ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА ВЫЯВЛЕНИЕ КИСЛОТОУСТОЙЧИВЫХ МИКОБАКТЕРИЙ ПРИ МИКРОСКОПИЧЕСКОМ ИСЛЕДОВАНИИ
Код технологии
|
Название технологии
|
А26.09.010.
|
Взятие мокроты на выявление кислотоустойчивых микобактерий при микроскопическом исследовании
|
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
1.1.
|
Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учебного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело
060501 Сестринское дело
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учебного заведения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060103 Педиатрия 060500 Сестринское дело
|
1.2.
|
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Отсутствуют
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности туда медицинского персонала
|
2.1.
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование во время процедуры перчаток, маски 3-панельной фильтрующей, с клапаном выдоха нового поколения высшего класса защиты
|
3.
|
Условия выполнения простой медицинской услуги:
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
На дому
|
4.
|
Функциональное назначение простой медицинской услуги:
|
5.
|
Материальные ресурсы
|
5.1.
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
• Одноразовый контейнер для сбора биоматериала с плотно закрывающейся крышкой.
Специальный бикс для транспортировки биоматериала в лабораторию.
|
5.2.
|
Реактивы
|
Отсутствуют
|
5.3.
|
Иммунобиологические препараты и реагенты
|
Отсутствуют
|
5.4.
|
Продукты крови
|
Отсутствуют
|
5.5.
|
Препараты крови
|
Отсутствуют
|
5.6.
|
Прочий расходуемый материал
|
Перчатки
Маска 3-панельная фильтрующая, с клапаном выдоха нового поколения высшего класса
|
6.
|
Характеристика выполнения простой медицинской услуги.
Алгоритм выполнения
|
|
Б Подготовка к процедуре.
Подготовить все необходимое для процедуры.
Объяснить пациенту необходимость и ход проведения процедуры.
Получить согласие на исследование.
Проинструктировать пациента о правилах обращения с одноразовой лабораторной посудой и последовательностью сбора мокроты:
накануне вечером тщательно почистить зубы;
утром после сна тщательно прополоскать рот кипяченой водой;
собрать мокроту утром натощак во время приступа кашля;
смыть руки с мылом, вытереть чистым полотенцем;
открыть одноразовый контейнер для сбора мокроты;
вдохнуть глубоко несколько раз, чтобы вызвать кашель;
собирая мокроту, держать контейнер как можно ближе к губам;
сплюнуть мокроту, не касаясь краев контейнера;
быстро закрыть контейнер крышкой.
Вымыть руки с мылом, вытереть чистым полотенцем.
передать контейнер медработнику.
Попросить пациента повторить всю информацию, задать вопросы по технике подготовки и сбору мокроты. Указать к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестре.
Выполнение процедуры
Надеть: халат; шапочку; полумаску противоаэрозольную 3-панельную фильтрующую, с клапаном выдоха нового поколения высшего класса защиты, предназначенную для использования при возможном контакте с наиболее опасными возбудителями заболеваний (туберкулез); влагонепроницаемый фартук.
Обработать руки гигиеническим способом.
Надеть перчатки.
Попросить пациента вымыть руки с мылом.
Снять крышку с контейнера для сбора мокроты и передать пациенту за донную часть контейнера.
Встать таким образом, чтобы поток воздуха был направлен от себя к пациенту.
Попросить пациента собрать мокроту.
Попросить пациента вымыть руки с мылом.
Окончание процедуры.
По завершении процедуры сбора мокроты закрыть контейнер крышкой, оценить качество и количество (не менее 3—5 мл) собранной мокроты.
Промаркировать контейнер.
Поместить контейнер в специальный бикс для транспортировки в лабораторию.
Снять фартук, перчатки, убрать в емкость для дезинфекции.
Вымыть и осушить руки (с использованием антибактериального мыла или мыла и кожного антисептика).
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в - 04-ТБ/у «Журнал регистрации микроскопических исследований на туберкулез».
Заполнить — 05-ТБ/у «Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез».
Заполнить «Сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулез» в двух экземплярах (один — для лаборатории, второй — для кабинета, где был взят диагностический материал).
Доставить собранный материал, сразу после сбора материала, в клиническую лабораторию для микроскопии мазка.
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
• Сбор материала рекомендуется проводить до начала антибиотикотерапии (применение антибиотиков снижает жизнеспособность микобактерий и искажает результаты)
• Взятие мокроты проводится трех кратно:
- 1-й раз — в присутствии медицинской сестры в ингаляционном кабинете
- 2-й раз — сбор на дому, утром следующего дня, когда появляется желание откашлять мокроту
- 3-й раз — в этот же день, в присутствии медицинской сестры, в ингаляционном кабинете, когда пациент принесет «домашнюю» порцию мокроты. Медицинская сестра ингаляционного кабинета контролирует сдачу мокроты 3-ей порции и наличие мокроты в диагностическом материале «домашней» порции.
