Проект медицинская профилактика наркологических заболеваний Клинические рекомендации Москва – 2015


НазваниеПроект медицинская профилактика наркологических заболеваний Клинические рекомендации Москва – 2015
страница1/17
ТипДокументы
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17


ПРОЕКТ

Медицинская профилактика наркологических заболеваний

Клинические рекомендации

Москва – 2015

Организации разработчики






ГБУ города Москвы «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы»




Научно-исследовательский институт наркологии - филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России




ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» им. А.И. Евдокимова Минздрава России




ГБОУ Ярославская областная клиническая наркологическая больница



Коллектив авторов



Брюн Евгений Алексеевич

директор ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы», главный нарколог города Москвы, главный нарколог Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор

Кошкина Евгения Анатольевна

заместитель директора по научной работе ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы», доктор медицинских наук, профессор

Аршинова Виктория Викторовна

ведущий научный сотрудник, ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы», кандидат психологических наук

Валькова Ульяна Валерьевна

старший научный сотрудник, ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы», кандидат социологических наук

Сирота Наталья Александровна

декан факультета клинической психологии и заведующий кафедрой клинической психологии Московского государственного медико-стоматологического университета, доктор медицинских наук, профессор

Ялтонская Александра Владимировна

старший научный сотрудник, Научно-исследовательский институт наркологии – филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России

кандидат медицинских наук,

Агибалова Татьяна Васильевна

заведующая отделением Научно-исследовательский институт наркологии – филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор

Кибитова Александр Олегович

заведующий отделением Научно-исследовательский институт наркологии – филиал ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Минздрава России, доктор медицинских наук

Москаленко Валентина Дмитриевна

старший научный сотрудник ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы», доктор медицинских наук, профессор

Деменко Елена Геннадьевна

зав. Центром профилактики зависимого поведения (филиала) ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы»

Есакова Антонина Павловна

врач-генетик Центра профилактики зависимого поведения (филиала) ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы»

Копоров Сергей Георгиевич

заместитель директора ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы кандидат медицинских наук

Сафонцева Светлана Владимировна

медицинский психолог Центра профилактики зависимого поведения (филиала) ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы», кандидат психологических наук

Волков Александр Васильевич

Главный врач ГБОУ Ярославской областной клинической наркологической больницы г. Ярославль


Содержание


1. Методология




16

2. Определение и принципы диагностики




20

3. Этиология и патогенез синдрома зависимости




21

4. Клиническая диагностика синдрома зависимости




21

5. Общие вопросы медицинской профилактики наркологических заболеваний




27

5.1. Определение, цели и задачи медицинской профилактики




27

5.2. Субъекты и объекты медицинской профилактики




31

5.3. Функции профилактической направленности

и перечень основных мероприятий наркологической службы




33

6.Факторы риска-защиты: общий и дифференцированный подход




36

7. Методы медицинского профилактического вмешательства по дифференцированным группам населения




52

8. Информирование населения о факторах риска и защиты




57

9. Раннее выявление лиц, употребляющих психоактивные вещества




63

8.1. Раннее выявление потребителей ПАВ среди обучающихся образовательных организаций




63

8.2. Медико-генетическое консультирование




66

9.3. Профилактические медицинские осмотры и освидетельствование




67

10. Внутриведомственное взаимодействие




71

11. Межведомственное взаимодействие




79

11.1.Работа с образовательными учреждениями




81

11.2. Работа с трудовыми коллективами




84

12. Методы профилактического вмешательства для психокоррекционной работы




88

12.1. Мотивационное интервью и мотивационное консультирование




88

12.2 Семейное консультирование




113

12.3.Тернинг с «группами риска»




113

13. Формирование ЗОЖ




122

14. Мониторинг наркологической ситуации




126

15. Обучающая деятельность наркологической службы




128

Заключение




132

Приложение




133


Аннотация
В Рекомендациях представлен комплексный подход в реализации профилактической деятельности наркологической службы. В материалах освещены актуальные вопросы профилактики наркологических заболеваний в современных условиях, такие как: факторы риска-защиты: общий и дифференцированный подход; методы медицинского профилактического вмешательства по дифференцированным группам населении; информирование населения; раннее выявление лиц, употребляющих психоактивные вещества; внутри и межведомственное взаимодействие и другие.

В работе подробно представлен полый перечень нормативной документации, обусловливающий медицинскую профилактическую деятельность, изложены принципы, методы проведения профилактических медицинских услуг.

Рекомендации могут быть использованы в работе со здоровым населением, группами риска по наркологическим заболеваниям для формирования здорового образа жизни.

Представленные материалы предназначены для использования различными специалистами: врачами, медицинскими психологами, специалистами по социальной работе, социальными работниками и консультантами, как в первичной медико-санитарной сети, так и в специализированных наркологических учреждениях.

Клинические рекомендации систематизируют накопленный многолетний опыт профилактической работы в отечественной наркологии и за рубежом. Отражают новые тенденции последних лет, в частности, ранее выявление лиц, употребляющие ПАВ с тестирование больших коллективов, описывают профилактику и методы воздействия на разные группы населения, определяют единую стратегию профилактической помощи.

Нормативные ссылки
Нормативно-правовые акты РФ, регламентирующие профилактику потребления ПАВ, представлены в следующем порядке:

a) Нормативно-правовые акты РФ, утверждающие общий порядок профилактики наркологических заболеваний

б) Организация оказания наркологической помощи в Российской Федерации регламентируется нормативные актами Минздрава России

в) Нормативно-правовые акты Минздрава России, утверждающие общий порядок профилактики наркологических заболеваний

г) Нормативно-правовые акты РФ, утверждающий порядок профилактики алкоголизма

д) Нормативно-правовые акты РФ, утверждающий порядок профилактики наркомании

е) Нормативно-правовые акты РФ, утверждающие порядок профилактики курения табака и влияния табачного дыма

ж) Нормативно-правовые акты РФ о раннем выявлении незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ в образовательных учреждениях

з) Нормативная база для проведения медицинских осмотров и освидетельствования граждан врачом психиатром-наркологом

и) Международные нормативно-правовые акты по вопросам профилактики наркологических заболеваний
а) Нормативно-правовые акты РФ, утверждающие общий порядок профилактики наркологических заболеваний:

  1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 13.07.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 24.07.2015)

  2. "Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" от 30.12.2001 N 195-ФЗ (ред. от 13.07.2015, с изм. от 14.07.2015) (с изм. и доп., вступ. в силу с 08.08.2015)

  3. Федеральный закон от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 13.07.2015) "Об образовании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 24.07.2015) Статья 41. Охрана здоровья обучающихся

  4. Федеральный закон от 25.11.2013 N 317-ФЗ (ред. от 31.12.2014) "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.07.2015)

  5. Федеральный закон от 25.11.2013 N 313-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»

  6. Федеральный закон от 03.02.2015 N 7-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»

  7. "Концепция общественной безопасности в Российской Федерации" (утв. Президентом РФ 14.11.2013 N Пр-2685)

  8. Указ Президента Российской Федерации от 09.062010 г. № 690 «Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года»

  9. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;

  10. Указ Президента РФ от 1 июня 2012г № 761 «Национальная стратегия действий в интересах детей на 2012 -2017 годы»;

  11. Указ Президента РФ от 09.10.2007 N 1351 (ред. от 01.07.2014) "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года"

  12. Постановление Правительства РФ от 28.03.2008 N 216 (ред. от 15.10.2008) «О Правительственной комиссии по профилактике правонарушений «Положение о Правительственной комиссии по профилактике правонарушений»

  13. Постановление Правительства РФ от 15.04.2014 N 294 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения "Паспорт подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

  14. Постановление Правительства РФ от 20.06.2011 N 485 «Об утверждении Положения о государственной системе мониторинга наркоситуации в Российской Федерации «Положение о государственной системе мониторинга наркоситуации в Российской Федерации»

  15. Распоряжение Правительства РФ от 29.05.2015 N 996-р <Об утверждении Стратегии развития воспитания в Российской Федерации на период до 2025 года>2. Обновление воспитательного процесса с учетом современных достижений науки и на основе отечественных традиций


