Практикум по психосоциальному лечению психосоциальной реабилитации психически больных
Скачать 2.6 Mb.
|
КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯАМБУЛАТОРНЫХ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С БОЛЬШОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ. (дополнение к "Опроснику для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных")1 Данная карта представляет собой дополнение к приводимому выше опроснику для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных и предназначена для более углубленного обследования контингента лиц с длительным течением заболевания. Следует отметить, что в данном случае в зависимости от целей обследования возможно использование лишь отдельных пунктов опросника. Например, возможно изучение социального функционирования больных без оценки их качества жизни. Для определения социальных характеристик больных в динамике карта заполняется как до проведения реабилитационных мероприятий, так и после их завершения, а также в катамнезе. Ниже приводятся лишь пункты, дополняющие опросник. Следует отметить, что для удобства применения на практике рекомендуется инкорпорировать эти пункты в общий текст. ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОСОБЕННОСТИ НАБЛЮДЕНИЯ 7. Диагностическая категория, код расстройства (МКБ-10) 1 - шизофрения параноидная, непрерывный тип течения 2 - шизофрения параноидная, эпизодический тип 3 - гебефренная шизофрения 4 - кататоническая шизофрения 5 - недифференцированная шизофрения 6 - резидуальная шизофрения 7 - простая шизофрения 8 - другие формы шизофрении 9 - шизотипическое расстройство 10 - шизоаффективное расстройство 7а. Ведущий синдром на момент обследования 1 - неврозоподобный; психопатоподобный 2 - аффективный 3 - аффективно-бредовый; аффективно-галлюцинаторный 4 - паранойяльный: сверхценных образований 5 - бредовый; галлюцинаторно-бредовый 6- парафренный 7 - кататонический 8 - прочее. 9 - дефицитарная симптоматика. 7б. Негативные расстройства 1 - легкие расстройства в виде незначительного эмоционального уплощения, неадекватности, нерезкого снижения энергетического потенциала и т. п. 2 - изменения личности в виде чудаковатости, неадекватности, элементов резонерства 3 - выраженные изменения личности с преобладанием вялости, редукции энергетического потенциала 4 – изменения личности с преобладанием ювенилизма и инфантильности 5 - изменения личности по олигофреноподобному типу 8. Длительность заболевания 1 - до 10 лет 5 - 26-29 лет 2 - 10-14 лет 6 - 30 лет и больше 3 - 15-19 лет 4 - 20-25 лет 9. Длительность наблюдения в ПНД 1 - первичное обращение 5 - от 5 до 10 лет 2 - до 1 года 6 - от 10 до 20 лет 3 - от 1 до 3 лет 7 - свыше 20 лет 4 - от 3 до 5 лет 9а. Этап течения заболевания 1 - активного течения 3 - стабилизации 2 - регредиентности 9б. Продолжительность активного этапа 1 – до 5 лет 3 – от 10 до 15 лет 2 - от 5 до 10 лет 4- свыше 15 лет 9в. Продолжительность настоящего этапа 1 - до 5 лет 3 – от 10 до 15 лет 2 - от 5 до 10 лет 4 - свыше 15 лет 11а. Количество госпитализаций за весь период болезни 1 – не стационировался 5 – 6-10 2 - однократно 6 - 11-20 3 - 2-3 7 - 21 и более 4 - 4-5 11б. Частота стационирований за 5 лет периода активного течения болезни 1 - 0 3 - 3-4 раза 2 - 1-2 раза 4 -5 и более раз 12а. Общая продолжительность пребывания в стационаре за последние 5 лет 1 - не госпитализировался 4 - от 4 до 6 месяцев 2 - до 2 месяцев 5 - от 6 до 12 месяцев 3 - от 2 до 4 месяцев 6 - свыше 12 месяцев 13а. Общая продолжительность пребывания в дневном стационаре за последние 5 лет 1 - не был 4 - от 4 до 6 месяцев 2 - до 2 месяцев 5 - от 6 до 12 месяцев 3 - от 2 до 4 месяцев 6 - свыше 12 месяцев 14а. Характер терапии 1 - амбулаторная терапия нейролептиками (высокие и средние дозы) 2 - поддерживающая терапия нейролептиками (малые дозы) постоянно 3 - получает нейролептики эпизодически 4 – получает транквилизаторы, антидепрессанты, нормотимики, снотворные 5 - не получает препаратов 14б. Отношение к терапии 1 - отказывается от приема лекарств 2 – принимает