ВЛИЯНИЕ ПЕРФТОРАНА НА РЕОЛОГИЮ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА Абусуев А.А., Бабаев Р.М., Асельдерова А.Ш.,
Джабраилова О.Г., Алиева М.Г. Дагестанская государственная медицинская академия Кафедра анестезиологии и реаниматологии, Махачкала
Целью настоящего исследования является изучение влияния перфторана на систему реологии крови у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ).
Нами обследованы 190 больных ОИМ в возрасте от 36 до 75 лет. Больные разделены на 3 группы: 1 группа – 63 больных, в терапии которых использовалась стрептаза; 2 группа больных – 62 пациента в лечении которых применялся перфторан и 3-я группа 65 больных, которые получали комбинированное лечение стрептазой и перфтораном.
Перфторан вводили внутривенно капельно из расчета 5 мл/кг массы тела больного.. Стрептазу вводили внутривенно : 1 500 000 ME в течении 30 минут.
Реологические свойства крови определяли по коагулограмме: агрегации тромбоцитов, фибриногену, времени рекальцификации (АВР), гематокриту (Ht), протромбиновому индексу (ПИ), времени свертывания крови по Ли-Уайту (ВСК), вязкости крови высокой скорости сдвига (ВКВСС), вязкости крови низкой скорости сдвига (ВКНСС), вязкости плазмы (ВП), индекса агрегации эритроцитов (ИАЭ), индекса деформируемости эритроцитов (ИДЭ).
Изменения реологии крови после проведенной терапии представились следующим образом.
У больных 1-й группы фибриноген снизился до 3,52 ± 0,20 (Р <0,01), а АВР плазмы достоверно возросло до 64,5 + 1,5 (Р<0,05). ПИ и Ht снизились соответственно: 79,3 ± 0,22 и 46,7 ± 1,3. Отмечено удлинение ВСК, которая достоверно возросла до 5,0+0,4 (Р< 0,001). Отмечается регрессия показателей вязкости. При этом снижается
ВП -1,6+0,8 и ИАЭ – 2,4 ± 1,1 (Р<0,05), что указывает на снижение процесса агрегации эритроцитов. ИДЭ не меняется 1,1 ± 0,1 (Р<0,05). Уменьшается агрегационная способность эритроцитов при неизменной деформируемости.
. Динамика реологических показателей крови у больных ОИМ 2-й группы, после применения перфторана, представилась следующим образом. Фибриноген снизился до 3,60+0,12., а АВР плазмы возрос достоверно 64,3 + 1,33. (P < 0,05). ПИ снизился достоверно до 80+0,31 (P<0,05) от исходной величины. Ht снизился с 51,0 +1,0 до 47,0 + 1,2 (P<0,05). ВСК возрос до 4,9 + 0,6 (P< 0,01). Расчетные данные показывают, что после инфузии перфторана снижаются показатели вязкости крови вне зависимости от скорости сдвига. Снижается ВП до 1,5 + 0,2 (P< 0,05), что в свою очередь приводит к улучшению доставки кислорода к тканям (миокарду) Снижается: ИАЭ – 2,2+1,1 (P<0,05), а – ИДЭ – 1,2+0,1 увеличивается недостоверно.
В 3-й группе больных ОИМ реологические показатели крови после комбинированного применения перфторана и стрептазы представились следующим образом. Фибриноген снизился до 3,49 + 0,22 (P< 0,01), а АВР плазмы возрос достоверно – 65,2 + 1,0. ПИ снизился до 78,6 + 0,25 (P<0,05). Ht снизился до 47,4 + 1,5 (P< 0,05). ВСК составил 5,3 + 0,2 (P< 0,001).
В динамике подтверждается закономерность снижения вязкости цельной крови, уменьшения ИАЭ и ИДЭ. Снижение ВП (1,4 ± 0,3) приводит к выраженному улучшению тканевого газообмена.
При анализе 3-х групп больных улучшение реологических показателей более всего выражено в 3-й группе больных ОИМ.
Таким образом, комбинированное применение эмульсии перфторана и стрептазы улучшают реологию крови и тем самым снимает гипоксию миокарда.
ВЛИЯНИЕ ПЕРФТОРАНА НА РЕОЛОГИЮ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА Абусуев А.А., Бабаев Р.М., Асельдерова А.Ш.,
Джабраилова О.Г., Алиева М.Г. Дагестанская государственная медицинская академия Кафедра анестезиологии и реаниматологии, Махачкала
Целью настоящего исследования является изучение влияния перфторана на систему реологии крови у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ).
Нами обследованы 190 больных ОИМ в возрасте от 36 до 75 лет. Больные разделены на 3 группы: 1 группа – 63 больных в терапии которых использовалась стрептаза; 2 группа больных – 62 пациента в лечении которых применялся перфторан и 3-я группа 65 больных, которые получали комбинированное лечение стрептазой и перфтораном.
Перфторан вводили внутривенно капельно из расчета 5 мл/кг массы тела больного.. Стрептазу вводили внутривенно : 1 500 000 ME в течении 30 минут.
Реологические свойства крови определяли по коагулограмме: агрегации тромбоцитов, фибриногену, времени рекальцификации (АВР), гематокриту (Ht), протромбиновому индексу (ПИ), времени свертывания крови по Ли-Уайту (ВСК), вязкости крови высокой скорости сдвига (ВКВСС), вязкости крови низкой скорости сдвига (ВКНСС), вязкости плазмы (ВП), индекса агрегации эритроцитов (ИАЭ), индекса деформируемости эритроцитов (ИДЭ).
Изменения реологии крови после проведенной терапии представились следующим образом.
У больных 1-й группы фибриноген снизился до 3,52 ± 0,20 (Р <0,01), а АВР плазмы достоверно возросло до 64,5 + 1,5 (Р<0,05). ПИ и Ht снизились соответственно: 79,3 ± 0,22 и 46,7 ± 1,3. Отмечено удлинение ВСК, которая достоверно возросла до 5,0+0,4 (Р< 0,001). Отмечается регрессия показателей вязкости. При этом снижается
ВП -1,6+0,8 и ИАЭ – 2,4 ± 1,1 (Р<0,05), что указывает на снижение процесса агрегации эритроцитов. ИДЭ не меняется 1,1 ± 0,1 (Р<0,05). Уменьшается агрегационная способность эритроцитов при неизменной деформируемости.
. Динамика реологических показателей крови у больных ОИМ 2-й группы, после применения перфторана, представилась следующим образом. Фибриноген снизился до 3,60+0,12., а АВР плазмы возрос достоверно 64,3 + 1,33. (P < 0,05). ПИ снизился достоверно до 80+0,31 (P<0,05) от исходной величины. Ht снизился с 51,0 +1,0 до 47,0 + 1,2 (P<0,05). ВСК возрос до 4,9 + 0,6 (P< 0,01). Расчетные данные показывают, что после инфузии перфторана снижаются показатели вязкости крови вне зависимости от скорости сдвига. Снижается ВП до 1,5 + 0,2 (P< 0,05), что в свою очередь приводит к улучшению доставки кислорода к тканям (миокарду) Снижается: ИАЭ – 2,2+1,1 (P<0,05), а – ИДЭ – 1,2+0,1 увеличивается недостоверно.
В 3-й группе больных ОИМ реологические показатели крови после комбинированного применения перфторана и стрептазы представились следующим образом. Фибриноген снизился до 3,49 + 0,22 (P< 0,01), а АВР плазмы возрос достоверно – 65,2 + 1,0. ПИ снизился до 78,6 + 0,25 (P<0,05). Ht снизился до 47,4 + 1,5 (P< 0,05). ВСК составил 5,3 + 0,2 (P< 0,001).
В динамике подтверждается закономерность снижения вязкости цельной крови, уменьшения ИАЭ и ИДЭ. Снижение ВП (1,4 ± 0,3) приводит к выраженному улучшению тканевого газообмена.
При анализе 3-х групп больных улучшение реологических показателей более всего выражено в 3-й группе больных ОИМ.
Таким образом, комбинированное применение эмульсии перфторана и свтрептазы улучшают реологию крови и тем самым снимает гипоксию миокарда.
|
