K 51
|
Язвенный колит
|
Операционный материал и эндоскопическая биопсия
|
При первом обследовании:
Как минимум по 2 биоптата из 5 отделов толстой кишки, включая прямую кишку и материал из терминальных отделов подвздошной кишки (материал помещается в разные маркированные контейнеры)
Материал из пораженных и макроскопически неизмененных участков помещается в разные маркированные контейнеры.
Биоптаты из одной исследуемой зоны слизистой оболочки помечаются в один контейнер.
Первый забор биопсийного материала до начала лечения (0-15 день от начала атаки) и в промежутки между 16 и 30 днем, между 1 и 4 месяцами и между 4-10 месяцами от начала атаки (дебюта заболевания).
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином. Применение направляющих полосок в эндоскопическом кабинете (см. Приложение к разделу 2).
|
IV
|
K 50.1
|
Болезнь Крона
|
Q43.1
|
Болезнь Гиршпрунга
|
Биопсийный и операционный материал
|
2-6 фрагментов слизистой оболочки кишки (биопсийный материал)
8-20 фрагментов из операционного материала
(см. Приложение к разделу 5.)
|
Фиксация забуференным формалином; замороженные срезы.
Окраска гематоксилином и эозином.
Иммуногистохимическая реакция на выявление ацетилхолинэстеразы (замороженные срезы): нерегулярно расположенные толстые нервные волокна, распространяющиеся от мышечной пластинки слизистой оболочки в собственную пластинку (нормальная ткань содержит только тонкие волокна и только в мышечной пластинке слизистой оболочки)
Позитивное иммуногистохимическое окрашивание на нейрон-специфическую енолазу (NSE) в ганглионарных клетках (а также катепсин D, паннейрональный маркер PGP9.5, bcl-2) для выявления ганглионарных клеток.
|
V
|
A 03
A 04
A 02
A 04.5
A 04.6
|
Инфекционные колиты
Шигеллез
Escherichia coli
Сальмонелез
Кампилобактериоз
Иерсиниоз
|
Эндоскопическая биопсия
|
2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином. Окраска по Граму (Иерсиниоз).
Иммуногистохимическая детекция патогена/ использование ПЦР.
|
V
|
K 29.6
(B 00.8)+ (B 25.8)+ (B 34.0)+
|
Инфекционные колиты у иммунологически скомпрометированых лиц
Вирусные инфекции
Вирус простого герпеса
Цитомегаловирус
Аденовирус
|
Эндоскопическая биопсия
|
2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином. Иммуногистохимическая детекция патогена/ использование ПЦР.
|
V
|
K 29.6*
(A 07.1)+ (A 07.3)+ (A 07.8)+
|
Паразитарные инфекции
Лямблиоз
Кокцидиоз
Микроспоридиоз
|
Эндоскопическая биопсия
|
2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином. Окраска по Гимзе, окраска трихромом (выявление лямблий).
Иммуногистохимическая детекция патогена/ использование ПЦР.
|
V
|
(A 42.1)+ (B 44.8)+ (B 46.2)+ (B 39.4)+
|
Микозы
Актиномикоз
Аспергиллез
Мукормикоз
Гистоплазмоз
|
Эндоскопическая биопсия
|
2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.
ШИК-реакция, окраска по Гомори.
Иммуногистохимическая детекция патогена/ использование ПЦР.
|
V
|
(A 69.8)+ (A 18.3)+ (A 18.3)+
|
Бактериальные
Спирохетоз
Туберкулез
Mycobacterium avium-intracellulare
|
Эндоскопическая биопсия
|
2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином. Окраска по Вартин-Старри, окраска по Цилю-Нильсену.
Иммуногистохимическая детекция патогена/ использование ПЦР.
|
V
|
K 29.6
(A 00 - A 09)+
|
Другие формы колитов
Острый самоограничивающийся колит (инфекционный колит)
|
Эндоскопическая биопсия
|
2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином. Использование ПЦР.
|
V
|
K 29.6
(A 04.7)+
|
Псевдомембранозный колит
|
Операционный материал и эндоскопическая биопсия
|
2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки. См. также Приложение к разделам 4, 5.
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином. Окраска по Граму.
|
IV
|
K 29.6
(K 52.0)+
|
Радиационный колит
|
Операционный материал и эндоскопическая биопсия
|
2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки. См. также Приложение к разделам 4, 5.
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.
|
IV
|
K 29.6
(K 55.1)+
|
Ишемический колит
|
Операционный материал и эндоскопическая биопсия
|
2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки. См. также Приложение к разделам 4, 5.
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.
|
IV
|
K 29.6
(K 52.8)+
|
Микроскопические колиты
Лимфоцитарный
Коллагенозный
|
Эндоскопическая биопсия
|
2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином. Гистохимические окраски на выявление коллагеновых волокон, лучше трихромные красители
|
IV
|
K 29.6
(A 06)+
|
Амебиаз
|
Эндоскопическая биопсия
|
2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.
Окраска железным гематоксилином в комбинации с ШИК-реакцией позволяет визуализировать патоген с поглощенными эритроцитами.
Использование ПЦР.
|
V
|
K 29.6
(E 84.1/ P77)+
|
Кишечный пневматоз
|
Операционный материал и эндоскопическая биопсия
|
2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки.
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.
Окраска гематоксилином и эозином. Окраска по Граму (детекция бактерий вокруг кист при острой форме процесса)
|
IV
|
D 12
|
Меланоз (псевдомеланоз) толстой кишки (Melanosis coli)
|
Эндоскопическая биопсия
|
2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.
ШИК-рекция, окраска по Цилю-Нильсену и Массону-Фонтана, реакция Перлса.
|
IV
|
K 63.5
(D 12)+
|
Полипы
|
|
|
|
|
K 63.5
|
Воспалительный полип (псевдополип)
|
Операционный материал и эндоскопическая биопсия
|
2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки. См. также Приложение к разделу 2.
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.
|
IV
|
K 63.5
D 12
(M 8213/0)
D 12
(M 8213/0)
|
Зубчатые образования толстой кишки:
Гиперпластический полип (микровезикулярный, с преобладанием бокаловидных клеток, бедный муцином)
Зубчатая аденома/полип на широком основании (с эпителиальной неоплазией/дисплазией и без нее)
Традиционная зубчатая аденома
|
Операционный материал и эндоскопическая биопсия
|
2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки. См. также Приложение к разделу 2.
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином. Утолщение зоны субэпителиального коллагена: гистохимическое выявление коллагеновых волокон, иммуногистохимическая реакция на коллаген IV типа.
|
V
|
K 63.5
(D 12.6)+
|
Синдромы (наследственные) полипоза толстой кишки
Семейный аденоматозный полипоз
PTEN-гамартома опухолевый синдром
- синдром Каудена
- Синдром Равалькабы-Мюре-Смит
|
Операционный материал и эндоскопическая биопсия
|
2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки.
См. также Приложение к разделу 2.
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.
Детекция мутаций в гене
APC (5q 21-22)
Детекция мутаций в генах
SMAD-4 (MADH-4; 18q21.1) и BMPR1A (10q22.3)
Детекция мутаций в гене PTEN (10q22-23)
Детекция мутаций в гене PTEN gene (10q23.3)
|
V
|
D 12.6
|
Аденоматозный полип
|
Операционный материал и эндоскопическая биопсия
|
5-6 фрагментов из макроскопически измененного участка, 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки. См. также Приложение к разделу 2.
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.
|
IV
|
C18
|
Аденокарцинома
|
Операционный материал и эндоскопическая биопсия
|
5-6 фрагмента из макроскопически измененного участка, по 1 фрагменту из неизмененной слизистой оболочки проксимальнее и дистальнее очага поражения. См. также Приложение к разделу 5.
|
Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.
|
IV
|
