Оглавление
Вопросы-ответы по теме «Оценка экономической эффективности медицинской организации» 2
Вопросы-ответы по теме «Нормирование и оплата труда» 7
Вопросы-ответы по теме «Организация деятельности медицинской организации» 44
Вопросы-ответы по теме «Оценка экономической эффективности медицинской организации» |
|
|
|
Какими достоинствами и недостатками обладают основные методы распределения затрат?
Кадыров Ф.Н.
д-р экон. наук., зам. директора ЦНИИОИЗ Минздрава России
Рассмотрим основные методы распределения затрат.
Метод прямого счета применяется для зарплаты, начислений оборудования, иногда для медикаментов, продуктов питания и т.д.
Достоинства: наиболее точный.
Недостатки: практически не применим для коммунальных услуг и т.д., распределяемых косвенным образом.
Пропорционально полученным доходам: обязателен при налогообложении: коммунальные услуги, услуги связи, транспортные расходы по перевозке АУП.
Достоинства: достаточно простой метод.
Недостатки: не слишком точный.
Пропорционально занимаемым площадям или кубатуре: применяется для коммунальных, хозяйственных расходов.
Достоинства: достаточно простой и стабильный метод.
Недостатки: не всегда корректен (если бюджетные подразделения оказывают платные услуги).
Пропорционально численности работников: применяется для зарплаты, начислений, накладных, затрат в амбулаторном звене.
Достоинства: достаточно простой и оперативный метод.
Недостатки: сфера применения ограничена.
Пропорционально заработной плате: применяется для зарплаты, начислений, накладных.
Достоинства: достаточно простой метод.
Недостатки: сфера применения ограничена.
Пропорционально объемам услуг: может распространяться на все статьи, но оптимален для медикаментов, продуктов питания, мягкого инвентаря.
Достоинства: достаточно точный и надежный способ в рамках одного источника финансирования.
Недостатки: не учитывает различий в уровнях затрат на бюджетных и коммерческих пациентов. Не всегда обеспечивает сопоставимость (если услуги разные).
В соответствии с плановой структурой затрат: применим для всех статей.
Достоинства: прост и удобен.
Недостатки: теряет точность при изменении структуры затрат из-за изменения цен, объемов (экономия постоянных расходов) и т.д.
Специальные основания (вес белья, количество порций и т.д.): узкая сфера применения – только для данного вида затрат.
Достоинства: учитывает специфику данного вида затрат.
Недостатки: узкая сфера применения.
Как должны распределяться прямые и накладные затраты? Как должны распределяться затраты по отдельным статьям?
Кадыров Ф.Н.
д-р экон. наук., зам. директора ЦНИИОИЗ Минздрава России
В первую очередь отметим, что нет четкой нормативной базы, которая определяла бы, в каком случае каким должен быть метод распределения затрат.
Исключение составляет распределение затрат в целях налогообложения на оплату коммунальных услуг, услуг связи, транспортных расходов по обслуживанию административно-управленческого персонала при наличии нескольких источников финансирования, а также распределение затрат незавершенного производства. В данных случаях налоговый кодекс четко приписывает принцип распределения затрат.
В остальных случаях необходимо пользоваться логикой экономических расчетов. Порядок распределение затрат целесообразно прописать в приказе об учетной политике организации.
При проведении анализа по нескольким видам оказываемых услуг в качестве базы (основания разнесения затрат) могут выступать различные показатели: объем услуг, затраты на оплату труда, сумма полных затрат, численность работников, площади и т.д.
Например, на практике возможен вариант, когда часть статей распределяется между каждым из подразделений (прямые затраты), затем происходит перераспределение затрат (отнесение затрат вспомогательных подразделений на основные клинические отделения), а остальные (косвенные расхода) распределяются только между основными клиническими подразделениями (отделениями).
Суть распределения расходов заключается в том, что все расходы должны быть приписаны определенному структурному подразделению, деятельность которого сопряжена с затратами (центр затрат).
Центры затрат принято разделять на две основные группы:
доходные центры (подразделения) реализуют услуги сторонним организациям и лицам - зарабатывающие подразделения. Одно из требований, которым должно отвечать доходное отделение, - это возможность достаточно точно определить объем услуг, предоставленных пациентам этого отделения.
вспомогательные центры (подразделения) поддерживают проведение лечебной работы учреждения - администрация, приемное отделение, пищеблок, бухгалтерия, планово-экономический отдел, хозяйственная служба, информационная служба.
Каким образом можно распределить затраты лечебно-диагностических подразделений между основными клиническими подразделениями?
Кадыров Ф.Н.
д-р экон. наук., зам. директора ЦНИИОИЗ Минздрава России
Для учета затрат лечебно-диагностических служб могут использоваться подходы, классифицируемые по следующим основным признакам:
По базе расчета:
по плановым затратам;
по фактическим затратам.
По принципам разнесения затрат между обслуживаемыми основными клиническими подразделениями:
по объему (количеству) оказанных услуг;
по трудоемкости оказываемых услуг;
по стоимости оказанных услуг;
по нормативам.
По способу отнесения затрат лечебно-диагностических служб на услуги основных клинических отделений:
в процентном отношении;
в расчете на 1 услугу (посещение, койко-день, пролеченный больной и т.д.);
в соответствии со стандартами.
Основные этапы работы по определению затрат, приходящихся на лечебно-диагностические службы, приходящихся на основные клинические отделения и по включению их в цены (тарифы):
Определение уровня затрат лечебно-диагностических служб,
Выбор способа разнесения затрат лечебно-диагностических служб по основным клиническим подразделениям,
Определение метода нахождения затрат лечебно-диагностических служб на единицу услуг,
Выбор способа включения затрат лечебно-диагностических служб в цены (тарифы) основных клинических отделений.
Каким образом можно перевести основные затраты вспомогательных подразделений в накладные расходы основных подразделений?
Кадыров Ф.Н.
д-р экон. наук., зам. директора ЦНИИОИЗ Минздрава России
Методология распределения затрат состоит из трех основных частей:
Расчет прямых затрат во всех центрах затрат.
Определение основания для распределения затрат. Задача: распределить затраты вспомогательных центров по различным центрам доходов. Необходимо выбрать базовую единицу, которая служила бы основанием для распределения расходов каждого конкретного затратного отделения по доходным центрам, которые пользуются его услугами.
Распределение расходов вспомогательных центров (подразделений).
Центр затрат
|
Альтернативные основы начисления
|
Вариант 1
|
Вариант 2
|
Вариант 3
|
Хозяйственная служба
|
Площади
|
Количество часов обслуживания
|
Численность работников
|
Администрация
|
Численность работников
|
Фонд заработной платы
|
Суммарные затраты
|
Техническое обслуживание
|
Площади
|
Стоимость оборудования
|
Время использования оборудования
|
Прачечная
|
Вес белья
|
Количество (единицы белья)
|
Численность работников
|
Гараж
|
Пройденное машинами расстояние
|
Затраты времени
|
Численность работников
|
Пищеблок
|
Количество порций
|
Койко-дни
|
-
|
Регистратура
|
Количество пациентов
|
Количество посещений
|
Количество часов регистрации
|
Приемное отделение
|
Количество поступивших пациентов
|
Количество выписанных пациентов
|
Количество пользованных пациентов
|
Отделение переливания крови
|
Объем потребляемой крови (компонентов)
|
Стоимость потребляемой крови (компонентов)
|
-
|
Коммунальные услуги
|
Показания счетчиков
|
Площади или объемы помещений
|
Время использования помещений
|
Канцелярские расходы
|
Численность работников
|
Фонд заработной платы
|
Суммарные затраты
| |
