Восточно-казахстанский государственный
Скачать 2.89 Mb.
|
Ресурсная модель в семейной психотерапии Инстинкт не "основа", не опора поведения а источник энергии, питающий поведение. Поэтому он предрешает не характер поведения, а силу его. А.А. Ухтомский В современной психотерапии ежегодно рождаются новые интегративные подходы, объединяющие старые, устоявшиеся модели с новыми открытиями в науке (в физиологии, нейрофизиологии, акушерстве, педиатрии), а также со старыми, вытесненными в зону философии или религии знаниями о психическом (духовном) мире человека. Этот процесс идет естественно, спонтанно в силу открытого информационного пространства, которое сейчас активизировалось в результате прямого обмена между европейскими и азиатскими странами, обмена между учеными и практиками разных стран. В пространстве Российской ассоциации перинатальной психологии и медицины также идет интенсивная интеграция результатов исследований ученых и практиков разных регионов и стран. В этом поле естественным образом появляется необходимость объединения многих идей, точек зрения (специалистов разных областей) для решения задач по оказанию эффективных психологических и психотерапевтических услуг. Идея создания ресурсного подхода в психотерапии родилась при разработке комплексных программ психопрофилактики и психокоррекции беременных женщин и их семей. Эта задача была успешно решена, создана программа «Глория», которая успешно распространяется в России и в странах СНГ и используется для организации службы психологического сопровождения беременных и рожениц. В процессе создания и внедрения этой программы мы набрали огромный массив информации о проблемных зонах современной семьи и способах их компенсации. В результате выявилось, что при оказании консультативной психотерапевтической помощи семье успех зависит не только от теоретической и практической модели консультирования, но и от возможностей и способностей самих членов семьи, их ресурсов и мотивированности на работу. Погружаясь в тему ресурсного потенциала человека, мы воспользовались и теорией Маслоу, и концепцией инстинктов Гарбузова, и теорией психических доминант Ухтомского. Объединяя эти авторские подходы, мы пришли к особому видению запускных механизмов адаптации, мотивационной и поведенческой деятельности человека и остановились на варианте, описывающем инстинкт как ресурс. Инстинкт в данном случае есть динамическая сила бессознательного, запускающая все виды психосоматической жизни человека. Эта динамическая сила образует базовый ресурс, который может разворачиваться у каждого человека по-особому, в зависимости от его генетических паттернов, подсознательной памяти (вытесненной на ранних этапах развития), стратегий воспитания и обучения. Эту инстинктивную динамическую силу мы называем иногда жизненной силой человека, которая проявляется как сила духа, иммунитета, интеллекта, творческого потенциала и лидерства. А.А. Ухтомский писал: «Вопрос о ресурсах человека волновал многих ученых и исследователей на протяжении многих столетий и всегда сопрягался с вопросами о ресурсах физических и психических (духовных). Если ресурсы рассматривать как многогранные возможности человека, то становится понятным, что до сих пор мы еще не смогли во всей полноте описать и изучить все тонкости этой многогранности». Выживание или инстинкт самосохранения имеет первостепенное значение для реализации индивидуальной и социальной жизни, и Ухтомский отмечает зависимость сознания от подсознания и обусловленность подсознания направленностью на выживание — самосохранение. Это утверждение помогло нам соотнести инстинкт самосохранения с подсознательной деятельностью психики и предположить, что именно этот инстинкт организует все уровни защит нашего организма: от физического (иммунитет) до психического (психические и психологические защиты). Простейшие программы самосохранения кроются в рефлексах, и видные российские физиологи И.М. Сеченов, И.П. Павлов уделили изучению их многие годы. С деятельностью больших полушарий головного мозга И.М. Сеченов связывает четыре категории психических процессов: инстинкты (внутреннее побуждение), осмысленное чувствование, осмысленное движение и согласование двух последних в осмысленное действие (поведение). Правда, за счет каких механизмов все это происходит, Сеченов не говорит. Важными процессами оказались в этой связи процессы торможения и возбуждения. Открытие центрального торможения, необходимого для точной координированной деятельности нервной системы, факты и наблюдения помогли И.М. Сеченову выдвинуть положение об обязательном существовании и ряда структур, обеспечивающих преобразование воздействий среды в нервные сигналы, их переработку и передачу к исполнительным органам: 1) структур «станций усиления» рефлекторных актов, 2) структур «центрального торможения». Всё это — акты подсознательной деятельности, участвующей в саморегуляции и организующей все процессы жизнедеятельности нашего организма. Среди актуальных для человека сигналов можно выделить боль как яркий сигнал на травмирующее воздействие или на существенное нарушение естественного состояния органов. Важно, что боль имеет значение как показатель состояния организма для выработки человеком решений и действий по устранению причины болевого сигнала. Цепочка «страх-напряжение-боль», описанная американским врачом Д. Ридом, дополняет рассуждение идеей, что подсознательная реакция на опасность (страх) может вызвать напряжение и усилить болевое ощущение. Эта цепочка особенно актуальна, когда мы сталкиваемся с такой естественной болью, как родовая боль у женщин. Таким образом, новорожденный организм человека обладает данными ему природой инстинктами, которые по своей форме являются общим руководством жизнедеятельности организма. Форма и сущность инстинктов практически не разработана в современной науке. А.А. Ухтомский писал: «Практические знатоки человека, мастера общественной и политической организации, давным-давно понимали, что следует не преклоняться пред инстинктами и не отрицаться от них, а пользоваться ими, как могучими источниками общественной энергии, которая затем может быть направлена на текущие задачи истории. Раздразнить инстинкт, а потом, когда людям станет невтерпеж, показать путь, более или менее обещающий удовлетворение этого инстинкта, — вот прием, обеспечивающий всегда достаточно хорошие результаты. Разум человека умеет подчинять своим целям инстинкты животных и инстинкты других людей. Невозможно, чтобы разумный человек не сумел подчинить себе свои собственные инстинкты, как бы это ни было трудно. Таинственный разум инстинктов довести до согласия с нашим человеческим разумом, его достоинством и красотой — значит снабдить наш «разум возмущенный», тот самый, о котором поется в гимне, небывалыми силами. Под человеческим разумом я и разумею тот разум, способный возмущаться, бороться, не соглашаться, искать новых дорог, тогда как разум инстинктов — слепая обоснованность в истории рода великих механизмов и энергий, владеющих жизнью. Величайшее счастие, когда разум инстинктов и наш собственный человеческий разум сумеют идти рука об руку». Созданное Ухтомским учение о доминанте сегодня рассматривается как прочная методологическая платформа для понимания законов организации целенаправленного поведения животных и человека. Несмотря на то, что в основе доказательств реального существования доминантных отношений в деятельности нервной системы лежали чисто физиологические, лабораторные исследования, А.А. Ухтомский никогда не ограничивал принцип доминанты областью только физиологических процессов, а увязывал его с фундаментальными вопросами человеческого бытия и познания, личной социальной сущности человека и психическими процессами. Принцип доминанты стоит в ряду крупнейших общебиологических обобщений нашего времени, привлекая пристальное внимание ученых различных специальностей, так как позволяет изучать не только мозговые процессы, но и психологические законы поведения человека как личности, а также социальные проблемы общения человека как члена общества. Мечта Ухтомского о единении разума и инстинктов человека стала для нас программой к действию и направлением исследований и поисков. Опираясь на структуру, выделенную В.И. Гарбузовым, мы взяли за основу семь базовых инстинктов: инстинкт самосохранения, продолжения рода, альтруизма, познания, лидерский, свободы и сохранения достоинства. Эти инстинкты для нас явились теми уровнями проявления психических и физических ресурсов человека, которые динамизируют и регулируют его жизнедеятельность. При этом каждый человек в процессе жизни формирует свой уникальный профиль ресурсов, в зависимости от генетических программ родителей и предков, в зависимости от обстоятельств вынашивания и рождения, в зависимости от воспитания, обучения, полученных навыков адаптации и самоорганизации. Выявление доминирующего инстинкта в какой-то мере приводит к пониманию сущности доминанты Ухтомского, который видел в ней фокусировку силы, потенциала человека. В этом направлении проходили исследования В.И. Гарбузова, предложившего свою модель инстинктов человека. Рассматривая инстинкты как ресурсы, мы увидели в них новое содержание и качество, в отличие от концепции Гарбузова, поэтому созданный нами тест по определению ресурсного потенциала (РП) отличается от теста Гарбузова. В Тесте РП мы выявляем доминирующий инстинкт как базовый ресурс, который позволяет человеку эффективно реализоваться в данной ситуации. А инстинкт с минимальными показателями может являться для нас мишенью психотерапии и психокоррекции, хотя ресурсный подход предполагает равноценную работу со всеми инстинктами как ресурсами. В тесте ПО-РП нами предложена система выявления блоков памяти, относящихся к травмированному перинатальному опыту. В перинатальной психологии выявлено, что перинатальный опыт существенно влияет на формирование базовых психофизиологических программ подсознания, а это означает, что он влияет на характер поведения, стратегии самореализации и развития. Перинатальная травма как физическое явление в процессе жизни может быть компенсирована, но как печать психологической травмы может быть вытеснена в глубинные слои подсознания и влиять на общее психическое здоровье и ресурсный потенциал человека. В идеале ресурсный потенциал человека может быть однородным, когда все инстинкты проявлены во всей полноте и дают полное удовлетворение жизнью. Но мы понимаем, что психофизиологическая система очень динамична, и состояние удовлетворения не может быть все время стабильным. Направленность на удовлетворенность все же можно сохранять и повышать эффективность самореализации на всех уровнях жизни. Таким образом, направленность всех инстинктов есть удовлетворение потребности. Но потребности могут быть осознанными и неосознанными. Большей силой влияния на наше состояние и качество жизни обладают неосознаваемые потребности, которые и нужно вывести на уровень осознавания, что и происходит в процессе ресурсной психотерапии. В ресурсную модель психотерапии входят:
Эти технологии являются самостоятельными методиками проведения психотерапии, но связаны общей теоретической моделью ресурсов человека. Мы старались создать совершенно независимые от существующих моделей с подобным названием технологии и главной целью ставили акцентированность на реализации имеющегося, но латентного потенциала, а не поиск причин ресурсного дефицита. Высокая адаптивность и ресурс самосохранения например, дают иногда возможность человеку, пережившему тяжелые лишения, кризис найти в себе такой ресурс, который позволительно сравнить с возможностями сверходаренного человека. Ресурс способностей к сопереживанию гармонии и красоты (инстинкт альтруизма) иногда позволяет человеку создавать универсальные источники блага для большого числа людей в виде музыки, поэзии, фильмов, которые в кризисных ситуациях явятся спасителями, дадут новый импульс к жизни. Ресурс интеллекта (инстинкт познания) представляет собой всем понятную силу, отличающую нас от животных и позволяющую решать сложнейшие задачи. Ресурс сохранения достоинства, чести не позволяет нам пасть в собственных глазах и дает шанс стать Человеком, предоставляет возможность осознавать свое качество и гордиться своими достижениями. Проводя пациента через этапы осознания своих возможностей, мы наблюдаем перерождение человека и плодов его деятельности. Вместе с полученными результатами терапии открываются способности к рисованию, пению, музыке и другие таланты. Ресурсная психотерапия являет собой новую креативную модель работы с клиентом. Апробирован этот подход на следующих контингентах: семьи беременных женщин, имеющих проблемы вынашивания; женщины после потери ребенка в родах или после родов; семьи, потерявшие близких; люди в кризисной ситуации; люди в ситуации развода и разрыва отношений. Наблюдения показали, что эта модель не имеет противопоказаний и эффективна при любых проблемных ситуациях. При применении данного метода возможно восстановление репродуктивного здоровья у женщин и мужчин с бесплодием, когда никакие методы не приносят успехов. Пример 1-й: Женщина 40 лет, отчаявшаяся в своих безрезультатных курсах лечения от бесплодия и приобретшая невротическое расстройство сна, пришла в терапевтическую группу именно с этой проблемой. Пройдя 5 сеансов психотерапевтических групп (один раз в неделю), отметила восстановление сна, улучшение самочувствия. Через 4 месяца пришла на занятия в группу по подготовке к родам, т.к. имела беременность. Побочный эффект терапевтической ресурсной группы – восстановление репродукции. Женщина занималась в терапевтической группе всю беременность, успешно родила без применения оперативного вмешательства. Пример 2-й: Женщину 38 лет с бесплодием в анамнезе пригласили для работы в группу ресурсной терапии для беременных с осложненным протеканием беременности. Пройдя курс из 10 занятий, женщина отметила улучшение общего состояния здоровья, улучшение взаимоотношений в семье, желание проявлять себя в творчестве. Через три месяца она забеременела. Пройдя курс подготовки к родам, успешно родила. Группа ресурсной терапии для женщин с осложненной беременностью существует уже 10 лет, и результаты говорят об успешной компенсации невротического компонента репродуктивной патологии. Пройдя психодиагностику, женщины проходят сначала курс ресурсной арт-терапии и формируют стабильный пласт позитивных эмоций, поддающихся осознанию и включенных в реальную жизнь, во взаимоотношения в семье. Далее идет работа с рефлексами и настройка рефлекторных зон, связанных с репродуктивными функциями. Следующий этап связан с формированием ресурсов голосового аппарата, который помогает прочувствовать новые силы, добытые в работе с телом и эмоциями. Последним этапом является работа по подготовке к родам, и родильное умение дается не как технология, а как искусство. Здесь женщины научаются чувствовать свою инстинктивную природу и проявлять ее естественным образом. Десятилетняя работа терапевтической группы позволила создать уникальную женскую субкультуру рождения. В ней есть место и родильным песням, в которых удачно проявляется инстинктивная потребность голосить, но с чувством внутренней эстетики и любви. Собран объемный материал отчетов о результатах прохождения терапии и родового процесса. Можно сделать вывод о том, что применение модели инстинктов как ресурсов помогает видеть не патологию и ограничения человека, а его возможности и перспективы развития. При таком подходе к болезни и дисфункции мы опираемся на новое мировоззрение, позитивно ориентированное по отношению к клиенту, подтверждающее его уникальность и неограниченные возможности. Занимаясь общим развитием больного, развивая его ресурсный потенциал, мы формируем новую реальность, новые силы, новые концепции, помогающие человеку не только совладать со сложным периодом жизни и его проблемами, но и конструктивно его перестраивать. Особую роль в этой модели имеют ресурсные расстановки (инсталляции). Они образуют финальную часть терапии, которая проходит как групповая психотерапевтическая работа, направленная на активизацию ресурсного потенциала семейной системы больного, через его восприятие, позиции семейной системы (роли родителей, прародителей и др.), что могут инсталлировать участники группы, поэтому не требуется присутствие членов семьи. Работа направлена на созидание нового чувства, новой, более конструктивной эмоциональной реакции, нового типа отношений в семейной системе. На наш взгляд, работу с ресурсами можно оценивать как перспективное направление развития семейной психотерапии в России, содержащее потенцию применения в разных клинических и профилактических программах. Е.А. Колос, Восточно-Казахстанский государственный технический университет им. Д. Серикбаева, г. Усть-Каменогорск, Республика Казахстан |
Похожие:
 | Восточно-Казахстанский государственный университет имени Сарсена Аманжолова проводит Международную научно-практическую конференцию... |  | Восточно-Приновоземельский-2" и " Восточно-Приновоземельский-3" в Карском море в 2016 г |
| Прошу Вас рассмотреть возможность заключения договора на оказание услуг (выполнение работ) фбу «цлати по Восточно Сибирскому региону»... | | Прошу Вас рассмотреть возможность заключения договора на оказание услуг (выполнение работ) фбу «цлати по Восточно Сибирскому региону»... |
| ... | | Прошу Вас рассмотреть возможность заключения договора между нашими организациями на оказание услуг (выполнение работ) фбу «цлати... |
| «Восточно-Приновоземельский-1», «Восточно-Приновоземельский-2», «Северо-Карский», «Анисинско-Новосибирский», «Усть-Оленекский», «Усть-Ленский»,... | | Фгбоу впо «Восточно-Сибирский государственный университет технологий и управления» с целью развития у учащихся образовательных учреждений... |
| Общество с ограниченной ответственностью «Восточно-Сибирские магистральные нефтепроводы» (ооо «Востокнефтепровод»), в лице генерального... | |