Проект медицинская профилактика наркологических заболеваний Клинические рекомендации Москва – 2015
Скачать 2.3 Mb.
|
Стратегии сокращения спроса включают в себя:
Цели социальной рекламы:
9.Раннее выявление лиц, употребляющих психоактивные вещества В настоящее время в Российской Федерации создается система раннего выявления среди населения причин возникновения хронических неинфекционных заболеваний (состояний), далее – ХЗН, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности. Наркологические проблемы, которые по праву считаются одними из основных факторов риска развития ХЗН, определены как, курение табака, пагубное потребление алкоголя, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (Приказ МЗ от 03.02. 2015 г. № 36ан). Ранее выявление наркологических проблем проводится среди взрослого населения (старше 18 лет): работающих и неработающих граждан, студентов очной формы обучения. В настоящее время, ранее выявление, незаконного потребления наркотических средств и других психотропных веществ, также проводят среди подростков (15-17 лет), обучающихся старших классов общеобразовательных учреждений и студентов первых курсов учреждений среднего и высшего профессионального образования. 9.1. Раннее выявление потребителей ПАВ среди обучающихся образовательных организаций Раннее выявление незаконного потребления наркотических средств и других психотропных веществ осуществляется в соответствии с «Порядком проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ обучающимися образовательных организаций (тестирование) проводится в соответствии с действующим законодательством» (Приказ МЗ от 6.10.2014 г. N 581н). Раннее выявление потребителей ПАВ среди обучающихся образовательных организаций состоит из двух этапов. На первом этапе осуществляется процедура социально-психологического тестирования (сфера ответственности системы образования), которое проводится органами управления образования и учреждениями образования на местах. На втором этапе проводится процедура профилактического медицинского осмотра с забором у обучающихся биологической жидкости (сфера ответственности системы здравоохранения), которая проводится органами управления здравоохранения и наркологической службой на местах. Организационная работа по подготовке к раннему выявлению потребителей ПАВ среди обучающихся образовательных организаций обучающихся строится на межведомственном взаимодействии органов образования и наркологической службы. Для проведения локальной, территориальной, в том числе, широкомасштабной информационно-разъяснительной кампании, среди педагогических коллективов, обучающихся и их родителей, проводится разъяснительная работа по формированию позитивного отношения к процедурам раннего выявления потребителей ПАВ среди обучающихся. Для этого специалистами наркологической службы проводятся встречи, беседы, где в официальной и в неформальной обстановке идет общение с родителями, учителями обучающимися. Для информационного разъяснения также используется медиа–ресурсы (передачи на радио и теле каналах), интернет пространство (публикации в соответствующих разделах и сайтах). К просветительской работе, по раннему выявлению потребителей ПАВ среди обучающихся, активно привлекаются представители научных, профессиональных и общественных организации, а также родительская общественность. Это позволяет достигнуть наибольшей эффективности данной разъяснительной кампании. Профилактические медицинские осмотры проводятся в отношении обучающихся, достигших возраста 13 лет, при наличии добровольного информированного согласия в письменной форме обучающегося, достигшего возраста 15 лет, либо одного из родителей или иному законного представителя обучающегося, не достигшего возраста 15 лет. Профилактические медицинские осмотры проводятся в четыре этапа. I этап - профилактическая информационно-разъяснительная беседа с обучающимся по вопросам незаконного потребления наркотических средств и ПАВ, сбор анамнестических сведений и сведений о принимаемых по назначению врача наркотических и психотропных лекарственных препаратах, а также медицинский осмотр, проводимый врачом - психиатром-наркологом и включающий исследование кожных покровов, поверхностных лимфатических узлов, видимых слизистых оболочек, перкуссию и пальпацию участков тела (органов), внешний осмотр и ощупывание костей, суставов и поверхностно расположенных кровеносных сосудов, аускультацию органов дыхания, сердца и магистральных сосудов, измерение артериального давления, частоты дыхания и пульса, исследование вестибулярных функций; II этап - предварительные химико-токсикологические исследования (далее - предварительные ХТИ), направленные на получение доказательных результатов выявления в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств и психотропных веществ с использованием методов иммуноферментного или иммунохимического анализа, исключающих визуальную оценку результатов. При получении отрицательных результатов предварительных ХТИ профилактический медицинский осмотр считается завершенным. Биологическим объектом для предварительных и подтверждающих ХТИ на наличие наркотических средств и психотропных веществ является моча. III этап - подтверждающие химико-токсикологические исследования (далее - подтверждающие ХТИ), направленные на идентификацию в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных и иных токсических веществ (их метаболитов). В случае выявления в организме обучающегося в ходе предварительных ХТИ наркотических средств и/или психотропных веществ, исследованный при предварительных ХТИ биологический объект (моча) направляется в химико-токсикологическую лабораторию для проведения подтверждающего ХТИ. Подтверждающие ХТИ проводятся в химико-токсикологической лаборатории медицинской организации методом хроматомасс-спектрометрии. IV этап - разъяснение обучающемуся, достигшему возраста пятнадцати лет, либо одному из родителей или иному законному представителю обучающегося, не достигшего возраста пятнадцати лет, результатов проведенного профилактического медицинского осмотра. Сведения о результатах профилактического медицинского осмотра вносятся врачом - психиатром-наркологом в медицинскую документацию обучающегося (в историю развития ребенка - в отношении несовершеннолетних обучающихся, в медицинскую карту амбулаторного больного - в отношении совершеннолетних обучающихся). При получении положительных результатов подтверждающих ХТИ врач психиатр-нарколог разъясняет обучающемуся результаты проведённого медицинского осмотра и направляет его в специализированную медицинскую организацию, оказывающую специализированную наркологическую помощь (при наличии письменного информированного согласия). 9.2. Медико-генетическое консультирование С точки зрения современной медицинской генетики наркологические забо левания (болезни зависимости от IIAB) — часть обширного класса болезней с наследственным предрасположением (бронхиальная астма, артериальная гипертензия, диабет и пр.), обладающих общими характерными чертами: прогредиентность течения, ремитирующий характер и нарастание тяжести симптоматики с возрастом пациента, мультифакторнальный характер, полигенный тип наследования предрасположенности. Основной этиологический фактор болезней зависимости — предрасположенность к зависимости от ПАВ. Предрасположенность проявляется на уровне генома в виде определенных структурных, а следовательно, и функциональных, особенностей генов, контролирующих дофаминовую (ДА) нейромедиацию. Именно эти особенности обеспечивают такой уровень функционирования ДА системы, при котором встреча с ПАВ приводит к быстрому и необратимому развитию зависимости. Медико-генетическое консультирование (МГК) — это система медицинских мероприятий, направленная на выявление, диагностику, оценку риска возникновения наследственных заболеваний в целях профилактики и разработки рекомендаций для сохранения удовлетворитель ного уровня жизнедеятельности. МГК в наркологии — это система медицинских мероприятий, направленная на выявление, диагностику, оценку риска возникновения наркологических заболеваний в целях профилактики и разработки рекомендаций для сохранения удовлетворительного уровня жизнедеятельности. Особенности МГК в наркологии - включают использование комплексной модели изучения феномена биологической предрасположенности к развитию зависимости: фенотип, генотип, среда. Главной целью МГК является предупреждение консультируемого о степени его индивидуального генетического риска и рекомендации по превентивно-коррекционным мероприятиям, дающим возможность полноценной жизнедеятельности. Выявление признаков генетической предрасположенности аддикциям (зависимости от ПАВ) на самом раннем этапе развития или до начала заболева ния, является основной задачей МГК в наркологии. Процедура МГК включает клиническое и лабораторное обследование консультируемого лица и его кровных родственников. Для проведения обследования используются методы: клинико-диагностический, клинико-генеалогический, психологический, психотерапевтический, молекулярно-генетический. Метод МГК включает три этапа: 1 Анамнестический - сбор семейного и индивидуального анамнеза. Проводится врачом -генетиком при первичной очной консультации. Подразумевает сбор наркологического анамнеза семьи с последующим составлением генеалогического древа, заполнения психосоциальной анкеты, составленной в соответствии с психологическое тестирование пациента (опросник Кеттелла, СМИЛ). 2 Аналитический - предполагает забор биологической жидкости (цельная венозная кровь либо слюна), выделение из нее ДНК, последующее генотипирование пациента по локусам, кодирующим метаболизм нейротрансмиттерных систем (на данном этапе анализируются аллели генов, регулирующих работу дофамина, серотонина, норадреналина; а также предполагается добавить гены, отвечающие за активность ГАМК и метаболизм опиатов). 3 Заключительный - формирование индивидуальных рекомендаций, создание персонализированной программы профилактических мероприятий. Предполагает участие не только врача-генетика (заключение о состоянии нейромедиаторных систем ЦНС, уровне индивидуального риска формирования зависимости), но и психолога (рекомендации по компенсации дефицита вознаграждения с учетом индивидуальных особенностей нейрохимии мозга), а также психиатра-нарколога (при необходимости). Принципы медико-генетического консультиро вания в наркологической практике
9.3. Профилактические медицинские осмотры и освидетельствование Профилактические медицинские осмотры, освидетельствования Определение медицинского осмотра установлено пунктом 1 статьи 46 федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": "Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития". Видами медицинских осмотров являются: 1) профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов; 2) предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу или учебу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия учащегося требованиям к обучению; 3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, учащихся, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового, учебного процесса на состояние здоровья работников, учащихся, в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, продолжению учебы; 4) предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения; 5) послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными. Определение медицинского освидетельствования установлено пунктом 1 статьи 65 федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": "Медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий. |
Похожие:
 | Гбуз города Москвы «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы» | | Утверждены на Пленуме Правления Ассоциации Акушерских Анестезиологов и Реаниматологов от 14. 10. 2015. Москва |
| Клинические рекомендации подготовлены рабочей группой Российского Эндоскопического Общества (РЭндО) |  | Формулировка патологоанатомического диагноза при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях Класс I «Некоторые инфекционные и... |
| Формулировка патолого-анатомического диагноза при болезнях органов пищеварения. Класс XI «Болезни органов пищеварения» мкб-10. Клинические... | | Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции Клинические рекомендации. – М: Министерство здравоохранения Российской Федерации,... |
| Настоящие рекомендации разработаны экспертной группой Общероссийской Общественной Организации «Ассоциация колопроктологов России»... | | Цель: сформировать у учащихся знания анатомо-физиологических особенностей мочевыделительной системы и гигиенические представления... |
| П 11 Профилактика саморазрушающего поведения обучающихся: методические рекомендации / авт сост. С. А. Кузикова, Е. В. Куренная. –... | | П 11 Профилактика саморазрушающего поведения обучающихся: методические рекомендации / авт сост. С. А. Кузикова, Е. В. Куренная. –... |