• Хранение материала даже в условиях холода недопустимо.
• Одноразовый контейнер для сбора биоматериала с плотно закрывающейся крышкой.
• Для сбора мокроты на бактериологическое исследование с целью выявления бактерии Коха используется только стерильный одноразовый контейнер
с плотно закрывающейся крышкой. Собранный материал, сразу после сбора материала, доставляется в бактериологическую лабораторию.
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка
• Собрана только мокрота и своевременно доставлена в лабораторию
|
9.
|
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Необходимо письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц).
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
« Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
|
ПОЛУЧЕНИЕ ОТДЕЛЯЕМОГО ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ
Код технологии
|
Название технологии
|
All.19.012
|
Получение отделяемого из прямой кишки
|
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
1.1.
|
Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учебного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело
060501 Сестринское дело
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учебного заведения по специальностям:
060101 Лечебное дело
060103 Педиатрия 060500 Сестринское дело
|
1.2.
|
Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу
|
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности туда медицинского персонала
|
2.1.
|
Требования по безопасности труда при выполнении услуги
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
|
3.
|
Условия выполнения простой медицинской услуги:
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Санаторно-курортные
|
4.
|
Функциональное назначение простой медицинской услуги
Диагностическое
Лечебное
Профилактическое
|
5.
|
Материальные ресурсы
|
5.1.
|
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
|
• манипуляционный столик, кресло гинекологическое или кушетка
|
5.2.
|
Реактивы
|
Отсутствуют
|
5.3.
|
Иммунобиологические препараты и реагенты
|
Отсутствуют
|
5.4.
|
Продукты крови
|
Отсутствуют
|
5.5.
|
Препараты крови
|
Отсутствуют
|
5.6.
|
Прочий расходуемый материал
|
• Карандаш по стеклу, пеленка медицинская, стерильный ватный (дакроновый) тампон, перчатки медицинские стерильные, одноразовые инструменты для исследования молекулярно-биологическими методами, ложка Фолькмана, пинцет,
лоток, предметное стекло и\или пробирка с транспортной средой и\или плотной и\или жидкой питательной средой
|
6.
|
Характеристика выполнения простой медицинской услуги. Алгоритм выполнения
|
|
Подготовка к процедуре.
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться
в наличии у пациента письменного информированного согласия на предстоящую процедуру.
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: полулежа на гинекологическом кресле или кушетке, застеленной медицинской пеленкой.
Подписать предметное стекло и/или пробирку с сертифицированной транспортной и\или плотной или жидкой питательной средой.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Надеть медицинские перчатки.
Выполнение процедуры
Тампон вводят на глубину 3—4 см в анальное отверстие и получают материал со всех стенок прямой кишки вращательными движениями несколько секунд.
Полученный клинический материал помещается на предметное стекло и/или в пробирку с сертифицированной транспортной средой и/или плотной и/или жидкой питательной средой.
Окончание процедуры
Поместить расходный материал, медицинские инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
• Подготовку оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете. Клинический материал для микроскопического исследования обязательно помещается на два предметных стекла. Маркировку стекол осуществляют специальным карандашом, который не смывается в процессе окрашивания. Для микроскопического исследования тампон с клиническим материалом вращательным движением прокатывается по одной стороне предметного стекла для получения равномерного мазка. Предметное стекло с клиническим материалом должно находиться в процедурном кабинете при комнатной температуре (изолированно от других стекол) до полного высыхания. При получении клинического материала для исследования культуральным методом тампон помещается в пробирку с транспортной средой или легкими штриховыми движениями тампона материал переносят непосредственно на плотную питательную среду. При получении клинического материала для исследования молекулярно-биологическими методами зонд или тампон или щетку помещают в пробирку эппендорф и материал переносят в буфер вращательными движениями, при этом зонд или тампон или щетку следует плотно прижимать к стенкам эппендорфа.
Врач или средний медицинский персонал заполняют бланк направления на лабораторное исследование. Предметные стекла и/или транспортную среду с клиническим материалом средний медицинский персонал доставляет в лабораторию в герметически закрытых контейнерах.
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка
У пациента произведено получение клинического материла из прямой кишки
Состояние пациента удовлетворительное
|
9.
|
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером или акушеркой, включает сведения о цели данного действия. Необходимо письменное подтверждение согласия пациента или его родственников (доверенных лиц).
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия отказа. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения услуги
|
11.
|
Стоимостные характеристики технологий простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача — 0,5
УЕТ медицинской сестры — 0,5
| |
