы Бежецкого района, сообщалось, что заявительница имеет заболевание глаз – глаукому, ранее бесплатно получала глазные капли для лечения заболевания, но последние 3 года лекарство не получает. В поликлинике отказ мотивировали отсутствием у заявительницы группы инвалидности и небольшим количеством поступающих лекарственных препаратов. По предложению Уполномоченного с целью восстановления прав К. территориальным отделом социальной защиты населения Бежецкого района ей была выплачена материальная помощь в размере 5 тыс. руб. на частичное возмещение затрат, связанных с лечением; была согласована дополнительная, к ранее утвержденной разнарядке, отгрузка в аптеку г. Бежецк лекарственных препаратов для глаз с учетом потребности гражданки К. Право на лекарственное обеспечение было восстановлено. В сентябре 2013 года Уполномоченный провел «круглый стол» на тему: «Об организации лекарственного обеспечения льготных категорий граждан и ценах на лекарственные препараты в Тверской области». В его работе приняли участие общественные организации. В рамках подготовки к заседанию «круглого стола» Уполномоченный посетил ряд организаций, осуществляющих фармацевтическую деятельность, в г.Тверь (МУП «Аптека №200»), Старицком и Лихославльском районах. По результатам выездов в районы области было установлено, что в организациях, находящихся в сельской местности, имеют место нарушения лицензионных требований к фармацевтическим учреждениям. Так, в аварийном состоянии находится здание аптеки, расположенной в д. Луковниково Старицкого района, в ФАПах имеется в наличии не всё оборудование, необходимое для осуществления организацией фармацевтической деятельности. Не все офисы врачей общей практики осуществляют продажу лекарственных препаратов, что снижает доступность лекарств для сельских жителей. В районах также имеют место отказы граждан от льготного лекарственного обеспечения в связи с тем, что по льготным рецептам предлагаются в основном дешевые препараты. По факту лекарственного обеспечения льготников Старицкого района в июне 2013 года комиссией Министерства здравоохранения Тверской области была проведена плановая проверка, которая выявила ряд замечаний, в том числе необеспеченность офиса врача общей практики нормативными документами, регламентирующими организацию льготного лекарственного обеспечения, вследствие чего имелись нарушения в выписке лекарственных препаратов. В адрес главного врача направлено предписание об устранении недостатков. На заседании «круглого стола» также обсуждался вопрос ценообразования на лекарственные препараты. Контроль за ценообразованием на уровне области должна осуществлять РЭК. На дату проведения «круглого» стола РЭК в 2013 году не провела ни одной проверки применения предельных оптовых и розничных надбавок к фактическим отпускным ценам на жизненно необходимые и важные лекарственные препараты, и это при том, что в предыдущие годы факты нарушений выявлялись при каждой проверке. По итогам работы «круглого стола» были выработаны рекомендации в адрес Министерства здравоохранения Тверской области, РЭК Тверской области. По мнению Уполномоченного, в качестве первоочередных мер необходимо сократить число рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, расширить сеть аптек, осуществляющих отпуск льготных лекарств, в том числе в сельской местности; с целью оптимизации и координации работы разработать единый алгоритм выявления, включения в реестр, выписки рецептов, обеспечения лекарственными препаратами льготников с указанием сроков и ответственных; РЭК обеспечить проведение плановых контрольных мероприятий по применению предельных оптовых и предельных розничных надбавок к фактическим отпускным ценам на жизненно необходимые и важные лекарственные препараты. В 2013 году в Тверской области 412 пролицензированных на фармацевтическую деятельность обособленных медицинских подразделений фактически ее осуществляли. Это на 23,3% меньше, чем в 2012 году. В 2013 году на 10% уменьшилось и общее количество имеющих лицензию на осуществление фармдеятельности медицинских учреждений. Таким образом, из всего вышесказанного следует вывод: при росте финансирования система здравоохранения Тверской области не добивается востребованных обществом результатов и показателей работы. Очевидно, что проблема не в дефиците финансирования, а в рациональном, своевременном и эффективном использовании денежных ресурсов. Необходимо определение приоритетов, принятие системных управленческих решений. Уполномоченный рекомендует: Министерству здравоохранения Тверской области - считать приоритетными модернизацию первичной медицинской помощи, а именно ее амбулаторно-поликлинического уровня; упрощение механизмов финансирования, повышение роли страховых медицинских организаций; устранение неравенства в объемах, качестве и доступности медицинских услуг городским и сельским жителям, укомплектование вакансий узких специалистов, решение «парамедицинских проблем» (дорожная и транспортная инфраструктура, безбарьерная среда, жилье на время прохождения обследования, интеграция с социальными службами и многое другое); обеспечение общественного контроля в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.10.2013 №810а «Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения»; - для улучшения качества и доступности медицинской помощи сельскому населению принять меры для сохранения действующей сети ФАПов и участковых больниц, развивать передвижные формы лечебно-диагностической и консультативной помощи, обеспечить дальнейшее развитие института врача общей практики; - в целях координации работы по формированию единых подходов в вопросах оказания платных медицинских услуг издать нормативный акт по единому перечню платных медицинских услуг, разработать единую унифицированную форму договора на оказание платных услуг в медицинских организациях, осуществляющих деятельность на территории Тверской области; - с целью максимального упорядочения оказания платных диагностических услуг населению проанализировать загруженность диагностического оборудования, приобретенного за счет бюджетных средств, эффективность его использования, в том числе в рамках диспансеризации населения. Обеспечить доступность обследования, в том числе для жителей сельской местности, по направлению врача в соответствии с письмом Министерства здравоохранения России от 08.11.2013 № 11-9/10/2-8309 «О формировании и экономическом обосновании ТП ОМС на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годы» о предельных сроках ожидания; - с целью обеспечения доступности приобретения (получения) лекарственных препаратов по льготным рецептам принять меры по расширению сети аптечных организаций; обеспечить отпуск лекарственных препаратов обособленными медицинскими подразделениями центральных районных больниц, имеющих лицензии на осуществление фармацевтической деятельности. ПРАВО НА ЖИЛИЩЕ В феврале 2013 года Президент Российской Федерации В.В. Путин на встрече с работниками прокуратуры сообщил: «Нельзя оставлять без внимания многочисленные нарушения закона и прав граждан в сфере ЖКХ». В январе 2014 года на заседании президиума Экономического совета президент снова потребовал навести порядок в этой отрасли, указав, что «...прогресса в сфере ЖКХ почти не наблюдается». Cитуация в ЖКХ Тверской области также остается сложной и напряженной. Об этом свидетельствует и тот факт, что число обращений к Уполномоченному по этой тематике – самое большое, 22% от общего количества за год. Растёт и число обращений граждан по вопросам ЖКХ в другие государственные органы области – Государственную жилищную инспекцию, Региональную энергетическую комиссию. Опрос более 1000 жителей области, проведенный Уполномоченным в рамках подготовки к Экспертному совету, посвященному проблемам в сфере ЖКХ, показал, что 83% опрошенных считают свои жилищные права нарушенными, 73% респондентов жалуются, что им недостаточно знаний законодательства, обязанностей управляющих компаний, функций органов власти для защиты собственных прав. В 57% случаев надежду на помощь граждане возлагают на органы местного самоуправления, в 50% - на депутатов, в 28% - на Правительство Тверской области (в анкете можно было выбрать несколько вариантов ответов). Эти цифры подтверждают актуальность проблемы. Особенно наглядно об этом свидетельствует ситуация с переселением граждан из домов, признанных аварийными и подлежащих сносу, и жилых помещений, признанных непригодными для проживания. Согласно майским указам Президента Российской Федерации 2012 года в России к 2017 году не должно остаться людей, вынужденных проживать в аварийном жилье. По информации Министерства топливно-энергетического комплекса и ЖКХ Тверской области, жилищный фонд на территории Тверской области составил: - на 01.01.2012 года - 320386 строений общей площадью 41780,0 тыс. м2; - на 01.01.2013 года – 321499 строений общей площадью 42162,8 тыс. м2 . Удельный вес ветхого и аварийного жилищного фонда на 01.01.2012 года составил 4,5% и практически не изменился по состоянию на 01.01.2013 года – 4,4%. При этом общая площадь аварийного жилищного фонда в 2013 году по сравнению с 2012 годом увеличилась на 23,6 тыс. м2 и составила 248,1 тыс. м2. Увеличение объемов аварийного жилья связано с тем, что его прирост в среднем в 20 раз превышает масштабы сокращения. Кроме того, увеличение объемов было вызвано и активной работой межведомственных комиссий по признанию жилых помещений непригодными для проживания или многоквартирных домов аварийными. Согласно информации, полученной Уполномоченным от глав муниципальных образований Тверской области, в 2013 году межведомственные комиссии действовали во всех муниципальных районах и городских округах, за исключением Максатихинского района. В соответствии с региональными программами «Адресная программа Тверской области по переселению граждан из аварийного жилищного фонда на 2013-2017 годы» и «Адресная программа Тверской области по переселению граждан из аварийного жилищного фонда с учетом необходимости развития малоэтажного жилищного строительства на 2013-2017 годы» за 5 лет планируется расселить 8100 человек из 740 аварийных домов общей площадью 144,4 тыс. м2 (58% от общей площади аварийного жилищного фонда). По итогам реализации трех программ 2012 года по переселению граждан из аварийного жилья в 2012 году переселено 528 человек из 36 аварийных домов. В результате реализации 1 этапа (2013-2014 годы) двух программ по переселению граждан из аварийного жилья в 2013 году переселено 52 человека из 5 домов. Согласно статье 57 Жилищного кодекса Российской Федерации переселение граждан из жилья, признанного непригодным для проживания или аварийным, должно осуществляться во внеочередном порядке. Однако при таких темпах переселения из аварийного жилья даже данная категория граждан вынуждена ожидать переселения от 5 до 10 лет. Это подтверждает заявление гр. Ф., проживающей в Калининском районе (Медновское с/п). Она является инвалидом 3 группы, одинокой многодетной матерью (четверо детей). Квартира заявительницы в 2011 году была признана непригодной для проживания. Жить в ней невозможно, поэтому Ф. с детьми вынуждена снимать жилье. Семья стоит на учете нуждающихся в предоставлении жилья, но администрация категорически отказывает в переселении, указывая, что свободного жилья в поселении нет и не предвидится. Аналогичные обращения об отказах в переселении из аварийного жилья в течение нескольких лет поступали от гражданки Б. (Эммаусское с/п Калининского района), гражданки Г. (г. Вышний Волочек) и др. Проблему переселения граждан из аварийного жилья Уполномоченный освещал в специальном докладе «О ситуации с обеспечением жилой площадью граждан, проживающих на территории Тверской области», который в сентябре 2013 года был направлен Губернатору Тверской области. Несмотря на рост площади ежегодно сдаваемого жилья (в 2012 году – 410,3 тыс. м2, в 2013 году – 490,5 тыс. м2), обязательства органов местного самоуправления по предоставлению жилых помещений по договорам социального найма не реализуются. Причинами такого положения являются недостаточное финансирование отрасли и высокая цена на жилье в регионе (на первичном рынке в среднем 49,9 тыс. руб. за 1 м2, на вторичном рынке - 53,4 тыс. руб. Для сравнения, стоимость 1 м2 на первичном рынке жилья в Смоленской области - 28,7 тыс. руб., в Ивановской области – 31,2 тыс. руб., в Белгородской – 33,7 тыс. руб.). Кроме того, Тверская область не в полном объеме использует поддержку Фонда реформирования ЖКХ. Так, в 2012 и в 2013 годах фонд приостанавливал предоставление финансирования Тверской области для выполнения региональных программ по переселению граждан из аварийного жилья. Такие действия фонда связаны с нарушениями сроков по переселению граждан из аварийного жилья, что имело место во Ржеве, Кимрах, Лихославле, Калязине, Сандово и Твери, и несоблюдением условий софинансирования со стороны региона. |
Похожие:
 | Охватывает различные направления просветительской деятельности, курирует работу по созданию разнообразных форм правового просвещения... | | Охватывает различные направления просветительской деятельности и курирует работу по созданию разнообразных форм правового просвещения... |
 | Главное следственное управления Следственного комитета Российской Федерации по городу Москве | | «О ситуации с нарушениями прав человека на территории Челябинской области. Преодоление социальной несправедливости» |
| Целью настоящего доклада является информирование органов государственной власти и местного самоуправления, должностных лиц, общественных... | | В адрес Уполномоченного в 2013 году поступило 1169 обращений, что на 1,9% больше, чем в 2012 году (таблица) |
| В адрес Уполномоченного в 2013 году поступило 1169 обращений, что на 1,9% больше, чем в 2012 году (таблица) | | Правовое просвещение |
| Настоящий доклад о соблюдении прав человека в Воронежской области в 2014 году (далее Доклад) подготовлен в соответствии с положениями... | | Iv. Реализация конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь |