Практикум по психосоциальному лечению психосоциальной реабилитации психически больных
Скачать 2.6 Mb.
|
ИНСТРУКЦИЯПО ВЕДЕНИЮ ДНЕВНИКА СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫС ПАЦИЕНТОМ В УЧРЕЖДЕНИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕМ ПСИХИАТРИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ' Дневник ведется специалистом по социальной работе или социальным работником с момента первичного обращения (поступления) пациента в учреждение, оказывающего психиатрическую помощь, и на всем протяжении дальнейшего ведения случая. Первым этапом социальной работы является оценка особенностей социального положения и социального функционирования. Эта часть заполняется в описательной форме в полном объеме в начале ведения случая, а в ходе дальнейшего наблюдения и проведения психосоциальных и реабилитационных мероприятий констатируются наступающие изменения или вновь выявленные сведения в виде дневниковых записей. Содержанием этой части является комплекс сведений о социальном положении и социальном функционировании, полученных от пациента (в том числе о проблемах, предъявляемых им самим – п. 1), его родственников, другого ближайшего окружения (с согласия пациента) и из других источников, в том числе при посещении на дому, по месту работы и из прочих учреждений. Следует отметить не только проблемы и трудности, но и благоприятные и положительные особенности. Сведения фиксируются как на настоящий момент, так и по данным истории жизни пациента. Данные группируются по следующим категориям (п.2): 2.1. Семейное положение (состав семьи) и особенности семьи как "первичной поддерживающей группы" (например, особенности отношений в семье, в том числе распределение семейных обязанностей, разногласия или конфликты с другими членами семьи, рождение нового ребенка; смерть члена семьи, проблемы со здоровьем у кого-то из членов семьи, распад семьи или длительная разлука; сексуальное или физическое насилие в семье; переезд из прежнего дома; новый брак одного из родителей; нарушенный стиль семейных взаимоотношений - избыточная опека со стороны родителей или других членов семьи, отвержение или недостаточная забота со стороны родителей или других членов семьи и другие сведения). 2.2. Характеристика ближайшего (личностно-значимого) социального окружения - например, адекватная или недостаточная социальная поддержка, проживание в одиночестве, смерть или утрата друга, наличие или отсутствие друзей, особенности приспособления к новому окружению и отношений с соседями, дискриминация или отвержение со стороны ближайшего окружения (или со стороны сообщества), приспособление к смене жизненного стереотипа (уход на пенсию, призыв в армию и т.п.). 2.3. Характеристика периода обучения (в прошлом или в настоящем) - успеваемость, отношения с учителями и соучениками, особенности школьного окружения, уровень полученного образования. 2.4. Профессиональная занятость - трудовой маршрут, соответствие работы полученному образованию, наличие или отсутствие инвалидности, проблемы трудоустройства (в том числе при снижении трудоспособности), безработица или угроза потери работы, напряженный график работы, неудовлетворенность профессиональной деятельностью, условия труда, смена работы, взаимоотношения с начальством и сотрудниками, в том числе разногласия и конфликты на работе. 2.5. Материальное положение - уровень и источник доходов, обеспеченность питанием, одеждой и предметами первой необходимости; наличие материальной поддержки и ее источников при неудовлетворительном финансовом положении; ведение бюджета. 2.6. Самообслуживание - соблюдение личной гигиены, ведение домашнего хозяйства (уборка помещения, покупка и приготовление пищи, уход за одеждой и т.п.). 2.7. Жилищные условия - качество жилья, наличие отдельной квартиры, своей комнаты в квартире: небезопасное или некомфортное соседство или ближайшее окружение, разногласия с соседями или с совместно проживающими; бездомность; ведение домашнего хозяйства. 2.8. Особенности проведения досуга. 2.9. Проблемы медицинского обслуживания. 2.10. Юридические проблемы и проблемы, связанные с взаимодействием с государственными (в том числе правоохранительными) органами - оформление инвалидности, пенсии, получение льгот и пособий, контакт с социальными службами и благотворительными организациями и т.п.; общественно опасные действия, нахождение под следствием или в процессе судебного разбирательства, преступления против пациента (в том числе имущественные) и т.д. 2.11. Другие психосоциальные проблемы. Указанные сведения являются социальными составляющими функционального диагноза и учитываются в работе полипрофессиональной бригады. Дневниковые записи по мере заполнения прилагаются к истории болезни пациента. На основании выявленных данных разрабатывается план психосоциальных мероприятий и поэтапного ведения случая с выделением целей и форм вмешательства. В зависимости от индивидуальных показаний и выявленных психосоциальных проблем ведение случая может включать следующие виды социальной поддержки и психосоциального воздействия: - инструментальная (материальная, осязаемая) поддержка - помощь в обеспечении продуктами питания, одеждой, предметами первой необходимости; помощь в оформление инвалидности, пенсии, получении льгот и пособий, в решении других материально-бытовых, жилищных, правовых проблем; - содействие в трудоустройстве, определении в ЛТМ (в лечебно-производственное предприятие), спец. цех, взаимодействие с работодателем и/или сослуживцами (с согласия пациента), направленное на улучшение трудовой адаптации, и т.п. - эмоциональная социальная поддержка в виде индивидуальной и групповой работы, в том числе включение пациента в группу взаимной поддержки, в клубную работу, в досуговые программы; - активизация ближайшего социального окружения пациента для оказания ему помощи и эмоциональной поддержки; - семейное вмешательство, в том числе помощь в разрешении семейных проблем с применением психообразовательного и проблемно-ориентированного подхода, вовлечение членов семей в группы взаимной поддержки и в общественные организации родственников пациентов; - мероприятия по повышению социальной компетентности с включением в программы тренинга социальных навыков (навыков гигиены и самообслуживания, навыков ведения домашнего хозяйства, других навыков повседневной жизни, навыков общения и самопредъявления, уверенного поведения) и в другие обучающие программы. После выполнения поставленных целей описываются достигнутые результаты и уточняется дальнейший план ведения. Дневник ведется на всем протяжении наблюдения пациента. Дневник социальной работы в психиатрическом учреждении Описание социального статуса и психосоциальных проблем 1. Предъявляемые пациентом проблемы. 2. Сведения о социальном положении и психосоциальных проблемах: семейное положение и особенности семьи; ближайшее (личностно-значимое) окружение; характеристика периода обучения (в прошлом или в настоящем) и уровень полученного образования; профессиональная занятость; материальное положение; самообслуживание; жилищные условия; досуг; проблемы медицинского обслуживания; юридические проблемы и проблемы, связанные с взаимодействием с государственными (в том числе правоохранительными) органами; другие психосоциальные проблемы. План поэтапного ведения Проводимые мероприятия:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Данная книга включает в основном методические материалы, опросники и шкалы, используемые в исследованиях и проведении психосоциальной работы самим авторским коллективом. Авторы не ставили задачу представить в сколько-нибудь исчерпывающем объеме методические материалы подобного рода, используемые в психиатрической практике. Во-первых, вряд ли это возможно. Например, существует огромное количество модулей, по которым строится психосоциальные программы групповой работы в психиатрических учреждениях многих стран, но которые не опубликованы в литературе. Кроме того, многие модули - лишь пунктирное изложение содержания психосоциальных программ, использующих различные техники, а каждое занятие - творческий процесс ведущих группы. Во-вторых, поскольку речь идет о социальных аспектах, как правило, очень важным является культуральный контекст, с учетом которого методические материалы были разработаны. В-третьих, как указывалось, разработанные авторами к настоящему времени методические материалы ограничены рамками проводимых ими исследований. В определенной степени они отвечают имеющимся в настоящее время потребностям психиатрических учреждений в становлении и развитии психосоциальной терапевтической и реабилитационной работы. Кроме того, авторы были бы удовлетворены, если бы они использовались в качестве исходных для разработки аналогичных методических материалов, необходимых для решения других задач в области психосоциального лечения и реабилитации. Авторы выражают благодарность представительству компании "Янссен Фармацевтика Н.В." в Москве за оказанную помощь в издании книги. |
Похожие:
 | Председатель Общероссийской общественной организации «Союз реаби литологов России», главный специалист по медицинской реабилитации... | | Роль фельдшера в диагностике, лечении, профилактике и реабилитации больных с железодефицитной анемии |
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Икации услуг по санаторно-курортному лечению Росздравнадзора (регистр. N росс ru. 0213. 04ЛК00 в реестре зарегистрированных систем... |
 | Охватывает широкий спектр деятельности, прямо или косвенно связанной с компонентом душевного благополучия. Все это относится к укреплению... | | Открытие III виноградовских чтений – научно-практической конференции «вич-инфекция и иммуносупрессии – приверженность больных к лечению... |
| В 00 книга записи больных предоставляется дежурному по полку, который проверяет правильность оформления и передает её в медицинскую... | | Это означает, что в индивидуальную программу реабилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации... |
| Наблюдение больных с фибрилляцией/трепетанием предсердий (пароксизмальная и персистирующая форма) | | Сведения о реабилитации (признании пострадавшим) лица, репрессированного по политическим мотивам 10 |