Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов по специальности 060101 «лечебное дело»
Скачать 1.28 Mb.
|
1.3.6. Уход за сосудистым катетером Уход за сосудистым катетером осуществляется с лечебной и профилактической целью. Действия медицинской сестры при уходе за сосудистым катетером (центральным) - смена повязки 1. Подготовка к процедуре: - убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача; - вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла и одноразовых полотенец); - надеть маску; - подготовить всё необходимое для процедуры и разместить на манипуляционном столике. При необходимости столик доставить в палату; - объяснить пациенту цель проведения процедуры, уточнить аллергический анамнез, предложить пациенту занять или помочь ему занять вынужденное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону; - освободить от одежды место установки катетера; - обработать руки антисептиком и надеть нестерильные перчатки. 2. Выполнение процедуры: - снять повязку и положить в непромокаемый пакет/непромокаемый контейнер; - оценить визуально место катетеризации - наличие гиперемии, гнойного отделяемого (сообщить врачу); - снять перчатки, обработать руки антисептиком; - надеть стерильные перчатки, обработать 3% перекисью водорода кожные покровы вокруг катетера; - обработать кожные покровы 5 % раствором йода; - обработать повторно кожные покровы антисептиком; - фиксировать наклейку; - при необходимости в случаи загрязнения порт катетера очищается стерильной салфеткой с 3% перекисью водорода и затем салфеткой с физиологическим раствором, а съемные его части (заглушка, 3-ходовой кран) меняются; - снять перчатки, провести гигиеническую обработку рук. 3. Завершение процедуры: - надеть плотные перчатки и провести профилактическую дезинфекцию предметов обстановки, инструменты сбросить для предварительной очистки. Отработанный материал сбросить в ёмкость для дезинфекции или в пакет для утилизации в соответствии с классом отходов; - сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. Действия медицинской сестры при уходе за сосудистым катетером (центральным) - промывание катетера 1. Подготовка к процедуре: - убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача; - вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла и одноразовых полотенец); - проверить физиологический раствор на мутность, наличие частиц, срок годности. Посмотреть дату и время вскрытия флакона с гепарином; - набрать в один из шприцов физиологический раствор, а в другой -0,2 мл гепарина и развести до 10 мл физиологического раствора; - придать пациенту вынужденное положение; - провести гигиеническую антисептику рук и надеть перчатки. 2. Выполнение процедуры: - если катетер снабжен 3- ходовым краном или зажимом, то его надо перекрыть, подсоединить шприц с физиологическим раствором, затем открыть и потянуть поршень на себя до получения крови и ввести содержимое шприца; - перекрыть катетер, поменять шприцы, открыть и ввести раствор гепарина, затем снова перекрыть и поставить заглушку; - если катетер без зажима и крана, то в момент подсоединения, и перестановки шприцов и установки заглушки попросить пациента задержать дыхание; - обработать двукратно антисептиком заглушку и ввести раствор гепарина (гепариновый замок) в латексную вставку заглушки. 3. Завершение процедуры: - снять перчатки и провести гигиеническую антисептику рук; - надеть плотные перчатки и провести профилактическую дезинфекцию предметов обстановки, инструменты сбросить в ёмкость для предварительной очистки; - отработанный материал сбросить в ёмкость для дезинфекции или пакет для утилизации с маркировкой в соответствии с классом отходов; - снять перчатки и сбросить в ёмкость для обработки; - провести гигиеническую антисептику рук; - сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. 1.3.7. Уход за гастростомой Уход за гастростомой осуществляется с лечебной и профилактической целью. Действия медицинской сестры при гастростоме: 1. Подготовка к процедуре: - представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры пациенту или его семье; - подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь; - надеть нестерильные перчатки; - помочь пациенту занять высокое положение. 2. Выполнение процедуры: - снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала; - положить полотенце под трубку на эпигастральную область живота; - провести визуальный осмотр трубки и окружающей гастростому кожи; - снять зажим с трубки гастростомы, присоединить шприц Жане; - проверить, правильно ли расположен зонд в гастростоме, проверить остаточное желудочное содержимое в желудке путём его отсасывания из желудка: если объём превышает 100 мл, ввести его снова и обратить на это внимание врача, если объём остаточного содержимого меньше 100 мл, ввести его обратно и промыть трубку 30 мл тёплой кипяченой воды; - провести вливание смеси в капельном режиме. После вливания питательной смеси или растворов промыть трубку 30,0 - 50,0 мл кипяченой воды; - отсоединить шприц и закрыть зажимом трубку; - вымыть кожу пациента мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть её салфеткой; - проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отёка вокруг трубки или появления свища и других изменений; - наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача; - наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки; - прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы; - аккуратно закрепить конец трубки поверх повязки пластырем к коже. 3. Окончание процедуры: - поместить использованный перевязочный материал в емкость или мешок для использованного материала; - снять полотенце и поместить его в мешок для использованного белья; - снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции или пакет; - вымыть руки и осушить их (с использованием мыла или антисептика); - сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. 1.3.8. Уход за назогастральным зондом Уход за назогастральным зондом осуществляется с лечебной и профилактической целью. Действия медицинской сестры при уходе за назогастральным зондом 1. Подготовка к процедуре: - представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или давления; - надеть перчатки. 2. Выполнение процедуры: - проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд; - подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в животе при помощи стетоскопа (должны быть слышны булькающие звуки); - очистить ноздри увлажненным физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на область введения зонда; - каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы; - каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в лоток; - повторить промывание и аспирацию. 3. Окончание процедуры: - снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен; - сбросить использованные материалы в ёмкость для дезинфекции или пакет для утилизации в соответствии с классом отходов; - снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. 1.3.9. Уход за илеостомой Уход за илеостомой осуществляется с лечебной и профилактической целью. Действия медицинской сестры при илеостоме: 1. Подготовка к процедуре: - представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры; - подготовить все необходимое; - надеть нестерильные перчатки; - помочь пациенту занять высокое положение (положение Фаулера) или попросить его встать, обернуть его простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля; - приготовить чистый калоприемник: на бумаге, которая сверху покрывает нижнюю, прилипающую к коже сторону, начертить окружность диаметром на 2-3 мм шире, чем стома; на неё положить клеящее вещество или липкий двусторонний диск, соответствующий типу калоприемника; - подготовить защитное приспособление для кожи с отверстием, строго соответствующим по диаметру отверстию стомы. 2. Выполнение процедуры: - отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник в полиэтиленовый пакет или ведро; - вымыть кожу пациента водой с мягким (жидким) мылом, насухо промокнуть её салфеткой; - проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отёка или изъязвления; - наложить окклюзионное защитное приспособление для кожи или обработать кожу защитным препаратом (паста Лассара, цинковая паста, стоматогезин); - приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо Кагауа, подальше от свежих разрезов в коже. Прижать липучку вокруг стомы, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы; - аккуратно расправить нижние края калоприемника, а на конце закрепить зажим. 3. Окончание процедуры: - при необходимости использовать гипоаллергенный липкий пластырь, чтобы прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению. Присоединить пояс к кромке калоприемника; - поместить старый калоприемник в мешок, снять пеленку, обмыть принадлежности; - использованный материал продезинфицировать; - снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. 1.3.10. Уход за стомами толстого кишечника Уход за стомами толстого кишечника осуществляется с лечебной и профилактической целью. Действия медицинской сестры при стомах толстого кишечника: 1. Подготовка к процедуре: - уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой; - объяснить процедуру в целом пациенту или его семье. Объяснить каждый этап по мере его выполнения, позволяя пациенту задавать вопросы или выполнять любой из этапов процедуры; - обеспечить возможность для соблюдения приватности — поставить ширму, помочь пациенту занять положение лёжа; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла и антисептика); - подготовить необходимое оснащение и оборудование; - обернуть пациента простыней или пелёнкой ниже стомы для ограничения манипуляционного поля. Расположить зеркало нужным образом, чтобы создать видимость для пациента; - приготовить чистый калоприемник: на верхней стороне бумаги, которая прилипает к коже, начертить окружность диаметром на 3-4 мм шире, чем стома (размер стомы 2.5 - 3.5 см); - использовать специальный шаблон со стандартными отверстиями для подбора к размерам стомы. Наложить шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обвести карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия. Вырезать отверстие в клеевом слое но нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь. При этом удобно пользоваться зеркалом. При стоме неправильной формы отверстие можно моделировать ножницами; - надеть перчатки. 2. Выполнение процедуры: - отсоединить и осторожно удалить старый калоприемник, одноразовый мешок сбросить в полиэтиленовый пакет для мусора, оставить закрывающее устройство для повторного использования. При повторном использовании калоприемника опорожнить мешочек в судно, предварительно пережать нижнюю часть мешочка зажимом и измерить объём масс. Обмыть зажим и вытереть его туалетной бумагой. Нанести дезодорирующее средство на нижнюю часть мешочка. Снятие калоприемника производить, начиная с верхнего края; - сменить перчатки, поместив использованные в ёмкость для дезинфекции или пакет для отработанных материалов; - вымыть кожу вокруг стомы теплой водой и жидким мылом, очистив ее от остатков клея от предыдущего калоприемника; - аккуратно очистить область стомы и кожи около стомы пациента водой с мягким (жидким) мылом, насухо промокнуть её салфеткой; - проверить состояние кожи, её цвет в области стомы и саму стому на предмет выявления отёка или других изменений (мокнутия); - снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции; - обработать руки антисептиком и надеть новые перчатки; - обработать кожу (при нарушении её целостности) защитным препаратом (цинковой мазю, стомагезином, пастой Лассара); - снять защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы; - приложить и правильно центрировать чистый калоприемник прямо на кожу пациента или на кольцо калоприемника (при использовании многоразового) подальше от свежих разрезов в коже; - приклеить, начиная с нижнего края пластины, калоприемник к коже, в течение 1-2 минут прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения из стомы; - аккуратно расправить нижние края калоприемника (при применении многоразового); - при использовании многоразового калоприемника прикрепить края калоприемника к кожному барьерному приспособлению пластырем. Присоединить пояс к кромке калоприемника. 3. Окончание процедуры: - снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. Действия медицинской сестры при промывании колостомы: 1. Подготовка процедуры: - уточнить у лечащего врача вид оборудования и необходимость изменения плана ухода за стомой; - объяснить процедуру в целом пациенту или его семье; - объяснить каждый этап по мере его выполнения, позволяя пациенту задавать вопросы или выполнять любой из этапов процедуры; - обеспечить возможность для соблюдения приватности, если процедура проходит в положении лёжа; - вымыть руки; - надеть перчатки; - налить в ирригационный контейнер 500 - 1000 мл тёплой воды; - повесить этот контейнер на штатив для внутривенных вливаний и заполнить систему водой; - помочь пациенту сесть на стул (лицом к унитазу) или лечь набок на кровати и подложить судно; - отсоединить и выбросить использованный калоприемник в мешок, ведро; - вымыть кожу в области колостомы, как при замене калопремника; - снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет; - обработать руки антисептиком и надеть стерильные перчатки. 2. Выполнение процедуры: - наложить ирригационный «рукав» поверх стомы; - смазать вазелиновым маслом катетер; - осторожно ввести катетер в стому на глубину 5 - 10 см; - расположить нижний край рукава в унитаз или судно; - включить систему и удерживать ирригационный конец; - проводить вливание в течение 10 - 15 минут; - задержать ток воды, если пациент почувствует в животе схваткообразные боли или случится обратный заброс жидкости, закрыть систему и дать отдых; - вытереть нижний край рукава туалетной бумагой и перекрыть или перегнуть его верхнюю часть, пока пациент сидит; - промыть рукав водой, обсушить его конец и закрыть его; - попросить пациента походить 35 - 40 минут; - удалить рукав и катетер, сбросить их в ёмкость для дезинфекции; - обмыть кожу пациента вокруг стомы; - закрепить новый калоприемник. 3. Окончание процедуры: - снять перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции; - вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика); - сделать запись о результатах выполнения в медицинской документации. |
Похожие:
 | Методическое пособие предназначено для организации самостоятельной работы студентов | | Утверждено к печати учебной частью Республиканского базового медицинского колледжа им. Э. Р. Раднаева |
| Составлено в соответствии с Государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 060101... |  | Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта по... |
| Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000... | | Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000... |
| Производственная практика «Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения» | | «Культура речи. Нормы русского литературного языка». Для специальностей: 060501 «Сестринское дело». Базовый уровень подготовки. 060101... |
| Методическое пособие предназначено для студентов 6 курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело» | | Учебно-методическое пособие по выполнению самостоятельной работы для студентов заочной формы |