Практикум по психосоциальному лечению психосоциальной реабилитации психически больных

Скачать 2.6 Mb.

Название	Практикум по психосоциальному лечению психосоциальной реабилитации психически больных
страница	3/20
Тип	Документы

filling-form.ru > Договоры > Документы

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 20

СОЦИАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ И КАЧЕСТВО

ЖИЗНИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ
В настоящее время показатели социального функционирования, наряду с клиническими данными, все более активно рассматриваются в качестве диагностических критериев. В ряде случаев они даже включаются в официальные классификации психических заболеваний, в частности DSМ-IV и МКБ-10, что является свидетельством значимости оценки социального функционирования больных на всем протяжении психического заболевания и степени его восстановления в результате лечения. Наряду с этим все большее внимание уделяется субъективный переживаниям пациентов (A. Kepinski, 1998), что приводит ряд авторов к мнению о необходимости нового прочтения классических работ по психопатологии (A.L. Mishara, M.A. Schwartz, 1999).

Подобный интерес к вопросам социального функционирования и качества жизни психически больных (как субъективного показателя) объясняется рядом причин (F. Baker, J. Intagliata, 1982; J. Oliver et al., 1996). В первую очередь, он знаменует собой отход клиницистов от ориентации только на имеющуюся патологию и рост интереса к более широкой концепции психического здоровья, учитывающей, кроме того, психологические и социальные аспекты жизни-пациентов и требующей полипрофессионального оказания психиатрической помощи. Данный подход является в большей степени личностно ориентированным, адресованным к индивидуальным нуждам каждого конкретного пациента со всеми его характерологическими и социальными особенностями, успехами, неудачами, суждениями и оценками, а том числе касающимися заболевания и его последствий.

В наиболее общем виде качество жизни определяется как "восприятие человеком своей жизни" (В. Jambon, 1994). По мнению А.F. Lehman (1983), под этим словосочетанием следует понимать "чувство благополучия и удовлетворенности, испытываемое людьми, находящимися в определенный момент в тех или иных условиях". По определению ВОЗ, качество жизни - это "восприятие людьми своего положения в жизни в зависимости от культуральных особенностей и системы ценностей и в связи с их целями, ожиданиями, стандартами и заботами" (M. Amir, 1994; J. Orley, 1994,1998). Другими словами, под качеством жизни понимается удовлетворенность степенью достижения целей, задач, желаний, состояния здоровья, к которым человек стремится или соответствия характера жизни, который человек хотел бы вести, реальному положению вещей. Таким образом, речь идет о сопоставлении идеального представления о жизни реально существующей ситуации.

Как видно, качество жизни представляет собой субъективный показатель, включающий как экзистенциальные аспекты, самоощущение, так и оценку своего функционирования в противоположность собственно социальному функционированию, которое может быть оценено объективно, со стороны и в большей степени поддается квантификации.

Представленный ниже оригинальный опросник является надежным инструментом для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных. (Результаты валидизации опросника приведены в журнале "Социальная и клиническая психиатрия" - 1998. -Т. 8, № 2. - С.39-40). С его помощью становится возможным получение широкого круга сведений, касающихся функционирования пациентов и их удовлетворенности различными сторонами своей жизни. Эти сведения, наряду с клиническими характеристиками, являются важнейшими составляющими оценки результатов терапии и реабилитационного процесса, качества психиатрической помощи, используются при планировании деятельности психиатрических служб. Изучаемые показатели могут служить основой для выделения отдельных групп пациентов, имеющих сходные социальные проблемы, особенности функционирования и его оценки, что позволяет создать базу для формирования адресно ориентированных реабилитационных программ и более целенаправленно осуществлять психосоциальную помощь, эмоциональную и инструментальную поддержку лиц с психическими расстройствами.

Таким образом, речь идет об еще одном уровне оценки психического состояния и оказываемой помощи с привлечением мнения самого больного, на основе принципа партнерства (в противоположность преобладающему ранее патернализму) с формированием у пациента ответственности за свое социальное поведение. Считается, что в результате подобной трансформации помощи психически больным становится возможным достижение лучших результатов, наряду с большей удовлетворенностью ею самими пациентами и их родственниками.
* * * * *
"Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных" представляет собой полуструктурированное интервью и включает ряд разделов: демографические данные; сведения о течении заболевания и особенностях диспансерного наблюдения; образование и трудовая деятельность; материально-бытовая сфера, в том числе данные о материальном положении, жилищных условиях, питании, обеспеченности одеждой; дневная активность, включая самообслуживание; семейное положение; социальные контакты.

Каждый раздел содержит объективные характеристики социального статуса пациента (профессия, соответствие работы полученному образованию, наличие или отсутствие группы инвалидности и т.п.), его функционирования (частота изменений мест работы, их причина) и субъективную оценку, то есть удовлетворенность больного соответствующей сферой жизни. Для формализации последнего показателя больным предлагается выбрать одно из следующих высказываний: "абсолютно не удовлетворен", "скорее не удовлетворен, чем удовлетворен", "скорее удовлетворен, чем не удовлетворен", "удовлетворен полностью".

Опросник, не является шкалой, а имеет качественный характер, то есть данные большинства пунктов не оцениваются в баллах, а полученные результаты не суммируются в общий балл, оцениваясь по отдельности. Вместе с тем, для анализа социального функционирования больных в динамике используется несколько пунктов опросника, построенных по типу шкалы (количественная оценка): "физическая работоспособность", "интеллектуальная продуктивность", "контакты с окружающими". Выраженность указанных нарушений СФ оценивается в баллах от 0 (относительно удовлетворительный уровень функционирования) до 4 (крайне низкий уровень функционирования). Однако и в этом случае каждый пункт оценивается в отдельности, не суммируясь с результатами других пунктов.

При проведении научных исследований данные, полученные по каждому из показателей в отдельности (например, количество пациентов с высоким качеством жизни), могут подвергаться статистическому анализу для определения различий до и после того или иного вмешательства, а также соотношения между объективным положением больных и их субъективной оценкой.

Опросник заполняется врачом, социальным работником или другим обученным персоналом. Сведения сообщаются не только самим пациентом, но и складываются из данных, получаемых объективно (из медицинской и другой документации, со слов родственников и т.п.), что позволяет иметь более точную и адекватную информацию. Подобный подход, однако, применяется только для пунктов, объективно отражающих социальный статус и функционирование пациентов. Параграфы, отражающие субъективную оценку пациентов - удовлетворенность больных той или иной стороной жизни, то есть их качество жизни заполняются строго на основе суждений самих пациентов. Учитывая, что показатели качества жизни являются исключительно субъективными, а для получения достоверных результатов обязательным условием является возможность адекватно понимать поставленные вопросы, из этой части опроса исключаются больные с деменциями, глубокой умственной отсталостью и измененностью знания.

ОПРОСНИК ДЛЯ ОЦЕНКИ СОЦИАЛЬНОГО

ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ¹

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

1. Ф. И. О. ____________________________________________________________

2. Год рождения _______________________________________________________

3. Адрес ______________________________________________________________

4. Дата обследования __________________________________________________

5. Пол________________________________________________________________

1-М 2-Ж

6. Возраст

1 - 0-20 5 - 41-49

2 - 21-25 6- 51-59

3 - 26-29 7 - 60 и старше

4 - 31-39

ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОСОБЕННОСТИ НАБЛЮДЕНИЯ

7. Диагностическая категория, код расстройства (МКБ-10)________________

8. Длительность заболевания

1- до 1 года 4 - от 5 до 10 лет

2 - от 1 года до 3 лет 5 - от 10 до 15 лет

3 - от 3 до 5 лет 6 - свыше 15 Лет

9. Длительность наблюдения в ПНД

1 - первичное обращение 4 - от 3 до 5 лет

2 - до 1 года 5 - свыше 5 лет

3 - от 1 года до 3 лет

10. Форма наблюдения

1 - консультативное

2 - диспансерное

11. Частота обращений в ПНД в год

1- 0 раз 4 - 5и более раз

2 - 1-2 раза 5 - наблюдается менее 1 года

3 - 3-4 раза

12. Частота стационирований в ПБ за последние 5 лет

1 - 0 раз 4 – 5 и более раз

2 - 3-2 раза 5 – наблюдается менее 5 лет

3 - 3-4 раза

13. Частота помещений в ДС за последние 5 лет

1 - 0 раз 4 - 5и более раз

2 - 1-2 раза 5 - наблюдается менее 5 лет

3 - 3-4 раза

14. Поддерживающая терапия

1 - не нуждается 3 - эпизодически

2 - отказывается 4 - постоянно

15. Обращаемость в ПНД

1 - не обращается 3 - обращается по вызову

2 - обращается самостоятельно 4 - отказывается от посещений

16. Цель обращения

1 - не обращается 4 - получение б/л

2 - получение рецепта 5- социально опасный

3 - лечение 6 - прочее

ОБЩЕЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ

17. Удовлетворенность жизнью в целом

1 - не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

ЗДОРОВЬЕ

18. Оценка своего психического здоровья

1 - очень плохое

2 - плохое (скорее плохое, чем хорошее)

3 - хорошее (скорее хорошее, чем плохое)

4 - очень хорошее

19. Удовлетворенность своим психическим состоянием

1 - не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

20. Наличие хронических соматических заболеваний

1 - нет

2 - есть, без группы инвалидности

3 - есть, установлена группа инвалидности

21. Оценка здоровья в целом

1 - очень плохое

2 - плохое (скорее плохое, чем хорошее)

3 - хорошее (скорее хорошее, чем плохое)

4 - очень хорошее

22. Удовлетворенность физическим самочувствием

1 - не удовлетворен

2 - скорее неудовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

ОБРАЗОВАНИЕ И ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

23. Образование

1 - не учился

2 - вспомогательная школа

3 - начальное образование

4 - неполное среднее образование

5 - среднее образование

6 - среднее специальное образование

7 - незаконченное высшее образование

8 - высшее образование

24. Удовлетворенность полученным образованием

1 - не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4-удовлетворен полностью

25. Трудовой стаж

1 - не работал 4 - 10-19 лет

2 - 1-4 года 5-20 лет и более

3 - 5-9 лет

26. Профессиональная группа на момент обследования

1 - не работает и не учится

2 - учащийся

3 - неквалифицированный рабочий

4 - высококвалифицированный рабочий

5 - ИТР

6 - руководящий работник, чиновник

7- служащий (врач, учитель, научный работник)

8 - представитель творческой профессии

9 - предприниматель

10 - пенсионер

11 - инвалид

12 - прочее

27. Удовлетворенность имеющейся профессией

1 – не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

28. Трудоспособность

1 - сохранена полностью

2- сохранена, но не работает

3 - инвалид 3 группы по психическому заболеванию

4 - инвалид 2 группы по психическому заболеванию

5 - инвалид 1 группы по психическому заболеванию

6 - инвалид по соматическому заболеванию

7 - пенсионер

29. Причины оформления группы инвалидности

1 - не инвалид

2 - раннее начало заболевания (никогда не работал)

3 - частые обострения, непрерывное течение

4 - оформлена после выписки из ПБ

5 - стало трудно справляться с привычной работой

6 - конфликтные отношения с коллективом, администрацией

7 - прочее

30. Сколько времени имеет инвалидность

1 - не инвалид 4 - 4-7 лет

2 - 1 год 5 - 8-14 лет

3 - 2-3 года 6 - 15 лет и более

31. Удовлетворенность наличием группы инвалидности

1 - не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

5 - не инвалид

32. Число дней временной нетрудоспособности по психическому заболеванию за год (всего)

1 - инвалид, пенсионер, не работает и пр.

2 - не было

3 - до 15 дней (включительно)

4 - до 1 месяца (включительно)

5 - до 2 месяцев (включительно)

6 - до 3 месяцев (включительно)

7 - до 4 месяцев (включительно)

8 - свыше 4 месяцев

9 - наблюдается менее года

33. Число дней временной нетрудоспособности по психическому заболеванию за год (амбулаторно и ДС)

1 - инвалид, пенсионер, не работает и пр.

2 - не было

3 - до 15 дней (включительно)

4 - до 1 месяца (включительно)

5 - до 2 месяцев (включительно)

6 - до 3 месяцев (включительно)

7 - до 4 месяцев (включительно)

8 - свыше 4 месяцев

9 - наблюдается менее года

34. Количество смен места работы за последние 5 лет

1 - не было 6 - 5 раз и более

2 - 1 раз 7 - пенсионер

3 - 2 раза 8 - инвалид

4 - 3 раза 9 - работает менее 5 лет

5 - 4 раза

35. Причины последней смены места работы

не менял
увольнение в связи с сокращением и реорганизацией

3 - по материальным соображениям

4 - моральная неудовлетворенность работой

5 - тяжелые условия труда

6 - конфликты с администрацией, коллективом

7 - повышенная утомляемость, перестал справляться с работой

8 - по психопатологическим мотивам

9 - прочее

10 - пенсионер

11 - инвалид

36. Удовлетворенность частотой переходов на другую работу

1 - удовлетворен

2 – скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

37. Характеристика трудовой деятельности на последнем месте работы

1 - не работает (не имея группы инвалидности)

2 - работает по специальности без снижения квалификации

3 - работает по специальности со снижением квалификации

4 - смена профессии без снижения квалификации

5 - смена профессии со снижением квалификации

6 - инвалид, пенсионер и пр.

38. Характеристика последнего места работы

1 - не работает

2 - работает в гос. учреждении

3 - работает в негосударственных структурах

4 - пенсионер

5 - инвалид

39. Удовлетворенность работой

1 - не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

5 - не работает (инвалид, пенсионер и др.)
РАБОТОСПОСОБНОСТЬ
40. Физическая работоспособность (в скобках указаны баллы для количественной оценки показателей в процессе терапии)

1 - ничем не может заниматься (4 балла)

2 - может с трудом выполнять только простейшие виды домашнего труда (3 балла)

3 - выполняет элементарную домашнюю работу, однако более сложные виды деятельности затруднены, может их выполнять только "через силу", снижена продуктивность (2 балла)

4 - работает без принуждения, но снижена продуктивность (1 балл)

5 - работоспособность восстановлена полностью (0 баллов)

41. Удовлетворенность физической работоспособностью

1 - не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чей не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

42. Интеллектуальная продуктивность (в скобках указаны баллы для количественной оценки показателей в процессе терапии)

1 - ничем не может заниматься (4 балла)

2 - ограничена возможность элементарных действий: смотреть ТВ, читать "легкую" литературу (3 балла)

3 - сохранена возможность элементарных действий, однако выполняет их с трудом, "через силу", снижена продуктивность (2 балла)

4 - способность к интеллектуальной деятельности восстановлена, однако снижена ее продуктивность, отсутствует возможность к творчеству (1 балл)

5 - восстановлена полностью (0 баллов)

43. Удовлетворенность интеллектуальной продуктивностью

1- не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

ДНЕВНАЯ АКТИВНОСТЬ

44. Прогулки

1 - практически ежедневно 3 - несколько раз в месяц

2 - 1-2 раза в неделю 4 - никогда

45. Посещение магазинов

1 - ежедневно 4 - 1-2 раза в месяц

2 - несколько раз в неделю 5-никогда

3 - 1 раз в неделю

46. Использование общественного транспорта

1 - ежедневно 3 - несколько раз в месяц

2 - 1-2 раза в неделю 4 - никогда

47. Чтение

1 - ежедневно 3 - практически никогда

2 - иногда

48. Просмотр телепередач (радио)

1- занимает большую часть дня

2 - ежедневно, отдельные телепередачи

3 - изредка (несколько раз в неделю), только любимые телепередачи

4 - никогда

49. Посещение театров, музеев, кинотеатров и других мест отдыха

1 - каждый день 5 - 1 раз в полгода

2 - еженедельно 6 - 1 раз в год

3 - один раз в месяц 7 - никогда

4 - 1 раз в три месяца

50. Общение с друзьями и знакомыми

1 - каждый день 5 - 1 раз в полгода

2 - еженедельно 6 - 1 раз 8 год

3 - ежемесячно 7 - практически никогда

4 – 1 раз в 3 месяца

51. Хобби

1 - нет 4 - занятия несколько раз в месяц

2 - занятия ежедневно 5 - занятия реже 1 раза в месяц

3 - занятия несколько раз в неделю

52. Занятие домашним хозяйством (в скобках указаны баллы для количественной оценки в процессе терапии)

1 - обслуживается родственниками, нуждается в уходе (4 балла)

2 - выполняет только самые необходимые действия, требуемые для поддержания жизнедеятельности, все делает "через силу", при первой возможности все виды деятельности перекладывает на родственников (3 балла)

3 - самостоятельно либо по инициативе окружающих выполняет несложные виды домашней работы (2 балла)

4 - обслуживает себя и окружающих, но не в полном, меньшем, чем ранее объеме (1 балл)

5 - полностью обслуживает себя и окружающих (0 баллов)

53. Оценка дневной активности

1 - очень плохая 3 - удовлетворительная

2 - плохая 4 - очень хорошая

54. Удовлетворенность дневной активностью

1 - неудовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВАЯ СФЕРА

Доход

55. Материальное положение

1 - бедственное материальное положение: голодает, носит чрезвычайно старые и ветхие вещи

2 - с трудом "сводит концы с концами", материальных средств хватает только на питание, другие расходы недоступны

3 - материальных средств хватает на удовлетворительное питание, периодически может приобретаться одежда, возможен недорогой отдых

4 - средств хватает на разнообразное полноценное питание, приобретение, хорошей одежды, отдых

5 - очень высокий материальный достаток

56. Оценка дохода

1 - крайне низкий 3 - средний

2 - низкий 4 - высокий

57. Удовлетворенность материальным положением

1 - не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

Жилье

58. Характеристика жилищных условий

1 - живет в перенаселенной квартире

2 - коммунальная квартира

3 - не имеет отдельной комнаты в квартире

4 - имеет комнату в отдельной квартире

5 - живет один в отдельной квартире

6 - размер квартиры значительно превышает общепринятый

59. Оценка жилищных условий

1 - очень плохие 3 - удовлетворительные

2 - плохие 4 - очень хорошие

60. Удовлетворенность жилищными условиями

1 - не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

Питание

61. Качество питания

1 - голодает

2 - питание скудное, потребляются только дешевые продукты в ограниченном количестве

3 - удовлетворительное питание, в рационе имеется необходимый набор продуктов без излишеств

4 - полноценное разнообразное питание, потребление дорогих продуктов

62. Затраты на питание

1 - крайне низкие 3 - умеренные

2 - низкие 4 - значительные

63. Оценка питания

1 - крайне плохое 3 - удовлетворительное

2 - плохое 4 - очень хорошее

64. Удовлетворенность питанием

1 - не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью
Одежде

65. Обеспеченность одеждой

1 - нет самых необходимых вещей, ходит в обносках

2 - ассортимент небогат, в основном старые вещи, но есть самое необходимое

3 - имеются все необходимые вещи, качество соответствует среднему стандарту

4 - богатый гардероб: помимо необходимых вещей есть дорогие и красивые вещи

66. Оценка обеспеченности одеждой

1 - очень плохая 3 - удовлетворительная

2 - плохая 4 - очень хорошая

67. Удовлетворенность одеждой

1 - не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

СЕМЬЯ И СОЦИАЛЬНЫЕ КОНТАКТЫ

68. Семейное положение

1 - холост 3 - вдов

2 - разведен 4 - женат

69. Состав семьи

1 - одинок

2 - больной + родители

3 – больной + дети

4 – больной + родители + дети

5 - больной + другие родственники

6 - больной + супруг

7 - больной + супруг + родители

8 - больной + супруг + родители + дети

9 - больной + супруг + дети

70. Удовлетворенность семейным образом жизни

1 - не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

5 - нет семьи

71. Удовлетворенность отсутствием семьи

1 - не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

5 - есть семья

72. Положение больного в семье

1 - нет семьи

2 - больной занимает подчиненное положение в семье, целиком зависит от ближайших родственников, с его мнением не считаются

3 - больной не является главой семьи, но с его мнением считаются, может распоряжаться домашним бюджетом

4 - больной - глава семьи, основной кормилец, его мнение являете решающим

73. Удовлетворенность положением в семье

1 - не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

5 - нет семьи

74. Взаимоотношения с родственниками

1 - конфликтные, напряженные 3 - неустойчивые

2 - нейтральные 4 - хорошие

75. Удовлетворенность взаимоотношениями с родственниками

1 - не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

76. Потребность иметь друзей

1 - отсутствует 3 - средне выражена

2 - слабо выражена 4 - сильно выражена

77. Характеристика круга общения (в скобках указаны баллы для количественной оценки показателей в процессе терапии)

1 - практически ни с нем не общается (4 балла)

2 - общение с узким кругом лиц, в основном с членами семьи по их инициативе, носит эпизодический характер (3 балла)

3 - общение ограничено семейным окружением, в том числе и по инициативе больного (2 балла)

4 - общение с домашними и небольшим количеством друзей и знакомых, в том числе и по инициативе больного (1 балл)

5 - разнообразный круг общения, в значительной степени по инициативе больного (0 баллов)

78. Удовлетворенность широтой круга общения

1 - не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

79. Характер отношений с окружающими (в скобках указаны баллы для количественной оценки показателей в процессе терапии)

1- носит крайне конфликтный характер (4 балда)

2 - раздражителен, с трудом сдерживает себя (3 балла)

3 - отмечается общий фон недовольства, но может сдерживать себя (2 балла)

4 - легкая раздражительность (1 балл)

5 - спокоен (0 баллов)

80. Удовлетворенность характером общения с окружающими

1 - неудовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью
ОБЩЕЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ
81. Удовлетворенность жизнью "в целом"

1 - не удовлетворен

2 - скорее не удовлетворен, чем удовлетворен

3 - скорее удовлетворен, чем не удовлетворен

4 - удовлетворен полностью

82. Ощущение благополучия

1 - абсолютно несчастлив

2 - в основном жизнь неблагополучна

3 - в основной жизнь благополучна

4 - полностью счастлив
Эффективность использования метода
Полученные данные делают возможным выделение категорий больных с определенными (целевыми) задачами по их социальной поддержке и реабилитации, а также групп пациентов, различающихся по соотношению их социальному функционирования и качества жизни (например, высокие показатели качеств; жизни при низком уровне функционирования и др.), что представляется существенным при разработке мероприятий по оптимизации социальной работы ( психиатрических учреждениях. Так, с помощью опросника среди контингент; психически больных выделены группы, нуждающиеся в различных формах психосоциального вмешательства:

1) пациенты, имеющие инвалидность, с высоким риском потери работы, проблемами трудоустройства и безработные;

2) малообеспеченные;

3) с бедными социальными сетями, не имеющие близких родственников или не поддерживающие с ними отношений;

4) лица, имеющие проблемы в семье или занимающие в ней чрезмерно зависимое положение;

5) пациенты с выраженным ограничением социальных контактов. Выделение эти) групп больных (в которых указанные характеристики являются ключевыми, связанными с другими показателями социального функционирования) представляют основу для структурирования системы (психосоциальной реабилитации и всей социальной работы в психоневрологических учреждениях.

Кроме того, выделены группы с различным соотношением (в том числе диссоциацией) показателей социального функционирования и качества жизни. У значительной части из них это может стать препятствием для включения в систему социальной реабилитации и потребовать сначала формирования у них соответствующей мотивации. В целом, соотношение указанных показателей должно непременно учитываться во всех случаях при организации реабилитационного процесса.

Показатели социального функционирования и качества жизни становятся в настоящее время важными составляющими при оценке терапевтической динамики психических расстройств и социального эффекта фармакотерапии.

В целом, разработанный и валидизированный опросник для оценки социального функционирования и качестве жизни психически больных является надежным инструментом, с помощью которого возможно получение широкого круга сведений, касающихся их социальной жизни и удовлетворенности ее различными сторонами, учет которых представляет собой неотъемлемую часть интегративной оценки их состояния и необходим при построении системы психосоциальной реабилитации.