препараты нерегулярно и бессистемно, не выполняет предписаний врача 3 - требует назначения препаратов, в которых не нуждается, негативно относится к попыткам их отмены, коррекции доз и замены другими 4 - выполняет все рекомендации врача, регулярно и по показаниям принимает препараты 14в. Доступность получения препаратов нового поколения 1 - не нуждается 2 - нуждается и имеет возможность получать бесплатно 3 - нуждается, получает постоянно и имеет возможность покупать в нужном количестве 4 - нуждается и имеет возможность покупать эпизодически 5 - нуждается, может покупать постоянно, но ограничен в средствах и довольствуется минимальной дозой 6 - нуждается, но не может покупать СОЦИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ФОРМЫ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ83. Источник средств существования 1 - работа 4 - на иждивении других лиц 2 - пенсия по возрасту 5 - другие источники дохода 3 - пенсия по инвалидности 84. Прочие источники дополнительного дохода 1 - работа в ЛТМ, в том числе и надомный труд 2 - эпизодическая работа без оформления трудового соглашения (расклейка объявлений, распространение рекламы, мелкая торговля) 3 - сдача жилплощади 4 - сбор утильсырья 5 - нищенство 6 - помощь обеспечивается родственниками постоянно 7 - помощь обеспечивается родственниками эпизодически 8 - прочее 85. Установка на трудоустройство 1 - отсутствует 2 - желает работать на общих основаниях 3 - желает работать в щадящих или особых условиях (неполный рабочий день, неполная рабочая неделя, отсутствие частых контактов с людьми) 4 - желает работать на дому или в ЛТМ 86. Нуждаемость в помощи по трудоустройству 1 - не нуждается 2 - нуждается в трудоустройстве по специальность на общих основаниях 3 - нуждается в трудоустройстве в особых условиях (работа без контактов с людьми, свободный график и т.п.) 4 - нуждается в трудоустройстве на несложные виды работ 5 - нуждается в трудоустройстве на неполный рабочий день с облегченными условиями труда 6 - нуждается в трудовой занятости в ЛТМ, в том числе - в надомном труде 87. Нуждаемость в профессиональном переобучении 1 - нуждается 2 - не нуждается 88. Оказанная помощь по трудоустройству 1 - трудоустроен по специальности на общих основаниях 2 - трудоустроен на несложные виды работ 4 - трудоустроен на неполный рабочий день с облегченными условиями труда 5 - трудоустроен с учетом специфики психопатологии в особых условиях 6 - направлен на профессиональное переобучение с последующим трудоустройством 7 - направлен в ЛТМ 8 - оформлена группа инвалидности 9 - не трудоустроен 89. Направления психосоциальной работы для решения проблем, связанных с трудоустройством 1 - индивидуальная работа с больным, направленная на выявление потребностей и профессиональных возможностей больного, формирование их адекватной оценки, помощь в трудоустройстве 2 – групповая работа с целью активизации в выполнении трудовых обязанностей, улучшения коммуникативных навыков, обучения навыкам поведения в конфликтных ситуациях в трудовом коллективе 3 – групповая и индивидуальная психообразовательная работа с родственниками, направленная на формирование поддержки ими трудовых установок и активизацию больного 90. Меры, направленные на улучшение материального положения больного 1 – включение в число получающих адресную материальную помощь по линии муниципальных центров социального обслуживания 2 - информационное обеспечение больного и его родственников об имеющихся возможностях получения материальной помощи (благотворительные организации, коммерческие структуры, городские центры, бесплатные склады "секонд-хенд" и т.п.) 3 - оказание помощи при планировании и использовании пациентом бюджета 4 – предоставление информации о правах и льготах и их использовании 91. Результаты мероприятий, направленных на улучшение материального положения больного 1 - оформлена группа инвалидности 2 – стал получать материальную помощь по линии ЦСО (Центра социального обслуживания) 3 – стал активно пользоваться льготами, предоставляемыми инвалидам, получал помощь от благотворительных организаций 4 - пользовался складом "секонд-хенд" 5 - проявил инициативу в нахождении дополнительных источников дохода (эпизодически подрабатывал на несложных работах и т.п.) 6 - материальное положение улучшилось в результате более рационального ведения домашнего хозяйства 7 - нет 92. Направления работы по улучшению навыков самообслуживания 1 - групповая работа по обучению навыкам ведения домашнего хозяйства и ухода за собой, самообслуживания 2 - психообразовательная работа с родственниками; направленная на формирование ответственного поведения больного в вопросах самообслуживания, преодоление гиперопеки 3 - использование групп само- и взаимопомощи больных для социальной поддержки 93. Особенности семейных взаимоотношений 1 - больной полностью освобожден от каких-либо обязанностей, чрезмерно опекается родственниками 2 - отношения в семье формальные, больной не получает эмоциональной поддержки и не стремится к этому 3 - отношения в семье напряженные, отношение к больному настороженное, родственники боятся его непредсказуемых поступков 4 - отношения в семье конфликтные в основном по вине больного (наличие продуктивной психотической симптоматики, психопатоподобное поведение, злоупотребление алкоголем) 5 - отношение к больному негативное, он является обузой для родственников, они стремятся избавиться от него 6 - отношение к больному адекватное, семья выполняет функции "первичной поддерживающей группы" 94. Проблемы общения 1 - адекватное общение 2 - ограничение контактов 3 - отвержение больного ближайшим социальным окружением 4 - конфликтные отношения с окружающими 95. Направления работы по коррекции проблем общения и ближайшего социального окружения 1 - включение в группы само- и взаимопомощи (группы общения, досуга, общественные организации психически больных, клубные дома и т.п.) 2 - психообразовательная работа с пациентами 3 - психообразовательная работа с родственниками пациентов 4 - семейная психотерапия 5 - тренинг коммуникативных навыков 96. Юридические проблемы и проблемы, связанные с взаимодействием с государственными органами 1 - оформление пенсии, инвалидности, получение льгот и пособий 2 - контакт с социальными службами и благотворительными организациями 3 - помощь в решении правовых споров 97. Повышение комплайентности (соблюдение пациентом предписанного режима медикаментозной терапии) 1 - преодоление негативного отношения больного и его родственников к приему лекарств 2 - преодоление "самолечения" 3 - обеспечение своевременности обращения за помощью в случае обострений 98. Направления работы по обеспечению оптимизации медикаментозной терапии 1 - психообразовательная работа с больным 2 - психообразовательная работай родственниками 3 - работа с группами само- и взаимопомощи больных. ГРУППОВЫЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ |
Похожие:
 | Председатель Общероссийской общественной организации «Союз реаби литологов России», главный специалист по медицинской реабилитации... | | Роль фельдшера в диагностике, лечении, профилактике и реабилитации больных с железодефицитной анемии |
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Икации услуг по санаторно-курортному лечению Росздравнадзора (регистр. N росс ru. 0213. 04ЛК00 в реестре зарегистрированных систем... |
 | Охватывает широкий спектр деятельности, прямо или косвенно связанной с компонентом душевного благополучия. Все это относится к укреплению... | | Открытие III виноградовских чтений – научно-практической конференции «вич-инфекция и иммуносупрессии – приверженность больных к лечению... |
| В 00 книга записи больных предоставляется дежурному по полку, который проверяет правильность оформления и передает её в медицинскую... | | Это означает, что в индивидуальную программу реабилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации... |
| Наблюдение больных с фибрилляцией/трепетанием предсердий (пароксизмальная и персистирующая форма) | | Сведения о реабилитации (признании пострадавшим) лица, репрессированного по политическим мотивам 10 |