Сироты. Насилие в семье. Бездомные дети. Дети- инвалиды. Дети-заключенные новые подходы в организации деятельности органов опеки и попечительства для решения проблем детства и семьи Сборник материалов международной научно-практической конференции
Скачать 2.37 Mb.
|
Литература:
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ Косенкова Т.В., Маринич В.В., Гомбалевская М.С., Елисеева И.Н., Островская О.Ю., Сулимова Н.В. НОУ ВПО «Смоленский гуманитарный университет», Смоленск, Россия. СОГУ «Смоленский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Феникс», Смоленск, Россия СОГОУ «Центр психолого-медико-социального сопровождения для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи», Смоленск, Россия В последнее время отмечается увеличение количества детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), что определяет направления исследования специалистов в области медицины, психологии и педагогики. Запаздывание процессов созревания высших психических функций, специфические трудности обучения и планирования организации сложных видов деятельности, слабая психоэмоциональная устойчивость ребенка при неудачах, низкая самооценка, упрямство, лживость, вспыльчивость, агрессивность, неуверенность в себе и проблемы в коммуникативных отношениях – основные проявления данной патологии в детском возрасте. Незрелость двигательных и психических функций в раннем детстве к периоду полового созревания перерастает в нарушения адаптационных механизмов, что может стать одной из причин девиантного и делинквентного поведения подростков и проявляться отрицанием авторитетов, незрелым и безответственны поведением, нарушением семейных и общественных правил, неумением поддерживать определенную поведенческую реакцию на протяжении длительного времени с формированием трудно исправляемой агрессивной модели защитного поведения и ранним развитием тяги к алкоголю и наркотическим веществам. Неадекватность поведения, социальная дезадаптация, личностные расстройства могут стать причиной неудач и во взрослой жизни. Гиперактивные люди суетливы, нетерпеливы, непоследовательны, импульсивны, вспыльчивы. Трудность планирования, концентрации внимания на предмете деятельности при высокой неорганизованности и неустойчивости настроения мешают в продвижении по службе и в устройстве семейной жизни. В связи с этим данная патология представляет серьезную медико-социальную и психологическую проблему. Этиология и патогенез синдрома дефицита внимания и гиперактивности окончательно не выяснены, несмотря на большое количество исследований, однако на современном этапе доминирующими считаются три группы факторов: генетические факторы (57%), повреждение центральной нервной системы во время беременности и родов (84%), социальные (негативное воздействие внутрисемейных и внесемейных факторов – 63%) . Большинство исследователей отмечают три основных блока проявления СДВГ: гиперактивность, нарушения внимания и импульсивность (Ю. С. Шевченко, Н. Н. Заваденко и др.). Гиперактивность проявляется избыточной двигательной активностью с нарушением координации, несформированностью мелкой моторики и праксиса, беспокойством, многочисленными посторонними движениями, чрезмерной болтливостью, неспособностью усидеть на одном месте, снижением продолжительности сна. Нарушения внимания проявляются в трудностях его удержания, в снижении избирательности и выраженной отвлекаемости с частыми переключениями с одного занятия на другое. Это сопровождается непоследовательностью в поведении, забывчивостью, неумением слушать и сосредоточиться, частой потерей личных вещей. Дети стараются избежать заданий, требующих длительных умственных усилий. Однако показатели внимания таких детей подвержены существенным колебаниям. Если деятельность ребенка связана с заинтересованностью, увлеченностью и удовольствием, то они способны удерживать внимание часами. Импульсивность выражается в неумении регулировать свои действия, подчиняться правилам и ждать. Дети эмоционально лабильны, часто повышают голос, перебивают других. К подростковому возрасту повышенная двигательная активность в большинстве случаев исчезает, а импульсивность и дефицит внимания сохраняются. Анализ возрастной динамики СДВГ показал два всплеска проявления синдрома, что обусловлено динамикой развития высшей нервной деятельности и отражает критические периоды формирования систем мозга, отвечающих за мыслительную деятельность, внимание, память. Первый отмечается в 5-10 лет и приходится на период подготовки к школе и начало обучения, когда происходит смена стадий интеллектуального развития, формируются условия для становления абстрактного мышления и произвольной регуляции деятельности. Второй - 12-15 лет - совпадает с периодом полового созревания, при котором гормональные перестройки в организме ребенка отражаются на особенностях его поведения и отношения к учебе. Среди мальчиков 7-10 лет признаки синдрома диагностируются в 2-3 раза чаще, чем среди девочек. В подростковом возрасте это соотношение составляет 1:1, а среди 20-25-летних - 1:2 с преобладанием девушек. При этом у девочек более выражены социальная дезадаптация, учебные трудности, личностные расстройства. Более частая встречаемость синдрома у мальчиков обусловлена высокой уязвимостью плода мужского пола к различным воздействиям во время беременности и родов. У девочек полушария головного мозга менее специализированы из-за большего количества межполушарных связей, поэтому они имеют больший резерв компенсаторных механизмов по сравнению с мальчиками при поражении центральной нервной системы [ ]. Материалы и методы исследования. Всего обследовано 70 детей в возрасте 6-7-ми лет. Основную группу составили 36 детей из социально неблагополучных семей. Группу сравнения - 34 ребенка из социально благополучных семей. Методы исследования:
Результаты и их обсуждение. При проведении исследования с помощью теста Тулуз-Пьерона (компьютерная обработка данных в системе Statistika, таблицы сопряженности признаков: тип ММД и пол) было установлено, что у детей основной группы последствия перинатального поражения центральной нервной системы в виде малой мозговой дисфункции (ММД) встречаются в 3 раза чаще, чем в группе сравнения и составили 80,6% по отношению к 23,5% (рис.1). При этом основной группе из 29 детей с последствиями перинатального поражения ЦНС в виде ММД наиболее часто встречались следующие типы профилей:  Рис. 1. Частота встречаемости ММД у обследованных детей 6-7-ми лет 1. Реактивный тип - 20 детей (69%), из них мальчиков – 12, девочек – 8. При этом синдром дефицита внимания и гиперактивности регистрировался у всех детей с данным типом профиля (100%). 2. Субнормальный тип - 6 детей (21%), из них мальчиков - 4, девочек – 2. У детей с данным типом профиля синдром дефицита внимания и гиперактивности встречается только у одного ребенка (17%). 3. Ригидный тип - 3 ребенка (10%), из них мальчиков – 2, девочек – 1. У детей с данным типом профиля не выявлено ни одного случая СДВиГ. При анализе аналогичных показателей в группе сравнения было установлено, что среди детей с последствиями перинатального поражения ЦНС в виде ММД реактивный тип также являлся преобладающим и встречался у 21 ребенка (62%), из них мальчиков – 12, девочек – 9. При этом, среди детей с реактивным типом ММД синдром дефицита внимания и гиперактивности также встречался у всех обследованных респондентов (21 ребенок - 100%). Субнормальный тип ММД имели 13 детей (37,5%) группы сравнения, среди которых не выявлено ни одного случая СДВиГ. Респондентов с ригидным типом ММД в группе сравнения не было. Как показали проведенные исследования, в основной группе и в группе сравнения при наличии последствий перинатального поражения центральной нервной системы наиболее часто встречался реактивный тип ММД (основная группа – 69%; группа сравнения – 62.5%), который в 100% случаев сочетался с синдромом дефицита внимания и гипеактивности. Дети с данной патологией характеризовались двигательной расторможенностью, вынужденной, неуправляемой реактивностью, сочетающейся с повышенной возбудимостью, отсутствием контроля за выполняемой деятельностью, бурными эмоциональными реакциями с неглубокими внутренними переживаниями. Изучение эмоциональной сферы у детей с реактивным типом ММД и СДВиГ позволило установить, что у обследованных основной группы и группы сравнения эмоциональное состояние, в целом, неудовлетворительное, при этом, у 40% респондентов было плохое эмоциональное стояние, сопровождавшееся высоким уровнем нервно-психического неблагополучия, быстрой утомляемостью, эмоциональной нестабильностью, чрезмерной активностью, возбуждением, преобладанием негативных переживаний. У половины детей преобладало весьма плохое эмоциональное состояние с очень высоким уровнем нервно-психического неблагополучия, наличием устойчивой невротизации личности, перевозбуждением, высокой суетливостью, зажатостью. Скорее плохое эмоциональное состояние в основной группе встречалось лишь в 10% случаев. Удовлетворительное и скорее хорошее эмоциональное состояние в основной группе не встречалось (табл. 1). В группе сравнения при сочетании последствий перинатального поражения ЦНС и ММД (реактивный тип) встречалось в основном скорее плохое (80%) и плохое (20%) эмоциональное состояние, в то время в основной группе при сочетании аналогичных факторов преобладало весьма плохое (50%) и плохое (40%) эмоциональное состояние. В группе сравнения у детей без последствий перинатального поражения центральной нервной системы и СДВиГ эмоциональное состояние характеризовалось как удовлетворительное (73,1%), которое характеризуется повышенной активностью, энергичностью, стремлением получать информацию из окружения и скорее хорошее (26.9%), которое свидетельствует о несколько повышенном уровне нервно-психического благополучия, общительности, восприимчивости ко всему новому, стремлении расширять кругозор, желании быть в центре внимания (табл. 1). Таблица 1 Особенности эмоционального состояния обследованных детей
Таким образом, последствия перинатального поражения ЦНС способствует формированию синдрома дефицита внимания и гиперактивности, так как при реактивном типе ММД синдром дефицита внимания и гиперактивности встречается у всех обследованных детей. Эмоциональное состояние респондентов с последствиями перинатального поражения нервной системы в виде реактивного типа ММД было весьма плохим или плохим. При изучении личностных особенностей с помощью проективного теста «Рисунок человека» было установлено, что у детей основной группы преобладают такие личностные особенности как: импульсивность (20%), негативизм (13%), агрессивность (11%), асоциальные тенденции (10%), тревожность (9%), гиперактивность (8%), враждебность (7%), нарушения общения (6%), потребность в опоре (6%), а также недостаточная социальная адаптированность (5%), слабая бытовая ориентация (3%) и эмоциональная напряженность (2%). У детей из группы сравнения с перинатальным поражением ЦНС в виде ММД с СДВиГ из социально-благополучных семей наиболее часто встречалась демонстративность, в то время как импульсивность отмечена лишь у 20% обследуемых. Тревожность в группе сравнения встречалась у 15%, что в 1.7 раза чаще, чем в основной группе. При этом важно отметить, что враждебность, агрессивность, асоциальность и эмоциональная напряженность у респондентов группы сравнения не встречались. Это позволяет предположить, что данные личностные особенности формируются под влияние социальной среды, в которой находится ребенок в первые годы своей жизни. Негативизм в группе сравнения встречался только в 5% случаев, что в 2,6 раза реже, чем в основной группе. Кроме того, для респондентов группы сравнения были характерны такие личностные особенности как экстравертированность, тенденция к завышению самооценки и напряженность в контактах, которые в основной группе не встречались. Это также подтверждает положение о том, что благоприятные микросоциальные условия могут способствовать формированию экстравертированности и завышенной самооценки. В группе сравнения среди детей с отсутствием перинатального поражения ЦНС в виде ММД и СДВиГ преобладали такие особенности как потребность получать информацию из окружения (35%), общительность (20%), высокая активность (15%), демонстративность (10%), экстравертированность (10%), склонность к широким, но формальным контактам (5%), развитое воображение (5%). Следовательно, при отсутствии перинатального поражения ЦНС у ребенка не формируется такие личностные качества как импульсивность, негативизм, тревожность, гиперактивность. Проведение корреляционного анализа позволило установить, что между последствиями перинатального поражения ЦНС в виде реактивного типа ММД с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и такими показателями как: импульсивность (R=0,89), негативизм (R=0,63), тревожность (R=0,62), агрессивность (R=0,59), гиперактивность (R=0,57), асоциальные тенденции (R=0,50), нарушения общения (R=0,44) и враждебность (R=0,44) отмечается высокая прямая корреляция. Следовательно, наиболее характерными личностными особенностями для детей с реактивным типом ММД и СДВиГ являются: импульсивность, негативизм, тревожность, агрессивность, гиперактивность, а также асоциальные тенденции, нарушения общения и враждебность. В то же время, высокая обратная корреляция отмечается между перинатальным поражением ЦНС в виде реактивного типа ММД с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и такими показателями как: стремление получать информацию из окружения (R=-0,94), общительность (R=-0,90), высокая активность (R=-0,81), экстравертированность (R=-0,73), склонность к широким, но формальным контактам (R=-0,58), развитое воображение (R=-0,58). Таким образом, проведенные исследования позволяют сказать:
| ||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | К льготникам относятся дети-сироты, дети-инвалиды, дети, оставшиеся без попечения родителей. Среди них будет проводиться особый конкурс,... | | Из 10 500 детей Ненецкого автономного округа значительную долю (7-8 %) составляют дети с ограниченными возможностями здоровья. В... |
| Овз: дети с нарушениями зрения 1 чел дети с нарушениями слуха – 1 чел., дети с сахарным диабетом -2 чел, с заболеванием сердца –... |  | Йской Федерации (далее – ск) первоочередной задачей органов опеки и попечительства считается выявление семей, где дети находятся... |
| Дети – сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей (законных представителей) | | |
| Среди них, к великому сожалению, подвергающиеся насилию дети не являются редкостью. Это насилие над детьми имеет различные формы,... | | Ключевые слова: семья, право на семью, семейные связи, приоритет семейного воспитания детей, дети-сироты, дети, оставшиеся без родительского... |
| Санкт-Петербургское Государственное Казённое Учреждение «Организатор перевозок», именуемое в дальнейшем | | Указать категорию льгот (ребенок из семьи, имеющей среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, установленного в Свердловской... |