б) Организация оказания наркологической помощи в Российской Федерации регламентируется нормативные актами Минздрава России:

  1. Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 929н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Наркология»

  2. Приказы Минздрава России от 04.11.2012 №№ 124н-135н «Стандарты первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи при наркологических расстройствах»

  3. Приказ Минздрава России от 22.10.2003 № 500 «Протокол ведения больных «Реабилитация больных наркоманией (Z50.3)»

  4. Приказ Минздрава России от 05.06.2014 № «Об утверждении Концепции модернизации наркологической службы Российской Федерации до 2016 года»

  5. Приказ Минздрава РФ от 23.08.1999 N 327 "Об анонимном лечении в наркологических учреждениях (подразделениях)" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17.09.1999 N 1901)

  6. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 N 27503)

  7. Приказ Минздрава России от 22.01.2014 N 35н "Об утверждении примерных дополнительных профессиональных программ медицинского образования по специальности "Психиатрия-наркология" (вместе с "Примерной дополнительной профессиональной программой повышения квалификации врачей со сроком освоения 72 академических часа по специальности "Психиатрия-наркология" по теме "Неотложная наркология", "Примерной дополнительной профессиональной программой повышения квалификации врачей со сроком освоения 144 академических часа по специальности "Психиатрия-наркология", "Примерной дополнительной профессиональной программой профессиональной переподготовки врачей по специальности "Психиатрия-наркология" (срок обучения 576 академических часов)") (Зарегистрировано в Минюсте России 10.04.2014 N 31876)Перечень знаний, умений и навыков врача-психиатра-нарколога

  8. Приказ Минздрава России от 05.06.2014 N 263 (ред. от 05.02.2015) "Об утверждении Концепции модернизации наркологической службы Российской Федерации до 2016 года"

  9. Приказ Росстата от 13.08.2009 N 171 (ред. от 30.06.2014) "Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравсоцразвития России федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения психическими и наркологическими расстройствами"

  10. Приказ Росстата от 16.10.2013 N 410 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения наркологическими расстройствами"

  11. На стадии обсуждения находятся изменения, которые вносятся в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология».

  12. Информационное письмо Минздрава России № 13-2/10/2-2950 от 24 апреля 2013 г. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан


в) Нормативно-правовые акты Минздрава России, утверждающие общий порядок профилактики наркологических заболеваний:

  1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009 N 597н (ред. от 26.09.2011) "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" (вместе с "Требованиями к организации деятельности центров здоровья для взрослого населения по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 25.09.2009 N 14871)

  2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 декабря 2011 г. N 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" С изменениями и дополнениями от: 28 октября 2013 г., 10 декабря 2014 г.

  3. Приказ Минздрава России от 28.10.2013 N 794н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. N 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (Зарегистрировано в Минюсте России 31.12.2013 N 30977)

  4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 01.04.2013 г., регистрационный N27930)

  5. Приказ Минздрава России от 30.09.2013 N 677 "Об утверждении Информационно-коммуникационной стратегии по формированию здорового образа жизни, борьбе с потреблением алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ на период до 2020 года"

  6. Приказ Минздравсоцразвития России №387 от 26 мая 2006 г. Об утверждении Положения о Департаменте развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

  7. <Письмо> Минздрава России от 29.08.2013 N 14-2/10/2-6432 <О направлении Методических рекомендаций "Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения">


г) Нормативно-правовые акты РФ, утверждающий порядок профилактики алкоголизма:

  1. Распоряжение Правительства РФ от 30декабря 2009 г. № 2128-р «Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года»

  2. Приказ Минздрава СССР от 12.09.1988 N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями" (вместе с "Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания")


д) Нормативно-правовые акты РФ, утверждающий порядок профилактики наркомании:

  1. Федеральный закон от 08.01.1998 N 3-ФЗ (ред. от 03.02.2015) "О наркотических средствах и психотропных веществах" (с изм. и доп., вступ. в силу с 30.06.2015)

  2. Федеральный закон от 24.06.1999 N 120-ФЗ (ред. от 13.07.2015) «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» Статья 23.2. Органы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ»

  3. Федеральный закон от 07.06.2013 N 120-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ"

  4. Федеральный закон от 31.12.2014 N 501-ФЗ «О внесении изменений в федеральный закон «о наркотических средствах и психотропных веществах»

  5. Указ Президента РФ от 18.10.2007 N 1374 (ред. от 27.07.2013) "О дополнительных мерах по противодействию незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров" (вместе с "Положением о Государственном антинаркотическом комитете", "Положением об антинаркотической комиссии в субъекте Российской Федерации")

  6. Приказ Минздравсоцразвития России №801 от 25 декабря 2007 г.О признании не действующим на территории Российской Федерации приказа Министерства здравоохранения СССР от 30 декабря 1982 г. № 1311 "О мерах по устранению серьезных недостатков и дальнейшему усилению борьбы с наркоманиями, улучшение учета, хранения, прописывания и использования наркотических лекарстенных средств"


е) Нормативно-правовые акты РФ, утверждающие порядок профилактики курения табака и влияния табачного дыма:

  1. Федеральный закон Российской Федерации от 23 февраля 2013 г. N 15-ФЗ"Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака"

  2. Федеральный закон от 21.10.2013 N 274-ФЗ "О внесении изменений в Кодекс РФ об административных правонарушениях и Федеральный закон "О рекламе" в связи с принятием Федерального закона "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака"

  3. Постановление Правительства РФ от 23.12.2013 N 1214 "Об утверждении Положения о проведении мониторинга и оценки эффективности реализации мероприятий, направленных на предотвращение воздействия окружающего табачного дыма и сокращение потребления табака»

  4. Постановление Правительства Российской Федерации от 18 марта 2014 г. № 200 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»

  5. Приказ Минздрава России от 30.05.2013 N 339н "Об утверждении Порядка согласования материалов, подготовленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации для информирования населения о вреде потребления табака и вредном воздействии окружающего табачного дыма на территории субъекта Российской Федерации" (Зарегистрировано в Минюсте России 09.08.2013 N 29344)

  6. Приказ Минздрава России от 12 мая 2014 г. № 214н «Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения»

  7. Приказ Минздрава России от 12 мая 2014 г. № 215н «Об утверждении перечня документов, удостоверяющих личность (в том числе личность иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации) и позволяющих установить возраст покупателя табачной продукции»

  8. <Письмо> Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 14-3/10/1-2817 <О направлении Методических рекомендаций "Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения"> (вместе с "Методическими рекомендациями "Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения", утв. Минздравсоцразвитием России 23.04.2012)

  9. <Письмо> Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 14-3/10/1-2817 <О направлении Методических рекомендаций "Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения"> (вместе с "Методическими рекомендациями "Оказание медицинской помощи взрослому населению по профилактике и отказу от курения", утв. Минздравсоцразвитием России 23.04.2012)3.2. Объем медицинской помощи по преодолению потребления табака на уровне участкового врача (общей практики) и врачей терапевтического профиля


ж) Нормативно-правовые акты РФ о раннем выявлении незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ в образовательных учреждениях

  1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 октября 2014 г. № 581н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров, обучающихся в образовательных организациях и профессиональных организациях, а также профессиональных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ»

  2. Рекомендации №206-ВС от 15.01.2008 г. Методические рекомендации по проведению профилактических мероприятий направленных на охрану и укрепление здоровья обучающихся в общеобразовательных учреждениях

  3. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 16 июня 2014 г. № 658 «Об утверждении порядка проведения социально-психологического тестирования лиц, обучающихся в общеобразовательных образовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования»

  4. Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации от 5.09.2011 г. № МД-1197/06 «О Концепции профилактики употребления психотропных веществ в образовательной среде»


з) Нормативная база для проведения медицинских осмотров и освидетельствования граждан врачом психиатром-наркологом:

  1. Федеральный закон от 13 июля 2015 г. № 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации";

  2. Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. № 437-ФЗ "О внесении изменений в федеральный закон "О безопасности дорожного движения" и Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях по вопросам медицинского обеспечения безопасности дорожного движения";

  3. Федеральный закон от 30 мая 2001 г. № 70-ФЗ "Об арбитражных заседателях арбитражных судов субъектов Российской Федерации";

  4. Федеральный закон от 20 августа 2004 г. № 113-ФЗ "О присяжных заседателях федеральных судов общей юрисдикции в российской Федерации";

  5. Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. №1604 "О перечне медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством";

  6. Постановление Правительства Российской Федерации от 19 февраля 2015 г. № 143 "Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, и о внесении изменений в Правила оборота гражданского оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации";

  7. Постановление Правительства Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. № 789 "Об утверждении Положения о выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства разрешения на временное проживание";

  8. Постановление Правительства Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. № 794 "Об утверждении Положения о выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство";

  9. Постановление Правительства Российской Федерации от 19 мая 2007 г. № 300 "Об утверждении Перечня заболеваний, препятствующих исполнению обязанностей частного охранника";

  10. Постановление Совета судей Российской Федерации "Об утверждении Перечня заболеваний, препятствующих назначению на должность судьи";

  11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 835н "Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров";

  12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 2014 г. № 813н "О внесении изменений в номенклатуру медицинских услуг, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. №1664н";

  13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2009 г. № 984н "Об утверждении порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения";

  14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 марта 1999 г. № 83 "О Перечне медицинских противопоказаний для осуществления работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну";

  15. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»;

  16. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.04.2012 г. № 339н «Об утверждении Разъяснения по применению перечня отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности связанной с источником повышенной опасности, на занятие которыми устанавливаются ограничения для больных наркоманией, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 18 мая 2011 г. № 394»;

  17. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 1993 г. № 302 "Об утверждении Перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности";

  18. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 июля 2003 г. №308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения".


и) Международные нормативно-правовые акты по вопросам профилактики наркологических заболеваний

  1. Единая конвенция ООН по наркотическим средствам (Нью-Йорк, США, 1961 г., с поправками 1972 г.)

  2. Конвенция ООН о психотропных веществах (Вена, Австрия, 1971)

  3. Европейская хартия по алкоголю ВОЗ (ЕХА ВОЗ принята Европейской конференцией «Здоровье, общество и алкоголь», Париж, Франция, 12–14.12.1995 г.)

  4. Конвенция ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ" (заключена в г. Вене, Австрия, 20.12.1988)

  5. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ принята на 56-ой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, Женева, Швейцария, 21 мая 2003 г., и вступила в силу 27.02.2005 г.)


1.Методология
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:

  • поиск в электронных базах данных

  • поиск литературных научных источников

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:

доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кохрайновскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составляла 5 лет для рекомендаций по профилактике и 15 лет для рекомендаций по психокоррекции.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

  • Консенсус экспертов;

  • Оценка значимости по рейтинговой схеме (табл. 1.1).


Таблица 1.1. Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций

Уровни доказа-тельств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

1-

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2-

исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной

3

Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов


Методы, использованные для анализа доказательств:

  • Обзоры опубликованных мета-анализов;

  • Систематические обзоры с таблицами доказательств.

С целью исключения влияния субъективного фактора и минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо, по меньшей мере, двумя независимыми членами рабочей группы. Какие-либо различия в оценках обсуждались всей группой в полном составе. При невозможности достижения консенсуса привлекался независимый эксперт.
Описание методов, использованных для анализа доказательств:

При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь влияет на силу, вытекающих из нее рекомендаций.

Методологическое изучение базируется на нескольких ключевых вопросах, которые сфокусированы на тех особенностях дизайна исследования, которые оказывают существенное влияние на валидность результатов и выводов. Эти ключевые вопросы могут варьировать в зависимости от типов исследований, и применяемых вопросников, используемых для стандартизации процесса оценки публикаций. Был использован вопросник MERGE, разработанный Департаментом здравоохранения Нового Южного Уэльса. Этот вопросник предназначен для детальной оценки и адаптации в соответствии с требованиями Российского Респираторного Общества (РРО) для соблюдения оптимального баланса между методологической строгостью и возможностью практического применения.

Таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:

консенсус экспертов.
Таблица 1.2. Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций

Сила

Описание

А

По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов,

или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

В

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов,

или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+

С

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов,

или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++

D

Доказательства уровня 3 или 4,

или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2+


Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points - GPPs)

Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на медик-психологичесом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.
Экономический анализ

Анализ стоимости не проводился.
Метод валидизации рекомендаций

  • Внешняя экспертная оценка,

  • Внутренняя экспертная оценка.


Описание метода валидизации рекомендаций

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций доступна для понимания.

Получены комментарии со стороны врачей первичного звена и участковых терапевтов в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций, как рабочего инструмента повседневной практики.

Предварительная версия была так же направлена рецензенту, не имеющему медицинского образования, для получения комментариев, с точки зрения перспектив профилактических интервенций.

Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался, и вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не вносились, то регистрировались причин отказа от внесения изменений.
Консультация и экспертная оценка

Предварительная версия была выставлена для широкого обсуждения на сайте МНПЦН, для того, чтобы лица, не участвующие в конгрессе имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций. Проект рекомендаций так же был рецензирован независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.
Рабочая группа

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.
Основные рекомендации

Сила рекомендаций (А-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) и индикаторы доброкачественной практики - good practice points (GPPs) приводятся при изложении текста рекомендаций.


  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17

Похожие:

Проект медицинская профилактика наркологических заболеваний Клинические рекомендации Москва – 2015 iconПроект медицинская профилактика наркологических заболеваний: Клинические...
Гбуз города Москвы «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы»

Проект медицинская профилактика наркологических заболеваний Клинические рекомендации Москва – 2015 iconКлинические рекомендации по интенсивной терапии эмболии околоплодными...
Утверждены на Пленуме Правления Ассоциации Акушерских Анестезиологов и Реаниматологов от 14. 10. 2015. Москва

Проект медицинская профилактика наркологических заболеваний Клинические рекомендации Москва – 2015 iconПроект для обсуждения! Клинические рекомендации «Подготовка пациентов...
Клинические рекомендации подготовлены рабочей группой Российского Эндоскопического Общества (РЭндО)

Проект медицинская профилактика наркологических заболеваний Клинические рекомендации Москва – 2015 iconКлинические рекомендации rp 1 (2016) Практическая медицина Москва 2016 удк … ббк …
Формулировка патологоанатомического диагноза при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях Класс I «Некоторые инфекционные и...

Проект медицинская профилактика наркологических заболеваний Клинические рекомендации Москва – 2015 iconКлинические рекомендации rp 11(2016) Практическая медицина Москва 2016 удк 616-091(061/068) ббк
Формулировка патолого-анатомического диагноза при болезнях органов пищеварения. Класс XI «Болезни органов пищеварения» мкб-10. Клинические...

Проект медицинская профилактика наркологических заболеваний Клинические рекомендации Москва – 2015 iconРоссийской Федерации Национальная ассоциация специалистов по контролю...
Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции Клинические рекомендации. – М: Министерство здравоохранения Российской Федерации,...

Проект медицинская профилактика наркологических заболеваний Клинические рекомендации Москва – 2015 iconКлинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов недостаточностью...
Настоящие рекомендации разработаны экспертной группой Общероссийской Общественной Организации «Ассоциация колопроктологов России»...

Проект медицинская профилактика наркологических заболеваний Клинические рекомендации Москва – 2015 iconУрок биологии в 8 классе по теме «Строение и функций мочевыделительной...
Цель: сформировать у учащихся знания анатомо-физиологических особенностей мочевыделительной системы и гигиенические представления...

Проект медицинская профилактика наркологических заболеваний Клинические рекомендации Москва – 2015 iconГосударственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного...
П 11 Профилактика саморазрушающего поведения обучающихся: методические рекомендации / авт сост. С. А. Кузикова, Е. В. Куренная. –...

Проект медицинская профилактика наркологических заболеваний Клинические рекомендации Москва – 2015 iconГосударственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного...
П 11 Профилактика саморазрушающего поведения обучающихся: методические рекомендации / авт сост. С. А. Кузикова, Е. В. Куренная. –...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск