Доклад о соблюдении прав и свобод человека и гражданина на территории тверской области в 2013 году тверь, 2014 Содержание введение 3
Скачать 1.23 Mb.
|
Для решения проблемы бедности участники «круглого стола» предложили на практике переходить к государственно-частному партнерству: максимальные усилия власти, внимание к конкретному человеку плюс его поддержка социально ориентированным бизнесом — вот логика действий, в результате которых можно изменить судьбы многих сограждан. Бедность не дает возможности получить качественное образование, развитие, сохранить здоровье; а отсутствие хорошего образования не позволяет устроиться на хорошо оплачиваемую работу. Таким образом круг замыкается. Уполномоченный рекомендует: Правительству Тверской области - проанализировать соответствие проводимой реорганизации сети социальных учреждений Тверской области нормам Федерального закона от 22.12.2013 №442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации». Министерству социальной защиты населения Тверской области - выявить и проанализировать причины уменьшения числа лиц, воспользовавшихся адресной государственной социальной помощью, в том числе пособиями по нуждаемости в связи со сложной жизненной ситуацией в 2013 году; - при принятии решений о формах, видах и способах оказания социальной помощи, при введении платных услуг учитывать потребности, возраст и доходы граждан; - с целью сокращения текучести кадров разработать и реализовать комплекс мер по повышению престижа профессии «социальный работник», по реализации комплекса социальных гарантий, предусмотренных законодательством для данной категории работников. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Важнейшим документом для реализации гарантированных законом возможностей граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи является Указ Президента России от 07.05.2012 №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения». Указом установлены предельные показатели смертности от различных заболеваний, поручено разработать комплекс мер по совершенствованию оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы «Развитие здравоохранения». Правительству РФ совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано принять программы, направленные на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей. О ситуации в сфере здравоохранения свидетельствуют статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения, состояние собственно системы здравоохранения и степень удовлетворенности населения уровнем и качеством медицинских услуг. Состояние здоровья населения в Тверской области в 2013 году по сравнению с 2012 годом характеризуется следующими цифрами (на 1 тыс. населения): рождаемость снизилась с 11,6 до 11,4; смертность снизилась с 18,3 до 18,1. В то же время младенческая смертность увеличилась с 9,5 до 9,8 (на одну тыс. родившихся), смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения составила 98,5% к 2012 году; от новообразований – 103,5%; от болезней органов дыхания – 106%; естественная убыль населения осталась на прежнем уровне – - 6,7 на 1 тыс. населения. Состояние собственно системы здравоохранения отражается в финансовых и объемных показателях. Финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования (ТП ОМС) осуществляется в пределах средств бюджета ТФОМС. В 2013 году на эти цели было предусмотрено 9 325 млн. руб., рост к уровню 2012 года на 2 864 млн. руб. (30,7%). В 2013 году ТП ОМС по нормативам объемов медицинской помощи утверждена на уровне федеральных, по нормативам финансовых затрат на единицу объемов выше федеральных в среднем на 10,3%. Запланированные объемы оказания медицинских услуг (амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная, скорая медицинская помощь) в 2013 году выполнены. По региональной программе модернизации здравоохранения в 2013 году выделено: на укрепление материальной базы – 824,5 млн. руб., освоено – 79,2%; на внедрение современных информационных технологий – 131,2 млн. руб., освоено – 99,5%; на внедрение стандартов медицинской помощи – 2,2 млн. руб. – освоено 100%. Система здравоохранения финансируется в рамках утвержденного бюджета регулярно, в полном объеме, с увеличением лимитов ассигнований. Результаты изучения общественного мнения, проведенного институтом Уполномоченного по правам человека в Тверской области в ноябре 2013 года, показывают, что оценка населением реформы здравоохранения достаточно настороженная. В среднем удовлетворены качеством медицинских услуг 37% жителей региона, в том числе в сельской местности - 21%, то есть, чем дальше от центра, тем меньше количество удовлетворительных ответов. На первом месте среди причин неудовлетворенности качеством медицинской помощи как в Твери, так и в других муниципальных образованиях, стоит отсутствие узких специалистов (63%). В 53% случаев их услуги доступны на платной основе, для жителей районов области – как правило, в Твери. На втором месте – наличие очередей в поликлиниках (61%). Равное количество негативных оценок получили недостаточное техническое оснащение, невнимательность медицинского персонала и замена бесплатных услуг на платные (по 31%). Среди причин неудовлетворительной оценки технической оснащенности медицинских учреждений граждане указывают отсутствие диагностического и лабораторного оборудования, плохое санитарно-техническое состояние поликлиник, недостаточное количество сидячих мест для ожидающих приема у врача. На четвертом месте неудовлетворенность граждан в связи с необходимостью приобретения лекарственных препаратов за свой счет при лечении в стационаре (22%). При лечении в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в 77% случаев жителям области приходится использовать собственные денежные средства, этот процент высок как в Твери, так и в других муниципальных образованиях. Редко обращаются в медицинские организации 59% опрошенных. Высказывание анкетируемых по этому поводу: «Болеть стало дорого. Лечимся сами». Таким образом, на сегодняшний день состояние здравоохранения Тверской области характеризуется парадоксальным выводом: при росте государственного финансирования показатели доступности и качества медицинской помощи ухудшаются, а удовлетворенность населения медицинским обслуживанием снижается. Президент России В.В.Путин на встрече с руководителями регионов в феврале 2013 года говорил: «Жалобы и к вам тоже идут… В небольших населенных пунктах, на селе ликвидируют родильные дома, фельдшерско-акушерские пункты. Мы исходили из того, что в рамках программы модернизации здравоохранения их сеть будет расширяться, их качество будет улучшаться, а здесь люди пишут наоборот, что их количество сокращается… Я прошу руководителей регионов самым внимательным образом на это посмотреть». Сокращение сети лечебных учреждений вызывает нарекания граждан в Тверской области. В адрес Уполномоченного поступило обращение от жителей поселка Васильевский Мох о закрытии участковой больницы. Данная больница обслуживала жителей нескольких населенных пунктов. После ее закрытия жители вынуждены обращаться в Калининскую ЦРБ, для пожилых людей 40 км расстояния от дома представляют значительные трудности. В средствах массовой информации и в жалобах, направленных в адрес Уполномоченного, отразилась проблема возможного закрытия родильных домов в г. Тверь. К Уполномоченному обратились ветераны г.Тверь, обеспокоенные реформированием городской больницы №5, что, по мнению граждан, ухудшает медицинское обслуживание ветеранов, инвалидов, участников Великой Отечественной войны. Уполномоченным в апреле 2013 года на базе городской больницы №5 была проведена встреча с авторами обращения с участием представителя Министерства здравоохранения Тверской области и представителя больницы, которые заверили заявителей, что права ветеранов нарушены не будут. Однако в настоящее время ветераны отмечают снижение доступности медицинских услуг. Городская больница №5 реорганизована в областной реабилитационный центр. Наблюдается переориентация медицинских учреждений г.Тверь на решение проблем региона в целом, что в итоге может привести к снижению доступности медицинского обслуживания для населения областного центра. По информации Министерства здравоохранения Тверской области, в 2013 году в Тверской области проведена реорганизация 5 центральных районных больниц в форме присоединения 14 государственных и участковых больниц, полностью сокращена сеть участковых больниц, сокращены 281 родильная койка, 4 родильных отделения, закрыты 11 ФАПов. Закрытие фельдшерско-акушерских пунктов и участковых больниц, нехватка узких специалистов, отток специалистов в частные клиники создают проблемы на первичном амбулаторно-поликлиническом уровне, в важнейшем звене охраны здоровья населения. В перечне возникших проблем - очереди пациентов в регистратуру и на прием к врачу, сокращение возможностей получения медицинской помощи сельскими жителями, которые вынуждены по каждому поводу обращаться в ЦРБ. Доступ к бесплатному диагностическому обследованию зачастую возможен только после одного, а то и полутора месяцев ожидания, лабораторные исследования стали в основном платными. Оптимизация и укрупнение учреждений в сфере здравоохранения осуществляются в последнее время без учета мнений и потребностей граждан. Поэтому зачастую люди оказываются в ситуации, когда невозможно обращение за медицинской помощью по месту жительства, и одновременно затруднено транспортное сообщение с теми населенными пунктами, где можно воспользоваться медицинскими услугами. Вместе с тем, возможны пути решения проблем. Так, к Уполномоченному обратились жители Щучейского сельского поселения Жарковского района с жалобой на то, что ФАП расположен в старом непригодном здании. Данное обращение Уполномоченным доведено до Министерства здравоохранения Тверской области. В ответ была выражена готовность рассмотреть вопрос о приобретении для сельского поселения модульного фельдшерско-акушерского пункта при условии предоставления земельного участка с соответствующей инфраструктурой для его размещения. В адрес Уполномоченного обратилась гражданка М. из г. Тверь, сообщившая, что в ГБУЗ «Тверской областной онкологический диспансер» большие очереди в регистратуру, перед единственным работающим окошечком выстраиваются постоянно до 30 человек, больные ожидают получения медицинской карты до 2,5 часов; запись к врачам по Интернету не актуальна (так, М., записавшись к врачу, пришла в диспансер в назначенный день и обнаружила, что ее врач на больничном), об отмене приема пациенты не уведомляются; запись к врачу в диспансере только за 2 недели. Уполномоченный в мае 2013 года ознакомился с работой ГБУЗ «Тверской областной клинический онкологический диспансер», посетил поликлинику, отделение химиотерапии. По результатам посещения в адрес Министерства здравоохранения Тверской области Уполномоченным направлена информация и рекомендации для улучшения ситуации с медицинским обслуживанием онкологических больных в регионе. По результатам проверки Уполномоченным ГБУЗ «Городская больница №6» г.Тверь в мае 2013 года установлено, что в больнице имеют место факты нарушения прав граждан, гарантированных законодательством об основах охраны здоровья и региональной Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2013 год. Были посещены поликлиника, пульмонологическое, травматологическое и терапевтическое отделения стационара, проведены беседы с медицинскими работниками и пациентами. Установлено, что платные медицинские услуги в городской больнице №6 оказываются с нарушением постановления Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 №1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». На сайте больницы не размещена информация о платных медицинских услугах с указанием цен, сведений об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты. Отсутствует информация о порядке и условиях предоставления этих же услуг в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Поликлиника городской больницы №6 нуждается в дополнительных ставках врачей – узких специалистов (эндокринолог, ЛОР, проктолог), пациенты жалуются на большие очереди в регистратуру. Имеет место очередь для прохождения ультразвукового исследования (около двух недель). При этом платная диагностика проводится в день обращения. В больнице не укомплектованы штаты младшего обслуживающего персонала, что приводит к отсутствию ухода за лежачими больными в вечерний и ночной периоды, несвоевременной уборке помещений. В травматологическом отделении от больных поступили жалобы на ветхость постельных принадлежностей. Информация о нарушениях и недостатках медицинского обслуживания, а также рекомендации и предложения по их устранению направлены в Министерство здравоохранения региона. В июне 2013 года Уполномоченный также посетил поликлинику ЦРБ, отделение скорой неотложной помощи Лихославльского района, офис врача общей практики в д.Вески Лихославльского района, ЦРБ Старицкого района, участковую больницу, офис врачей общей практики в с.Луковниково. Выявлены те же общие проблемы: нарушения в ходе оказания платных услуг (замена бесплатных услуг платными, отсутствие информации о платных медицинских услугах с указанием цен, об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты); наличие очередей на проведение диагностических исследований; отсутствие или недостаток узких специалистов, неукомплектованность штатов младшего обслуживающего персонала. От пациентов поликлиники Лихославльской ЦРБ поступили жалобы на большие очереди практически ко всем врачам –узким специалистам. Период ожидания длится несколько часов. ЦРБ недоукомплектована терапевтами, педиатрами, нет офтальмолога, отоларинголога, невролога, акушера-гинеколога, хирурга, анестезиолога, кардиолога. Министерство здравоохранения Тверской области сообщило о том, что для устранения кадрового дефицита по целевому направлению обучаются 3 студента для дальнейшего трудоустройства в Лихославльском районе; в настоящее время с целью оказания консультативной, специализированной помощи населению ГБУ «Областная клиническая больница» организует плановые выезды специалистов. В рамках поездки в Старицкий район в мае 2013 года установлено, что в г.Старица не завершено строительство нового здания районной поликлиники, старое – не соответствует санитарно-гигиеническим нормам. Из-за нехватки коек в терапевтическом отделении имеется очередь на госпитализацию, отсутствует дизель-генератор для бесперебойного снабжения электроэнергией в аварийных ситуациях. Наличие общей для всего тверского здравоохранения проблемы неукомплектованности врачами - узкими специалистами (гастроэнтерологом, эндокринологом) говорит о ее системности. Так, например, в Старицкой ЦРБ отсутствие анестезиолога - реаниматолога (вызывается периодически из Твери) приводит к задержкам с оказанием плановой хирургической помощи, а оказание экстренной хирургической помощи невозможно без привлечения санитарной авиации. Здание, в котором расположена участковая больница сестринского ухода с.Луковниково Старицкого района, нуждается в срочном капитальном ремонте (смета на сумму 5,5 млн. рублей находится в Министерстве здравоохранения Тверской области.) Притом, что все 25 коек расположены на втором этаже и десять из них заняты лежачими больными, в участковой больнице отсутствует «тревожная кнопка». Данные нарушения, которые могут стоить людям не только здоровья, но и жизни, доведены до сведения Министра здравоохранения Тверской области. Уполномоченного заверили, что капитальный ремонт участковой больницы в селе Луковниково с проведением противопожарных мероприятий будет осуществлен в 2014 году. Граждане отмечают неудовлетворительное техническое состояние зданий учреждений здравоохранения, нарушение санитарно-эпидемиологических норм. Так, к Уполномоченному обратилась гр. С. с жалобой на антисанитарные условия в детском инфекционном отделении ГБУЗ «Городская детская больница №2»: тараканы, мыши, ржавые раковины, покрытые плесенью, уколы делают без перчаток, уборка в палатах не проводится. По запросу Уполномоченного Росздравнадзором по Тверской области была проведена проверка ГБУЗ «Городская детская больница №2», в ходе которой выявлен ряд нарушений Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», составлено предписание по устранению выявленных нарушений с указанием главному врачу привести деятельность медицинского учреждения в соответствие с действующим законодательством, в том числе установлено, что помещение детского отделения требует капитального ремонта. По информации Министерства здравоохранения Тверской области, инфекционное отделение детской больницы будет включено в План проведения капитальных ремонтов медицинских организаций Тверской области на 2014 год. |
Похожие:
 | Охватывает различные направления просветительской деятельности, курирует работу по созданию разнообразных форм правового просвещения... | | Охватывает различные направления просветительской деятельности и курирует работу по созданию разнообразных форм правового просвещения... |
 | Главное следственное управления Следственного комитета Российской Федерации по городу Москве | | «О ситуации с нарушениями прав человека на территории Челябинской области. Преодоление социальной несправедливости» |
| Целью настоящего доклада является информирование органов государственной власти и местного самоуправления, должностных лиц, общественных... | | В адрес Уполномоченного в 2013 году поступило 1169 обращений, что на 1,9% больше, чем в 2012 году (таблица) |
| В адрес Уполномоченного в 2013 году поступило 1169 обращений, что на 1,9% больше, чем в 2012 году (таблица) | | Правовое просвещение |
| Настоящий доклад о соблюдении прав человека в Воронежской области в 2014 году (далее Доклад) подготовлен в соответствии с положениями... | | Iv. Реализация конституционного права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь |