Учебно-методическое пособие по мдк. 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях составлено в соответствии с программой и является рабочей тетрадью для практических занятий.

Скачать 2.03 Mb.

Название	Учебно-методическое пособие по мдк. 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях составлено в соответствии с программой и является рабочей тетрадью для практических занятий.
страница	7/15
Тип	Учебно-методическое пособие

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 15

Тема: Синдром нарушения кровообращения
Студент должен знать:

факторы, вызывающие омертвление;
условия, влияющие на степень выраженности омертвления;
виды омертвений (инфаркт, гангрены, пролежни, язвы);
понятие о свищах;
принципы лечения различных омертвений и нарушения кровообращения в нижних конечностей;
основные признаки гангрены, пролежней, язв и свищей;
принципы оказания первой доврачебной медицинской помощи при синдроме нарушения кровообращения.

Студент должен уметь:

осуществлять профилактику пролежней;
организовать сестринский процесс у пациентов с синдромом нарушения кровообращения;
накладывать повязки на культю;
обрабатывать пролежни.

Острая артериальная недостаточность (ОАН) возникает при внезапном прекращении кровотока в артериях и может привести к быстрому развитию обширного некроза тканей.
Причины ОАН:

Повреждение или сдавление магистрального сосуда;
_______________________________________________;
_______________________________________________;

Закупорка просвета сосуда тромбом, жиром, воздухом называется ____________________.

Закрытие тромбом просвета артерии, стенка которой поражена вследствие хронических заболеваний сосудов называется _________________________________________________.
Рис. 29. Обследование артерий

.
Определите алгоритм оказания первой доврачебной помощи при ОАН конечностей

транспортная иммобилизация;

4. введение сердечных средств по показаниям;

введение спазмолитиков (папаверин, но-шпа);
срочная госпитализация;
обкладывание конечности пузырями со льдом.

Примечание: при оказании доврачебной помощи запрещается введение антикоагулянтов и наркотических аналгетиков.

А Б

Рис. 30. А - Острый ишемический синдром. Больная нога бледная, холодная, пульс отсутствует. Б – Удаление тромба с помощью баллонного катетера из бедренной артерии.
Хроническая артериальная недостаточность развивается постепенно из-за стенозирования (сужения) просвета артерий вплоть до полной их закупорки. Причины её возникновения:

облитерирующий эндоартериит;
______________________________________________________________________.

Важнейшим предрасполагающим фактором при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей является _________________________________.

Рис.31. Атеросклеротическая гангрена стопы.

Варикозная болезнь – это заболевание вен, сопровождающееся увеличением длины, наличием змеевидной извитости подкожных вен и мешковидным расширением их просвета.
Дополните

Возникновение этого заболевания обусловлено следующими факторами:

1. предрасполагающие: несостоятельность клапанного аппарата вен; _________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

2. производящие – вызывающие повышение давления в венах нижних конечностей и затруднение венозного оттока ___________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________
Основные меры профилактики:

устранение факторов, ведущих к застою крови в нижних конечностях( запретить ношение тугих резинок на ногах; своевременное лечение колитов, кашля; отказ от курения; пешие прогулки);
во время отдыха держать ноги в приподнятом положении;
____________________________________________________________________;
____________________________________________________________________;
____________________________________________________________________;
____________________________________________________________________.

Рис.32. Трофическая язва голени при варикозной болезни.
Задача №1

В отделении гнойной хирургии находится больная с диагнозом «Облитерирующий эндоартериит левой нижней конечности. Влажная гангрена левой стопы». При осмотре: левая стопа и голень отечные, бледные, пульсация на тыле стопы не определяется. Имеется участок с пузырями, заполненными геморрагическим содержимым, в центре мокнущая поверхность со зловонным запахом. Общее состояние тяжелое, пациентка заторможена, пульс 110 ударов в мин., слабого наполнения. АД 110/60 мм рт. ст., температура тела 39,1ºС, олигурия.

Задание:

1. Заполните карту сестринского процесса.

Карта сестринского процесса к задаче №1

Настоящие

Проблемы

Потенциальные

проблемы:

Краткосрочная цель:

Долгосрочная

цель:

Планирование

Реализация

Оценка

Пролежень – некроз мягких тканей, образующийся вследствие нарушения микроциркуляции, вызванной длительным сдавлением.

Рис.32. Области, наиболее подверженные образованию пролежней
Дополните:
Наиболее часто пролежни возникают в областях:

крестца;
___________________________________;
___________________________________;
___________________________________;

Заполните пустые графы

Профилактика пролежней

Цель: исключается нарушение местного кровообращения в местах наибольшего сдавливания у пациентов, находящихся на постельном режиме.

Показания: ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

Оснащение: ___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Действие	Обоснование
1. Ежедневно протирайте кожу пациента 40% этиловым спиртом или камфорным спиртом	Обеспечивается дезинфекция кожи
2. В местах возможного образования пролежней растирайте кожу сухим жестким полотенцем с элементами массажа
3.	Исключается риск давления на кожу
4. Меняйте положение тела пациента в постели каждые 2 часа.
5. После каждого кормления встряхивайте крошки с простыни и расправляйте складки на нательном и постельном белье (перестилайте)

Примечание: При возможности, с целью профилактики пролежней используйте противопролежный матрац.
Свищ – сообщение какого-либо органа или внутренних тканей с внешней средой через дефект в коже (наружный свищ) или сообщение между двумя и более органами (внутренний свищ).

В основу классификации свищей заложены разные принципы.

По отношению к внешней среде различают:

1. ________________________свищевой ход соединяет орган с внешней средой;

2. внутренние - ________________________________________________________________

По причине возникновения:

врожденные;
_______________________________;
________________________________ - образуются самостоятельно вследствие воспалительного процесса (остеомиелит, лигатурные свищи и др.).
Искусственные – создаются ___________________________________________.

Наружный свищ мочевого пузыря – эпицистостома;

Наружный свищ желчного пузыря - ______________________________;

Наружный свищ желудка - ______________________________________;

Трахеостома - _________________________________________________;

Наружный свищ толстой кишки - ________________________________;
Тесты

Выбери один правильный ответ.

Ведущий симптом ОАН:

а) ослабление периферической пульсации;

б) отчетливая периферическая пульсация;

в) резкая боль;

г) тупая боль.

Хирургический метод лечения облитерирующего эндоартериита:

а) ПХО;

б) флебэктомия;

в) симпатэктомия;

г) аутопластика.

Показание для ампутации конечности:

а) сухой некроз;

б) обширная венозная язва;

в) влажный некроз;

г) атеросклеротическая язва.

Причина возникновения пролежня:

а) нарушение микроциркуляции;

б) нарушение артериальной проходимости;

в) нарушение лимфообращения;

г) нарушение венозного оттока.

Показание для склеротической терапии:

а) трофическая язва;

б) варикозная болезнь;

в) слоновость;

г) облитерирующий эндартериит.

Причина возникновения нейротрофической язвы:

а) повреждение спинного мозга;

б) сахарный диабет;

в) варикозная болезнь;

г) облитерирующий эндартериит.
Выберите несколько правильных ответов.

Препараты для лечения ХАН:

а) кортикостероиды;

б) антибиотики;

в) спазмолитики;

г) ангиопротекторы;

д) дезагрегаты.

Причины трофических язв:

а) сахарный диабет;

б) повреждение магистрального сосуда;

в) тромбоз бедренной вены;

г) облитерирующий атеросклероз;

д) варикозная болезнь.

Симптомы нарушения лимфообращения:

а) гиперемия кожи;

б) бледность кожи;

в) выраженный цианоз кожи;

г) плотный отек;

д) мягкий отек.

Симптомы влажного некроза:

а) демаркационная линия;

б) увеличение объема;

в) уменьшение объема;

г) выраженная интоксикация;

д) отсутствия интоксикации.

Профилактика тромбоза глубоких вен после флебэктомии:

а) бинтование конечности;

д) длительный постельный режим;

в) ранняя активизация;

г) антибиотикотерапия;

д) введение спазмолитиков.

Симптомы облитерирующего эндоартериита:

а) гипотрофия мышц;

б) перемежающая хромота;

в) зябкость стоп;

г) гипертрофия мышц;

д) пигментация кожи.

Дополните.

Удаление варикозно расширенных вен - ______________________________________.
Гибель тканей из-за прекращения кровоснабжения - ____________________________.
Высушивание погибших тканей с уменьшением объема - ________________________.
Некроз мягких тканей вследствие нарушения микроциркуляции, вызванной длительным сдавлением - ________________________________________________________

Установите соответствие (каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного)

Виды циркуляторной Симптомы:

недостаточности:

ОАН а) синюшность;
ОВН б) резкая боль;

в) отсутствие пульса на периферических артериях;

г) тупая боль;

д) мраморность кожи;

е) отчетливая пульсация периферических артерий.

Стадии пролежня; Виды лечения:
1. Ишемия а) массаж;
2. Поверхностный б) камфорный спирт;

некроз в) 5% раствор перманганата калия;

г) спиртовой раствор бриллиантового зеленого;
Установите последовательность действий.

Первая доврачебная помощь при ОАН:

а) охладить конечность;

б) транспортная иммобилизация;

в) введение спазмолитиков;

г) вызвать врача;

д) успокоить пациента.

Этап обследования пациента:

а) уточнить жалобы;

б) провести осмотр;

в) освободить симметричные участки от одежды;

г) измерить объем конечности;

д) измерить пульс на симметричных участках.

Тема: Синдром воспаления

Студент должен знать:

Хирургическая инфекция и её виды;
Особенности работы отделения гнойной хирургии;
Возбудители хирургической инфекции, пути их распространения;
Местная и общая реакции организма на инфекцию;
Отдельные виды гнойной инфекции: фурункул, абсцесс, флегмона, мастит, панариций, рожистое воспаление;
Принципы местного и общего лечения синдрома воспаления;
Особенности течения анаэробной инфекции;
Тактика медицинской сестры при выборе места лечения больного с хирургической инфекцией (на дому, в поликлинике, стационаре).

Студент должен уметь:

Выявлять признаки острой хирургической инфекции, в том числе газовой гангрены и столбняка;
Оценивать фазу и стадию течения гнойного воспалительного процесса;
Выявлять и решать проблемы пациента с отдельными видами острых гнойных заболеваний;
Осуществлять специфическую профилактику анаэробной инфекции;
Вводить противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин по Безредке;
Вводить противогангренозную сыворотку;
Проводить санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению распространения острой хирургической инфекции;
Соблюдать правила индивидуальной защиты;
Проводить инструментальную перевязку пациентов с гнойной хирургической инфекцией;
Проводить дезинфекцию использованных инструментов, перевязочного материала, белья, перчаток.

Хирургическая инфекция – это проникновение патогенных микробов в организм и реакция тканей на внедрившиеся микроорганизмы и их токсины. Этот процесс зависит от таких факторов, как:

состояние защитных сил организма;
_____________________________________________________________________;
_____________________________________________________________________.

Реакция организма на внедрение возбудителя может быть местной и ________________.

Дополните.

Местные признаки воспаления:

Гиперемия;
_____________________________________________________________________;
_____________________________________________________________________;
_____________________________________________________________________;
Нарушение функции пораженного органа.

Общие признаки воспаления:

повышение температуры тела;
___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

изменения в анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

Основные принципы местного лечения хирургической инфекции:

вскрытие гнойного очага;
______________________________________________________________________;
______________________________________________________________________;
______________________________________________________________________;

Основные принципы местного лечения хирургической инфекции:

______________________________________________________________________;
борьба с интоксикацией;
______________________________________________________________________;
______________________________________________________________________.

Фурункул – это _______________________________________________________________.

При локализации фурункула на лице, больному необходимо стационарное лечение.

Острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез – это __________________________________________________________________.

Гидраденит - это ____________________________________________________________.

Рис.33. Гидраденит
Карбункул - _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________.

Абсцесс - __________________________________________________________________.

Оболочка, окружающая абсцесс – это защитная реакция организма. Если абсцесс расположен в мягких тканях поверхностно, будут признаки местной и общей реакции организма на инфекцию.

Среди симптомов поверхностно расположенных абсцессов необходимо отметить симптом ____________________________, который говорит о скоплении гноя. Для его проверки с одной стороны предполагаемого гнойника располагают палец(несколько пальцев или ладонь – в зависимости от размеров гнойника), а с другой стороны пальцем другой руки делают толчок, который передается через гнойное скопление и ощущается правой рукой. Возможно пальпаторное определение ________________________, когда палец на фоне инфильтрата проваливается в зону размягчения, как в пустоту.
Флегмона –_______________________________________________, она не имеет границы и распространяется по клетчаточному пространству.
Рожистое воспаление - ______________________________________________________.

Возбудителем является _______________________________________________________.

Чаще всего поражаются ____________________________________________, но может быть и другая локализация.

Клинически рожистое воспаление отличается от других воспалений _________________

____________________________________________________________________________.

Формы рожистого воспаления:

эритематозная;
_____________________________________;
пустулезная (с нагноившимися пузырями);
_____________________________________;
_____________________________________;
_____________________________________;
мигрирующая (переходящая с участка на участок).

Задача №1
Дежурную медицинскую сестру пригласили в палату к пациентке, прооперированной по поводу острого аппендицита четыре дня тому назад. На фоне полного стихания болей у неё вновь появились дёргающие боли в области послеоперационной раны. При осмотре:

края раны отёчны, гиперимированы. Температура тела 38ºС, пульс 78 ударов в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст.

Задания:

Назовите осложнение и его причину. Какой анализ может подтвердить данное осложнение?
Заполните карту сестринских вмешательств.

Рис.34. Снятие швов в месте нагноения.
Карта сестринского процесса к задаче №1

Настоящие

Проблемы

Потенциальные

проблемы:

Краткосрочная цель:

Долгосрочная

цель:

Планирование

Реализация

Оценка

Панариций - _________________________________________________________________.
В зависимости от его расположения различают поверхностный (кожный, подкожный, околоногтевой – паронихия, - подногтевой)

Рис.35. Паронихия І пальца

.
и глубокий панариций( сухожильный, костный, суставной, всех тканей пальца - ________________________).

.

Рис. 36. Пандактилит І пальца.
Мастит – воспаление ________________________________________________________.

В 80-85% всех случаев встречается лактационный мастит у кормящих женщин.

Классификация лактационных маститов:

инфильтрационный;
______________________________;
______________________________;
______________________________.

Рис.37. Острый гнойный мастит.
Задача №2
В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Пациентка кормит грудью, ребенку две недели.

При осмотре определяется болезненный 6 см в диаметре инфильтрат в верхней половине железы, над ним гиперемия, увеличены и болезненны подмышечные лимфоузлы, повышение температуры тела до 39ºС.
Задания:

Назовите заболевание

_______________________________________________________________________

Перечислите мероприятия профилактики данного заболевания

_______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заполните карту сестринского процесса.

К анаэробной хирургической инфекции относятся заболевания, вызванные _____________

Возбудители ______________________инфекции поражают мягкие ткани организма, размножаются без ___________________________________________ и вызывают клиническую картину без признаков типичной воспалительной реакции организма на инфекцию.

Газовая гангрена вызывается палочкой __________________________________________.

Рис.38. Газовая гангрена предплечья.
Профилактика газовой гангрены может быть ______________________________________ и неспецифическая.

К ________________________________ относится введение противогангренозной сыворотки 30 000 ед. и противогангренозного бактериофага.

К неспецифической относятся:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________;

_______________________________________________________________________;
хорошая иммобилизация.

Оперативное лечение газовой гангрены заключается ________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Общее лечение:

барокамера для насыщения организма кислородом;
_______________________________________________________________________;
_______________________________________________________________________;
_______________________________________________________________________;
Диетическое питание.

Специфическое лечение: ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.

Столбняк - заболевание относится к ____________________________специфической инфекции.

Возбудитель -_____________________________________, очень устойчивая к воздействию внешней среды.

Инкубационный период от ________до___________ дней, чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание.

Ведущий симптом ____________________________________________________________.

Ри.39. Судорожное сокращение мышц при столбняке – опистотонус.
Профилактика столбняка бывает плановая и экстренная.

Плановая профилактика:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________;

Ревакцинация людей определенных профессий, где высок риск заболевания столбняком.

Экстренная профилактика ранее привитому человеку – ввести _____________________.

Если пострадавший ранее не привит – ввести 1 мл СА (столбнячный анатоксин) внутримышечно, затем 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки по ______________________.

Через _________ дней ввести _______________________ для создания иммунитета.

Введение сыворотки по Безредке:

______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________.

Проба считается отрицательной, если папула не превышает _________________________.

Специфическое лечение заключается в введении ___________________________________

______________________ в дозе _________________________________________________.

Задача №3

В стационар поступил больной с температурой тела 40ºС и колотой раной правой стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад наступил на ржавый гвоздь, обработал самостоятельно рану йодом, наложил повязку. На следующий день состояние ухудшилось, больной испытывал недомогание, головную боль, отмечал повышенную потливость. При осмотре раны отмечается гиперемия, отечность, подергивания в ране.

Общее состояние средней тяжести: Пульс 120 ударов в минуту, одышка. Больной вялый, на вопросы отвечает односложно, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.

Задания:

Определите, симптомы, какого заболевания появились у больного. ________________________________________________________
Заполните карту сестринского процесса.

Карта сестринского процесса к задаче №2

Настоящие

Проблемы

Потенциальные

проблемы:

Краткосрочная цель:

Долгосрочная

цель:

Планирование

Реализация

Оценка

Карта сестринского процесса к задаче №3

Настоящие

Проблемы

Потенциальные

проблемы:

Краткосрочная цель:

Долгосрочная

цель:

Планирование

Реализация

Оценка

Тесты

Выберите один правильный ответ.

Самым частым возбудителем хирургической инфекции является:

а) стрептококк;

б) стафилококк;

в) кишечная палочка;

г) столбнячная палочка.

Средство лечения фурункула в стадии инфильтрата:

а) операция;

б) дренирование;

в) УВЧ;

г) перекись водорода.

Гнойное воспаление потовых желез — это:

а) гидраденит;

б) карбункул;

в) флегмона;

г) абсцесс.

Воспаление клетчатки — это:

а) рожистое воспаление;

б) абсцесс;

в) гидраденит;

г) флегмона.

Яркая краснота с четкой границей характерна:

а) для сепсиса;

б) остеомиелита;

в) рожистого воспаления;

г) лимфаденита.

Выберите несколько правильных ответов.

Волосяной фолликул воспаляется:

а) при флегмоне;

б) фурункуле;

в) карбункуле;

г) гидрадените;

д) лимфадените.

Формы рожистого воспаления:

а) острая;

б) подострая;

в) флегмонозная;

г) эритематозная;

д) молниеносная.

Стадии развития лактационного мастита:

а) инфильтрационная;

б) абсцедирующая;

в) флегмонозная;

г) гангренозная;

д) мигрирующая.

К анаэробной хирургической инфекции относится:

а) костный туберкулез;

б) газовая гангрена;

в) септикопиемия;

г) столбняк;

д) остеомиелит.

К специфической инфекции относится:

а) костный туберкулез;

б) столбняк;

в) сепсис;

г) панариций;

д) газовая гангрена.

Средства неспецифической профилактики газовой гангрены:

а) противогангренозная сыворотка;

б) антибиотики;

в) лампасные разрезы;

г) уход за кожей;

д) радикальная ПХО.

Экстренная профилактика столбняка проводится:

а) при любых ожогах;

б) электротравмах;

в) операциях на ЖКТ;

г) случайных ранах;

д) любой хирургической инфекции.

Виды сепсиса:

а) острый;

б) хронический;

в) геморрагический;

г) некротический;

д) молниеносный.

Дополните.

________________________— это способность возбудителя вырабатывать токсические вещества.
Воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез называется _____________________________________________________________________
Реакция организма на инфекцию может быть __________________и _____________
Судороги и высокая температура — признаки _________________________________.
Хирургическая инфекция, которая вызывается только одним возбудителем, называется ____________________________________________________________________.

Установите соответствие (каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного).

Диагноз: Патологический процесс:

Фурункул а) воспаление подкожной клетчатки;
Сепсис б) воспаление волосяного фолликула;
Флегмона в)воспаление молочной железы;
Рожистое воспаление г) общая гнойная инфекция;
Мастит д) воспаление кожи, слизистых;

Установите последовательность действий.

При введении противостолбнячной сыворотки по Безредке следует:

а) ввести 0,1 мл подкожно;

б) ввести всю дозу внутримышечно;

в) ввести 0,1 мл внутрикожно;

г) выждать 20-30 минут.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 15

	1. 4 Сестринский уход при бронхитах Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. Сестринская помощь при различных заболеваниях и состояниях		ПМ. 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах... Мдк. 02. 01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (сестринская помощь пациентам терапевтического профиля)
	Учебно-методический комплекс для преподавателя по профессиональному... «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк 02. 01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»...		Программа производственной практики профессионального модуля разработана... Сестринское дело программы профессионального модуля 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах», мдк 02....
	Рабочая программа производственной практики (по профилю специальности)... Мдк 0201. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Раздел «Сестринский уход в педиатрии» разработана на основе...		Рабочая программа учебной практики профессиональный модуль пм. 02... Мдк 02. 01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел «Сестринский уход в педиатрии» разработана на основе...
	Рабочая программа производственной практики профессионального модуля... Рабочая программа производственной практики пм 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» мдк. 02. 01. Сестринский...		Отчет о практике: манипуляционный лист, письменный отчет График производственной... Мдк 02. 01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях (Сестринская помощь при нарушениях здоровья)»
	Рабочая программа учебной практики пм. 02. Участие в лечебно-диагностических... Составлена в соответствии Государственными требованиями к минимуму содержании и уровню подготовки выпускника по специальности Сестринское...		Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального... Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля

Похожие: