Когда и в каких размерах ожидается повышение оплаты труда медиков?
Указом Президента РФ от 07.05.2012 г. №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» определено:
- повышение к 2018 году средней заработной платы социальных работников, включая социальных работников медицинских организаций, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе,
- работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе.
В целях реализации Указа Президента РФ от 07.05.2012 г. №597 распоряжением Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 2599-р «О плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" утверждены мероприятия и изменения, направленные на повышение эффективности здравоохранения.
Министерством здравоохранения Астраханской области разработан и утвержден региональный План мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения в Астраханской области» распоряжением Правительства Астраханской области от 29.03.2013 года № 134-Пр.
Целью «дорожных карт» является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.
Реализация "дорожных карт" призвана обеспечить установление механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг.
Плановые показатели "региональной дорожной карты" достижения целевых значений средней заработной платы на 2014-2018 гг. приведены в таблице:
|
|
|
|
|
|
|
|
№пп
|
Наименование показателя
|
Ед.измер.
|
2014
|
2015
|
2016
|
2017
|
2018
|
1.
|
Отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) к средней заработной плате по субъекту Российской Федерации
|
проценты
|
130,7
|
137,0
|
159,6
|
200,0
|
200,0
|
2.
|
Отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по субъекту Российской Федерации
|
проценты
|
76,2
|
79,3
|
86,3
|
100,0
|
100,0
|
3.
|
Отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по субъекту Российской Федерации
|
проценты
|
51,0
|
52,4
|
70,5
|
100,0
|
100,0
|
Справочно:
|
|
|
|
|
|
|
Прогноз средней заработная плата по субъекту Российской Федерации по данным министерства экономического развития АО
|
25044,1
|
27938,0
|
32128,7
|
36112,7
|
40337,8
|
Темп роста
|
1,11
|
1,11
|
1,15
|
1,12
|
1,12
|
Какими нормативными документами можно руководствоваться при распределении стимулирующих выплат?
Методической основой для разработки критериев стимулирующей части заработной платы медицинских работников являются:
- Приказ Минздрава России от 28.06.2013 № 421;
- Приказ Минтруда России от 26.04.2013 № 167н.
Указанные нормативные акты предусматривают различные подходы к оценке критериев эффективности деятельности работников. Так, в соответствии с Методическими рекомендациями, утв. приказом Минздрава России от 28.06.2013 № 421, установлено, что механизмы распределения стимулирующих выплат конкретным работникам могут быть разными, в частности - на основе балльной оценки.
В соответствии с п. 13 Рекомендаций по оформлению трудовых отношений с работником государственного (муниципального) учреждения при введении эффективного контракта (утв. приказом Минтруда России от 26.04.2013 № 167н) размер выплат компенсационного и стимулирующего характера может устанавливаться в абсолютном размере, в процентах, баллах и других единицах измерения.
В то же время, согласно п.п. "Г" п. 38 раздела X Единых рекомендаций, утв. решением Российской трехсторонней комиссии от 25.12.2013, показатели и критерии эффективности деятельности работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения отражаются в Примерных положениях об оплате труда работников учреждений, локальных нормативных актах (которые в соответствии с ч. 4 ст. 135 ТК РФ принимаются с учетом мнения представительного органа работников), а также в трудовых договорах с работниками учреждений.
Таким образом, в соответствии с вышеуказанными требованиями, медицинская организация вправе самостоятельно установить критерии оценки эффективности деятельности сотрудников, порядок оценки установленных критериев и порядок начисления и распределения выплат стимулирующего характера, в том числе вправе руководствоваться авторскими методиками.
Государственные учреждения, подведомственные министерству здравоохранения Астраханской области, руководствуются методическими рекомендациями, утвержденными совместным постановлением Министерства здравоохранения Астраханской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области от 8.02.2013 №14п/2 «О выплатах стимулирующего характера специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в оказании медицинской помощи населению в рамках реализации программы обязательного медицинского страхования, предоставляемой на территории астраханской области»
Какими нормативными документами Минздрава России необходимо руководствоваться при разработке положения об оплате труда учреждении?
Перечень приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, регламентирующих порядок введения новых систем оплаты труда
По оплате труда руководителей федеральных бюджетных учреждений:
- приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2007 N 823 "Об утверждении разъяснения о реализации постановления Правительства Российской Федерации от 22.09.2007 N 605 "О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и гражданского персонала воинских частей, оплата труда которых осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений" в части использования централизованных бюджетных ассигнований в размере до 5% на выплаты стимулирующего характера руководителям федеральных бюджетных учреждений" (зарегистрирован в Минюсте России 06.02.2008, N 11108);
- приказ Минздравсоцразвития России от 02.04.2008 N 158н "Об утверждении разъяснения по отдельным вопросам установления должностного оклада руководителя федерального бюджетного учреждения" (зарегистрирован в Минюсте России 29.04.2008, N 11606);
- приказ Минздравсоцразвития России от 08.04.2008 N 167н "Об утверждении порядка исчисления размера средней заработной платы для определения размера должностного оклада руководителя федерального бюджетного учреждения" (зарегистрирован в Минюсте России 05.05.2008, N 11624).
Утверждающие состав профессиональных квалификационных групп:
- приказ Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 N 525 "О профессиональных квалификационных группах и утверждении критериев отнесения профессий рабочих и должностей служащих к профессиональным квалификационным группам" (зарегистрирован в Минюсте России 27.09.2007, N 10191);
- приказ Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 N 526 "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников" (зарегистрирован в Минюсте России 27.09.2007, N 10189);
- приказ Минздравсоцразвития России от 31.08.2007 N 570 "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников культуры, искусства и кинематографии" (зарегистрирован в Минюсте России 01.10.2007, N 10222);
- приказ Минздравсоцразвития России от 14.03.2008 N 121н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп профессий рабочих культуры, искусства и кинематографии" (зарегистрирован в Минюсте России 03.04.2008, N 11452);
- приказ Минздравсоцразвития России от 31.03.2008 N 149н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников, занятых в сфере здравоохранения и предоставления социальных услуг" (зарегистрирован в Минюсте России 09.04.2008, N 11481);
- приказ Минздравсоцразвития России от 29.04.2008 N 201н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей гражданского персонала государственных морских инспекций, групп патрульных судов (катеров) и членов экипажей, патрульных судов (катеров), осуществляющих государственный контроль в сфере охраны морских биологических ресурсов" (зарегистрирован в Минюсте России 28.05.2008, N 11765);
- приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2008 N 216н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников образования" (зарегистрирован в Минюсте России 22.05.2008, N 11731);
- приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2008 N 217н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников высшего и дополнительного профессионального образования" (зарегистрирован в Минюсте России 22.05.2008, N 11725);
- приказ Минздравсоцразвития от 12.05.2008 N 225н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников физической культуры и спорта" (зарегистрирован в Минюсте России 28.05.2008, N 11764);
- приказ Минздравсоцразвития России от 21.05.2008 N 235н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников военизированной сторожевой охраны" (зарегистрирован в Минюсте России 06.06.2008, N 11801);
- приказ Минздравсоцразвития России от 27.05.2008 N 241н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников, выполняющих работы по поиску и спасанию экипажей и пассажиров воздушных судов" (зарегистрирован в Минюсте России 07.06.2008, N 11815);
- приказ Минздравсоцразвития России от 27.05.2008 N 242н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников, осуществляющих деятельность в области гражданской обороны, защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, обеспечения пожарной безопасности и безопасности людей на водных объектах" (зарегистрирован в Минюсте России 18.06.2008, N 11856);
- приказ Минздравсоцразвития России от 29.05.2008 N 247н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп общеотраслевых должностей руководителей, специалистов и служащих" (зарегистрирован в Минюсте России 18.06.2008, N 11858);
- приказ Минздравсоцразвития России от 29.05.2008 N 248н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп общеотраслевых профессий рабочих" (зарегистрирован в Минюсте России 23.06.2008, N 11861);
- приказ Минздравсоцразвития от 06.06.2008 N 262н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников геологии и разведки недр" (зарегистрирован в Минюсте России 30.06.2008, N 11908);
- приказ Минздравсоцразвития России от 07.06.2008 N 264н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников государственных природных заповедников и национальных парков" (зарегистрирован в Минюсте России 30.06.2008, N 11964);
- приказ Минздравсоцразвития России от 30.06.2008 N 303н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников гидрометеорологической службы" (зарегистрирован в Минюсте России 14.07.2008, N 11964);
- приказ Минздравсоцразвития России от 03.07.2008 N 305н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников сферы научных исследований и разработок" (зарегистрирован в Минюсте России 18.07.2008, N 12001);
- приказ Минздравсоцразвития России от 17.07.2008 N 339н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников сельского хозяйства" (зарегистрирован в Минюсте России 31.07.2008, N 12048);
- приказ Минздравсоцразвития России от 18.07.2008 N 341н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп работников телевидения (радиовещания)" (зарегистрирован в Минюсте России 31.07.2008, N 12047);
- приказ Минздравсоцразвития России от 18.07.2008 N 342н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп работников печатных средств массовой информации" (зарегистрирован в Минюсте России 31.07.2008, N 12046);
- приказ Минздравсоцразвития России от 27.07.2008 N 350н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп работников государственного материального резерва" (зарегистрирован в Минюсте России 06.08.2008, N 12069);
- приказ Минздравсоцразвития России от 28.07.2008 N 357н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп работников ведомственной охраны Минфина России" (зарегистрирован в Минюсте России 12.08.2008, N 12070);
- приказ Минздравсоцразвития России от 27.07.2008 N 358н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп работников, осуществляющих производственную деятельность Гохрана России" (зарегистрирован в Минюсте России 28.07.2008, N 12100);
- приказ Минздравсоцразвития России от 30.07.2008 N 364н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп работников, осуществляющих пробирный надзор" (зарегистрирован в Минюсте России 12.08.2008, N 12099).
Утверждающие перечень видов выплат стимулирующего и компенсационного характера:
- приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2007 N 818 "Об утверждении перечня видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях" (зарегистрирован в Минюсте России 01.02.2008, N 11080);
- приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2007 N 822 "Об утверждении перечня видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях" (зарегистрирован в Минюсте России 04.02.2008, N 11081).
Какими нормативными документами Астраханской области необходимо руководствоваться при разработке положения об оплате труда в учреждении?
Закон Астраханской области от 09.12.2008 №75/2008-ОЗ "О системах оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений Астраханской области",
Постановление Правительства Астраханской области от 12.04.2012 г. № 142-П "О Примерном положении о системах оплаты труда работников государственных учреждений Астраханской области"
Постановление Правительства Астраханской области от 21.02.2013 г. №43-п «О системе оплаты труда работников государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области»
Как рассчитать фонд заработной платы?
В соответствии с п. 28 Единых рекомендаций Российской трехсторонней комиссии от 25.12.2013, протокол №11, фонд оплаты труда формируется исходя из объема средств:
- поступающих в установленном порядке из соответствующих бюджетов;
- поступающих из государственных внебюджетных фондов (ОМС и др.);
- поступающих от приносящей доход деятельности.
Фонд оплаты труда в государственных и муниципальных учреждениях, находящихся в ведении органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления, формируется в соответствии с законодательством РФ, субъектов РФ и нормативно-правовыми актами муниципальных образований.
Согласно ст. 129 ТК РФ, заработная плата работника – это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).
В рамках распоряжения Правительства РФ от 26.11.2012 № 2190-р, регламентирующего в настоящее время систему оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждения, предусмотрен дифференцированный подход к оплате труда работников, предусматривающий зависимость размера заработной платы от квалификации работника, а также от сложности, количества и качества выполняемой им работы.
Расчет фонда оплаты профильного отделения лечебной организации определяется в зависимости от установленного в локальных нормативных актах медицинского учреждения порядка оплаты труда.
Существуют разные методики расчета фонда оплаты профильного отделения ЛПО.
Фонд оплаты труда может определяться, исходя из штатного расписания, либо исходя из объема финансирования (в последнем случае более выражена зависимость размера стимулирующих выплат от экономии по фонду оплаты труда).
В любом случае, в соответствии с требованиями трудового законодательства РФ, все работники имеют фиксированные размеры должностных окладов (ставок), указанных в трудовом договоре. В соответствии с коллективным договором медицинской организации и иными нормативными актами учреждения, установлен порядок начисления компенсационных выплат, которые также являются обязательной составной частью заработной платы.
Объем и порядок начисления стимулирующих выплат устанавливается локальными нормативными актами учреждения (например: Положением об оплате труда, Положением о премировании или другими актами) и зависит от выполнения установленных в медицинской организации качественных и количественных показателей оценки эффективности работы сотрудников.
Дифференцированная система оплаты труда состоит из трех приведенных ниже элементов:
1. Базовый оклад по профессиональным квалификационным группам.
2. Выплаты компенсационного характера.
3. Дополнительная индивидуальная оплата труда по результатам работы за период (выплаты стимулирующего характера).
При дифференцированной системе оплаты труда заработок медицинского работника напрямую зависит от конечных результатов деятельности как подразделения больницы, в котором данный медицинский работник трудится, так и хозяйствующего субъекта (больницы) в целом. В рамках данной системы оплаты производится ранжирование подразделений и каждого работника, исходя из эффективности работы. Расчет стимулирующей части заработной платы при такой системе оплаты труда осуществляется в следующем порядке:
- определяется количество баллов, заработанных каждым работником за период;
- высчитывается общая сумма баллов, заработанных всеми работниками подразделения;
- определяется доля фонда оплаты труда, приходящаяся на подразделение как стимулирующая часть зарплаты;
- высчитывается стоимость одного балла;
- определяется стимулирующая часть заработной платы каждого работника в зависимости от набранных им за период баллов.
Такая система преодолевает уравнительный характер оплаты труда при использовании повременной формы. Оплата труда административно-управленческого персонала при бестарифной системе оплаты труда также зависит от объема деятельности. Оплата ежемесячно меняется в зависимости от количества реализованных медицинских услуг и их качества.
Таким образом, фонд оплаты труда представляет собой общую сумму выплат работникам в виде заработной платы и льготных выплат социального характера, стимулирующих доплат и надбавок, компенсационных выплат, премий и единовременных выплат поощрительного характера, а также возможных выплат на питание, жилье, топливо, имеющих регулярный характер, которая рассчитывается, исходя из:
- штатного расписания медицинской организации;
- тарификационных списков (по результатам тарификации).
Как (на практике) при введении эффективного контракта комиссия будет рассчитывать стоимость 1 балла, например, для врача, ведущего амбулаторный прием, и его медицинской сестры?
Приказом Минздрава России от 28.06.2013 № 421 утверждены Методические рекомендации по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников.
Так, согласно п. 4 Методических рекомендаций, с целью разработки механизма распределения работникам организации стимулирующих выплат, для расчета стоимости балла может применяться пропорция 3/2/1 - врачи/средний медицинский персонал/младший медицинский персонал.
То есть по врачам может применяться повышающий коэффициент 3, по среднему персоналу - 2, по младшему персоналу - 1. Количество физических лиц в разрезе "врачи/средний/младший персонал" умножается на соответствующий коэффициент указанной пропорции: по врачам - 3, по среднему персоналу - 2, по младшему персоналу - 1.
Максимальное общее количество баллов, которое может быть получено сотрудниками организации, определяется путем умножения суммы произведений количества физических лиц (по врачам, среднему, младшему персоналу) и повышающих коэффициентов в пропорции 3/2/1 на максимальное количество баллов. Фактическая стоимость одного балла определяется как отношение суммы, направленной на соответствующие выплаты стимулирующего характера, к максимальному общему количеству баллов.
Например, число по врачам, ведущим амбулаторный прием с применением повышающего коэффициента, определяется:
10 физ. лиц x 3 = 30
Максимальное количество баллов, которое может получить сотрудник в организации, например, - 10 баллов.
Таким образом, максимальное общее количество баллов, которое может быть получено сотрудниками медицинской организации, определяется путем умножения суммы произведений количества физических лиц (по врачам, среднему, младшемуы персоналу) и повышающих коэффициентов в пропорции 3/2/1 на максимальное количество баллов (10 баллов).
Максимальное общее количество баллов, которое может быть получено врачами в стационаре, составляет: 30 x 10 баллов = 300 баллов.
Для среднего и младшего персонала общее число баллов рассчитывается аналогичным образом, и может составить, например, для среднего персонала – 400 баллов, для младшего персонала – 200 баллов.
Максимальное общее количество баллов в стационаре составит:
300 + 400 + 200 = 900 баллов
Если, например, сумма стимулирующих выплат, подлежащая распределению, составляет 100 000,00 руб., стоимость одного балла определяется как отношение суммы стимулирующих выплат к максимальному общему количеству баллов и составит:
100 000,00 руб. / 900 баллов = 111,1 руб.
Как рассчитать стоимость одного балла для стимулирования управленческого и прочего персонала?
При расчете стоимости одного балла для стимулирования управленческого и прочего персонала в медицинском учреждении рекомендуем руководствоваться Методическими рекомендациями по разработке органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений (утв. приказом Минздрава России от 28.06.2013 № 421).
В медицинской организации должны быть установлены качественные и количественные показатели оценки эффективности деятельности сотрудников, по которым производится оценка (в баллах или процентах) степени достижения установленных результатов и определяется конкретный размер полагающейся работнику премии или иных видов стимулирующих выплат (п.п. "Г" п. 38 раздел X Единых рекомендаций, утв. решением Российской трехсторонней комиссии от 25.12.2012, протокол №11).
В соответствии с показателями оценки эффективности деятельности сотрудников производится подсчет максимального количества баллов, которые могут набрать отдельные категории работников медицинской организации.
В локальном нормативном акте медицинской организации, устанавливающем порядок начисления выплат стимулирующего характера, могут быть предусмотрены повышающие коэффициенты в зависимости от категории должностей (руководители, старшие специалисты, рабочие), как, например, повышающие коэффициенты для врачей/среднего/младшего медперсонала, в соответствии с приказом Минздрава России от 28.06.2013 № 421, рекомендуется устанавливать в пропорции 3/2/1.
Таким образом, максимальное общее количество баллов, которое может быть получено отдельной категорией персонала медицинской организации (например, рабочими по техническому обслуживанию здания), определяется путем умножения количества физических лиц на повышающий коэффициент для данной категории работников (если таковой предусмотрен локальным НПА) на максимальное количество баллов (которое может быть насчитано для работника данной категории).
В рамках имеющегося фонда оплаты труда (наличия экономии по фонду оплаты труда) и на основании локальных актов осуществляется распределение финансовых средств по отделениям медицинской организации, категориям работников или иным образом.
Чтобы рассчитать стоимость одного балла, необходимо сумму средств, выделенную из фонда оплаты труда для данной категории персонала, разделить на максимальное общее количество баллов.
Размер выплат для конкретного работника рассчитывается путем умножения количества баллов (которые начислены ему по результатам оценки эффективности труда) на стоимость 1 балла для данной категории работников.
Возможно ли рассчитать выплату стимулирующего характера за фактически отработанные дни (в отчетном периоде до увольнения работника) на основании выплат стимулирующего характера за предыдущий отчетный период во избежание сроков нарушения окончательного расчета с работником при увольнении? И в каких локальных нормативных актах это утвердить (приказом по учреждению¸ учетной политикой или положением об оплате труда работников)?
|
