Проект медицинская профилактика наркологических заболеваний Клинические рекомендации Москва – 2015
Скачать 2.3 Mb.
|
5. Общие вопросы медицинской профилактики наркологических заболеваний 5.1. Определения, цели и задачи медицинской профилактики В соответствии с ФЗ-N323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 21.11.2011, Ст.2, профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Медицинская профилактика наркологических заболеваний (далее возможны сочетания - профилактика зависимостей от психоативных веществ (ПАВ)) — комплекс мер, реализуемых через систему здравоохранения специалистами наркологической службы самостоятельно и совместно со специалистами внутриведомственного и межведомственного взаимодействия. Профилактика зависимости от ПАВ может быть первичной, вторичной и третичной. Первичная профилактика наркологических заболеваний включает мероприятия, направленные на своевременное предупреждение факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в первую очередь, до потребления алкоголя, табака и немедицинского потребления наркотических и психоактивных веществ, причин возникновения наркологических заболеваний, негативных исходов влияний потребления ПАВ. Первичная профилактика направлена на усиление социально-позитивных мотиваций в развития индивида или группы лиц, формирование у населения установок на здоровый образ жизни (далее - ЗОЖ). Первичная профилактика охватывает все группы населения, в первую очередь, подростков и молодых людей. Она носит неспецифический (универсальный), характер, состоит преимущественно из психологических, социальных, педагогических и медико-биологических практик. Наибольшее количество мероприятий первичной медицинской профилактики проводят в формате информирования различных групп населения с учетом возраста и пола профилактируемых лиц. Также к мероприятиям первичной профилактики относят раннее выявление потребителей ПАВ медико-биологическими методами и проведением опросов. Работа по первичной профилактике наркологических заболеваний проводится специалистами наркологической службы как самостоятельно, так и совместно со специалистами учреждений внутриведомственного и межведомственного взаимодействия. В первую очередь, в медицинских учреждениях, в учреждениях образования, а также на предприятиях, где медицинский работник наркологической службы выступает в роли консультанта или эксперта медицинской профилактики. Вторичная профилактика наркологических заболеваний относится к избирательной превентивной работе. Она направлена на лиц, которые имеют опыт потребления алкоголя, табака, наркотиков и других ПАВ, или лиц, у которых уже формируются начальные признаки зависимости. Их, определяют как представителей «группы риска» развития наркологических заболеваний. Вторичная профилактика направлена работу с лицами - представителями «группы риска», из разных возрастных и социальных слоев населения. Особое значение предают работе с группой риска, состоящей из подростков и молодых людей. Вторичная профилактика носит специфический характер. Она нацелена на преодоление у населения имеющихся факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в первую очередь, связанных с потреблением алкоголя, табака и немедицинского потребления наркотических и психоактивных веществ. Мероприятия вторичной профилактики проводятся только с представителями «группы риска» и их членами их семей. Вторичная профилактика проводится медицинскими методами диагностики, осмотров, тестирования, консультирования. При этом активно используют психологические, психокоррекционные и педагогические практики. Большинство мероприятий вторичной профилактики специалисты наркологической службы проводят амбулаторно. Третичная профилактика наркологических заболеваний направлена на лиц, имеющих зависимость от психоактивных веществ и находящихся в стадии ремиссии. Мероприятия и методы, используемые в третичной профилактике, подробно описаны в Клинических рекомендациях реабилитации наркологических больных. Стратегической целью первичной и вторичной профилактики наркологических заболеваний является снижение масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и сокращение масштабов немедицинского потребления наркотиков и потребление табака, а также формирование на принципах здорового образа жизни негативного отношения к потреблению табака, злоупотреблению алкоголем и потреблению наркотиков. Достижение названной цели осуществляется путем решения основных задач информационного, организационного, мотивационного и обучающего характера: Повышения уровня осведомленности населения о негативных последствиях злоупотребления алкоголем, немедицинского потребления наркотиков, употребления табака и других ПАВ, проведения грамотной информационной политики в средствах массовой информации.
В каждом регионе РФ среди лиц, обратившихся в наркологическою службу за помощью, преобладают пациенты с алкогольными проблемами. Доля таких пациентов составляет более 80%. В связи с этим профилактические действия по решению проблемы неконтролируемого употребления алкоголя является первоочередными в профилактике наркологических заболеваний в России. Это должно отразиться на распределении числа мероприятий и структуре содержания мероприятий и планов работ по первичной профилактике, проводимой наркологической службой. В разных регионах РФ структура «группы риска» по наркологическим заболеваниям неоднородна по возрасту, полу и социальному положению входящих в нее лиц. Это требует от специалистов наркологической службы глубокого знания ситуации о выявленных «группах риска», четкого планирования и осуществления работ по вторичной профилактике, проводимой в конкретном регионе. С позиции медицинской профилактики причины и условия, достоверно увеличивающие возможности индивида или группы лиц стать потребителями ПАВ или усилить проблемы наркологического характера до заболеваний, называются факторами риска возникновения наркологических заболеваний. Индивиды, имеющие высокую частоту проявления факторов риска, составляют «группу риска» по возникновению наркологических заболеваний. Причины и условия, снижающие вероятность у индивида или группы лиц стать потребителем ПАВ, называются факторами защиты и составляют пути формирования здоровый образ жизни. С позиции медицинской профилактики наркологических заболеваний здоровый образ жизни предполагает активное непринятие и/или отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращение развития опасного суицидального поведения. Условия, обеспечивающие формирование ЗОЖ, касающиеся профилактики употребления ПАВ, следующие: - реализация государственной политики, предотвращающей наркологические заболевания и способствующей формированию среди населения ЗОЖ; - формирование ЗОЖ у граждан, начиная с детского возраста, обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению ЗОЖ и создание условий для ведения ЗОЖ; - соблюдение гигиенических нормативов и регламентов, обеспечивающих безопасность на производстве, связанного с высоким риском для жизни, дорожно-транспортной сфере, при ношении оружия; - ранее выявление «группы риска» развития наркологических заболеваний, посредством проведения предварительных (при поступлении на работу) и профилактических (периодические) медицинских осмотров с учетом общих рисков развития наркологических заболеваний; - проведение диспансерного наблюдения и психокорекцию лиц «группы риска»; - обучение профилактируемых лиц «группы риска», а также представителей администраций и работников организаций (предприятий), основам медицинских знаний, способам сохранения здоровья на рабочем месте. Нормативной единицей (медицинской, психологической, социальной, педагогической, экономической) профилактической работы является профилактическое медицинское вмешательство, которое выполняемое медицинскими работниками. Профилактическое медицинское вмешательство включает совокупность действий, направленных на просвещение населения о факторах риска развития наркологических заболеваний и ценности здорового образа жизни, распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия наркологических заболеваний, в том числе, посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, и выдаваемых рекомендаций психиатром-наркологом и психологом, мотивации обратившихся на изменение поведение по отказу от приема ПАВ и формирования антиаддиктивных навыков по сохранению и развитию здоровья. 5.2. Субъекты и объекты медицинской профилактики В соответствии с нормативно-правовыми документами в создании системы медицинской профилактики наркологических заболеваний, участвуют все органы государственной исполнительной власти, органы местного самоуправления муниципальных образований, в первую очередь, органы здравоохранения, образования, МВД, органы по делам семьи и молодежи, различные организации, включая государственные и муниципальные учреждения, общественные и религиозные объединения. Также в реализации этой системы принимают участие отельные физические лица: родители (иные законные представители детей), специалисты образовательных и культурно-просветительских учреждений, учреждений спорта и туризма волонтеры молодежных организаций Все субъекты в соответствии с их компетенцией выявляют основные причины и условия, способствующие злоупотреблению алкоголя, табакокурению, немедицинскому потреблению наркотиков и других ПАВ, и принимают меры, направленные на их устранение. Координацию медицинской профилактики наркологических заболеваний проводит Министерство Здравоохранения Российской Федерацией. Взаимодействие между субъектами профилактики осуществляется посредством обмена научно-практической, методической информацией, наглядно-информационными материалами, данными мониторинга наркологических заболеваний и профилактических мероприятий, создания внутриведомственных и межведомственных согласованных отношений, по информированию населения и раннему выявлению потребителей ПАВ, которое организуется по территориальному принципу. Объектами системы медицинской профилактики наркологических заболеваний являются население, на которое направлены профилактические медицинские вмешательства, и специалисты, которые принимают участие во внутриведомственном и межведомственном взаимодействии по превентивному информированию населения, формированию ЗОЖ и раннему выявлению потребителей ПАВ. Объекты, на которые направлены профилактические медицинские вмешательства, подразделяются на дифференцированные группы населения по возрасту и полу, с которыми работают специалисты различных учреждений:
- Беременные, также женщины фертильного возраста, девушки, девочки-подростки. - Специалисты: женских консультаций, роддомов, гинекологических кабинетов врачебного и доврачебного осмотра, поликлиник, в том числе студенческих, подростковых, ведомственных;
- Семьи (родители, опекуны, бабушки, дедушки), имеющие ребенка или 2-х и более детей в раннем детстве от 0 до 5 лет; - Специалисты: детских поликлиник, дошкольных образовательных учреждений и учреждений дополнительного образования и оздоровительных центров КДН и отделов МВД
- Семьи (родители, опекуны, бабушки, дедушки) имеющие ребенка или 2-х и более детей и сами дети младшего школьного возраста 6-9 лет; - Специалисты: учреждений общего среднего, дополнительного и профессионального образования, детско-юношеского учреждений спорта, туризма, культуры, досуга, представителей молодежных общественных и религиозных организаций, военкоматов, КДН, отделов МВД и органов Министерства юстиции;
Подростки 10-17 лет и их родительские семьи, а также семьи (родители опекуны, бабушки, дедушки) имеющие ребенка или 2-х и более детей подросткового возраста 10-17 лет;
Молодые люди в возрасте18-24 года;
Взрослое работоспособное население 25-59 лет; Для этих трех групп населения работа ведется совместно со специалистами: поликлиник, в том числе студенческих и ведомственных, стационаров, учреждений начального, среднего и высшего профессионального и специального образования, учреждений спорта, туризма, культуры, досуга, представителями общественных и религиозных организаций, военкоматов, отделов МВД и органов Министерства юстиции;
- Лица 60-ти лет и старше и вышедшие на пенсию. - Специалисты: поликлиник и стационаров, в том числе ведомственных и геронтологических, службами социальной защиты, патронатных учреждений, учреждениями пенсионных фондов, учреждений спорта, туризма, культуры, досуга, администрациями жилищных фондов, представителями общественных и религиозных организаций. 5.3. Функции профилактической направленности и перечень основных мероприятий наркологической службы Профилактические функции наркологической службы включают в себя следующие разделы:
|
Похожие:
 | Гбуз города Москвы «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы» | | Утверждены на Пленуме Правления Ассоциации Акушерских Анестезиологов и Реаниматологов от 14. 10. 2015. Москва |
| Клинические рекомендации подготовлены рабочей группой Российского Эндоскопического Общества (РЭндО) |  | Формулировка патологоанатомического диагноза при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях Класс I «Некоторые инфекционные и... |
| Формулировка патолого-анатомического диагноза при болезнях органов пищеварения. Класс XI «Болезни органов пищеварения» мкб-10. Клинические... | | Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции Клинические рекомендации. – М: Министерство здравоохранения Российской Федерации,... |
| Настоящие рекомендации разработаны экспертной группой Общероссийской Общественной Организации «Ассоциация колопроктологов России»... | | Цель: сформировать у учащихся знания анатомо-физиологических особенностей мочевыделительной системы и гигиенические представления... |
| П 11 Профилактика саморазрушающего поведения обучающихся: методические рекомендации / авт сост. С. А. Кузикова, Е. В. Куренная. –... | | П 11 Профилактика саморазрушающего поведения обучающихся: методические рекомендации / авт сост. С. А. Кузикова, Е. В. Куренная. –... |