Прижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней органов пищеварительного тракта*. Класс XI мкб-10. Клинические рекомендации. Москва 2016


НазваниеПрижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней органов пищеварительного тракта*. Класс XI мкб-10. Клинические рекомендации. Москва 2016
страница1/9
ТипРеферат
  1   2   3   4   5   6   7   8   9


Российское общество патологоанатомов

Профильная комиссия по специальности «патологическая анатомия» экспертного совета Минздрава России

Прижизненная патолого-анатомическая диагностика

болезней органов пищеварительного тракта*.

Класс XI МКБ-10.

Клинические рекомендации.

Москва - 2016

*Для утверждения на Президиуме Российского общества патологоанатомов в соответствии с требованиями Минздрава России к подобного рода документам представленный материал будет разделен на 4 части – поорганно: прижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней пищевода, прижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней желудка, прижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней тонкой кишки, прижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней толстой кишки, аппендикса и аноректальной области.

Содержание

Введение………………………………………………………………………………………………….2

Раздел 1. Исходные данные для расчета нормативов затрат рабочего времени и материальных ресурсов при проведении прижизненных патолого-анатомических исследований….…………….3
Раздел 2. Болезни пищевода

Опорные признаки макро-, микроскопической диагностики заболеваний пищевода…………40

Правила описания и вырезки операционного материала пищевода…………………...………..45

Раздел 3. Болезни желудка

Опорные признаки макро-, микроскопической диагностики заболеваний желудка…………..48

Правила описания и вырезки операционного материала желудка…………………..…………...55

Раздел 4. Болезни тонкой кишки

Опорные признаки макро-, микроскопической диагностики заболеваний тонкой кишки……59

Правила описания и вырезки операционного материала тонкой кишки ………...……………...64

Раздел 5. Болезни толстой кишки

Опорные признаки макро-, микроскопической диагностики заболеваний толстой кишки….69

Правила описания и вырезки операционного материала толстой кишки………………..……..83

Раздел 6. Болезни аппендикса

Опорные признаки макро-, микроскопической диагностики заболеваний аппендикса………86

Правила описания и вырезки операционного материала аппендикса………………………......87

Раздел 7. Болезни аноректальной области

Опорные признаки макро-, микроскопической диагностики заболеваний

аноректальной области………………………………………………………………………..….. .89

Правила описания и вырезки операционного материала аноректальной области…..………....91
Приложения

Приложение к разделу 2. Болезни пищевода…………………………………………………............94

Приложение к разделу 3. Болезни желудка…………………………………………………….……109

Приложение к разделу 4. Болезни тонкой кишки…………………………………………….……..130

Приложение к разделу 5. Болезни толстой кишки…………………………………………….…….138

Приложение к разделу 6. Болезни аппендикса………………………………………………..……..153

Приложение к разделу 7. Болезни аноректальной области………………………………...……….155

Литература……………………………………………………………………………………………..157

Введение

Стандартизация патолого-анатомических исследований биопсий предполагает определенный набор методических приемов, служащих для обоснования прижизненного патолого-анатомического диагноза – заключения по биопсийному материалу. Операционный материал требует выполнения стандартных процедур описания и вырезки фрагментов для гистологического исследования.

Настоящие клинические рекомендации составлены на основании полномочий в соответствии с частью 2 статьи 76 федерального закона от 21 ноября 2011 г №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», с использованием классификаций ВОЗ, Международных и Российских рекомендаций и личного опыта авторов.

В приложении представлены схемы вырезки операционного материала, графы и таблицы дифференциальной диагностики, микрофотографии наиболее часто встречающейся патологии органов пищеварительного тракта.

В списке литературы приведены наиболее популярные отечественные и зарубежные руководства, оригинальные публикации и обзоры по актуальной патологии, вышедшие в последние годы.
Раздел 1. Исходные данные для расчета нормативов затрат рабочего времени и материальных ресурсов при проведении прижизненных патолого-анатомических исследований

БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА

Код по МКБ-10

Наименование

нозологической единицы

(рубрики МКБ)

Способ

получения

биопсийного

(операционного) материала

Рекомендуемый

репрезентативный объем

материала

Методическое

обеспечение

исследования

Категория

сложности

биопсий-ного

(операци-онного) материала *




1

2

3

4

5

6*

К 22.8

Эзофагеальные эктопии:

-желудочные

-сальные железы

-поджелудочная железа

Операционный материал и эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки – всего 3-4 фрагмента

Фиксация забуференным формалином.

Окраска гематоксилином и эозином.

При наличии желудочной эктопии выявление Helicobacter pylori по Гимзе

IV

К 22.2

Стеноз (стриктура) пищевода

Операционный материал и эндоскопическая биопсия

2 фрагмента из макроскопически измененного участка слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином.

Окраска гематоксилином и эозином.

IV

К 22.8

Дупликатуры пищевода

Операционный материал и эндоскопическая биопсия

2 фрагмента из макроскопически измененного участка слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином.

Окраска гематоксилином и эозином

IV

К 22.5

Дивертикулы пищевода

Операционный материал и эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки – всего 3-4 фрагмента

Фиксация забуференным формалином.

Окраска гематоксилином и эозином

IV

Q 40.1

Хиатальная грыжа

Операционный материал и эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки – всего 3-4 фрагмента

Фиксация забуференным формалином.

Окраска гематоксилином и эозином

IV

I 85.9

Варикозно расширенные вены пищевода

Операционный материал и эндоскопическая биопсия

2 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизи всего 3 фрагмента стой оболочки

Фиксация забуференным формалином.

Окраска гематоксилином и эозином

IV

К 22.0

Ахалазия кардиальной части пищевода

Операционный материал и эндоскопическая биопсия

1-2 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки всего 2-3 фрагмента

Фиксация забуференным формалином.

Окраска гематоксилином и эозином

IV

K 20

Эзофагит. Острый, хронический:

Эндоскопическая биопсия, желателен эндоскоп с торцевой оптикой

4-6 фрагментов, включающих покровный эпителий и мышечную пластинку, из дистального отдела пищевода, начиная на 1-2 см проксимальнее Z-линии

Фиксация забуференным формалином, применение направляющих полосок

в эндоскопическом кабинете (Приложение к разделу 2)

Серийные срезы толщиной 5мкм. Окраска гематоксилином и эозином.

IV

K 23.0*

(A 18.8+)

Туберкулезный

Операционный материал и эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, язвы и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки – всего 3-4 фрагмента

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

Окраска по Цилю-Нильсену.

Детекция патогена в тканевых образцах с помощью

иммуногистохимического метода или метода ПЦР

V

K 23.8*

(A 51.3+)

Сифилитический

Операционный материал и эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка, язвы и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

Импрегнация серебром по Вартин-Старри и по Левадити. Детекция патогенна в тканевых образцах с помощью

иммуногистохимического метода или метода ПЦР

V

K 23.8*

(B 00.8+)

Вызванный вирусом герпеса (Herpes simplex)

Эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином. Иммуногистохимическая детекция патогена/ использование ПЦР.


V

K 23.8*

(B 25.8+)

Вызванный цитомегаловирусом (CMV)

Эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином. Иммуногистохимическая детекция патогена/ использование ПЦР.


V

K 23.8*

(B 97.7+)

Вызванный вирусом папилломы человека (HPV)

Эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином. Иммуногистохимическая детекция патогена/ использование ПЦР.

.

V

K 23.8*

(B 37.8+)

Кандидозный

Эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

ШИК-реакция, окраска по методу Гомори.

IV

K 23.8*

(B 39.9+)

Гистоплазмозный

Эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

IV

K 23.8*

(B 44.8+)

Аспергиллезный

Эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

ШИК-реакция, окраска по методу Гомори.

IV

K 23.8*

(B 46.2+)

Мукормикозный

Эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.


IV

K 23.8*

(A 07.2+)

Криптоспоридии

Эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.


IV

K 23.1*

(B 27.3+)

Трипаносомы

Эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.


IV

K 23.1*

(K91.8)

Лучевой (радиационный)

Эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

IV

K 23.1*

(T 88.7)

Лекарственный

Эндоскопическая биопсия

5-6 фрагментов из макроскопически измененных участков и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

IV

K 23.1*

(T 28.6)

Химический

Эндоскопическая биопсия

5-6 фрагментов из макроскопически измененных участков и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

IV

K 23.8*

(L 10.0)

Пузырчатка обыкновенная (вульгарная)

Эндоскопическая биопсия

2-3 биоптата из пузыря и/или эрозии на глубину собственной пластинки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином. Иммуногистохимическое выявление депозитов IgG и C3 комплемента в межэпителиальных пространствах слизистой оболочки

V

K 23.8*

(L 12.0)

Буллезный пемфигоид

Эндоскопическая биопсия

2-3 биоптата глубже сосочкового слоя

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

Иммуногистохимическое выявление депозитов IgG и IgA вдоль базальной мембраны.

V

K 23.8*

(L 51)

Мультиформная эритема (синдром Стивена-Джонсона)

Эндоскопическая биопсия

2 биоптата из области эритемы на глубину до мышечной пластинки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.


IV

K 23.8*

(L 43.8)

Красный плоский лишай


Эндоскопическая биопсия

2 биоптата на глубину до мышечной пластинки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

IV

K 23.8*

(T 86.8)

«Трансплантат против хозяина»

Эндоскопическая биопсия

2 биоптата на глубину до мышечной пластинки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

Иммуногистохимическое выявление CD3, CD8, CD45R0 лимфоцитов интраэпителиально.

V

K 23.8*

(K 50.8)

Болезнь Крона

Операционный материал и эндоскопическая биопсия

1-2 фрагмента из краев язвы и 1-2 фрагмента из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

IV

K 23.8*

(M 34.1)

Системная склеродермия (CREST-синдром: calcinosis, Raynaud-syndrom, esophageal dysmotility, sclerodactily, teleangiectasia)

Эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

IV

K 20

Идиопатический эозинофильный эзофагит

Эндоскопическая биопсия

4-6 фрагментов, включающих покровный эпителий и мышечную пластинку, из дистального отдела пищевода, начиная на 1-2 см проксимальнее Z-линии

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

IV

К 21.0

Рефлюкс-эзофагит (ассоциирован с гастроэзофагеальной болезнью)

Эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

IV

К 22.1

Эрозия пищевода

Эндоскопическая биопсия

1-2 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

IV

K 22.1

Язва пищевода

Операционный материал и эндоскопическая биопсия

6 фрагментов из наружного и внутреннего краев язвенного дефекта

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

IV

К 22.7

Пищевод Барретта

Эндоскопическая биопсия, и мукозальная диссекция.

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и по 1 фрагменту проксимальнее и дистальнее очага поражения из неизмененной слизистой оболочки. См. также Приложение к разделу 2.

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

Методы детекции кишечной метаплазии (Приложение к разделу 2).

IV

D 00.1

K 22.7

Эпителиальная дисплазия/неоплазия Барретта

Операционный материал, эндоскопическая биопсия и мукозальная диссекция.

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и по 1 фрагменту проксимальнее и дистальнее очага поражения из неизмененной слизистой оболочки. См. также Приложение к разделу 2

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

Методы детекции кишечной метаплазии (Приложение к разделу 2).

IV

C 15

K 22.7

(M 8140/3)

Аденокарцинома, ассоциированная с пищеводом Барретта

Операционный материал, Эндоскопическая биопсия и мукозальная диссекция.

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и по 1 фрагменту проксимальнее и дистальнее очага поражения из неизмененной слизистой оболочки. См. также Приложение к разделу 2

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

Методы детекции кишечной метаплазии (Приложение к разделу 2).

IV

D 13.0

Воспалительный фиброзный полип

Эндоскопическая биопсия и мукозальная диссекция.

2-3 фрагмента из полипа и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки. См. также Приложение к разделу 2.

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.


IV

D 13.0

Фиброваскулярный полип

Эндоскопическая биопсия и мукозальная диссекция.

2-3 фрагмента из полипа и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки. См. также Приложение к разделу 2.

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.


IV

D 13.0

Гликогеновый акантоз

Эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.


IV

D 13.0

Зернисто-клеточная опухоль

Операционный материал и эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.

ШИК-реакция.

Иммуногистохимическое определение белка S100.

V

D 13.0

Плоскоклеточная папиллома

Операционный материал, эндоскопическая биопсия и мукозальная диссекция

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки. См. также Приложение к разделу 2.

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.


IV

C 15


Плоскоклеточная карцинома

Операционный материал, эндоскопическая биопсия и мукозальная диссекция

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки. См. также Приложение к разделу 2.

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.


IV

C 15


Мелкоклеточная карцинома

Операционный материал, эндоскопическая биопсия и мукозальная диссекция

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и по 1 фрагменту из неизмененной слизистой оболочки проксимальнее и дистальнее опухоли. См. также Приложение к разделу 2.

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.


IV

C 15


Злокачественная меланома

Операционный материал, эндоскопическая биопсия и мукозальная диссекция

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и по 1 фрагменту из неизмененной слизистой оболочки проксимальнее и дистальнее опухоли. См. также Приложение к разделу 2.

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.


IV

D 13.0


Гемангиома

Операционный материал и эндоскопическая биопсия

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и 1 фрагмент из неизмененной слизистой оболочки

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.


IV

C 15

(М 9140/3)

Саркома Капоши*

Операционный материал, эндоскопическая биопсия и мукозальная диссекция

2-3 фрагмента из макроскопически измененного участка и по 1 фрагменту из неизмененной слизистой оболочки проксимальнее и дистальнее опухоли. См. также Приложение к разделу 2.

Фиксация забуференным формалином. Окраска гематоксилином и эозином.


IV

*- у иммунологически скомпрометированных субъектов



БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

Код по МКБ-10

Наименование

нозологической единицы

(рубрики МКБ)

Способ

получения

биопсийного

(операционного) материала

Рекомендуемый

репрезентативный объем

материала

Методическое

обеспечение

исследования

Категория

сложности

биопсий-ного

(операци-онного) материала *
  1   2   3   4   5   6   7   8   9

Похожие:

Прижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней органов пищеварительного тракта*. Класс XI мкб-10. Клинические рекомендации. Москва 2016 iconКлинические рекомендации rp 11(2016) Практическая медицина Москва 2016 удк 616-091(061/068) ббк
Формулировка патолого-анатомического диагноза при болезнях органов пищеварения. Класс XI «Болезни органов пищеварения» мкб-10. Клинические...

Прижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней органов пищеварительного тракта*. Класс XI мкб-10. Клинические рекомендации. Москва 2016 iconКлинические рекомендации rp 1 (2016) Практическая медицина Москва 2016 удк … ббк …
Формулировка патологоанатомического диагноза при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях Класс I «Некоторые инфекционные и...

Прижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней органов пищеварительного тракта*. Класс XI мкб-10. Клинические рекомендации. Москва 2016 iconЗаявление пишется собственноручно (от руки)
Прошу разрешить обучение на цикле тематического усовершенствования «Диагностика и лечение болезней органов пищеварения» на кафедре...

Прижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней органов пищеварительного тракта*. Класс XI мкб-10. Клинические рекомендации. Москва 2016 iconКлинические рекомендации по интенсивной терапии эмболии околоплодными...
Утверждены на Пленуме Правления Ассоциации Акушерских Анестезиологов и Реаниматологов от 14. 10. 2015. Москва

Прижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней органов пищеварительного тракта*. Класс XI мкб-10. Клинические рекомендации. Москва 2016 iconРекомендации по кодированию некоторых заболеваний из класса IX «Болезни...
Международная статистическая классификация болезней (мкб) является единым нормативным документом для формирования системы учета заболеваемости...

Прижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней органов пищеварительного тракта*. Класс XI мкб-10. Клинические рекомендации. Москва 2016 iconАнестезия при операции кесарево сечения Клинические рекомендации (протоколы лечения) мкб 10
Мкб 10: O82 ( O82. 0 O82. 9), O84. 2, O29 ( O29. 0 O29. 9), O74 ( O74. 0- o74. 9), O89 (O89. 0-O89. 9), P04 (Р04. 0), T88. 2 (T88....

Прижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней органов пищеварительного тракта*. Класс XI мкб-10. Клинические рекомендации. Москва 2016 iconМетодические указания для студентов по самостоятельной аудиторной...
Тема: «Лучевая диагностика желудочно – кишечного тракта» на основании рабочей программы дисциплины «Общая хирургия, лучевая диагностика»,...

Прижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней органов пищеварительного тракта*. Класс XI мкб-10. Клинические рекомендации. Москва 2016 iconКлинические рекомендации (протокол) Москва 2014 Руководителям органов...
Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде

Прижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней органов пищеварительного тракта*. Класс XI мкб-10. Клинические рекомендации. Москва 2016 iconПроект для обсуждения! Клинические рекомендации «Подготовка пациентов...
Клинические рекомендации подготовлены рабочей группой Российского Эндоскопического Общества (РЭндО)

Прижизненная патолого-анатомическая диагностика болезней органов пищеварительного тракта*. Класс XI мкб-10. Клинические рекомендации. Москва 2016 iconКлинические рекомендации болезнь паркинсона: нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря мкб 10
Симптомы накопления (ирритативные) – патологические проявления, происходящие во время фазы наполнения мочевого пузыря, включающие...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск