Доклад по правоприменительной практике Управления Роспотребнадзора по Томской области (далее Управление) подготовлен в соответствии с методическими рекомендациями по организации и проведению публичных обсуждений результатов правоприменительной практики,

Скачать 0.89 Mb.

Название	Доклад по правоприменительной практике Управления Роспотребнадзора по Томской области (далее Управление) подготовлен в соответствии с методическими рекомендациями по организации и проведению публичных обсуждений результатов правоприменительной практики,
страница	5/8
Тип	Доклад

filling-form.ru > бланк заявлений > Доклад

1 2 3 4 5 6 7 8

О правоприменительной практике за 1 полугодие 2017 года по направлению деятельности «Коммунальная гигиена». Проверки, выявленные типовые и массовые нарушения обязательных требований («как делать нельзя»), принятые меры.

За период 6 месяцев 2017 года было проведено 97 контрольно-надзорных мероприятий в отношении 119 объекта. Нарушение требований санитарных норм и правил было выявлено по результатам 64 проверок 66,0%), на 68 объекте (57,1% от числа проверенных объектов).

Структура проведенных контрольных мероприятий:

- 33 (34,0%) – плановые проверки,

- 64 (66,0%) – внеплановые проверки, в т.ч.:

- контроль предписаний- 35

- по обращениям -24
Надзор за лечебно-профилактическими организациями по направлению деятельности «Коммунальная гигиена» и «Эпидемиология»

Всего за 6 мес. 2017г. проведено 47 контрольно-надзорных мероприятия в отношении лечебно-профилактических организаций (далее ЛПО), в т.ч.:

- расследование заболеваний – 8

- плановая выездная – 16

- жалоба – 3

- контроль предписания – 20

Структура проверок ЛПО по учреждениям за 6 мес. 2017г.:

- бюджетные ЛПО – 30

- частные стоматологические учреждения – 11

- медицинские центры – 6
Информация о нормативных документах (НД), которые чаще всего нарушаются за 6 мес. 2017:

-СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

-СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

- СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности»;

- СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;

- СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций»;

- СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательств».

-СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".

- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
- приказ МЗ РФ № 125н от 21.03.2014г. (редакции Приказа МЗ РФ №370 от 16.06.2016г.), «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Основные нарушения СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» при проведении мероприятий по контролю в отношении ЛПО за 6 мес. 2017г.

I. Нарушения требований по санитарно-техническому состоянию:
1.) Раздел 1 – п.п.3 Требования к зданиям, сооружениям и помещениям ЛПО

Согласно п. 3.3.р.1 «Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности».

Пример нарушения: в государственном медицинском учреждении сбор грязного белья осуществляется в помещении, где хранится чистое белье.

2.) Согласно п. 3.6.р.1 «Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц, одновременно находящихся в помещении, с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала».

Пример нарушения: в государственном медицинском учреждении:

- площади основных помещений в 1,5 раза меньше от нормируемых требованиями;

- неполный набор помещений для оказания медицинской деятельности ( отсутствие приемно-смотровых боксов)
Раздел 1 п.п. 4. Требования к внутренней отделке помещений

3.) Согласно р.1 п.4.2,4.3

4.2Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

4.3Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтуса или возведены на стены. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, должны быть пропаяны.

Пример нарушения: в государственном медицинском учреждении поверхности потолков, стен не гладкие, имеют дефекты: отстает краска от стен, недоступна для качественной влажной уборки и обработке моющими и дезинфицирующими средствами. В санузлах и душевых на потолке имеются следы протечек, края линолеума на подведены под плинтуса.
Раздел 1 п.п. 6 Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений

4.) согласно р.1 п. 6.29. «Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом».

Пример нарушения: в государственном медицинском учреждении вытяжная вентиляция с механическим побуждением не предусмотрена в помещениях санитарных узлов;

5.) согласно р.1 п.6.4 «Здания МО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и /или естественным побуждением».

Пример нарушения: в государственном медицинском учреждении в части помещений: кабинеты массажа, приема врачей, помещениях дневного стационара отсутствует система вентиляции, при этом здание площадью более 500 кв.м.

6.) согласно р.1.п.6.5. «Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования».

Пример нарушения: государственным медицинским учреждением не представлены паспорта на приточно-вытяжную вентиляцию, установленную в физиотерапевтическом кабинете, кабинете врача стоматолога, кабинете ЭКГ

7.) согласно р.1 п.п.6.31 «Уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты не должны превышать допустимых, приведенных в приложении 3».

Пример нарушения: в государственном медицинском учреждении - уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений перевязочной хирургического кабинета отделения не соответствуют требованиям санитарных правил, что подтверждается протоколом лабораторных испытаний, выданным аккредитованным ИЛЦ.

Раздел 1 п.п. 7. Требования к естественному и искусственному освещению

8.) Согласно п. 7.5 главы 1 приложение 5 В медицинских организациях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам.

Пример нарушения: в государственном медицинском учреждении На рабочих местах медперсонала измеренные уровни освещённости рабочих поверхностей не соответствуют гигиеническим нормативам.
II. Нарушения требований к организации дезинфекционных и стерилизационных мероприятий:

1.) Согласно р. 2 п.п. 2.26 «Стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях:

- при стерилизации изделий медицинского назначения растворами химических средств;

- при стерилизации металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах.

Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет».

Пример нарушения: в частном медицинском учреждении стерилизация изделий медицинского назначения в воздушном стерилизаторе в малой операционной проводится в неупакованном виде, после чего простерилизованный инструментарий хранится бактерицидной камере Ультра-лайт. Стерильный инструментарий в неупакованном виде переносится из манипуляционной в кабинет гинеколога. Перенос простерилизованного инструментария в неупакованном виде не обеспечивает сохранение его стерильности, создает угрозу контаминации инструментария микроорганизмами и их распространения через инструментарий. в государственном медицинском учреждении в перевязочный хирургический кабинет ИМН после стерилизации в конце смены остаются в воздушном стерилизаторе до утра, в том числе на выходные и праздничные дни (что подтвердила медицинская сестра), т.к. в организации отсутствуют условия, позволяющие сохранять стерильность ИМН, а именно: нет упаковочного материала и/или специального оборудования, предназначенного для хранения ИМН.

2.) Согласно р. 2 п.1.4.1. «Использование заниженных концентраций дезинфицирующих средств может привести к сохранению микроорганизмов на объектах окружающей среды и дальнейшему их распространению через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных».

Пример нарушения: в стоматологическом кабинете произведен отбор дезинфицирующего средства в количестве 1 пробы. Рабочий раствор "Деохлора" не соответствует нормируемым показателям по массовой доле активного хлора.

3.) Согласно р.2.п.2.36. «Стерилизаторы подлежат бактериологическому контролю после их установки (ремонта), а также в ходе эксплуатации не реже двух раз в год в порядке производственного контроля».

Пример нарушения: в стоматологической клинике отсутствует документированная информация (протоколы лабораторных исследований) о результатах бактериологического контроля стерилизующей аппаратуры.

5.)Согласно «Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению».

Пример нарушения: в частной клинике на упаковке простерилизованных многоразовых изделиях медицинского назначения не указан срок хранения и дата стерилизации.
III. Нарушения требований к организации проведения производственного контроля:

1.) Согласно р. 1 п. 1.7 "Администрация ООМД обязана организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами".

Пример нарушения: в государственном медицинском учреждении нарушаются объемы и периодичность проведения лабораторных испытаний в соответствии с утвержденной руководителем ППК.

1.) Согласно р. 11 п.1.6 Мероприятия по дезинфекции водных систем ЛПО (систем водоснабжения, централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха и др.)проводятся с целью профилактики распространения легионеллезной инфекции. Микробиологический мониторинг на наличие легионелл необходимо осуществлять не реже 2 раз в год для централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха, систем горячего и холодного водоснабжения и ежеквартально для бассейнов.
Пример нарушения : в государственном медицинском учреждении не проводится микробиологический мониторинг на наличие легионелл в системе горячего и холодного водоснабжения.

1.) Согласно п.13 приложения к СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" В рамках производственного контроля лабораторный контроль объектов внешней среды проводится на паразитологические показатели.

Пример нарушения: в государственном медицинском учреждении в рамках производственного контроля не проводится лабораторный контроль объектов внешней среды на паразитологические показатели (не предоставлены протоколы лабораторных исследований).

IV. Нарушения требований к условию труда персонала:

1.) Согласно: р.1п.15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 " Персонал ООМД должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии. Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данные виды деятельности. Профилактическая иммунизация персонала проводится в соответствии с национальным, и региональным календарем профилактических прививок.

п.п.7.1.СанПиН 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» «В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее - медицинские осмотры»), приказ N 302н МЗ и Социального развития РФ от 12 апреля 2011 года, Пример нарушения : не соблюдается полнота и периодичность прохождения медицинского осмотра сотрудниками учреждения:

- отсутствует осмотр врача - терапевта, специалистов: ЛОР, стоматолога, дерматовенеролога у медицинских работников;

- приняты на работу сотрудники без исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций, исследования на гельминтозы и серологического обследования на брюшной тиф;

- медицинский персонал не обследуется на наличие патогенного стафилококка (мазок из зева и носа) - 1 раз в 6 месяцев, на наличие туберкулеза (рентгенография), на носительство анти-HCV, анти-Нbs и ВИЧ- инфекции - 1раз в год; - не обследуются ежегодно на гельминтозы;

-не имеют сведений профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
Основные нарушения СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" при проведении мероприятий по контролю в отношении ЛПУ за 6 мес. 2017г.

1.) согласно п.3.7. «В схеме обращения с медицинскими отходами указываются:

- качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов;

- нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе;

- потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции;

- порядок сбора медицинских отходов;

- порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза;

- применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов;

- порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов).

Пример нарушения: схема сбора, хранения и транспортировки опасных медицинских отходов, утвержденная директором медицинского центра не содержит следующие необходимые сведения:

- качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов;

- потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции;

- применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов;

4.) согласно п.п.6.1. Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток.

Пример нарушения: в медицинском учреждении, в перевязочной хирургического кабинета сбор отходов класса Б, твердый инструментарий, осуществляется более 3-х суток.
Основные нарушения СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности» при проведении мероприятий по контролю в отношении ЛПО за 6 мес. 2017г.

1.) согласно п.п. 4.1.5. «Емкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами должны иметь четкие надписи с указанием названия препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности».

Пример нарушения: в государственном лечебном учреждении не соответствует надпись указанная на емкости с рабочим дезинфицирующим раствором , фактически находящемуся в ней дезинфицирующему средству , а также отсутствует четкая надпись с указанием назначения, даты предельного срока годности раствора.

1 2 3 4 5 6 7 8

	Доклад по правоприменительной практике Управления Роспотребнадзора... Правительственной комиссии по проведению административной реформы от 9 сентября 2016 г. №7, и приказом Роспогребнадзора от 12 декабря...		Доклад по правоприменительной практике, статистике типовых и массовых... Доклад по правоприменительной практике подготовлен в рамках реализации пункта 1 раздела «Внедрение системы комплексной профилактики...
	Перечень вопросов и ответов на них по правоприменительной практике... Когда необходимо проводить инвентаризацию стационарных источников выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух, если...		Доклад по правоприменительной практике управления государственного... Проведение в отношении подконтрольных лиц проверок и иных мероприятий по контролю
	Доклад по обзору правоприменительной практики Департамента потребительского... Доклад по обзору правоприменительной практики Департамента потребительского рынка и туризма Тюменской области		Доклад по правоприменительной практике Управления государственного... Управление Государственного автодорожного надзора по Омской области Федеральной службы по надзору в сфере транспорта
	Доклад по правоприменительной практике северо-западного межрегионального... Северо-западное межрегиональное управление государственного автодорожного надзора		Доклад на «Публичное обсуждение правоприменительной практики Управления... «Публичное обсуждение правоприменительной практики Управления Росприроднадзора по Пермскому краю» 20. 07. 2017
	Доклад о правоприменительной практике, статистике нарушений и мерах... Доклад подготовлен за 9 месяцев 2017 года по результатам контрольной деятельности в сфере оборота алкогольной и спиртосодержащей...		Республики Коми Публичные обсуждения 22. 02. 2018 доклад по правоприменительной... О результатах правоприменительной практики Министерства сельского хозяйства и потребительского рынка Республики Коми по итогам 2017...

Похожие: