СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СУБЪЕКТИВНЫХ СИМПТОМОВ
В ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ
И ХОЛЕЦИСТОПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ ЗОН Лукина Г.И., Базикян Э.А. Московский государственный медико-стоматологический университет Кафедра пропедевтической стоматологии, Москва
Полость рта функционально тесно связана со всем организмом человека и напрямую – с желудочно-кишечным трактом. Но сегодня до конца не изучены механизмы взаимовлияния сочетанных поражений полости рта и желудочно-кишечного тракта.
Целью исследования явилось выявление особенностей клинического состояния слизистой оболочки полости рта у пациентов с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Обследовано 200 пациентов, у которых были выявлены заболевания пищевода, желудка, 12-перстной кишки, хронические холециститы и панкреатиты в период обострения основного заболевания. Демографическая характеристика пациентов представлена в таблице 1.
Таблица 1
Распределение пациентов в группах по возрасту и полу
Группы | Возраст Пол | 18 – 40 лет % | 40 -60 лет % | Более 60 лет % | Всего % | I | М | 4 (11,8) | 6 (17,6) | 5 (14,7) | 15 (5) | Ж | 5 (14,7) | 8 (23,5) | 6 (17,6) | 19 (6,2) | II | М | 3 (7,5) | 12 (30) | 1 (2,5) | 16 (5,2) | Ж | 5 (12,5) | 17 (42,5) | 2 (5) | 24 (7,9) | III | М | 13 (30,9) | 7 (16,7) | 1 (2,4) | 21 (6,9) | Ж | 12 (28,6) | 9 (21,4) | - | 21 (6,9) | IV | М | 8 (19,5) | 9 (21,95) | 2 (4,9) | 19 (6,2) | Ж | 9 (21,95) | 10 (24,4) | 3 (7,3) | 22 (7,2) | V | М | 5 (11,6) | 13 (30,2) | 2 (4,7) | 20 (6,6) | Ж | 5 (11.6) | 15 (34,9) | 3 (7) | 23 (7,5) | Итого | | 69 (34,5) | 106 (53) | 25 (12,5) | 200(100) |
Группа I – пациенты с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) (34 человека), группа II – пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) (40 человек). III группа – пациенты с хроническими гастродуоденитами и гастродуоденальными язвами (42 человека), IV группа – пациенты с хроническим холециститом (41 человек), V группа – пациенты с хроническим панкреатитом (43 человека). Мужчины из числа всех обследованных составили 45% (90 человек), женщины 55% (110 человек). Выявленная сопутствующая патология находилась в стадии ремиссии и не беспокоила пациентов.
Таблица 2
Частота встречаемости основных стоматологических жалоб
Группы Жалобы | I Абс.(%) | II Абс.(%) | III Абс.(%) | IV Абс.(%) | V Абс.(%) | Всего (n=200) Абс.(%) | Сухость губ | 10 (29,4) | 24 (60) | 26 (61,9) | 17 (41,5) | 23 (53,5) | 100 (50) | Заеды | 7 (20,6) | 6 (15) | 3 (7,1) | 14 (34,1) | 11 (25,6) | 41 (20,5) | Сухость в полости рта | 17(50) | 15 (37,5) | 18 (42,9) | 25 (61) | 19 (44,2) | 94 (47) | Повышенное слюноотделение | 3 (8,8) | 14 (35) | 22 (52,4) | 6 (14,6) | 10 (23,3) | 55 (27,5) | Чувство горечи | - | 3 (7,5) | 4 (9,5) | 33 (80,5) | 27 (62,8) | 67 (33,5) | Привкус кислого | 5 (14) | 21 (52,5) | 30 (71,4) | 2 (4,9) | 7 (16,3) | 65 (32,5) | Прикусывание щек и языка | - | 23 (57,5) | 20 (47,6) | 15 (36,6) | 10 (23,3) | 68 (34) | Жжение и боль в языке | 4 (11,6) | 13 (32,5) | 2 (4,8) | 5 (12,2) | 8 (18,6) | 32 (16) | Обильный налет на языке | 6 (17,6) | 18 (45) | 16 (38,1) | 32 (78) | 29 (67,4) | 101 (50,5) | Появление афт | 19 (29,4) | 10 (25) | 17 (40,5) | 2 (4,9) | 7 (16,3) | 55 (27,5) |
Сравнивая показатели жалоб со стороны органов полости рта в различных группах (табл.2), лидирующее место занимают жалобы на сухость губ и обильный налет на языке. Причем, сухость губ менее всего беспокоила в группе с НЭРБ (29,4%). Несколько чаще она встречалась у пациентов с дискинезией желчного пузыря и хроническими холециститами. У остальных пациентов она выражена была более чем в половине случаев (53,5-61,9%). Заеды сопровождают чаще заболевания холецистопанкреатической зоны и представляют 20,5% всех исследованных случаев.
Жжение и боль в языке ощущали 16% пациентов, а в группе с ГЭРБ этот показатель был в 2 раза выше. Гастродуодениты и язвенная болезнь сопровождались подобным симптомом лишь в 4,8% случаев.
Сухость полости рта беспокоила также немалый % этих пациентов – 47%. Наиболее часто ксеростомия была представлена в группе пациентов с заболеваниями желчного пузыря (61%). Половина пациентов с НЭРБ отмечала подобный симптом. В остальных группах этот показатель занимал нишу от 37,5% до 44,2 %.
Гиперсаливация более половины пациентов беспокоила в группе III (52,4%), менее всего – в группе с НЭРБ. Треть пациентов с ГЭРБ жаловалась на обильное слюноотделение. Пациенты с заболеваниями холецистопанкреатической зоны указывали на повышенное слюноотделение в 14,6% и 23,3% в IV и V группах соответственно.
Чувство горечи во рту преобладало у пациентов с заболеваниями желчного пузыря, что было вполне объяснимо. Чуть меньше этот показатель был у пациентов с заболеваниями поджелудочной железы. У больных НЭРБ он не наблюдался. У остальных пациентов он встречался в единичных случаях. Привкус кислого ощущали большинство больных группы III и II, 71, 4% и 52,5% соответственно. Реже всего этот симптом был выражен в группе IV, и примерно одинаково он встречался в группах I и V.
Травму щек, языка за счет прикусывания ощущали треть всех пациентов, исключая группу с НЭРБ. Наиболее часто подобную травму наносили себе пациенты с ГЭРБ (57,5%). Жжение и боль в языке чувствовали почти треть пациентов в группе с ГЭРБ (32,5%). Это был наивысший показатель среди всех групп. Наименьший показатель оказался в группе III (4,8%).
Появление афт чаще всего отмечали пациенты в группе с гастродуоденитами и язвенной болезнью (40,5%). Очень редко на появление афт жаловались пациенты с заболеваниями желчного пузыря. Больные с НЭРБ и ГЭРБ на периодическое возникновение афт также предъявляли жалобы, в 29, 4% и 25% соответственно.
Субъективная симптоматика в полсти рта больных с заболеваниями эзофагогастродуоденальной и холецистопанкреатической зон весьма разнообразна и имеет различия по частоте встречаемости у пациентов с различной нозологической формой. Наиболее характерными признаками для НЭРБ в полости рта является сухость и появление афт, при ГЭРБ – разнообразие симптомов резко увеличивается, гастродуодениты и язвенная болезнь имеют также разнообразие симптомов, но увеличивается привкус кислого, гиперсаливация, чаще проявляется сухость губ и полости рта и появление афт. Обильный налет и чувство горечи преобладают у пациентов холецистопанкреатической зоны с представленной разнообразной симптоматикой.
|
