Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов по специальности 060101 «лечебное дело»
Скачать 1.28 Mb.
|
ВВЕДЕНИЕПрофессия врача важна, ответственна, разнообразна, благодарна, доставляет огромное моральное удовлетворение избравшим ее. Однако профессия эта и очень трудна, так как к врачу предъявляются чрезвычайно высокие требования по профессиональной компетенции, необходимости постоянного совершенствования теоретических знаний и практических навыков, высоким нравственным качествам и порядочности, высочайшей ответственности за выполнение своих служебных обязанностей. Уже с первых шагов студент-медик через освоение базовых медико-биологических дисциплин готовит себя к вступлению в клинику. Глубокий исторический опыт отечественного медицинского образования показывает, что «раннее» приобщение студента к изучению и освоению на практике азов ухода за больным, выполнению им основных пособий и манипуляций крайне положительно сказывается на формировании будущего врача. Именно достаточное знание и твердое владение «сестринскими» манипуляциями будущим врачом закладывает основы уважения и понимания ценности труда медицинской сестры, четкого осознания важности полноправного сестринского коллектива в лечебной и профилактической работе медицинского подразделения любого уровня. Уважаемые коллеги, представленное учебно-методическое пособие имеет своей целью не только помочь Вам в учебном процессе, но и укрепить в Ваших сердцах все те лучшие человеческие качества, которыми во все времена славились наши отечественные врачи и медицинские сестры. Раздел 1. Основные действия медицинского персонала при осуществлении ухода за больными в лечебно-профилактических учреждениях 1.1. Организация питания Одной из основных потребностей здорового и больного человека является потребность в питании. Из-за невозможности принимать пищу самостоятельно во время болезни, нарушения акта глотания возникает необходимость удовлетворения потребности пациента в питании с помощью специальных инструментальных методов. К ним относятся: ложка, поильник, назогастральный зонд и воронка. Лечащий врач определяет диету, необходимую для пациента, тип кормления больного в истории болезни. Постовая медицинская сестра является основным исполнителем назначений врача в отношении питания. Действия, выполняемые медицинской сестрой для удовлетворения потребности больного в питании с помощью ложки: 1.Выбрать сведения из истории болезни, доставить заявку, составить список диет пациентов отделения. 2.Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи, и получить его согласие. 3.Проветрить помещение, освободить место на тумбочке или прикроватном столике. 4.Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера. 5.Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь салфеткой, вымыть и осушить руки. 6.Принести пищу и жидкость, предназначенные для еды и питья: горячие блюда должны быть горячими (60°С), холодные - холодными. 7.Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу. 8.Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти. 9.Предложить выпить несколько глотков жидкости. 10.Кормить медленно: -называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту; - наполнять ложку на 2/3 твердой (мягкой) пищей; -коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот; - прикоснуться ложкой к языку, оставить пищу и извлечь пустую ложку; -дать время прожевать и проглотить пищу; - предложить питье после нескольких ложек твердой (мягкой) пищи. 11.Промокнуть (при необходимости) губы салфеткой, предложить пациенту прополоскать рот водой после еды. 12.Убрать после еды посуду и остатки пищи, вымыть и осушить руки. Действия, выполняемые медицинской сестрой для удовлетворения потребности больного в питании с помощью поильника: 1.Выбрать сведения из истории болезни, доставить заявку, составить список диет пациентов отделения. 2.Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи, и получить его согласие. 3.Подготовить соответствующее оснащение: - закрепить флакон на штативе, - ввести во флакон через пробку воздуховод и закрепить его на штативе так, чтобы свободный конец воздуховода находился выше иглы; - поставить винтовой зажим, находящийся ниже капельницы, в положение, препятствующее току жидкости; - ввести во флакон через пробку иглу вместе с системой, заполнить систему; - привести резервуар капельницы в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим; - вытеснить воздух из системы: питательный раствор должен заполнить трубку ниже резервуара капельницы; - закрыть винтовой зажим на системе, закрепить свободный конец системы на штативе. 4. Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти. 5. Промокнуть (при необходимости) губы салфеткой. 6. Убрать после еды посуду и остатки пищи, вымыть и осушить руки. Действия, выполняемые медицинской сестрой для удовлетворения потребности больного в питании с помощью назогастрального зонда или воронки: 1.Выбрать сведения из истории болезни, доставить заявку, составить список диет пациентов отделения. 2.Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи, и получить его согласие. 3. Подготовить необходимое оснащение: шприц Жанэ, зажим, лоток, полотенце, салфетки, чистые перчатки, фонендоскоп, воронку, питательную смесь (температура 38°С), кипяченую воду 100 мл. 4.Ввести назогастральный зонд. 5. Проверить правильность положения зонда в присутствии лечащего врача: -над лотком наложить зажим на дистальный конец зонда; -снять заглушку зонда; -набрать в шприц 40 мл воздуха; -присоединить шприц к дистальному концу зонда; -снять зажим; -надеть фонендоскоп; -поместить головку фонендоскопа над областью желудка; -вывести через зонд воздух из шприца; -наложить зажим на дистальный конец зонда, отсоединить шприц. 6.Присоединить к зонду воронку, налить в воронку, находящуюся наклонно на уровне желудка пациента, питательную смесь. 7. Медленно поднять воронку выше уровня желудка пациента на 1 м, держа ее прямо. 8. Как только питательная смесь дойдет до устья воронки, опустить воронку до уровня желудка пациента. 9. Использовать все количество приготовленной питательной смеси. 10.Налить в воронку 50-100 мл кипяченой воды. 11.Отсоединить воронку от зонда и закрыть заглушкой его дистальный конец. Прикрепить зонд к одежде пациента безопасной булавкой. 12. Помочь пациенту занять комфортное положение. 13. Вымыть и осушить руки. 14. Сделать запись о проведении процедуры, реакции пациента. 15. Промокнуть (при необходимости) губы салфеткой. 16. Убрать после еды посуду и остатки пищи, вымыть и осушить руки. 1.2. Рекомендации по обработке рук медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений При организации ухода за больным, выполнении медицинских назначений большое значение в работе медицинского персонала имеет правильная обработка рук. Традиционно различают три уровня обработки (деконтаминации) рук, которые наглядно демонстрирует таблица 1. Уровни обработки рук при выполнении манипуляций. Таблица 1.
Способы деконтаминации рук. Обычное мытье рук Обычное мытье рук подразумевает использование простого мыла, которое не содержит антимикробных компонентов.  Рисунок 1. Рекомендуемая техника мытья рукВ соответствии со стандартами, рекомендуемая техника мытья рук включает следующие манипуляции:
Выбор мылаМыло для мытья рук может быть в виде кусков, жидкого мыла, гранул, порошка. Наиболее предпочтительно жидкое мыло в дозаторах однократного применения. Дозатор многократного использования со временем контаминируется. Его следует опорожнить, вымыть, высушить и только после этого заполнить свежей порцией мыла. Если используется мыло в кусках, нужно использовать мыльницы, которые позволяют мылу высыхать между отдельными эпизодами мытья рук, лучше всего с магнитной подвеской. Мыло в виде гранул или порошка обычно более дорогостоящее, однако может позволить увеличить длительность мытья рук за счет необходимости тщательно растереть порошок или гранулы. Гигиеническая дезинфекция (антисептика) рук Гигиеническая антисептика подразумевает использование антисептических препаратов, обладающих антимикробной активностью и предназначенных для использования на коже или других поверхностных тканях. Рекомендуемая техника гигиенической антисептики:При использовании антисептических мыл и детергентов руки увлажняются, после чего наносится 3-5 мл препарата. При этом соблюдается техника, показанная на рис. 1. Если используются спиртовые препараты, то 3-5 мл 70% этилового спирта или 45-60% изопропанола, или спиртового антисептического раствора следует нанести на руки и втирать до высыхания. Руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек. Хирургическая дезинфекция (антисептика) рук Для хирургической антисептики рук могут использоваться те же препараты, что и для гигиенической антисептики. Время обработки удлиняется до 2-3 мин, в обработку включаются запястья и предплечья. Техника хирургической антисептики. Руки моют водой с жидким мылом (рекомендуется использовать санитарно-технические устройства и дозаторы мыла и антисептиков), возможно, со стерильными мягкими щетками однократного применения для первой обработки в течение рабочей смены. Руки обязательно тщательно высушивают, используя стерильные полотенца (салфетки). Втирание антисептика во влажную кожу снижает его концентрацию и увеличивает время высушивания после обработки антисептиками. После высушивания в кожу рук двукратно втирают по 5 мл спиртового антисептика до высыхания. На высохшие руки тотчас надевают стерильные перчатки. |
Похожие:
 | Методическое пособие предназначено для организации самостоятельной работы студентов | | Утверждено к печати учебной частью Республиканского базового медицинского колледжа им. Э. Р. Раднаева |
| Составлено в соответствии с Государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 060101... |  | Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта по... |
| Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000... | | Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000... |
| Производственная практика «Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения» | | «Культура речи. Нормы русского литературного языка». Для специальностей: 060501 «Сестринское дело». Базовый уровень подготовки. 060101... |
| Методическое пособие предназначено для студентов 6 курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело» | | Учебно-методическое пособие по выполнению самостоятельной работы для студентов заочной формы |