Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов по специальности 060101 «лечебное дело»
Скачать 1.28 Mb.
|
2.2. Основные манипуляции, выполняемые медицинской сестрой 2.2.1. Регистрация электрокардиограммы Регистрация электрокардиограммы проводится с диагностической целью по 12 отведениям, запись которых обязательна при каждом электрокардиографическом обследовании. Действия медицинской сестры при регистрации электрокардиограммы: 1. Подготовка к процедуре: - обработать руки гигиеническим способом, осушить; - убедиться в готовности прибора к проведению исследования (наличии электрокардиографической ленты, зарядки аккумулятора и пр.); - представиться пациенту, дать полную информацию о проводимом исследовании, его цели, полной безопасности и безболезненности; - зарегистрировать фамилию, имя и отчество пациента, его возраст, дату и время исследования; - предложить пациенту раздеться до пояса, освободить от одежды голени; - уложить пациента и придать ему удобное положение лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками для максимального расслабления мышц; - установить усиление электрокардиографа lmV=10 мм. Это означает, что данный параметр усиления электрокардиографа соответствует тому, что подаваемое напряжение в 1 mV отклоняет перо пишущего устройства на 10 мм. Производить регистрацию калибровочных импульса в следующей последовательности: а) Установить переключатель отведений в положение «0». б) Включить лентопротяжный механизм, нажав кнопку «50», и зарегистрировать 2-3 контрольных калибровочных импульсов путем быстрого нажатия кнопки «mV». в) Остановить лентопротяжный механизм. - для улучшения контакта электродов с кожей, уменьшения помех и наводных токов в местах наложения электродов обезжирить кожу пациента спиртом и покрыть электроды специальным электродным гелем или токопроводящей пастой, позволяющей максимально снизить межэлектродное сопротивление. В случае их отсутствия под электроды поместить марлевые салфетки, сложенные в 3-4 слоя и смоченные в 5-10% растворе натрия хлорида или воды. При наличии большого количества волос на коже пациента места наложения грудных электродов смочить водой или натереть мылом; - наложить четыре пластинчатых электрода на внутреннюю поверхность предплечий и голеней в нижней их трети. Строго соблюдать порядок наложения электродов на конечности, в зависимости от цвета провода, подсоединенного к электроду:
- установить электрод с белой маркировкой на область грудной клетки в положение V1; - зафиксировать электроды резиновыми лентами или специальными пластмассовыми зажимами. Для фиксации грудных электродов использовать резиновые груши-присоски; - при мониторировании электрокардиографических данных применять специальные контактные клеммы. 2. Выполнение процедуры: - включить аппарат в электросеть путем введения вилки кабеля питания в розетку электросети; - включить кнопку работы электрокардиографа (должна загореться сигнальная лампочка); - установить перо пишущего устройства в центральное положение на изоэлектрическую линию; - попросить пациента расслабиться и спокойно неглубоко дышать; - записать ЭКГ в стандартных отведениях (I, II, III) в следующей последовательности: а) Установить переключатель или кнопку в положение отведения I, при этом загорается лампочка. б) Включить лентопротяжный механизм путем нажатия кнопки «50», что соответствует скорости движения бумаги 50 мм в сек. и записать не менее 4 сердечных циклов. в) Выключить лентопротяжный механизм путем отжатия кнопки «50». Произвести аналогичную запись ЭКГ в последующих стандартных отведениях: II, III и III на вдохе. - записать ЭКГ в усиленных отведениях от конечностей avR, avL, avF путем последовательного нажатия (переключения) соответствующих кнопок (переключателей) электрокардиографа и запуска лентопротяжного механизма; - записать ЭКГ в грудных отведениях. При работе на одноканальном электрокардиографе установить переключатель или кнопку переключения отведений в положение V и произвести поочередную запись ЭКГ путем перемещения грудного электрода по нижеуказанным позициям на теле пациента: VI - четвертое межреберье у правого края грудины V2 - четвертое межреберье у левого края грудины V3 - между позициями V2 и V4 V4 - в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии V5 - в пятом межреберье по левой передней подмышечной линии V6 - по левой средней подмышечной линии на уровне V5 - 6. При работе на многоканальном электрокардиографе произвести одномоментную запись грудных отведений, установив предварительно все 6 грудных позиций и включив лентопротяжный механизм. После завершения регистрации ЭКГ установить переключатель отведений в положение «0» и повторить запись контрольного милливольта. 3. Окончание процедуры: - выключить кнопку работы аппарата (гаснет сигнальная лампочка); - выключить аппарат из электросети (вынуть вилку кабеля питания из розетки); - снять электроды с пациента; - попросить пациента одеться; - оформить электрокардиотрамму. Написать Ф.И.О. пациента, указать дату и время регистрации, обозначить отведения; - сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации; - обработать электроды дезинфицирующим средством; - обработать руки гигиеническим способом, осушить. 2.2.2. Подкожное введение лекарств Подкожное введение лекарств предназначено для более быстрого действия лекарственного вещества. Действия медицинской сестры при выполнении подкожного введения лекарств 1. Подготовка к процедуре: - убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - подготовить шприц; - набрать лекарственный препарат в шприц; - предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата; - выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений; - надеть перчатки. 2. Выполнение процедуры: - обработать место инъекции в одном направлении антисептиком; - собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз; - взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем; - ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45°; - потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде; - медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку. 3.Окончание процедуры: - прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком или сухую салфетку; - утилизировать шприц и использованный материал; - снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. 2.2.3. Внутрикожное введение лекарственных веществ Внутрикожное введение лекарственных веществ применяют с целью диагностики, местного обезболивания. Действия медицинской сестры при выполнении внутрикожного введения лекарств: 1. Подготовка к процедуре: - убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - подготовить шприц; - набрать лекарственный препарат в шприц; - предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата; - выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений; - надеть перчатки. 2. Выполнение процедуры: - положить одну руку па предплечье пациента. Слегка натянуть кожу на передней поверхности; - обработать антисептиком место инъекции; - взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, игла срезом вверх; - ввести иглу быстрым движением под утлом 10°-15° в кожу на глубину среза иглы; - медленно ввести лекарственный препарат в кожу до появления папулы, свидетельствующей о попадании раствора в дерму. 3.Окончание процедуры: - прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик; - утилизировать шприц и использованный материал; - снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. 2.2.4. Внутримышечные инъекции Внутримышечные инъекции предназначены для введения тех лекарственных веществ, которые при подкожном введении дают выраженное раздражение (сульфат магния) или медленно всасываются (бициллин). На введение лекарственного препарата возможно развитие аллергической реакции. Действия медицинской сестры при проведении внутримышечной инъекции: 1.Выборка, регистрация назначения. 2.Осмотреть больного и определить возможность для выполнения требуемого исследования. 3.Подготовить больного, при необходимости сопроводить в процедурный кабинет. 4.Надеть халат, перчатки. 5.Обработать руки по алгоритму. 6.Приготовить стерильный лоток; лекарственное вещество; стерильные шарики, спиртсодержащий раствор; лоток для медицинских отходов; руки к работе. 7.Набрать лекарственное вещество в шприц. 8.Сообщить пациенту информацию о проводимой манипуляции, спросить о переносимости препарата. 9.Помочь пациенту занять удобное для него положение лежа (соответствующее определенному вами месту введения лекарственного вещества). 10.Взять два спиртовых шарика. Первым обработать кожу в центре, затем - по периферии, поместить его в лоток для медицинских отходов. Вторым спиртовым шариком обработать непосредственно место инъекции, зажать шарик между 4-м и 5-м пальцами левой руки, 1-м и 2-м пальцами левой руки зафиксировать кожу в месте инъекции. 11.В правую руку взять приготовленный шприц, расположив 5-й палец на муфте иглы, 2-й палец на - поршне у нижнего края цилиндра, 1,3 и 4-й пальцы - на цилиндре (игла направлена вниз под углом 90 градусов). 12.Держа шприц перпендикулярно к коже, ввести иглу одномоментно в мышцу глубоко на 2/3 длины иглы. 13.Не перекладывая шприц, левой рукой оттянуть поршень, убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд, затем медленно ввести лекарственное вещество. Если игла попала в просвет кровеносного сосуда, ее следует извлечь и ввести в другое место или изменить направление иглы. 14.Зажатым в левой руке спиртовым шариком прижать место прокола и быстро извлечь иглу. 15.Не отнимая шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции. 16.Спросить пациента о самочувствии. 17.Помочь пациенту занять удобное для него положение. 18.Использованные шприцы и иглы дезинфицировать. 19.Медицинские отходы дезинфицировать. 20.Оценить и зарегистрировать результаты манипуляции. 21.При необходимости доставить больного в палату. 22.Организовать наблюдение за больным после инъекции. 2.2.5. Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода Ингаляционное введение лекарств предпочтительно в тех случаях, когда препарат должен попасть в дыхательные пути при оказании неотложной помощи. Действия медицинской сестры при ингаляционном введении лекарственных средств и кислорода 1.Подготовка к процедуре: - внимательно прочесть назначение врача: наименование лекарственного препарата, дозу введения, дату срока годности препарата, соответствие дозы назначенного лекарственного препарата, способ введения, кратность введения; - подготовить рабочее место и аппаратуру; - проверить готовность пациента к проведению процедуры; - выполнить гигиеническую обработку рук. 2. Выполнение процедуры: - подсоединить ингалятор к трубкам, идущим к носовым канюлям или маске; - включить регулятор подачи кислорода и повернуть его до появления пузырьков в увлажнителе; - отрегулировать поток кислорода по назначению; - надеть кислородную маску или носовые канюли на пациента; - при использовании носовых канюль предварительно очистить носовые ходы увлажненным шариком; - ввести вилкообразные канюли в носовые ходы. Закрепить трубки вокруг ушей пациента и под его подбородком. Для комфорта можно проложить ватные шарики между трубками и ушами; - при использовании маски надеть ее поверх носа, рта и подбородка; - отрегулировать металлическую полоску на переносице, чтобы она плотно прилегала; - натянуть эластичный ремешок вокруг задней части головы или шеи; - поместить ватные шарики под переносицу маски для снижения давления на нос. При использовании ингалятора: - объяснить пациенту принцип выполнения процедуры; - обучить пациента дыханию во время процедуры; - налить готовое к распылению лекарственное вещество в стакан для лекарств; - предложить пациенту занять удобное положение перед аппаратом; - мундштук ингалятора направить в открытый рот пациента и включить аппарат; - поставить таймер или песочные часы для учёта времени проведения процедуры; - по истечении времени отключить аппарат и сбросить в ёмкость для дезинфекции съемные части (мундштук, стакан); - при использовании ингалятора фабричной упаковки научить пациента пользованию им по прилагаемой инструкции и назначению врача. 2.2.6. Катетеризация кубитальной или периферической вены Катетеризация кубитальной или периферической вены выполняется в процедурном кабинете или в палате, в зависимости от состояния пациента, при стационарном и амбулаторно-поликлиническом лечении и обследовании. Действия медицинской сестры при проведении катетеризации кубитальной или периферической вены: 1.Подготовка к процедуре: - поставить в известность пациента о проведении процедуры. Получить согласие на выполнение процедуры ; - предложить помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; - вымыть руки по гигиеническому стандарту; - выбрать и осмотреть/ пропальпировать область венепункции; - при выполнении венепункции в кубитальную вену (область локтевой ямки) предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку; - наложить жгут (на салфетку) выше предполагаемой венепункции на 10-15 см так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее; - при выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут в средней трети плеча (пульс проверяем на лучевой артерии); - при наложении жгута не использовать руку на стороне оперативного вмешательства; - надеть стерильные перчатки. 2. Выполнение процедуры: - обработать область венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену; - сбросить использованные салфетки в пакет для дальнейшей дезинфекции; - взять ПВК правой рукой наиболее удобным захватом, чтобы срез иглы был направлен вверх; - взять левой рукой предплечье и большим пальцем натянуть кожу, чтобы неподвижно зафиксировать вену; - ввести под небольшим углом (в зависимости от глубины вены) в вену. При успешной венепункции и нахождении иглы в вене в камере визуализации обратного тока появится кровь; - продвинуть ПВК на несколько миллиметров в вену. При этом в вену попадёт кончик канюли; - уменьшить угол введения и медленно продвинуть ПВК в вену, при этом левой рукой зафиксировать иглу-проводник, а правой продвигать ПВК в вену, снимая его с иглы; - снять жгут. 3. Окончание процедуры: - прижать пальцем левой руки вену выше введенного кончика канюли; - извлечь правой рукой иглу-проводник и сбросить в непрокалываемый контейнер для дальнейшей дезинфекции и утилизации; - закрыть ПВК заглушкой; - промыть ПВК шприцем с раствором гепарина (0,1 гепарина на 1 мл физиологического раствора 0,9%); - наложить стерильную повязку (самоклеющуюся или марлевую) на место установки ПВК и зафиксировать лейкопластырем; - обработать перчатки антисептиком и снять их, затем сбросить в пакет для дальнейшей дезинфекции и стерилизации; - провести гигиеническую обработку рук; - сделать запись о выполнении «Катетеризации кубитальной или периферической вены» в соответствующую форму карты амбулаторного или стационарного больного, сопроводительный лист, о реакции пациента на выполнение процедуры, об осложнении, если оно возникло; - оформить направление в лабораторию: указать Ф.И.О. пациента, время забора крови и виды исследования. 2.2.7. Внутривенное введение лекарственных препаратов Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы) и центральные вены чаще при оказании экстренной помощи. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы. Действия медицинской сестры при  внутривенном введении лекарственных средств:1. Подготовка к процедуре: - убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - подготовить шприц; - набрать лекарственный препарат в шприц; - предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого лекарственного препарата; - выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений; - при выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку или валик; - наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее; - при выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут в средней трети плеча (пульс проверяем на лучевой артерии); - надеть перчатки (нестерильные). 2. Выполнение процедуры: - обработать область венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену; - выбросить салфетку/ватный шарик в педальное ведро; - взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху; - натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту»; -убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь; - развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак; - нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора. 3. Окончание процедуры: - прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки; - убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет; - утилизировать шприц и использованный материал; - снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. Действия медицинской сестры при проведении внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов): 1. Подготовка к процедуре: - убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача; - предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения манипуляции; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний; - доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением; - предложить/помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния; - обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений; - при выполнении венепункции в область локтевой ямки предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку; - наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее  . При выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут в средней трети плеча (пульс проверяем на лучевой артерии);- надеть перчатки (нестерильные). 2. Выполнение процедуры: - обработать область локтевого сгиба салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену; - фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции; - пунктировать венy иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут; - все использованные салфетки/ватные шарики поместить в непромокаемый пакет; - открыть винтовой зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель; - закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем; - снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры. 3. Окончание процедуры: - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - надеть перчатки (нестерильные); - закрыть винтовой зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки; - убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет; - утилизировать шприц и использованный материал; - снять перчатки; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. Действия медицинской сестры при проведении внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер, установленный в центральной вене: 1. Подготовка к выполнению процедуры: - убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственных препаратов. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - надеть стерильные перчатки; - собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний; - доставить в палату необходимое оснащение; - снять перчатки и поместить их в непромокаемый пакет; - предложить/помочь пациенту занять удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно; - надеть стерильные перчатки. 2. Выполнение процедуры: - обложить место катетеризации стерильной пеленкой; - снять пробку (заглушку) и положить ее в дезсредство, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком; - если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептиком и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку; - подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов; - нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл; - при капельном способе введения лекарственных препаратов после подсоединения системы закрепить ее, снять печатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки; - наблюдать за пациентом до окончания процедуры. 3. Окончание процедуры: - при струйном введении лекарственных препаратов отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой; - при капельном способе введения лекарственных препаратов вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой; - закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее. 2.2.8. Взятие крови из периферической вены Взятие крови из периферической вены проводится с диагностической целью. Действия медицинской сестры при взятии крови из вены: 1. Подготовка к процедуре: - убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - подготовить необходимое оснащение; - предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа; - выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку; - наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут в средней трети плеча, (пульс проверяем на лучевой артерии); - надеть перчатки (нестерильные). 2. Выполнение процедуры: - взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху; - натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту»; - убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь; - набрать в шприц необходимое количество крови; - развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. 3. Окончание процедуры: - прижать к месту инъекции салфетку /ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку /ватный шарик у места венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки; - убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет; - сбросить шприц и использованный материал в ёмкость для дезинфекции; - снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление; - организовать доставку проб в лабораторию. 2.2.9. Промывание желудка Промывание желудка проводится с лечебной и диагностической целью при отравлении различными ядами, употреблении недоброкачественной пищи. Действия медицинской сестры при проведении промывания желудка: 1. Подготовка к процедуре: - убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - приготовить всё необходимое; - надеть клеенчатый фартук и перчатки; - усадить пациента на стул, плотно прислонив к спинке стула, слегка наклонив голову вперёд и разведя колени так, чтобы между ног можно было поставить ёмкость для сбора промывных вод; - удалить съёмные зубные протезы; - определить расстояние, на которое следует ввести зонд (рост пациента в сантиметрах минус 100); - встать справа от пациента. 2. Выполнение процедуры: - попросить пациента широко открыть рот и дышать носом; - правой рукой ввести зонд за корень языка; - попросить пациента сделать несколько глотательных движений; - попросить пациента открыть рот и осторожно провести зонд в желудок до нужной отметки; - присоединить воронку к зонду и опустить ее до уровня колен пациента: из нее начнёт выделяться желудочное содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда; - держа воронку слегка наклонно, налить в неё около 1 литра воды; - медленно поднять воронку вверх; - как только вода достигнет устья воронки, опустить её ниже исходного положения; - вылить содержимое воронки в ёмкость для сбора промывных вод; - повторять промывание до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми. 3. Окончание процедуры: - отсоединить воронку, извлечь зонд из желудка в лоток для использованных зондов; - после извлечения зонда предложить пациенту прополоскать рот водой; - доставить пациента к постели и помочь ему лечь; - снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации или оформить направление. 2.2.10. Очистительная клизма Очистительная клизма проводится с диагностической и лечебной целью при отравлениях, для опорожнения кишечника от каловых масс и газов, ликвидации задержки стула, при подготовке к операциям, родам, эндоскопическому и рентгенологическому исследованиям, перед постановкой лекарственной и капельной клизмы. Действия медицинской сестры при проведении очистительной клизмы: 1. Подготовка к процедуре: - убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - приготовить всё необходимое; - надеть клеенчатый фартук и перчатки; - собрать систему, подсоединить к ней наконечник; - налить в кружку Эсмарха 1-3 литра воды температурой 20°; - подвесить кружку на подставку высотой 75-100 см; - смазать наконечник вазелином. 2. Выполнение процедуры: - уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу; - выпустить воздух из системы; - развести левой рукой ягодицы пациента; - ввести правой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку; - открыть вентиль (или зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник; - попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом; - закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник. 3. Окончание процедуры: - предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут; - проводить пациента в туалетную комнату; - разобрать систему; - обработать разобранную систему, наконечник; перчатки, клеенку, фартук согласно действующему приказу; - при необходимости подмыть пациента; - при отсутствии стула повторить процедуру, стимулировать опорожнение кишечника медикаментозным путем; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - при положительном результате доставить больного в палату. 2.2.11. Постановка газоотводной трубки Постановка газоотводной трубки осуществляется с лечебной и профилактической целью. Действия медицинской сестры при постановке газоотводной трубки: 1. Подготовка к процедуре: - представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры; - отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате); - помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на бок, слегка привести ноги к животу, подложить под него клеенку. Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине; - поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды; - надеть фартук, перчатки; - закруглённый конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см. 2. Выполнение процедуры: - закруглённый конец трубки взять в правую руку, как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцами; - раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см - по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику, так, чтобы наружный конец выступал не менее чем на 10 см; - опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1-2 часа до полного отхождения газов; - накрыть пациента простыней или одеялом. 3. Окончание процедуры: - извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. Поместить трубку в контейнер с дезинфицирующим средством; - обтереть анальное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у женщин), поместить салфетку в емкость для дезинфекции; - убрать судно, клеёнку поместить в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции. 2.2.12. Оценка степени риска развития пролежней Оценка степени риска развития пролежней осуществляется с диагностической целью по шкале Waterlow, которая применима ко всем категориям пациентов. Действия медицинской сестры при оценке риска развития пролежней: 1. Подготовка к обследованию: - представиться пациенту, объяснить цель и ход обследования (если пациент в сознании). 2. Выполнение обследования: - провести оценку телосложения, массы тела относительно роста, типа кожи, пола, возраста, особых факторов риска, удержания мочи и кала, подвижности, аппетита, неврологических расстройств, наличия оперативных вмешательств или травм по шкале Waterlow; - суммировать баллы по всем параметрам. 3. Окончание процедуры: - сообщить пациенту (ке) результат обследования; - сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. 2.2.13. Оценка степени тяжести пролежней Оценка степени тяжести пролежней проводится с диагностической целью. Действия медицинской сестры при оценке степени тяжести пролежней: 1. Подготовка к процедуре: - представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - отрегулировать высоту кровати. 2. Выполнение процедуры: - помочь пациенту лечь на живот или на бок. - осмотреть места образования пролежней: крестец, пятки, лодыжки, лопатки, локти, затылок, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов; - оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запаха и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости, в которой могут быть видны сухожилия и/или костные образования; - при необходимости применять стерильные пинцеты и стерильные перчатки. 3. Окончание процедуры: - сообщить пациенту (ке) результат исследования; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора); - сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. 2.2.14. Коникотомия Коникотомия - экстренная операция, проводимая по жизненным показаниям при острой дыхательной недостаточности, вызванной попаданием инородного тела в дыхательные пути, когда его не удается экстренно извлечь другими способами. Применяется у взрослых и детей старше 8 лет. У детей до 8 лет проводят пункциональную коникотомию с нарушением целостности конической связки. Действия медицинской сестры при коникотомии: 1. Подготовка к процедуре: - уложить пациента на спину с запрокинутой головой и подложенным под лопатки валиком; - обработать руки раствором антисептика; - надеть перчатки; - дважды обработать переднюю поверхность шеи йодонатом; - обложить переднюю поверхность шеи пеленками, закрепить их цапками; - произвести местную инфильтративную анестезию кожи передней поверхности шеи 0,25% раствором новокаина по месту предполагаемого разреза (между щитовидным и перстневидным хрящом). 2. Выполнение процедуры: - положить I и II пальцы левой руки на боковые поверхности щитовидного хряща, указательным пальцем нащупать промежуток между щитовидным перстневидным хрящами; - в указанном промежутке делают поперечный разрез до 1,5 см длиной; - указательным пальцем левой руки прощупывают мембрану, расположенную между перстневидным и щитовидными хрящами, и перфорируют ее кончиком скальпеля; - в просвет гортани через разрез вводят трахеостомическую трубку; - края раны обрабатывают раствором йодоната; - вокруг трахеотомической трубки укладывают две надрезанные до середины марлевые салфетки (разрезами напротив). |
Похожие:
 | Методическое пособие предназначено для организации самостоятельной работы студентов | | Утверждено к печати учебной частью Республиканского базового медицинского колледжа им. Э. Р. Раднаева |
| Составлено в соответствии с Государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 060101... |  | Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта по... |
| Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000... | | Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000... |
| Производственная практика «Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения» | | «Культура речи. Нормы русского литературного языка». Для специальностей: 060501 «Сестринское дело». Базовый уровень подготовки. 060101... |
| Методическое пособие предназначено для студентов 6 курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело» | | Учебно-методическое пособие по выполнению самостоятельной работы для студентов заочной формы |